Вич и понос цвет кала. Вич и желудочно-кишечный тракт

Любой человек воспримет как приговор обнаруженный в его крови вирус иммунодефицита.

До недавнего времени так и было, но лечение на ранних стадиях ВИЧ антиретровирусными средствами может не только продлить жизнь, но и в некоторой степени восстановить иммунную систему больного.

Что это за болезнь?

Вирус иммунодефицита человека – это вирусное заболевание, которое очень медленно и постепенно разрушает иммунную систему организма. В итоге он ослабевает настолько, что не может защищаться от вторичных инфекций и опухолевых заболеваний. На поздних стадиях у пациента проявляются плохо поддающиеся лечению грибковые, бактериальные, вирусные и онкологические болезни. Это состояние называют синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом). Изначально вирус появился в Западной Африке, но в настоящее время он распространился по всей планете. Информация о структуре, путях передачи и жизнедеятельности вируса не помогла создать лекарств, полностью исцеляющих недуг, поэтому с каждым годом в мире растет количество людей, зараженных ВИЧ, и больных СПИДом.

Вернуться к оглавлению

Возможные пути заражения

ВИЧ-инфекция может передаваться:

при незащищенном половом акте;
при использовании чужих шприцев и игл;
при переливании зараженной крови;
от зараженной матери к ребенку в период беременности, при родах и кормлении грудью;
при контакте крови или поцарапанной слизистой человека с кровью, спермой, грудным молоком и другими биологическими выделениями больного;
при использовании не должным образом стерилизованных инструментов для пирсинга и татуировок;
при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка с минимальными остатками крови.

Считается, что ВИЧ не передается через пот, слюну, слезы, мочу и кал. Это объясняется тем, что заразиться можно при попадании в кровь и на поврежденную слизистую минимальной дозы вируса. К примеру, чтобы заразиться ВИЧ достаточно капельки крови помещающейся на конце швейной иголки. Это же количество вируса содержится в 4 литрах слюны, а употребить такой объем слишком сложно.

Вернуться к оглавлению

Как распознать ВИЧ на ранних стадиях

Всех людей страшит мысль о возможном заражении ВИЧ. Поэтому часто возникает вопрос: «Как проявляется ВИЧ на ранних стадиях?». Ведь лечить болезнь в самом начале еще возможно, а потом происходит полное разрушение иммунной системы. В результате человека убивает не сам ВИЧ, а другие болезни, с которыми иммунитет не способен сражаться. Как распознать ВИЧ на ранних стадиях? Признаков, позволяющих это сделать, немного. Определить ВИЧ-инфекцию по ранним внешним признакам почти никогда не удается.

Каждый из них похож на проявления обычных вирусных заболеваний – гриппа, ОРВИ, ротовирусной или энтеровирусной инфекции:

Беспричинная сильная усталость. Хроническая усталость может сигнализировать об огромном количестве заболеваний, в том числе и о ВИЧ – инфицировании. Не стоит паниковать, если вы ощущаете постоянную усталость даже после нормального ночного отдыха. Возьмите его на заметку. Если вы ощущаете полный упадок сил в течение нескольких недель или месяцев, нужно все-таки пройти комплексное обследование, чтобы исключить ВИЧ.
Боль в мышцах и горле, головная боль и озноб – признаки гриппа и простуды. Однако все они также могут сигнализировать об активизации ВИЧ.
Распухшие миндалины в горле и увеличенные безболезненные лимфатические узлы на шее, в паху и подмышечных впадинах характерны для системного заболевания. При ВИЧ шейные лимфатические узлы набухают сильнее, чем паховые и подмышечные. Чтобы разобраться и узнать диагноз, необходимо обследование.
Тошнота, рвота и диарея могут сопровождать начальную стадию ВИЧ-инфекции. Если любой из признаков держится в течение 1-3 недель, стоит .
Язвочки в ротовой полости и на гениталиях. Если этот симптом проявляется в комплексе с перечисленными выше признаками ВИЧ, стоит насторожиться. В особенности, если ранее вы не страдали подобными кожными проблемами.

Вернуться к оглавлению

ВИЧ проявляется не сразу, он может долгое время “дремать” в организме или развиваться очень незаметно. Инкубационный срок зависит от силы иммунной системы человека, он может колебаться от нескольких недель до 10 лет. У некоторых больных ВИЧ приводит к развитию СПИДа через 10-12 лет при отсутствии лечения.

Клинические проявления ВИЧ-инфекции разделяют на несколько стадий. Первая стадия болезни наступает минимум через 2-6 недель после заражения ВИЧ. Для этого периода характерны следующие признаки:

Некоторое увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах и в паху. Припухшие лимфоузлы плотные и безболезненные.
Боль в горле и отечные гланды.
Озноб и повышенная температура тела (37,5-38 0 С).
Понос.
Мелкоточечная сыпь, как при краснухе (встречается в половине случаев).
Редкие случаи менингита и менингоэнцефалита.

На ранней стадии ВИЧ-инфекция может никак себя не проявить, поэтому человек долгое время не знает о развитии страшного заболевания. Впрочем, перечисленные симптомы почти всегда люди приписывают простуде, гриппу или отравлению, тем самым лишая себя шанса на продление жизни.

Вторая стадия ВИЧ-инфекции наступает после затихания острых проявлений. Она длится в течение 3-10 лет, болезнь себя почти не проявляет или же это весьма расплывчатые признаки:

боли в суставах;
мышечные боли;
ночная потливость;
слабость и повышенная утомляемость;
частые поносы;
проблемы с координацией движений;
частые обострения герпетической инфекции;
систематический подъем температуры тела;
постоянный сухой кашель;
резкое похудание за пару месяцев.

На ранних стадиях у женщин с ВИЧ отмечается нарушение менструального цикла: межменструальные кровотечения, нерегулярный цикл, болезненные месячные или их отсутствие. Считается, что ВИЧ-инфекция способна провоцировать гормональные сбои в организме. Воспалительные заболевания половых органов у зараженных женщин трудно излечиваются. Кроме того, в несколько раз увеличивается риск развития рака шейки матки. У мужчин с ВИЧ-инфекцией гормональных изменений не бывает. Симптоматика вируса иммунодефицита у детей имеет свои особенности. У новорожденных с ВИЧ часто случается диарея, их мучают рецидивирующие инфекции. Для инфицированных детей в возрасте до 2 лет характерны частые бактериальные инфекции, отставания в росте и массе тела, увеличенные лимфатические узлы, лихорадки, пневмонии, инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек.

Зараженные ВИЧ дети старше 2 лет страдают от расстройств пищеварения, трудноизлечимых воспалений легких и вирусных инфекций, а также кандидоза слизистых оболочек и кожи.

Третья стадия ВИЧ-инфекции начинается с развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). Без лечения СПИД начинается через 3-10 лет после инфицирования. Иммунитет больного не справляется ни с чем, человека мучают нескончаемые грибковые, бактериальные, вирусные и протозойные инфекции. Наряду с этим у больных СПИДом достаточно часто встречается ВИЧ-энцефалопатия, ВИЧ-деменция, туберкулез, рак шейки матки, Неходжкинская лимфома, саркома Капоши и т.д. У пациента отмечаются увеличенные лимфоузлы, лихорадочное состояние и температура порядка 38-40 0 С.

Вернуться к оглавлению

Тенденции лечения ВИЧ

Ученые всего мира бьются над проблемой лечения ВИЧ, но так и не нашли средства, позволяющего полностью вылечить пациентов. Схемы лечения только замедляют развитие болезни и немного улучшают качество жизни. Узнать, что у вас ВИЧ – это огромный стресс, поэтому больному требуется постоянная психологическая поддержка со стороны психологов и психиатров, а также собственной семьи и друзей. Далеко не все могут справиться с ситуацией. В связи с этим таким людям требуется щадящий охранительный психологический режим. Вместе с этим проводится активная терапия антиретровирусными препаратами. Больные ВИЧ нуждаются в постоянном медицинском наблюдении для раннего выявления и лечения вторичных заболеваний.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) в 2010 году рекомендовала начинать лечение ВИЧ-инфицированных пациентов при уровне CD4 клеток ниже 350 штук/мм 3 . Однако новые исследования ВОЗ подтверждают, что раннее начало лечения ВИЧ позволяет достичь лучших результатов. Они настаивают на том, что пациентам должны выдавать антиретровирусные лекарства уже при обнаружении 500 клеток CD4/мм³ или ниже. Это позволяет сделать лечение более безопасным и доступным по стоимости. Кроме того, терапия на ранней стадии снижает количество вирусов в крови. Таким образом, уменьшается риск передачи ВИЧ окружающим людям.

Что касается зараженных детей, ВОЗ настаивает на необходимости антиретровирусной терапии всем малышам в возрасте до 5 лет, независимо от количества клеток CD4. Это же касается ВИЧ-позитивных беременных и кормящих женщин, супружеских пар, где заражен только один из партнеров. Рекомендации ВОЗ не изменились в части предоставления антиретровирусного лечения всем больным ВИЧ с активным туберкулезом или гепатитом В.

У ВИЧ-инфицированных больных диарея бывает одним из клинических проявлений СПИДа и его опасным для жизни осложнением. Она может сопровождаться лихорадкой, недомоганием и заметным снижением массы тела, приводя в ряде случаев к тяжелой инвалидизации. Такая диарея бывает у ВИЧ-инфицированных пациентов даже без прочих клинических признаков СПИДа. Инфекцию зачастую так трудно лечить, что она приводит к летальному исходу. Этиологическими агентами являются:
(а) цитомегаловирус, Entamoeba histolytica и Cryptosporidium в одной серии наблюдений;
(б) Campylobacter spp., вирус простого герпеса и Neisseria gonorrhoeae в другом исследовании; (в) Campylobacter jejuni, выделенный в серии из четырех пациентов;
(г) Campylobacter jejuni, Salmonella и Listeria monocytogenes (в порядке убывания частоты) - особенно характерны для страдающих диареей больных .

В последней группе отмечены пониженное число ОКТ4-клеток и повышенная распространенность кишечных патогенов и внекишечных оппортунистических инфекций. Возможно, одной из причин диареи является непосредственная ВИЧ-инфекция эпителиальных клеток слизистой оболочки. У ВИЧ-положительных пациентов часто обнаруживают более одного патогена.

а) Лечение кишечной инфекции у ВИЧ инфицированных . Пациентам может потребоваться продолжительная антимикробная терапия. Однако даже специфичное лечение с точки зрения облегчения диареи бывает не более эффективным, чем симптоматическое - дифеноксилата гидрохлоридом. Снижение массы тела и мальабсорбция могут сохраняться и даже прогрессировать, несмотря на уничтожение потенциально патогенных микроорганизмов.

Поскольку диарея у больных СПИДом бывает первым симптомом иммунодефицита, нормализация иммунной функции, по-видимому, позволила бы устранить это расстройство. Пока такое решение проблемы невозможно, самым рациональным представляется симптоматическое лечение, причиняющее пациенту минимум дополнительных страданий.

б) СПИД (ВИЧ) энтеропатия . СПИД-энтеропатия представляет собой хроническую стойкую диарею (длительностью более 1 мес) у пациентов с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией, при которой самое тщательное обследование, включая дуоденальную биопсию и электронное микроскопирование тонкой кишки, не позволяет выявить этиологический агент.

Возможно присутствие скрытых кишечных патогенов {Mycobacterium avium-intracellulare и микроспоридий). Не исключено, что атрофия ворсинок и гиперплазия крипт связаны с дисфункцией Т-клеток.

Судя по отдельным сообщениям, при стойком хроническом криптоспоридиозе помогают сывороточный иммуноглобулин, соматостатин, спирамицин и гипериммунное коровье молозиво.

в) Цианобактериеподобные тельца (ЦБПТ) . Цианобактериеподобные тельца (ЦБПТ) обнаруживаются у иммунодефицитных пациентов и путешественников по тропическим странам после потребления ими грязной воды. К симптомам заражения относятся утомляемость, недомогание и небольшая лихорадка, за которыми следует внезапный и сильный водянистый понос. Лечение поддерживающее. Диарея обычно проходит даже у больных СПИДом.

г) Anaerobiospirillum spp. . Эти организмы, относящиеся к одному из родов спиральных бактерий с биполярными пучками жгутиков, могут вызывать у человека хроническую диарею. Отмечено заражение ими от домашних животных. Эти бактерии можно выращивать в анаэробных условиях. Они обладают определенным инвазивным и патогенным потенциалом, особенно у иммунодефицитных пациентов.

Основные признаки и симптомы

Общие . Оценивают водно-электролитный баланс, массу тела и состояние питания пациента.

Диарея. Может быть вызвана различными инфекционными причинами: обычными и условно-патогенными, лекарственной терапией или прогрессирующей ВИЧ-инфекцией. Устанавливают наличие сопутствующих симптомов (лихорадка, боль в животе, кровь при ректальном исследовании). Содержание CD4 Т-лимфоцитов определяет выбор методов лечения.

Потеря массы тела. Может происходить на фоне прогрессирования ВИЧ-инфекции, быть следствием хронической диареи или синдрома мапьабсорбции, являться симптомом злокачественного новообразования или оппортунистической инфекции или проявлением токсического воздействия антиретровирусной терапии (особенно при утрате подкожно-жировой клетчатки).

Боль в животе - симптом кишечных инфекций,заболеваний желчевыделительной системы или панкреатита (который может быть вызван лекарственным воздействием, особенно при назначении аналогов нуклеозидов, особенно диданозина). Лактатацидоз и гепатостеатоз являются редкими осложнениями антиретровирусной терапии, для них характерна боль в животе неопределенной локализации.

Боль в области поясницы/нефролитиаз. Возникает как побочный эффект терапии индинавиром. Камни обычно не визуализируются на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости. Как правило, эффективна инфузионная терапия и нет необходимости в отмене препарата. При тяжелых приступах (гематурия и обнаружение камней при исследовании мочевыделительных путей) требуется смена антиретровирусной терапии в связи с высоким риском повторения приступов и повреждения почечной ткани.

Желтуха. Возникает при вирусном гепатите (остром или хроническом), желчнокаменной болезни, лекарственном гепатите или нарушении функции печени при оппортунистических инфекциях или опухолях.

Дисфагия. Чаще всего возникает на фоне кандидозной инфекции (в ротовой полости обычно обнаруживают грибы рода Candida), изъязвления слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ при герпесе, опоясывающем лишае, цитомегаповирусной инфекции или носит идиопатический характер.

Повреждение слизистой ротовой полости. Кандидоз ротовой полости (обычно в виде псевдомембранозной формы - белые или
эритематозные бляшки на слизистой) и волосатая лейкоплакия (белые бляшки на языке) обычно выявляют у ВИЧ-инфицированных пациентов и могут указывать на прогрессирование заболевания. Саркома Капоши проявляется красными или розовыми пятнами на нёбе и деснах.

В настоящее время в Великобритании наблюдают эпидемию острого гепатита С и сифилиса в группе сексуально активных молодых людей. Необходимо всегда обследовать пациентов на эти инфекции при наличии подозрения или обнаружении симптомов данных заболеваний.

Желудочно-кишечные проявления ВИЧ-инфекции: методы исследования

Общие исследования

OAK, мочевина и электролиты, функциональные пробы печени. Выявляют анемию, дегидратацию, наличие нарушения функций печени.
Бактериологическое исследование крови. У пациентов с иммунодефицитом бактериальные кишечные инфекции часто сопровождает системная инфекция. Необходимо исследование крови на наличие микобактерий (особенно атипичных микобактерий у пациентов с содержанием CD4 Т-лимфоцитов меньше 100 клеток/мкп).
Амилаза. При наличии у пациента боли в животе исключают панкреатит.
Лактат крови. При наличии у пациента, получающего антиретровирусную терапию, неспецифических болей в животе рассматривают лактат-ацидоз как вероятную причину их возникновения. Для получения точного ответа проводят лабораторный анализ.
Серологические маркёры гепатита. При наличии у пациента желтухи следует подозревать гепатит А или В, при хроническом заболевании печени - гепатит В или С. Появление нового эпизода ухудшения функциональных проб печени может свидетельствовать о вирусном гепатите С.

Специальные методы исследования

Рентгенография органов брюшной полости. При наличии у пациента диареи и боли в животе выявляют признаки токсической дилатации кишечника, причиной которой обычно является цитомегаловирусная (при количестве CD4* Т-лимфоцитов <100 кпеток/мкл) или при большем содержании CD4+ Т-лимфоцитов бактериальная (Salmonella, Shigella, Campylobacter) инфекции.

УЗИ. Выявляют признаки гепатита или заболеваний желчевыделительной системы при наличии у пациента желтухи или патологических изменений функциональных проб печени; признаки асцита у пациента с увеличением живота; объемные образования в брюшной полости и лимфаденопатию у пациентов с оппортунистической инфекцией и опухолями.

КТ. Выявляют объемные образования и лимфаденопатию у пациентов с болью в животе, причиной которых может быть оппортунистическая инфекция или опухоли.

Эзофагогастродуоденоскопия. Позволяет обнаружить повреждение пищевода у пациентов с дисфагией и язвенные дефекты в желудке у пациентов с болью в животе. При хронической диарее с отрицательными результатами бактериологического исследования кала следует выполнить биопсию двенадцатиперстной кишки.

Ректороманоскопия/колоноскопия. У пациентов с хронической диареей и болью в животе данные исследования позволяют выявить признаки оппортунистических инфекций и опухолей. У пациентов с хронической диареей и невозможностью обнаружить возбудитель может быть выполнена биопсия ободочной или прямой кишки.

Эндоскопическая ретроградная и магнитно-резонансная панкреатохолангиография показаны пациентам с признаками обструктивной желтухи, причины которой не были установлены, илит у пациентов с хронической болью в животе с целью исключения восходящего холангита.

Желудочно-кишечные проявления ВИЧ-инфекции: лечение

Лечение основано на общих принципах регидратации, обезболивания и обеспечения адекватного питания.

Специфическая терапия должна быть направлена на подозреваемую или доказанную причину заболевания. У нестабильного пациента с диареей требуется проведение эмпирической антибактериальной терапии (ципрофлоксацин и метронидазол), а при количестве CD4 Т-лимфоцитов менее 100 кпеток/мкл назначают антицитомегаповирусную терапию (обычно ганцикловир).

Антиретровирусную терапию нельзя прерывать или изменять без консультации со специалистом по лечению ВИЧ-инфекции.

Носители ВИЧ вынуждены часто сталкиваться с расстройствами пищеварения, запорами, диареей. Обычно понос или запор при ВИЧ вызван приемом некоторых фармацевтических средств, назначаемых для лечения различных инфекционных заболеваний. Замечены случаи, когда при ВИЧ наблюдается снижение количества СД4, что провоцирует появление сопутствующих заболеваний, в том числе и сопровождающихся поносом.

Расстройства пищеварения при ВИЧ в виде поноса проявляются в качестве выхода каловых масс полужидкой или водянистой оформленности и увеличения частоты актов дефекации. Наряду с этим возникает следующая симптоматика:

1 снижение или полное отсутствие аппетита;

2 вздутие живота;

3 тошнота;

5 головокружения;

6 сильная усталость.

Причины поноса при ВИЧ, почему появилась диарея?

Наиболее распространенной причиной диарей у ВИЧ-инфицированных людей является прием лекарственных средств- ингибиторов протеазы, различных антибиотиков, Абакавира и Видекса, как препаратов, относящихся к группе ингибиторов обратной транскриптазы.

Поносы подобного происхождения имеют свойство удерживаться на протяжении нескольких недель или даже месяцев, практически на весь период терапии. Диарея при ВИЧ не всегда устраняется терапией при вынужденных приемах некоторых лекарственных средств, ориентированных против ВИЧ.

Понос, диарея от приема препаратов ВИЧ

Диарея способна протекать при ВИЧ различно. Нередки случаи возникновения сильного поноса, способного заставить пациента бегать целый день в туалет, а стул при этом имеет жидкую консистенцию и неконтролируемый обильный характер. Наряду с этим наблюдаются лихорадка и общая слабость, появляющиеся ввиду большей потери жидкости и электролитов при диарее. Эти симптомы отслеживаются у 25% пациентов, употребляющих Нелфинавир, и примерно у 20% пациентов, употребляющих Саквинавир.

Схожая симптоматика в виде частого жидкого стула может проявляться и при приеме Лопинавира, Индинавира, Ампренавира и Ритонавира. У пациентов, принимающих ингибиторы обратной транскриптазы, наблюдается меньшая выраженность диареи.

Диарея при ВИЧ не требует корректировки пищевого рациона и пищевого поведения, так как это на самом деле бессмысленно. Медицина располагает некоторыми методами для устранения этого заболевания, к примеру:

1 прием Лоперамида или Имодиума (препараты, имеющие более выраженное действие, вправе рекомендовать только квалифицированный специалист);

2 прием препаратов с добавлением кальция, приблизительно до 500 мг с утра и вечером (кальций ощутимо снижает частоту поноса);

3 хороший эффект обеспечивает прием овсяных отрубей в таблетках (отруби активно принимают на себя жидкость в кишечнике, снижая перистальтику и продвижение каловых масс).

При появлении диареи не стоит отказываться от регулярных приемов пищи и питья. Также крайне нежелательно прерывать прием назначенных доктором лекарственных средств, даже, когда они способствуют продолжению поноса. В таком случае необходимо сходить на прием к доктору и получить консультацию. Скорее всего, специалист предложит иную схему терапии либо заменит препарат и даст рекомендации по избавлению от произошедших проблем.

Как лечить понос, диарею при ВИЧ?

Чаще всего у пациентов при ВИЧ расстройство сходит на «нет» за несколько суток. Когда понос удерживается долгое время, пациенту в обязательном порядке следует посетить доктора.

Наиболее распространенные способы лечения поноса, диареи при ВИЧ инфекции:

1 При продолжительных диареях организм теряет значительные объемы жидкости и минеральных веществ, в результате чего нарушается водно-солевой баланс в организме. Восстановить утраченную жидкость можно при приеме больших объемов воды и специальных растворов, которые легко готовятся в домашних условиях либо купить в аптеке в готовом виде.

2 Продолжительная диарея при ВИЧ провоцирует вымывание солей кальция из тканей. Для восполнения утраченного микроэлемента необходимо включить в пищевой рацион как можно больше морепродуктов, картофеля, красного мяса и бананов.

3 Некоторые блюда имеют особенность усиливать моторику кишечника, и даже провоцируют тошноту и рвоту. Это может быть кофе, острая пища, сырые фрукты и овощи. Таким образом, происходит расстройство пищеварения со всеми вытекающими последствиями.

4 Хорошего эффекта в борьбе с диарей можно добиться приемом натуральных растворимых волокон, которыми богаты бананы, бобовые, овес, яблоки. Однако фрукты подходят не всем. Любые корректировки пищевого рациона для лечения поноса при ВИЧ инфекции следует согласовывать с лечащим доктором.

5 Часто острота симптоматики при поносе существенно снижается при перемене пищевого рациона и ограничении приема жирных и жареных блюд и продуктов с высоким содержанием лактозы. Крайне нежелателен прием копченостей, соленой рыбы, мучных и сладких блюд. Сахаросодержащие продукты будут усиливать расстройство пищеварения.

6 Пища, насыщенная волокнами, способствует разжижению каловых масс, что в случаях с частыми поносами не принесет пользы. Для закрепления кала пищевые волокна следует исключить из пищевого рациона.

7 При появлении трещин и раздражений в анальном канале можно использовать противогеморроидальные суппозитории и препараты наружного применения. Болезненные проявления при геморрое начинаются не сразу. На первых стадиях болезни может полностью отсутствовать болезненная симптоматика.

Какие таблетки, лекарства от диареи, сильного поноса можно применять при ВИЧ?

Понос является достаточно распространенным явление у людей с диагнозом вирус иммунодефицита человека. С таким неприятным симптомом приходится мириться, если причиной его возникновения является прием лекарственных препаратов, направленных на поддержание жизнедеятельности пациента. Однако это совершенно не означает, что лечение в таких случаях не требуется, облегчить состояние пациента необходимо, поскольку оно может привести к обезвоживанию организма. А это может негативно отразиться на общем состоянии больного.

Основу лечения диареи у больных ВИЧ, впрочем, как и у других пациентов, составляет налаживание питьевого режима Помимо чистой воды при этом могут подойти различные травяные настои, чаи с добавлением плодов шиповника, цветков ромашки лекарственной и зверобоя. Кроме того, подойдут и компоты на основе ягод, различные кисели и свежевыжатые соки.

Медикаментозная терапия такой диареи состоит из приема таких препаратов, как:

1 Имодиум. Дозировка препарата в этом случае составляет две капсулы, которые следует принимать непосредственно после каждого акта дефекации;

2 препараты, содержащие в своем составе большое количество кальция (особенно это показано при лечении Нелфинавиром). Это способствует уменьшению объема каловых масс;

3 препараты, изготовленные на основе овсяных отрубей. К ним относится такое лекарственное средство, как Solgar. Благодаря этому снижается объем жидкости в кишечнике и замедляется скорость движения по нему каловых масс.

Следует учитывать, что прием противодиарейных препаратов нельзя совмещать с препаратами, которые спровоцировали появление этого неприятного симптома, между ними должен быть временной промежуток в 30 минут. Если причиной поноса у больного ВИЧ является попадание в организм бактерий или вирусов, то ее терапию следует проводить при помощи препаратов группы антибиотиков. Но поскольку они способствуют нарушению баланса микрофлоры, то такое лечение необходимо обязательно дополнить приемом пробиотиков или пребиотиков.

При появлении поноса неясной этиологии больному следует сдать необходимые анализы на наличие в организме гельминтов. В случае если результат анализов окажется положительным, то лечение будет проводиться с применением противогельминтных препаратов.

Чем может быть опасен понос при ВИЧ?

Одним из факторов, вызывающих продолжительные поносы при ВИЧ, может выступать снижение уровня СД4. Наряду со специфическими причинами развития диареи расстройство кишечника может происходить по ряду распространенных причин. Когда не получается их диагностировать, то доктор может всё отнести на счет ВИЧ.

Поносы, чередующиеся с запорами, когда развивается схожая симптоматика, к примеру, вздутие живота, повышенное газообразование, тошнота, потеря аппетита, являются рядовыми расстройствами пищеварения. Помимо этого, наиболее распространенной причиной диареи в повседневности выступает не инфекция, а стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение. При прогрессировании ВИЧ острая диарея может вызываться специфическими инфекциями: сальмонеллой, шигеллой, цитомегаловирусом и многими другими.

Когда нужно обратиться за помощью к врачу, если появился понос при ВИЧ инфекции

Диарея при ВИЧ – весьма распространенное состояние, при котором симптоматика имеет схожую картину с другими заболеваниями. Во-первых, необходимо сконцентрировать внимание на характер и консистенцию каловых масс, частоту посещений туалета, присутствие в кале нежелательных примесей, таких, как гной, слизь, кровь, пена. Помимо этого возможно появление и некоторых сопутствующих симптомов вместе с диареей при ВИЧ, дающих важные сведения для проведения диагностики:

1 головокружения;

2 тошнота;

4 рези в животе;

5 вздутие брюшины;

6 метеоризм;

7 стремительная потеря веса;

8 повышенная температура тела;

9 снижение аппетита.

Когда диарея при ВИЧ стабильно удерживается более трех суток – это тревожный признак, который нельзя игнорировать. Незамедлительно следует обратиться за помощью к специалисту, заметив в своих каловых массах примеси крови или слизи. Для снижения тяжелых симптомов доктору нужно представить как можно больше подробной информации о частоте посещений уборной, присутствии опасных включений в каловых массах при поносе, а также наличия других сопутствующих признаков во время приступа диареи.

По окончании сбора анамнеза доктор переходит к осмотру пациента и дает направление на сдачу анализов и необходимые методы обследования. При подозрении на развитие туберкулеза следует провести незамедлительную комплексную диагностику пациента в стационарных условиях. При подтверждении диагноза пациенту рекомендуется временная изоляция от здоровых членов семьи. Затем переходят к комплексному лечению, включающему противопоносные и антимикробные препараты. Подобная терапия исключает прием алкогольных напитков, способных привести с тяжелым осложнениям. При туберкулезе рекомендуется пересмотреть свой пищевой рацион.

Диета для больного туберкулезом с длительной диареей при ВИЧ исключает следующие продукты:

1 алкогольные напитки;

2 крепкий черный чай;

4 соки из цитрусовых;

5 острые специи;

6 жирное мясо.

В таких ситуациях не рекомендуется пить горячую или слишком холодную воду. Также противопоказано молоко и любая молочная продукция. На протяжении всего периода болезни, когда устойчиво удерживается понос, желательно пить как можно больше минеральной воды без газа, что даст возможность организму восстановить потери жидкости и микроэлементов. Контактировать с каловыми массами следует крайне осторожно. Если больной сам не может себя обслуживать, то человек, ухаживающий за ним, должен проводить все манипуляции в латексных одноразовых перчатках, которые после утилизации кала следует тут же выбросить.

Все мероприятия по предосторожности не дадут возможности передачи ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний другим людям. При возникновении раздражений на кожных покровах вокруг анального канала можно использовать детский крем или облепиховое масло. В данном случае желательно отказаться от применения сухого мыла и измерения ректальной температуры.

Изнуряющие поносы при ВИЧ инфекции наносят вред геморроидальным узлам, которые могут выпадать таким же способом, как и при запорах. Раздраженные стенки прямой кишки создают сильный дискомфорт при актах дефекации, а со временем и в состоянии покоя. Больной испытывает зуд и жжение, постепенно приводит к кровотечениям, которые могут быть ситуативными после актов дефекации, либо же продолжительными. Таким образом, постепенно развивается еще одно заболевание – геморрой.

Профилактика и диета от поноса при ВИЧ инфекции

Носителям ВИЧ-инфекции необходимо постоянно следить за своим рационом, поскольку нарушение диеты способно спровоцировать начало диареи либо сделать ее интенсивнее. Рацион питания таких больных должен в обязательном порядке состоять из продуктов, способствующих нормализации стула. К ним относятся:

1 рисовая и овсяная каша на воде;

3 яблоки в запеченном виде, яблочное пюре или свежевыжатый яблочный сок;

4 вчерашний хлеб;

5 отварной картофель и прочее.

В приготовленные блюда желательно добавлять небольшое количество измельченного мускатного ореха, поскольку он обладает закрепляющим эффектом. Необходимо исключить из рациона питания продуты, оказывающие раздражающее действие на слизистые оболочки пищеварительного тракта, например, острые, копченые, жирные и жареные блюда, а также шоколад, молочные продукты, кондитерские изделия, газированные напитки, соки из цитрусовых, овощи и фрукты, не прошедшие термическую обработку.

У больных ВИЧ-инфекцией меню должно быть сбалансировано и состоять из белков, углеводов и необходимых для жизнедеятельности витаминов и минералов. Организм таких больных может испытывать дефицит некоторых питательных элементов, поскольку пища слишком быстро движется по желудочно-кишечному тракту, не успевая усваиваться.

Большое количество белка содержится в мясе и рыбе, поэтому больным ВИЧ необходимо включить его в свой ежедневный рацион. Употреблять такие продукты необходимо в отварном или запеченном виде, а лучше всего их перед употреблением пюрировать. Углеводами богато большинство круп и макаронные изделия, поэтому основу рациона больного должны составлять каши, например, рисовая, овсяная или манная, приготовленные на воде.

Фрукты и овощи должны стать основным источником витаминов, но при этом их употребление в сыром виде крайне нежелательно. Исключение можно сделать лишь для бананов и небольшого количества перетертых яблок, все остальное должно быть термически обработано. Питание во время диареи должно быть дробным и состоять из небольших порций. Это лишь небольшая часть основных рекомендаций, позволяющих нормализовать работу желудочно-кишечного тракта у больных ВИЧ. Более подробно может рассказать профильный специалист, который и подберет оптимальное сбалансированное меню.

Вирус иммунодефицита человека, или коротко ВИЧ — заболевание, при котором человеческое тело испытывает огромные проблемы с защитой организма от различных инфекций на клеточном уровне. Диарея при ВИЧ является одним из неприятных сопутствующих симптомов данной болезни.

Симптоматика

ВИЧ-инфекция имеет свои стадии протекания:

Скрытый, инкубационный период. Диагностика заболевания невозможна. Вирус свободно циркулирует в крови и еще не проник в клетки.
Острый этап. После внедрения патогена внутрь клеточных структур происходит активная выработка антител. Проявляются характерные признаки:

Лимфоузлы в области шеи и подмышечной впадины увеличиваются в размерах;
Наблюдается воспаление слизистой оболочки носоглотки;
Ярко проявляются симптомы, схожие с простудными болезнями – головные боли, насморк, кашель, повышенная температура, озноб и лихорадка;
На теле может образовываться сыпь;
Селезенка и печень становятся больше;
Когда начинается данная стадия ВИЧ, часто наблюдается тошнота, рвота и диарея;
Отмечается расстройство сна и регулярный упадок сил.

Латентная стадия. Из симптомов болезни остаются только увеличенные лимфоузлы, а по остальным признакам патология перестает себя как-либо проявлять. Это самый длительный период, его продолжительность может составлять свыше двадцати лет.
Этап вторичных заболеваний. Так как организм человека не может самостоятельно справиться с различными болезнями, на этом фоне нередко происходят психологические расстройства, переходящие в затяжную депрессию. Сильнейший понос при ВИЧ приводит к тому, что больной резко теряет в весе.
Завершающий период, или СПИД. Иммунитет полностью разрушен и не в состоянии бороться с патогенной средой. Различные инфекции внутренних органов приобретают непоправимые масштабы и практически не поддаются терапии.

Факторы, вызывающие понос при ВИЧ

Расстройство кишечника, при котором наблюдается частый жидкий стул, — свойственное явление при ВИЧ. Частота опорожнения становится выше трех раз в день.

Диарея при ВИЧ часто сопровождается болью и спазмы. После посещения туалета самочувствие ухудшается, возникает упадок сил. Каловые массы содержат большое количество жидкости, по сравнению с обычными испражнениями.

В случае с ВИЧ понос носит хронический характер, потому как его продолжительность составляет обычно свыше одного месяца. Причин, вызывающих его, чаще всего несколько:

Специфические антибактериальные препараты, необходимые для подавления деятельности вируса. К ним относятся такие лекарства, как Видекс, Абакавир и т.д. Несмотря на то что данные средства необходимы больному, чтобы заболевание протекало в более мягкой форме, для ЖКТ лекарства весьма токсичны, из-за чего срабатывает механизм самозащиты;
Принимаемые антибиотики убивают полезную микрофлору пищеварительного тракта и приводят к дисбактериозу. Поэтому диарея при ВИЧ способна длиться длительный период времени;
Понос при ВИЧ-инфекции происходит еще потому, что бывает вызван разнообразными заболеваниями, такими как вирусные и бактериальные инфекции. Ротавирус, энтеровирус, дизентерия, сальмонеллёз и т.п. легко адаптируются в ослабленном организме;
Понос при ВИЧ-инфекции может сопровождаться с выделением частичек крови либо приобретать черный цвет. Это происходит в том случае, если при общем нарушении обмена веществ сбивается ферментативная функция таких органов, как печень, желудок и поджелудочная железа. В итоге провоцируется воспаление органов пищеварения, что, в свою очередь, приводит к внутренним кровотечениям;
Диарея при ВИЧ возникает и в случае непереносимости молочного белка – лактазы. Подобная болезнь часто образуется вследствие приема большого объема лекарственных препаратов;
Расстройство кишечника могут провоцировать различные аллергены, на которые организм человека до вируса иммунодефицита никак не реагировал.

Средства против диареи

Понос при ВИЧ-инфекции необходимо лечить, чтобы не допустить обезвоживания и ухудшения самочувствия пациента.

Врачи советуют выпивать как можно больше жидкости за день. Помимо обычной воды, не запрещено пить различные настои, травяные чаи и компоты.

Для терапии жидкого стула в домашних условиях специалисты рекомендуют следующие препараты:

Имодиум, Лоперамид;
В случае кишечной инфекции, которая может сопровождаться повышением температуры тела, тошнотой, болью примите кишечный антисептик Нифуроксазид и обязательно обратитесь к врачу.
Медикаменты на растительной основе, такие как Solgar;
Пробиотики и пребиотики для устранения дисбактериоза Ротабиотик, Энтерожермина, Линекс.

Предупреждение диареи

Понос при ВИЧ можно предотвратить, если соблюдать определенную диету. Для этого необходимо включить в питание как можно больше продуктов, уменьшающих симптоматику расстройства кишечника:

Овсяную и рисовую кашу на воде;
Пюре из печеных яблок;
Бананы;
Сухари;
Вареный картофель.

В свою очередь, из еды следует исключить:

Тяжелую жирную и копченую пищу;
Кофе;
Сладкое;
Молоко;
Газированные напитки;
Цитрусовые соки, а также свежие овощи и фрукты.

Больным ВИЧ следует необходимо соблюдать специальную диету, а в случае возникновения поноса — питаться часто, но маленькими порциями.

Главное помнить, что в случае образования диареи при ВИЧ в первую очередь всегда нужно консультироваться с врачом. Заниматься самолечением нельзя. Только специалист правильно поставит причину нарушения и назначит соответствующее лечение.