Opisali smo kako se razvila bolest Mihaila Bulgakova, koja ga je dovela u grob 10. marta 1940. godine, na osnovu divnog članka L.I. Dvoretskog „Bolest i smrt majstora (o bolesti Mihaila Bulgakova)“, objavljenog u aprilskom izdanju časopisa „Klinička nefrologija“ 2010.

Sada ćemo pokušati objasniti dijagnozu Mihaila Afanasjeviča, koju mu daje autor članka. Uopšteno govoreći, mora se reći da je dijagnosticiranje davno nestalih ličnosti posebna medicinska igra uma u Sjedinjenim Državama čak održavaju konferencije na ovu temu, gdje se svake godine dijagnosticira nekome novom. Ove godine, kao što ste vjerovatno dijagnosticirali heroini poznatog filma "Christina's World".

Ali mi skrećemo pažnju.

Elena Bulgakova završava svoje dnevnike, vođene 7 godina, poslednjim dahom Mihaila Afanasjeviča: „03.10.1940. 16 sati. Miša je umro.”

Tako da je gotovo. Uprkos kasnijim navodnim sjećanjima na rezultate obdukcije, ona najvjerovatnije nije postojala.

Ovdje je prikladno citirati riječi M.O. Čudakova ( “...njegovi krvni sudovi bili su kao u sedamdesetogodišnjeg čoveka...”) i režiser Roman Viktjuk “...Setila sam se njene (Elene Sergejevne) priče o tome kako je Bulgakov, izgleda, lečen od problema sa bubrezima, a kada su je otvorili, ispostavilo se da mu je srce izrešetano sitnim rupicama...”.

No, informacija o obdukciji se ne može pronaći, a najvjerovatnije uzroci smrti navedeni u potvrdi su nefroskleroza (zamjena bubrežnog tkiva - parenhima - vezivno tkivo) i uremija - intoksikacija uzrokovana nakupljanjem metabolita u krvi koje bi trebalo imati izlučene mokraćom, posljedica zatajenja bubrega, registrovani su na osnovu potvrde sa klinike.

U pismu bratu pisca, Nikolaju Afanasjeviču, od 17. oktobra 1960. godine, odnosno 20 godina nakon smrti Mihaila Afanasjeviča, E.S. Bulgakova izveštava: “...jednom godišnje (obično u proleće) terao sam ga da radi svakakve pretrage i rendgenske snimke. Sve je dalo dobar rezultat, a jedino što ga je često mučilo bile su glavobolje, ali se od njih spašavao trijadom - kofein, fenacetin, piramidon. Ali u jesen 1939. iznenada ga je obuzela bolest, osjetio je oštar gubitak vida (to je bilo u Lenjingradu, gdje smo otišli na odmor) ...".

U svojim dnevnicima, Elena Sergeevna često spominje Bulgakovljeve glavobolje mnogo prije prvih manifestacija oštećenja bubrega. 01.05.1934. „...juče su Gorčakov i Nikitin večerali sa nama... M.A. ih je sreo, ležeći u krevetu, imao je divlju glavobolju. Ali onda je oživeo i ustao na večeru.”.

29.08.1934:“M.A. vratila se s divljom migrenom (očigledno, kao i uvijek, Annushka je zadržavala hranu), legla s jastučićem za grijanje na glavi i povremeno ubacivala svoju riječ.”.
Navodno, tokom jednog od ovih (migrenskih?) napada glavobolje, Bulgakova je kod kuće zatekao glavni administrator Umetničkog pozorišta F.N. Mihalski (čuveni Filip Filipovič Tulumbasov iz „Pozorišnog romana“), koji se prisjetio: „...Mihail Afanasijevič se zavalio na sofu. Noge unutra vruća voda, hladne obloge na glavu i srce. “Pa, reci mi!” Nekoliko puta ponavljam priču o pozivu A.S. Enukidze, te o prazničnom raspoloženju u pozorištu. Savladavši sebe, Mihail Afanasijevič ustaje. Uostalom, nešto treba učiniti. "Idemo! Idemo! ".

U arhivi koju je prikupio E.S. Bulgakova, postoji niz recepata koji dokumentiraju prepisivanje lijekova piscu (aspirin, piramidon, fenacetin, kodein, kofein), koji je bio naznačen u potpisu recepta - „protiv glavobolje“. Ove recepte je sa zavidnom redovnošću prepisivao ljekar Zakharov, koji je također pribjegavao raznim trikovima kako bi nesretnom pacijentu „neprekidno“ dao ove lijekove.

Kao potvrda može poslužiti jedna od njegovih bilješki ženi M. Bulgakova: “Duboko poštovan. Elena Sergeevna. Aspirin, kofein i kodein prepisujem ne zajedno, nego odvojeno da apoteka ne bi odgodila izdavanje zbog pripreme. Dajte M.A. tableta aspirina, stol. kofein i tab. kodein. idem kasno u krevet. Nazovi me. Zaharov 26.04.1939”.

Bulgakov i njegova supruga neposredno prije njegove smrti

Dugotrajna upotreba analgetika mnogo prije pojave simptoma bubrežne bolesti ukazuje na njihovu moguću ulogu u razvoju bubrežne patologije kod M.A. Bulgakov.

Sasvim pristojna verzija. Jao, samo obdukcija i kvalitetna histologija bubrega to mogu potvrditi ili opovrgnuti. Ali nije bilo obdukcije (ili njegovi podaci nisu dospeli u arhivu), Majstor je kremiran i sahranjen ispod kamena sa groba Nikolaja Gogolja...

Međutim, zloupotreba lijekova protiv bolova mogla je potaknuti razvoj nefroskleroze - to s pravom primjećuje autor članka. Inače, on još nije znao da su i biomarkeri nefroskleroze i tragovi morfijuma bili

„Enciklopedija smrti. Haronove hronike"

Dio 2: Rječnik odabranih smrti

Sposobnost da se dobro živi i dobro umre jedna je te ista nauka.

Epikur

BULGAKOV Mihail Afanasjevič

(1891 - 1940) ruski pisac

Njegova bolest je postala očigledna u jesen 1939. tokom putovanja u Lenjingrad. Dijagnoza je bila sljedeća: akutni razvoj visoke hipertenzije, skleroza bubrega. Vrativši se u Moskvu, Bulgakov se razbolio do kraja svojih dana.

„Došao sam kod njega prvog dana nakon njihovog dolaska“, priseća se pisacev bliski prijatelj, dramaturg Sergej Ermolinski „Bio je neočekivano miran šest meseci mi je govorio o svemu što će mu se dogoditi – kako će se bolest razviti Zvao je nedelje, mesece, pa čak i datume, određujući sve faze bolesti, nisam mu verovao, ali sve je išlo po rasporedu koji je on sam sastavio... Kada me je nazvao, došao sam kod njega. dan, gledajući u mene, progovorio je, stišavši glas i koristeći neke neobične riječi, kao da se postidio:

Hteo sam nešto da ti kažem... Vidiš... Kao i svakom smrtniku, čini mi se da smrti nema. To je jednostavno nemoguće zamisliti. I ona je.

Razmislio je na trenutak, a zatim rekao da duhovna komunikacija sa voljenom osobom ne nestaje nakon njegove smrti, naprotiv, može se intenzivirati, a to je veoma važno da se to dogodi... Život teče oko njega u talasima, ali ga više ne dira. Ista misao, dan i noć, bez sna. Riječi se pojavljuju vidljivo, možete skočiti i zapisati, ali ne možete ustati, i sve se zamagli, zaboravi, nestane. Ovako prelijepe satanističke vještice lete iznad dvorišta, baš kao što lete u njegovom romanu. I pravi zivot pretvara u viziju, otrgnuvši se od svakodnevice, pobijajući je fikcijom kako bi slomio vulgarnu taštinu i zlo.

Gotovo do poslednjeg dana brinuo je za svoj roman, zahtevao da mu se pročita ova ili ona strana... Bili su to dani tihe i neolakšane patnje. Reči su polako zamrle u njemu... Uobičajene doze tableta za spavanje su prestale da deluju...

Cijelo tijelo mu je bilo otrovano, svaki mišić je nepodnošljivo boljeo od najmanjeg pokreta. Vrištao je, ne mogavši ​​se zaustaviti da ne vrišti. Ovaj vrisak mi je još u ušima. Pažljivo smo ga okrenuli. Koliko god da mu je bilo bolno od naših dodira, stajao je snažno i, čak i tiho stenjajući, jedva čujno, samo usnama rekao:

Uradi to dobro... U redu...

On je slijep.

Ležao je nag, samo sa natkoljenicom. Njegovo tijelo je bilo suho. Mnogo je smršavio... Ženja, Lenin najstariji sin (sin Elene Sergejevne Bulgakove iz prvog braka), došao je ujutro. Bulgakov mu je dodirnuo lice i nasmiješio se. Učinio je to ne samo zato što je volio ovog tamnokosog, vrlo zgodnog mladića, hladno suzdržanog na odrasli način - učinio je to ne samo za njega, već i za Lenu. Možda je ovo bila posljednja manifestacija njegove ljubavi prema njoj - i zahvalnosti.

Umro je 10. marta u 4 sata popodne. Iz nekog razloga uvijek mi se čini da je bilo u zoru. Sledećeg jutra - ili možda istog dana, vreme se pomerilo u mom sećanju, ali izgleda da će biti sledećeg jutra - zazvonio je telefon. Došao sam gore. Govorili su iz Staljinovog sekretarijata. Glas upita:

Da li je tačno da je drug Bulgakov umro?

Da, umro je.

Onaj koji je razgovarao sa mnom spustio je slušalicu."

Memoarima Ermolinskog treba dodati nekoliko zapisa iz dnevnika Bulgakovljeve supruge Elene Sergejevne. Ona svjedoči da je u posljednjem mjesecu svog života bio duboko u svojim mislima, gledajući one oko sebe otuđenim očima. Pa ipak, uprkos fizičkoj patnji i bolnom psihičkom stanju, našao je u sebi hrabrosti da se šali, kada je umirao, „s istom snagom humora i duhovitosti“. Nastavio je da radi na romanu “Majstor i Margarita”.

Evo najnovijih zapisa iz dnevnika E. S. Bulgakove:

Izdiktirao sam stranicu (o Stepi - Jalta).

Radim na romanu.

Užasno težak dan. "Možete li dobiti Eugeneov revolver?"

Rekao je: “Cijelog života sam prezirao, odnosno nisam prezirao, ali nisam razumio... Filemona i Baukidu... a sada razumijem, to je jedino vrijedno u životu.”

Meni: "Budi hrabar."

Ujutro, u 11 sati. "Prvi put u svih pet meseci bolesti sam srećan... ležim... u miru, ti si sa mnom... Ovo je sreća... Sergej je u susednoj sobi."

12.40:

"Sreća je dugo ležati... u stanu... voljene osobe... čuti njegov glas... to je sve... ništa drugo nije potrebno..."

U 8 sati (Sergeiu) "Budi neustrašiv, to je glavna stvar."

Ujutro: „Ti si mi sve, zamenio si ceo globus, video sam u snu na kome smo bili ti i ja globus„Sve vreme, po ceo dan, neobično ljubazne, nežne, sve vreme pune ljubavi reči – ljubavi moja... Volim te – ovo nikada nećete razumeti.

Ujutro - sastanak, čvrsto zagrljeni, razgovarali nežno, radosno, kao i pre bolesti, kada su se rastali bar na kratko. Zatim (nakon napada): umri, umri... (pauza)... ali smrt je i dalje strašna... međutim, nadam se da (pauza)... danas je zadnji, ne, pretposljednji dan.. .

Bez datuma.

Snažan, otegnut, optimističan: „Volim te, volim te, volim te!“ - Kao čini. Voleću te ceo život... - Moj!

"O zlato moje!" (U trenutku strašnog bola - silom). Zatim, odvojeno i s mukom otvarajući usta: go-lub-ka... mi-la-ya. Kad sam zaspao, zapisao sam šta sam zapamtio. “Dođi mi, poljubit ću te i prekrstiti te za svaki slučaj... Bila si mi žena, najbolja, nezamjenjiva, šarmantna... Kad sam čuo škljocanje tvojih peta... Bila si mi naj najbolja žena u svijetu. Moje božanstvo, moja sreća, moja radost. Volim te! I ako mi je još uvek suđeno da živim, voleću te ceo život. Kraljice moja, kraljice moja, zvijezdo moja, koja mi je uvijek sijala u ovozemaljskom životu! Volio si moje stvari, napisao sam ih za tebe... Volim te, obožavam te! Ljubavi moja, moja žena, moj život!" Prije toga: "Da li si me volio? A onda mi reci prijatelju moj vjerni prijatelju..."

16.39. Miša je umro."

I još nešto. Valentin Kataev, kojeg Bulgakov nije volio i kojeg je čak jednom javno nazvao „guzicom“, priča kako je posjetio Bulgakova neposredno prije njegove smrti. “On (Bulgakov) je rekao kao i obično:

Star sam i teško bolestan. Ovaj put se nije šalio. Bio je zaista neizlječivo bolestan i kao ljekar je to dobro znao. Imao je iscrpljeno, žućkasto lice. Srce mi se stisnulo.

Nažalost, ne mogu vam ponuditi ništa drugo osim ovoga”, rekao je i izvadio flašu iza prozora. hladnom vodom. Zveckali smo čašama i otpili gutljaj. Svoje siromaštvo je podnio dostojanstveno.

"Umrijet ću uskoro", rekao je nepristrasno. Počeo sam da govorim ono što uvek kažu u takvim slučajevima - da ga ubedim da je sumnjičav, da je pogrešio.

„Mogu čak i da ti kažem kako će biti“, prekinuo me je ne saslušavši do kraja „Ležaću u kovčeg, a kad počnu da me iznose, desiće se ovo: pošto su stepenice uske, počeće da mi okreću kovčeg i desni ugao će pogoditi vrata Romašova, koji živi na spratu ispod.

Sve se desilo tačno kako je predvideo. Ugao njegovog kovčega udario je u vrata dramskog pisca Borisa Romašova..."

10. mart. 16.39. Misha je umro.

Valentin Kataev je rekao da mu je Bulgakov neposredno pre smrti rekao:
„Umrijet ću uskoro. Čak vam mogu reći kako će biti. Ležaću u kovčegu, a kad počnu da me iznose, desiće se sledeće: pošto su stepenice uske, počeće da okreću moj kovčeg i pod pravim uglom udariće u vrata Romašova, koji živi na spratu ispod.”
Sve se desilo tačno kako je predvideo.
Ugao njegovog kovčega udario je u vrata dramaturga Borisa Romašova.
U jesen 1939., tokom putovanja u Lenjingrad, Bulgakovu je dijagnostikovan akutno visok krvni pritisak i skleroza bubrega. Kao lekar, Mihail Afanasijevič je shvatio da je osuđen na propast.
Vrativši se u Moskvu, razbolio se i nije ustao. Strašno je patio, svaki pokret je donosio nepodnošljiv bol. Nije mogao da zadrži vrisak, pilule za spavanje nisu pomogle. On je slijep.

Najnoviji zapisi iz dnevnika E. S. Bulgakove:
1. januara 1940.
... Tiho, uz svijeće, sreli smo se Nova godina: Ermolinski - sa čašom votke u rukama, Serjoža (sin E.S.) i ja - sa belim vinom, a Miša - sa čašom mešavine. Napravili su plišanu životinju od Mišine bolesti - sa lisičjom glavom (od moje srebrne lisice), a Serjoža ga je ždrijebom ustrijelio...
28 januar.
Radim na romanu.
1. februara. Užasno težak dan. "Možeš li dobiti revolver od Evgenija?" (Evgenij Šilovski je prethodni muž Elene Sergejevne, vojskovođa).
6. februar.
Ujutro, u 11 sati. "Prvi put u svih pet meseci bolesti sam srećan... ležim... u miru, ti si sa mnom... Ovo je sreća... Sergej je u susednoj sobi."
12.40:
"Sreća je dugo ležati... u stanu... voljene osobe... čuti njegov glas... to je sve... ostalo nije potrebno..."

29. februar.
Ujutro: „Ti si mi sve, zamenio si ceo globus. Video sam u snu da smo ti i ja na kugli zemaljskoj.” Sve vreme, po ceo dan, neobično ljubazne, nežne, sve vreme ljubavne reči - ljubavi moja... Volim te - ovo nikada nećeš razumeti.
1. mart.
Ujutro - sastanak, čvrsto zagrljeni, razgovarali nežno, radosno, kao i pre bolesti, kada su se rastali bar na kratko. Zatim (nakon napada): umri, umri... (pauza)... ali smrt je i dalje strašna... međutim, nadam se da (pauza)... danas je zadnji, ne, pretposljednji dan.. .
8. mart.
"O zlato moje!" (U trenutku strašnog bola - silom). Zatim, odvojeno i s mukom otvaranja usta: go-lub-ka... mi-la-ya. Kad sam zaspao, zapisao sam šta sam zapamtio. “Dođi mi, poljubit ću te i prekrstiti te za svaki slučaj... Bila si mi žena, najbolja, nezamjenjiva, šarmantna... Kad sam čuo škljocanje tvojih štikli... Bila si najbolja žena na svijetu. svijetu. Moje božanstvo, moja sreća, moja radost. Volim te! I ako mi je suđeno da živim, voleću te ceo život. Kraljice moja, moja kraljice, moja zvijezdo, koja mi je uvijek sijala u životu zemaljskom! Voleo si moje stvari, napisao sam ih za tebe... Volim te, obožavam te! Ljubavi moja, moja žena, moj život! Prije ovoga: „Da li si me volio? A onda mi reci prijatelju moj vjerni prijatelju...”
10. mart. 16.39.
Misha je umro.

Jedan od „najmedicinskih“ ruskih pisaca (uz Čehova, naravno) je Mihail Bulgakov. I sam je bio ljekar, a medicinske teme nisu neuobičajene u njegovim radovima. Ova tema se pojavljuje i kada govorimo o samom Mihailu Afanasjeviču: kako se razbolio i umro prije nego što je uspio urediti svoj roman često postaje predmet književnih istraživanja i spekulacija.

Često čujemo da je pisac, otkako je napisao priču „Morfin“, i sam bio iskusni ovisnik o morfijumu i da je umro zbog sopstvene zavisnosti od droge.

Stoga ćemo u ovom poglavlju koristiti mišljenje ne književnog kritičara, već liječnika - Leonida Dvoretskog, koji je objavio studiju o bolesti i smrti pisca u uglednoj publikaciji "Nefrologija".

Anamnesis vitae

Pisac Mihail Bulgakov je 1932. godine upozorio svoju novu izabranicu, Elenu Sergejevnu: "Imajte na umu, umrijet ću vrlo teško - zakunite mi se da me nećete poslati u bolnicu i umrijet ću na vašim rukama."

Do smrti pisca ostalo je osam godina, tokom kojih će napisati i skoro završiti veliko delo „Majstor i Margarita“.<…>

Šest mjeseci nakon pojave prvih simptoma, bolest se razvila i dovela pacijenta do spore, bolne smrti: u posljednje tri sedmice Bulgakov je oslijepio, patio od strašnih bolova i prestao je da uređuje roman.

Kakva je to bolest tako okrutno tretirala pisca?

Bulgakov je redovno bio na pregledima, koji nisu otkrili nikakve somatske patologije. Međutim, on je već imao neurotične poremećaje.

Tako je u Bulgakovovoj arhivi pronađen ljekarski formular sa medicinskim izvještajem:

“22.05.1934. Tog dana ustanovio sam da M.A. Bulgakov ima naglo iscrpljivanje nervnog sistema sa simptomima psihostenije, zbog čega mu je propisan mirovanje, odmor u krevetu i liječenje lijekovima.

Druže Bulgakov će moći da počne sa radom za 4-5 dana. Aleksej Ljucijanovič Iverov. Doktor Moskovskog umjetničkog pozorišta."

Elena Bulgakova takođe pominje slična neurotična stanja i pokušaje da ih leči u svojim dnevnicima 1934:

„13. smo otišli u Lenjingrad i tamo nas je lečio dr Polonski sa elektrifikacijom.“

“13. oktobar. M.A. ima loše živce. Strah od prostora, usamljenosti. Razmišlja li o tome da se okrene hipnozi?

„20. oktobar. M.A. je telefonirao Andreju Andreeviču (A.A. Arend. - Napomena. L.D. . ) o sastanku sa dr. Bergom. M.A. je odlučio da se liječi hipnozom zbog svojih strahova.”

“19. novembar. Nakon hipnoze, napadi straha M. A. počinju da nestaju, raspoloženje je ujednačeno, veselo, a izvođenje je dobro. Sada – kad bi samo mogao da šeta ulicom sam.”

„22. novembra. U deset sati uveče M.A. je ustao, obukao se i otišao sam do Leontjevih. Šest mjeseci nije hodao sam.”

Odnosno, već 1934. Bulgakov je koristio najmanje dvije tada uobičajene metode liječenja neuroza: terapiju električnim šokom i hipnozu. Čini se da mu je to čak i pomoglo.

U pismima Vikentiju Veresajevu, takođe lekaru po profesiji (sećate li se njegovih „Doktorskih beleški“?), Bulgakov je priznao:

„Pozlio sam, Vikentije Vikentijeviču. Neću nabrajati simptome, samo ću reći da sam prestao da odgovaram na poslovna pisma. I često se javlja otrovna misao - jesam li ja zaista završio svoj krug? Bolest se manifestirala krajnje neugodnim osjećajima „najmračnije tjeskobe“, „potpunog beznađa, neurasteničnih strahova“.

"Somatika", tjelesna manifestacija bolesti, ispoljila se u septembru 1939.<…>nakon ozbiljne stresne situacije za njega (recenzija pisca koji je otišao na službeni put da radi na predstavi o Staljinu), Bulgakov odlučuje otići na odmor u Lenjingrad.

I prvog dana svog boravka u Lenjingradu, šetajući sa suprugom Nevskim prospektom, Bulgakov je iznenada osjetio da ne može razlikovati natpise na znakovima.

Slična situacija se već jednom dogodila u Moskvi - pre njegovog puta u Lenjingrad, o čemu je pisac rekao svojoj sestri Eleni Afanasjevnoj: „O prvom uočljivom gubitku vida - na trenutak (sedeo sam, razgovarao sa jednom damom, i odjednom se učini da je prekrivena oblakom - prestala je da vidi). Odlučio sam da je to bio nesrećan slučaj, živci su mi krenuli, nervozni umor.”

Uznemiren ponovljenom epizodom gubitka vida, pisac se vraća u hotel Astoria. Hitno počinje potraga za oftalmologom, a Bulgakova 12. septembra pregleda lenjingradski profesor, izvanredni oftalmolog Nikolaj Ivanovič Andogski.<…>

Profesor mu kaže: "Tvoj slučaj je loš." Bulgakov, i sam doktor, shvaća da su stvari još gore: tako je počela bolest koja je oduzela život njegovog oca sa oko 40 godina 1907. godine.

Prvo - pregledi kod oftalmologa,<…>Promjene karakteristične za tešku arterijsku hipertenziju otkrivene su na fundusu, čije prisustvo kod Bulgakova nije bilo spomenuto nigdje u dostupnim dokumentima prije razvoja događaja. dostupnim materijalima. Po prvi put saznajemo o autorovim pravim ciframa krvnog pritiska tek nakon pojave očnih simptoma.

“20.09.1939. Poliklinika Narodnog komesarijata zdravlja SSSR-a (Gagarinski Ave., 37). Bulgakov M.A. Krvni pritisak prema Korotkovu Max. - 205 / Minimum. 120 mm".

Sledećeg dana, 21.09.1939., u kućnu posetu je došao dr Zaharov, koji će od sada nadgledati M.A. Bulgakova do njegovih poslednjih dana. Izdan je nalog za posetu (12 rubalja 50 kopejki) i recept za kupovinu 6 pijavica (5 rubalja 40 kopejki). Nešto kasnije, analize krvi daju vrlo alarmantne rezultate.<…>

Dijagnoza, odnosno kompleks simptoma, postaje jasna: kronično zatajenje bubrega. Bulgakov to takođe stavlja na sebe.

U pismu iz oktobra 1939. prijatelju njegove mladosti iz Kijeva, Gšešinskom, Bulgakov je sam izrazio prirodu svoje bolesti:

“Sada je moj red, imam bolest bubrega, komplikovanu oštećenjem vida. Ležim tamo, lišen mogućnosti da čitam, pišem i vidim svetlo... Pa, šta da vam pričam? Lijevo oko je pokazalo značajne znakove poboljšanja. Sada mi se, međutim, gripa pojavila na putu, ali možda prođe a da ništa ne pokvari...”

Profesor Miron Semenovich Vovsi, autoritativni kliničar, jedan od konsultanata Medicinskog centra Kremlj, koji ima iskustva u oblasti patologije bubrega, i autor naknadno objavljene monografije „Bolesti mokraćnih organa“, koji ga je pregledao u istog oktobra, potvrdio dijagnozu i, opraštajući se, rekao supruzi pisca da mu daje samo tri dana. Bulgakov je živeo još šest meseci.

Bulgakovljevo stanje se stalno pogoršavalo. Na osnovu dostupnog izbora recepata može se pretpostaviti prisutnost vodećih kliničkih simptoma i njihova dinamika.

Kao i ranije, protiv glavobolje su se i dalje propisivali analgetici – najčešće u obliku kombinacije piramidona, fenacetina, kofeina, ponekad zajedno sa luminalom. Injekcije magnezijum sulfata, pijavice i puštanje krvi bili su glavna sredstva u liječenju arterijske hipertenzije.

Dakle, u jednom od zapisa u dnevniku supruge pisca nalazimo:

“09.10.1939. Jučer je bilo dosta puštanja krvi - 780 g, jaka glavobolja. Danas popodne je malo lakše, ali moram da uzmem pudere.”<…>

U novembru 1939., na sastanku Saveza pisaca SSSR-a, razmatrano je pitanje slanja Bulgakova i njegove supruge u vladini sanatorijum „Barvikha“. Čudno mjesto za umiruću osobu sa hroničnom bolešću bubrega. Ali ipak, Bulgakov odlazi odatle sa svojom ženom. Glavna metoda liječenja Bulgakova bila je... pažljivo osmišljene dijetetske mjere, o čemu pisac piše iz sanatorija svojoj sestri Eleni Afanasjevnoj:

“Barvikha. 3.12.1939. Draga Lelja!

Evo nekih vijesti o meni. Lijevo oko je pokazalo značajno poboljšanje. Desno oko zaostaje, ali i pokušava da uradi nešto dobro... Prema rečima lekara, ispostavilo se da pošto ima poboljšanja u očima, to znači da je došlo do poboljšanja bubrežnog procesa. A ako je tako, onda imam nadu da ću se ovoga puta maknuti od starice sa kosom... Sad me je gripa malo držala u krevetu, ali već sam krenuo da izlazim i bio sam u šumi u šetnji. I postao sam mnogo jači... Pažljivo se odnose prema meni i to uglavnom posebno odabranom i kombinovanom ishranom. Uglavnom povrće svih vrsta i voće...”

Nažalost, nade koje su se polagale (ako su ih uopće imale) u „lječilište“ za pisca Bulgakova nisu bile opravdane. Vraćajući se iz sanatorija Barvikha u depresivnom stanju, ne osjećajući gotovo nikakvo poboljšanje i shvativši svoju tragičnu situaciju, Bulgakov je u decembru 1939. napisao svom dugogodišnjem prijatelju ljekaru Aleksandru Gdešinskom u Kijevu:

“...pa, vratio sam se iz sanatorija. Šta nije u redu sa mnom?..

Iskreno i potajno da vam kažem, pomisao da sam se vratio da umrem sranje mi je. Ovo mi ne odgovara iz jednog razloga: bolno je, dosadno i vulgarno. Kao što znate, postoji jedna pristojna vrsta smrti - iz vatrenog oružja, ali, nažalost, ja ga nemam.

Tačnije o bolesti: u meni se odvija jasno osjećana borba između znakova života i smrti. Konkretno, na strani života je poboljšan vid. Ali dosta o bolesti! Mogu samo jedno da dodam: pred kraj života morala sam da pretrpim još jedno razočaranje – u lekare opšte prakse. Neću ih zvati ubicama, to bi bilo previše okrutno, ali ću ih rado zvati izvođačima, hakerima i mediokritetima. Ima izuzetaka, naravno, ali kako su retki! A čemu ti izuzeci mogu pomoći ako, recimo, za bolesti poput moje alopate ne samo da nemaju lijeka, nego ponekad ne mogu prepoznati ni samu bolest.

Vrijeme će proći, a našim terapeutima će se smijati kao Molijerovim ljekarima. Ovo što je rečeno ne važi za hirurge, oftalmologe i stomatologe. Za najbolje doktore, Elena Sergejevna, takođe. Ali ne može sama, pa je prihvatila novu vjeru i prešla kod homeopate. A najviše neka nam je Bog u pomoći svima koji su bolesni!”

Avaj, kao što sada razumijemo, tranzicija od sanatorijskih liječnika do homeopata bio je prijelaz iz beskorisnog u besmisleno.

Homeopatija čak ne funkcioniše ni kao metoda. Ni tada ni sada, pa se stanje nastavilo pogoršavati<…>.

02/03/1940. Bulgakova savetuje profesor Vladimir Nikitič Vinogradov, lični lekar J. V. Staljina, koji je kasnije skoro umro u „slučaju lekara“. Evo preporuka prof. V. N. Vinogradova:

"1. Rutina - odlazak na spavanje u 12 sati uveče.

2. Dijeta - mliječno-povrće.

3. Pijte ne više od 5 čaša dnevno.

4. Papaverin u prahu itd. 3 puta dnevno.

5. (sestri) Injekcije Myol/+Spasmol gj po 1,0.

6. Dnevne kupke za stopala sa senfom 1 tbsp. l., 22 sata.

7. Noću, mješavina hloral hidrata, 23 sata.

8. Kapi za oči ujutro i uveče".

Ovako su se lečili pacijenti sa završnom hroničnom insuficijencijom bubrega pre samo tri četvrt veka!

Bulgakovljev prijatelj, reditelj i scenarista Sergej Ermolinski, prisjetio se zadnji dani pisac na samrti:

“Bili su to dani tihe moralne patnje. Reči su u njemu polako zamrle... Uobičajene doze tableta za spavanje su prestale da deluju.<…>Ništa više nije moglo pomoći. Cijelo tijelo mu je bilo otrovano... ...oslijepio je. Kada sam se nagnula prema njemu, on je rukama opipao moje lice i prepoznao me. Prepoznao je Lenu (Elena Sergejevna) po koracima, čim se pojavila u sobi.

Bulgakov je ležao na krevetu gol, nosio samo natkolenicu (čak su ga i čaršave boljele) i odjednom me upitao: „Da li ličim na Hrista?..“

Njegovo tijelo je bilo suho. Mnogo je smršavio..."<…>

Neposredno prije smrti, pisac je rekao Valentinu Kataevu: „Umrijet ću uskoro. Čak vam mogu reći kako će biti. Ležaću u kovčegu, a kad počnu da me iznose, desiće se sledeće: pošto su stepenice uske, počeće da okreću moj kovčeg i pod pravim uglom udariće u vrata Romašova, koji živi na spratu ispod.”

I tako se dogodilo.

Anamnesis morbis

Tako da je gotovo. Uprkos kasnijim navodnim sećanjima na rezultate obdukcije, ona najverovatnije jednostavno nije postojala.

Kada govore o obdukciji, često se prisjećaju riječi književne kritičarke Marijete Čudakove („... njegove krvne žile su bile kao u sedamdesetogodišnjeg čovjeka...”) i reditelja Romana Viktjuka: „... Sjetio sam se njene (Elena Sergejevne) priče o tome kako se Bulgakov liječio, čini se, od bubrega, a kada su je otvorili, pokazalo se da je srce izrešetano sitnim rupama ... "

Ali nema podataka o obdukciji, a najvjerovatnije su uzroci smrti navedeni u potvrdi: nefroskleroza (zamjena bubrežnog tkiva - parenhima - vezivno tkivo) i uremija (otrovanje uzrokovano nakupljanjem metabolita u krvi koje bi trebalo imati izlučio urinom, posljedica zatajenja bubrega), unesene su prema potvrdi sa klinike.

Autor članka koji koristimo nudi svoju verziju dijagnoze: kronični intersticijski nefritis (intersticijalna upala bubrega) lijeka. Evo kako on to opravdava.

U pismu bratu pisca, Nikolaju Afanasjeviču, od 17. oktobra 1960. godine, odnosno 20 godina nakon smrti Mihaila Afanasjeviča, E. S. Bulgakova izvještava:

“...jednom godišnje (obično u proleće) terao sam ga da radi svakakve pretrage i rendgenske snimke. Sve je davalo dobre rezultate, a jedino što ga je često mučilo bile su glavobolje, ali se od njih spašavao trijadom - kofein, fenacetin, piramidon. Ali u jesen 1939. iznenada ga je obuzela bolest, osjetio je oštar gubitak vida (to je bilo u Lenjingradu, gdje smo otišli na odmor) ..."

U svojim dnevnicima, Elena Sergeevna često spominje Bulgakovljeve glavobolje, mnogo prije prvih manifestacija oštećenja bubrega.

01.05.1934: „...juče su Gorčakov i Nikitin večerali sa nama... M.A. ih je sreo, ležeći u krevetu, imao je divlju glavobolju. Ali onda je oživeo i ustao na večeru.”
29.08.1934: „M. A. se vratio sa divljom migrenom (očigledno, kao i uvijek, Annushka se ugušila hranom), legao je s jastučićem za grijanje na glavi i povremeno ubacivao svoju riječ.”

U arhivi koju je prikupila E. S. Bulgakova nalazi se niz recepata koji dokumentiraju recepte lijekova piscu (aspirin, piramidon, fenacetin, kodein, kofein), što je naznačeno u potpisu recepta - „protiv glavobolje“.

Ove je recepte sa zavidnom redovnošću prepisivao ljekar Zakharov, koji je također pribjegavao raznim trikovima kako bi nesretnom pacijentu stalno davao ove lijekove. Kao potvrda može poslužiti jedna od njegovih bilješki ženi M. Bulgakova:

“Duboko poštovan. Elena Sergeevna. Aspirin, kofein i kodein prepisujem ne zajedno, nego odvojeno da apoteka ne bi odgodila izdavanje zbog pripreme. Dajte M.A. tabletu aspirina, sto. kofein i tab. kodein. idem kasno u krevet. Nazovi me. Zaharov 26.04.1939".

Dugotrajna upotreba analgetika mnogo prije pojave simptoma bolesti bubrega ukazuje na njihovu moguću ulogu u razvoju bubrežne patologije kod pisca.

Sasvim pristojna verzija. Jao, samo obdukcija i kvalitetna histologija bubrega to mogu potvrditi ili opovrgnuti. Ali nije bilo obdukcije (ili njegovi podaci nisu ušli u arhivu), Majstor je kremiran i sahranjen ispod kamena sa groba Nikolaja Gogolja...

Međutim, dokaz hipoteze ruskog doktora došao je s pojavom novih metoda hemijske analize. Izraelski i italijanski naučnici objavili su na stranicama uglednog Journal of Proteomics studiju o stranicama rukopisa „Majstora i Margarite“, koju je grubo doradio Mihail Bulgakov mesec dana pre njegove smrti, i uspeli su da potvrde i pisčeve dijagnozu i liječenje koje mu je prepisano.

Tim Pier Giorgio Righetti sa Politecnico di Milano i Gleb Zilberstein iz Spectrophon analizirao je 10 nasumično odabranih stranica rukopisa (od 127 dostupnih istraživačima) i na njima pronašao tragove morfija, čiji se sadržaj kretao od 2 do 100. nanograma po kvadratnom centimetru.

Osim toga, otkriven je metabolit morfijuma, 6-O-acetilmorfin, kao i tri proteina koji su biomarkeri nefroskleroze. Ricchetti objašnjava da su dokazi o Bulgakovljevoj upotrebi droge ostali u znojnim izlučevinama otisaka prstiju i pljuvačke, koji su mogli pasti na stranice dok se okreću.

Stranice su tretirane zrncima sorbenta, koje su potom analizirane u gasnom hromatografu i masenom spektrometru.

Tokom rada, istraživači su kontaktirali moskovsku policiju, koja je pružila priliku da uporedi rezultate analize rukopisa sa standardima morfijuma koji su postojali u Moskvi krajem tridesetih i početkom četrdesetih godina dvadesetog veka.

Neke stranice, na primjer epizoda s dijalogom Ješue i Pilata, sadrže prilično malu količinu morfija - oko 5 ng/cm3 2 . U isto vrijeme, drugi dijelovi, na kojima je pisac dugo radio i prepisivao više puta, sadrže prilično visoke koncentracije tvari.

Tako je na stranici sa obrisom romana pronađeno i do 100 ng/cm2 morfijuma.

Dakle, pisca su u grob odveli ili lijekovi ili hipertenzivna nefroskleroza (oštećenje bubrega uzrokovano kronično visokim krvnim tlakom i aterosklerozom bubrežnih sudova). Obe varijante bolesti su praćene jakim glavoboljama i često završavaju smrću od zatajenja bubrega (kao što se dogodilo 10. marta 1940. godine).

Avaj, sudbina Učitelja pokazala je da postoje dva vrlo česta uzroka smrti ili teške bolesti: zlostavljanje lijekovi(uključujući i po dogovoru sa ljekarom) i „tiha smrt“ - arterijska hipertenzija.

Mihail Bulgakov je rođen 15. maja 1891. godine u velikoj porodici profesora Kijevske bogoslovske akademije Afanasija i Varvare Mihajlovne Bulgakov. Mihail je bio najstariji od sedmoro djece - imao je još četiri sestre i dva brata.

Počni

Kako je sam Mihail priznao, njegova mladost je provela „bezbrižno“ u prelijepom gradu na strminama Dnjepra, o udobnosti bučnog i toplog rodnog gnijezda na Andrejevskom spusku i blistavim izgledima za budući slobodan i divan život.

Mama je svoju djecu odgajala „mirnom rukom“, nikad ne sumnjajući šta je dobro, a šta zlo. Otac je svoj trud i ljubav prema učenju prenio na svoju djecu. U porodici Bulgakov vladao je “autoritet znanja i prezir prema neznanju”.

Kada je Mihail imao 16 godina, njegov otac je umro od bolesti bubrega. Ubrzo nakon toga, Mihail je upisao medicinski fakultet Kijevskog univerziteta. Argumenti koji su uticali u korist medicine bili su nezavisnost budućih aktivnosti i interesovanje za „ljudsku strukturu“, kao i mogućnost da mu se pomogne.

Dok je bio na drugoj godini, Mihail se oženio, protivno želji svoje majke, oženio je mladu Tatjanu Lapu, koja je tek završila srednju školu.

Terenski doktor

Mihail nije mogao da završi studije zbog izbijanja Prvog svetskog rata. U proleće 1916. dobrovoljno je otišao da radi u jednoj od kijevskih bolnica. Kao vojni lekar, imao je bogato borbeno iskustvo i značajno iskustvo na frontu. A u jesen iste godine, Bulgakov je, već kao doktor, dobio svoj prvi prijem - u malu zemsku bolnicu u Smolenskoj guberniji.

Morfista

Odbijanje bavljenja medicinom

Krajem februara 1919. Bulgakov je mobilisan u Ukrajinsku vojsku, a u avgustu 1919. već je služio kao vojni lekar u Crvenoj armiji. U oktobru iste godine Mihail prelazi u vojsku Južne Rusije, gde služi kao lekar u kozački puk i borio se na Severnom Kavkazu.

Inače, činjenica da je Bulgakov ostao u Rusiji bila je samo posledica sticaja okolnosti: ležao je u tifusnoj groznici kada su Bela armija i njeni simpatizeri napustili zemlju.

Nakon oporavka, Mihail Bulgakov je napustio medicinu i počeo da sarađuje sa novinama. Jedan od njegovih prvih novinarskih članaka zove se “Perspektive budućnosti”, u kojem autor, koji ne krije svoju privrženost bijeloj ideji, proriče veliko zaostajanje za Rusijom od Zapada.

Kasnije su objavljena njegova djela kao što su “Izvanredne doktorove avanture”, “Bilješke o lisicama”, “Dijabolijada”, “Fatalna jaja”, “Pseće srce” i druga.

U to vreme se razveo od svoje prve žene Tatjane i oženio Ljubov Belozersku (par se upoznao 1924. na večeri koju su organizovali urednici „Nakanune” u čast pisca Alekseja Nikolajeviča Tolstoja, venčali su se 30. aprila 1925.).

"Majstor i Margarita"

Najpoznatiji roman pisca, koji mu je donio posthumnu svjetsku slavu, bio je posvećen pisčevovoj voljenoj Eleni Sergejevni Šilovskoj.

Roman je prvobitno zamišljen kao apokrifno "jevanđelje đavola", a budući naslovni likovi izostali su iz prvih izdanja teksta. Tokom godina, prvobitni plan je postajao složeniji i transformisan, uključujući i sudbinu samog pisca.

Kasnije je u roman ušla žena koja je postala njegova treća žena, Elena Shilovskaya. Upoznali su se 1929. godine, a vjenčali su se tri godine kasnije - 1932. godine.

Mihail Bulgakov gradi "Majstora i Margarita" kao "roman u romanu". Radnja se odvija u dva navrata: u Moskvi 1930-ih, gdje se čini da Satana baca tradicionalnu loptu proljetnog punog mjeseca, i u drevni grad Jeršalaim, u kojem se odvija suđenje rimskom prokuratoru Pilatu nad „lutajućim filozofom“ Ješuom. Moderni i istorijski autor romana o Pontiju Pilatu, Majstoru, povezuje obe radnje.

Prošle godine

Tokom 1929-1930. nije postavljena nijedna Bulgakovljeva drama, niti jedan njegov redak nije objavljen u štampi. Pisac se obratio pismom Staljinu sa molbom da mu dozvoli da napusti zemlju ili da mu da priliku da zarađuje za život. Nakon toga radio je u Moskovskom umjetničkom teatru i Boljšoj teatru.

Godine 1939. Bulgakov je radio na libretu "Rachel", kao i na komadu o Staljinu ("Batum"). Predstavu je odobrio Staljin, ali je, suprotno očekivanjima pisca, zabranjeno objavljivanje i produkcija.

U to vrijeme, Bulgakovljevo zdravstveno stanje se naglo pogoršalo. Doktori mu dijagnosticiraju hipertenzivnu nefrosklerozu. Pisac nastavlja da koristi morfijum, koji mu je prepisan 1924. godine, za ublažavanje simptoma bola.

Od februara 1940. prijatelji i rođaci su stalno dežurali uz Bulgakovljevu postelju, a 10. marta 1940. on je umro.

Po Moskvi su se proširile glasine da je bolest pisca uzrokovana njegovim okultnim aktivnostima - ponesen svakojakim vragovima, Bulgakov je to platio svojim zdravljem i svojim ranu smrt bila je posljedica Bulgakovljevih odnosa sa predstavnicima zlih duhova.

Druga verzija je to govorila u poslednjih godina Tokom života Bulgakov je ponovo postao zavisnik od droge i otjerali su ga u grob. Zvanični uzrok smrti pisca nazvan je hipertenzivna nefroskleroza.

Građanski parastos piscu održan je 11. marta u zgradi Saveza sovjetskih pisaca. Na njegovom grobu, na zahtev njegove supruge Bulgakove, postavljen je kamen pod nadimkom „Golgota“, koji je ranije ležao na grobu Nikolaja Gogolja.