Příprava pacienta na arteriografii, venografii, fistulografii. Flebografie

Jednou z vysoce účinných a nejpřesnějších metod je kontrastní venografie. Metoda umožňuje lékařům identifikovat různé patologie žilního systému.

Co je flebografie

Flebografie (venografie) je druh angiografie, přesné studium žilního řečiště.

V procesu se používá speciální rentgenkontrastní činidlo, které umožňuje získat přesný a spolehlivý rentgenový obraz žilního řečiště.

Látka pro metodu je založena na jódu, nepoškozuje tělo a následně se z něj snadno odstraňuje.

Má řadu výhod:

• vysoký informační obsah;
• pro pacienta není žádná bolest;
• minimální trauma.

Další výhodou je dostupnost. Téměř každá klinika, která má tomografy, je vybavena moderním zařízením a kvalifikovanými odborníky v této oblasti.

Jedinou nevýhodou je možnost alergických reakcí, které se mohou vyskytnout na radiokontrastní látku.

Vyskytují se poměrně zřídka, takže byste se jejich výskytu neměli příliš bát.

Rozsah použití

Přesná a včasná diagnostika cévních onemocnění pomáhá včas identifikovat akutní a chronické patologie.

Pro úspěšnou léčbu je venografie předepsána jako vysoce informativní a přesné měřítko. Rozsah jeho použití je široký:

• vyšetření pánevních žil - transuterinní venografie;
• diagnóza varikokély u mužů;
• skleróza;
• diagnostika žil dolních končetin;
• výzkum mozku.

Flebogram a jeho charakteristiky potvrzují, že metoda je jednou z nejlepších v diagnostice mnoha patologií.

Druh

Dělí se na 2 typy:

• vzestupně - pacient je v poloze na zádech. Cílem je zjistit obsazenost cévního řečiště;
• retrográdní - pacient je v nakloněné poloze. Postup využívá Valsavův manévr. Účelem je kontrola stavu a funkčnosti ventilů.

Oba typy se používají k určení stavu žilních kanálů:

• dolní končetiny;
• pánev;
• s varikokélou;
• pro výzkum v oblasti hlavy.

Postup je zcela bezpečný. Komplikace jsou poměrně vzácné. Kromě toho je metoda snadno použitelná, ale poměrně přesná a účinná.

Indikace

Předepisuje se v případech, kdy lékař pochybuje o správné diagnóze, při jejím potvrzení nebo v kontroverzních situacích.

Může být předepsáno lékařem na základě indikací:

• změna srdeční frekvence;
• nadcházející operace, operace žil;
• selhání srdce;
• skleroterapie;
• identifikace oblastí lokalizace tromboflebitidy nebo trombózy, kontrola jejich účinného zotavení po operaci;
• posttromboflebitický syndrom;
• křečové žíly různého stupně složitosti.

Může být předepsán pro jiná onemocnění krevních cest, aby se určila závažnost onemocnění, lokalizace a rozsah.

Jak na to

První fázi přípravy lze považovat za formální. Poté, co lékař zákrok předepíše, je od pacienta odebrán písemný souhlas.

Fyzická příprava na akci se skládá z:

• z 5 hodin zdržet se jídla;
• Těsně před výkonem se doporučuje vyprázdnit močový měchýř.

V den diagnostických procedur je povoleno pít vodu s mírou. Lékař si musí být jistý, že pacient není náchylný k alergickým reakcím na kontrastní látku.

Lékař musí zjistit, zda pacient netrpí silnou bolestivou reakcí na podávání léků. Pokud je stále bolestivá reakce, lékař před diagnostickým výkonem podává anestetikum.

Provádění flebografie dolních končetin a pánve:

• bezprostředně před zákrokem se provede krevní test na srážlivost;
• pacient je ve vodorovné nebo nakloněné poloze;
• Lékař přiloží na vyšetřovanou oblast tlakový obvaz;
• kontrastní látka se postupně a pomalu zavádí do krevního řečiště;
• látka na bázi jódu se vstřebává krevními cévami. Současně s procesem lékař pozoruje, co se děje na monitoru;
• Rentgenové záření se provádí během celého procesu;
• po dokončení procesu prohlížení se jehla s roztokem obsahujícím jód odstraní;
• K neutralizaci kontrastní látky se do žíly vstříkne fyziologický roztok.

Délka studie je několik minut. Za tuto dobu stihne specialista pořídit asi 10 fotografií. Postup je pohodlný, protože pacient může opustit nemocnici 2 dny po studii.

Po invazivní intervenci se musíte po dobu 3 měsíců omezit ve fyzické aktivitě.

Pokud bolest po operaci nezmizí do měsíce, měli byste kontaktovat kliniku.

V některých případech je venografie kontraindikována:

• individuální nesnášenlivost léků obsahujících jód;
• onemocnění jater, zejména v akutní fázi;
• onemocnění ledvin, jejich exacerbace;
• progresivní zánětlivé procesy;
• těhotenství.

Takové kontraindikace platí pro studie pánve, končetin a dalších oblastí.

Kontraindikace cerebrální venografie:

• v přítomnosti neuro- a srdečních kardiostimulátorů;
• přítomnost chirurgických svorek a jiných cizích předmětů;
• se sluchovými implantáty;
• inzulínová pumpa;
• aneuryzmatické klipy;
• pro klaustrofobii;
• s tělesnou hmotností vyšší než 120 kg.

Lékař předem zohledňuje možné riziko komplikací, i když při použití metody je minimální.

Dekódování výsledků

Flebogramová analýza se provádí pomocí snímků získaných během postupu. Při interpretaci rentgenového snímku žilní sítě odborník hodnotí stav krevních kanálů na základě několika faktorů:

• typičnost anatomické struktury žíly;
• přítomnost kontrastního refluxu v povrchových žilách;
• kvalita plnění žil kontrastní látkou, úplnost a jednotnost;
• celkový stav ventilu;
• stav stěn krevních cév.

Když jsou žíly zcela rovnoměrně naplněny roztokem obsahujícím jód po celé délce a nejsou žádné defekty, struktura žilních cév je považována za normální.

Pokud má některý parametr nějaké odchylky, má se za to, že pacient má žilní patologii.

Hrozí nepřesná diagnóza. Zpravidla jde o výsledek nesprávného a nekvalifikovaného výzkumu.

Některé faktory mohou ovlivnit nepřesnost diagnózy:

• otok během postupu;
• V průběhu studie nejsou fotografie pořizovány včas;
• turniket je aplikován velmi těsně;
• podaná kontrastní látka byla podána nedostatečně;
• podpora nebyla během postupu správně zvolena.

Kromě toho může být nespolehlivost ovlivněna nedostatečně uvolněným testovacím místem, jako je bérce.

Navzdory nedávné preferenci neinvazivních diagnostických metod je venografie široce používána v různých diagnostických aplikacích.

Kontrastní venografie (venografie, ascendentní kontrastní venografie nebo kontrastní venografie) je rentgenové vyšetření hlubokých nebo povrchových žil pomocí kontrastní látky, která poskytuje obraz cévy. Flebografie zjišťuje průchodnost hlubokých žil, přítomnost krevních sraženin, funkci chlopní a umožňuje celkové posouzení stavu hlubokých žil.

Při podezření na hlubokou žilní trombózu lze použít flebografii, ultrazvukovou diagnostikou ji však nelze přesně vyloučit.
Studie nám umožňuje spolehlivě posoudit stav kyčelních žil u obézních pacientů, kdy není možné provést podrobné ultrazvukové vyšetření.

Kontrastní venografie se nejčastěji používá buď při endovaskulárních operacích na hlubokých žilách (angioplastika nebo instalace filtru vena cava). Retrográdní venografii využíváme k posouzení celistvosti žilních chlopní při plánování operace pro žilní výtokový reflux po žilní trombóze.

Kontrastní venografie v Inovativním vaskulárním centru

Flebografie je hlavní metodou diagnostiky stavu žil při cévní chirurgii. Ke stanovení indikací k intervenci často používáme minimálně invazivní technologie, jako je MSCT nebo MRI žil. Na naší klinice se venografie využívá i k posouzení funkce hlubokých žilních chlopní u posttrombotického onemocnění. Na základě těchto údajů plánujeme zásah na hlubokých žilách.

Kontraindikace

• Těžké selhání ledvin, protože kontrast může mít negativní vliv na ledviny.
• Těhotné ženy, protože vystavení ionizujícímu záření může poškodit plod.
• Lidé s alergií na jód mohou mít alergickou reakci na kontrastní barviva na bázi jódu.

Příprava

• Čtyři hodiny před testem nemůžete jíst a můžete pít pouze vodu.
• Pacienti, kteří jsou alergičtí (zejména na jód) nebo již měli reakci na kontrast, by měli informovat svého lékaře.
• K uklidnění pacienta může být předepsáno sedativum.
• Před testem můžete být požádáni, abyste dodržovali určitá dietní omezení v závislosti na vašem konkrétním postupu.
• Informujte svého lékaře o lécích, bylinkách nebo doplňcích stravy, které užíváte. Před testem vám může být doporučeno přestat užívat některé z těchto léků.

Jak probíhá diagnostika?

Během procedury pacient leží na speciálním rentgenovém stole. Oblast, kam bude katétr zaveden, je vyčištěna (obvykle žíla na paži, aby bylo možné během procedury podávat všechny potřebné léky). Někdy se provádí lokální anestezie.

Kontrastní roztok je podáván katétrem. Injekce barviva způsobuje pocit tepla, který se může šířit po celém těle. Kontrast může také způsobit mírnou nevolnost. Asi 18 % pacientů pociťuje nepohodlí z kontrastního roztoku. K naplnění hlubokého žilního systému barvivem se někdy kolem kotníku umístí silná páska (nebo turniket), případně se končetiny mohou naklonit. Pacient je požádán, aby držel nohu v klidu. Lékař sleduje pohyb roztoku žilou pomocí fluoroskopu. Zároveň je pořízena série fotografií.

Po dokončení studie se do stejného katetru vstříkne fyziologický roztok, aby se žíly vyčistily od kontrastu, pak se katetr odstraní a na místo vpichu se aplikuje obvaz.

Vlastnosti flebografie (podle umístění vyšetřovaných žil):

Venografie dolní končetiny: Pacient je umístěn opřený o nakloněný rentgenový stůl. Stůl je nakloněn tak, že nohy jsou zvednuté nebo spuštěné. Katétr se zavede do zvolené nohy nebo paže. Procedura může trvat 30 až 45 minut.

Nadledvinová flebografie: pacient leží na zádech na rentgenovém stole. Katétr se zavede do femorální žíly. Pod vedením skiaskopické vizualizace pečlivě zacílí buď na renální nebo suprarenální žíly v dutině břišní. Procedura trvá asi 1 hodinu.

Břišní flebografie: pacient leží na zádech na rentgenovém stole. Katétr se zavede do stehenní tepny. Procedura trvá asi 1 hodinu.

Po diagnóze

Po flebografii je nutné pozorování na klinice po dobu nejméně 24 hodin. V závislosti na postupu vám může být doporučeno, abyste po určitou dobu odpočívali na lůžku.

Pacienti by měli vypít hodně tekutin, aby z těla vyplavili zbývající kontrastní roztok.
Oblast, kam byl katétr zaveden, může několik dní bolet. Pokud zaznamenáte otok, zarudnutí, bolest nebo horečku, řekněte to svému lékaři. Ve většině případů může pacient pokračovat v běžných činnostech následující den.

Možné komplikace

Flebografie může způsobit komplikace, jako je flebitida, poškození tkáně a hluboká žilní trombóza na zdravé noze. Komplikace jsou poměrně vzácné, ale je třeba je vzít v úvahu při plánování léčby, aby riziko studie nepřesáhlo riziko onemocnění, pro které se provádí.

Vzácným nežádoucím účinkem (až 1 % případů) je závažná alergická reakce na kontrastní barvivo. Obvykle se objeví 30 minut po injekci barviva a vyžaduje lékařskou péči.

Mezi možná rizika patří tvorba krevní sraženiny v žíle, krvácení, poškození cév nebo infekce v místě zavedení katétru.

Někteří lidé mohou zaznamenat alergickou reakci na kontrastní barvivo na bázi jódu. To může způsobit příznaky, jako je nevolnost, kýchání, zvracení, kopřivka a někdy i život ohrožující reakce zvaná anafylaktický šok (zejména u starších pacientů s chronickou dehydratací nebo mírným selháním ledvin).

Flebografie (venografie) je rentgenová metoda pro studium krevních cév, která používá kontrastní látku k vizualizaci obrazu na obrázcích. Umožňuje identifikovat poškození stěn žil, přítomnost krevních sraženin a zkontrolovat stav chlopní. Metoda se také používá pro diferenciální diagnostiku onemocnění.

Flebografie žil může být vzestupná a retrográdní. První se provádí ve vodorovné poloze pacienta a kontroluje plnění cévního řečiště, druhý - pomocí manévru Valsalva a umožňuje zkontrolovat plnou funkci ventilů.

Venografie cév nohou umožňuje identifikovat přítomnost vývojových anomálií, zkontrolovat užitečnost žilních chlopní a průchodnost cév.

Při vykreslování obrázku lékař obdrží úplný obraz o struktuře a umístění krevních cév.

To umožňuje použít metodu v případech, kdy se ostatní instrumentální studie ukázaly jako nedostatečně vypovídající.

Kdy se provádí?

Flebografie cév nohou je předepsána pro následující patologie:

1. , její recidivy.
2. Za účelem zavedení léků do lumen cévy (například během skleroterapie).
3. V přítomnosti posttromboflebitidního syndromu.

Příprava

Příprava na proceduru je jednoduchá. Pro začátek je důležité získat od pacienta písemný souhlas. K těm nejnemocnějším Je zakázáno jíst 4-5 hodin před testem. Tekutiny lze konzumovat, ale pouze vodu.

Bezprostředně před testem pacient vyprázdní močový měchýř. Samotný postup může způsobit určité nepohodlí, takže úleva od bolesti se někdy provádí podáváním analgetik.

Průběh procedury

Pacient si lehne na lehátko, pohyb je zakázán a na kotník vyšetřované končetiny se přiloží turniket, aby se zlepšil průtok krve. Provádí se punkce povrchové žíly nohy, nejprve se vstříkne fyziologický roztok, poté se velmi pomalu vstříkne kontrastní látka.

Na obrazovce monitoru rentgenového přístroje lékař pozoruje šíření kontrastu, pořizují se snímky, pokud je výsledek pozitivní, končetina se rychle zvedne, aby látku odstranila.

Po jejím úplném odstranění se jehla odstraní a na místo vpichu se přiloží sterilní obvaz.

Doba trvání procedury není delší než 2 minuty, během které může lékař pořídit až 9-10 snímků.

Flebografie dolních končetin může vést ke komplikacím - tromboflebitida, abscesy v oblasti punkce, flegmona, zánět. Takové případy jsou poměrně vzácné, ale je třeba postupovat opatrně, protože stále existuje riziko.

Flebografie mozku

Metoda slouží k posouzení žilní cirkulace a jejích poruch v cévním systému mozku. Podstatou metody je získání kontrastního obrazu mezi statickými tkáněmi a prouděním tekutin.

Venografie mozkových cév může být dvou- a trojrozměrná a umožňuje posoudit stav stěn cév, jejich průchodnost a také funkčnost žilních dutin.

Kdy se provádí?

Používá se pro následující stížnosti pacientů:

1. Bolesti hlavy neznámého původu a závratě.
2. Zmatek vědomí spolu s ospalostí a únavou.
3. Podezření na nádorové procesy vaskulárního původu (například venózní sinus dura mater).

Existuje poměrně málo indikací, takže musíte mít představu o tom, co je MRI venografie mozku.

Příprava

Venografie, stejně jako všechny intervence, začíná získáním souhlasu pacienta. Poté musí pacient odstranit všechny šperky, odstranit klíče, peníze, peněženku, vlasové doplňky, sluchadla a magnetické plastové karty.

Průběh procedury

Pacient zaujímá polohu na zádech, hlava je fixována, pod nohama je umístěn polštář.

Poté je pacient přemístěn do komory k zákroku, při kterém se pořizují fotografie v různých řezech a rovinách.

Výsledné snímky tvoří nejúplnější obraz o stavu cévního systému a pomáhají potvrdit nebo vyvrátit přítomnost patologie.

Flebografie pánevních žil

Ženy to mohou zažít po těhotenství. Postižené cévy jsou lokalizovány hlavně v oblasti vaječníků a mohou vést ke komplikacím, jako je krvácení.

Kdy se provádí?

K potvrzení diagnózy se používá transuterinní venografie. Studie poskytuje informace o propustnosti tekutiny v žilním lumen, činnosti chlopní, rychlosti uvolňování kontrastní látky a přítomnosti krevních sraženin na stěnách cév.

Stojí za zmínku, že v gynekologické praxi není pánevní flebografie hlavní výzkumnou metodou, používá se jako další nástroj k objasnění diagnózy.

Příprava

Venografie provádí na lačný žaludek, den předem si dáme lehkou večeři. V den testu můžete pít tekutinu.

Průběh procedury

Procedura začíná zavedením gynekologického zrcátka, poté se do dutiny orgánu zavede měkký vodič (aby se zabránilo perforaci) a přesune se k fundu dělohy. Poté se zavede katétr s jehlou, propíchne se stěna a vstříkne se kontrastní látka. Po půl minutě můžete fotit.

Délka procedury je v průměru méně než půl hodiny.

Flebografie pro varikokélu

– rozšíření žilních cév semenného provazce, obvykle na levé straně. Patologie je poměrně častá. Příčinou může být komprese levé ledvinové žíly, křečové žíly šourku, někdy portální hypertenze nebo nádorová onemocnění těchto cév.

Studie se provádí pro diagnostické účely k určení taktiky chirurgické intervence.

Příprava

Chirurgická a diagnostická intervence nevyžaduje speciální přípravu; 12 hodin před operací je nutné provést hygienické ošetření;

Průběh procedury

Existuje metoda venografie s punkcí v šourku, instalace katétru a podání kontrastní látky do lumen cévy. Tento tento typ zákroku je značně traumatický, může způsobit komplikace a je také drahý. Specialista také dostane informace o průměru cévy, ale nebude schopen posoudit stav krevního oběhu.

Existuje metoda venografie, která využívá katetrizaci a kontrast ledvinových cév.

Studie se provádí pomocí Valsalvova manévru - výdechu vzduchu se zavřeným nosem a ústy.

Flebografie umožňuje posoudit povahu průtoku krve, jeho synchronizaci s respiračními pohyby, ale neposkytuje informace o kompletní struktuře cévního řečiště.

Nejpohodlnější metoda vedení flebografie pro varikokélu je následující. Nejprve se provede punkce a katetrizace periferní cévy.

Poté se zavede katétr do levé ledvinové a vnitřní spermatické žíly. Jsou také kontrastní, když pacient provádí nucený výdech vzduchu.

Látka se provádí všemi žilními cévami, což umožňuje zaznamenat přítomnost refluxu, stejně jako průměr a kompresi. Poté je do lumen spermatické žíly zaveden balónek, kterým je kontrastní látka unášena do cévního řečiště. To pomáhá určit strukturu a umístění celé žilní cévní sítě a poruchy průtoku krve v nich.

Flebografie má v tomto případě nejen diagnostickou, ale i terapeutickou povahu.. Po výkonu a získání informací o příčině obtíží jsou do lumen cévy zavedeny speciální látky - okluzory nebo sklerotizující léčivo, které trombózuje levou testikulární žílu.

Okluzory jsou kovové slitiny vyrobené z titanu nebo platiny, které zůstávají v lumen cévy po celý život. Pacientům to v budoucnu nezpůsobí žádné nepříjemnosti při absolvování jiných diagnostických testů (například magnetická rezonance) nebo při průchodu detektory kovů.

Okluzory blokují cévu, eliminují ji a pomáhají předcházet relapsům v budoucnu.

Technika je velmi pohodlná, protože výrazně zkracuje dobu hospitalizace, pacient může opustit nemocnici po 2 dnech. Je důležité vědět, že zavedení okluzorů může vyvolat komplikace ve formě migrace, trombózy a výskytu zánětlivých procesů. Takové případy se stávají, ale velmi zřídka.

Pacient musí na 3 měsíce omezit množství fyzické aktivity a postupně ji zvyšovat. Můžete také pociťovat bolest v chirurgické oblasti po dobu asi měsíce. Po šesti měsících je třeba navštívit svého lékaře na kontrolní ultrazvukové vyšetření pro kontrolu procesu hojení.

Kontraindikace flebografie

Kontraindikace pro venografii dolní končetiny alergické reakce na kontrastní látky, zánětlivé procesy, akutní a zhoršená onemocnění jater a ledvin.

Studie mozek neprovádí se za přítomnosti srdečních a neurostimulátorů, inzulínové pumpy, sluchových implantátů, aneuryzmatických klipů, chirurgických svorek.

Kontraindikováno je také těhotenství a kovová cizí tělesa.

Flebografie pánev Neprovádí se v těhotenství a při zánětlivých onemocněních.

Závěr

Metoda flebografie je poměrně přesná a užitečná, ale postupně ustupuje do pozadí díky zdokonalování neinvazivních postupů.

Navzdory tomu nebude špatné vědět, co to je - flebografie, metodika její implementace, indikace a kontraindikace pro ni.

Flebografie - co to je? – vyvstává zcela přirozená otázka od lidí, kterým je takový postup předepsán. Neznámé slovo vyvolává strach a úzkost: je bolestivé, je nebezpečné, jaké komplikace mohou nastat? Není třeba se bát: postup je jednoduchý a bezpečný. Navíc, pokud jde o hodnocení zdravotního stavu, nemělo by být pochyb: přínosy v každém případě převáží rizika. Co je to za postup, proč, kdy a jak se provádí - přečtěte si tento článek.

Flebografie (neboli venografie) je studium žil, jeden z typů angiografie. Angiografie je diagnostická metoda využívající kontrastní látku, používaná v radiografii, skiaskopii, počítačové tomografii a na hybridním operačním sále. Flebografie se také provádí vstřikováním kontrastní látky do cév pomocí rentgenového záření. Látka na bázi jódu pomáhá vizualizovat stav cév na fotografiích.

Postup umožňuje určit stav žil, přítomnost nebo nepřítomnost krevních sraženin. Pomáhá identifikovat cévní onemocnění - dokonce i v počátečních fázích a používá se také k rozlišení jedné patologie od druhé - například křečové žíly. Umožňuje také posoudit délku cév, jejich zúžení či dilataci, lokalizaci a závažnost onemocnění.

Flebografie žil je rozdělena do dvou typů: vzestupná a retrográdní. Vzestup se provádí, když pacient leží, horizontálně. Jeho podstata je zaměřena na zjištění obsazenosti cévního řečiště. Retrográdní - se sklonem, pomocí Valsalvova manévru. Jeho úkolem je kontrola stavu a funkčnosti ventilů.

Flebografie se provádí pro žíly dolních a horních končetin, pánve, oblasti hlavy a (křečové žíly v oblasti vnějších genitálií muže).

Flebografie dolních končetin

Flebografie dolních končetin umožňuje určit stav cév na nohou, přítomnost nebo nepřítomnost křečových žil, trombózu nebo tromboflebitidu. Zde je to, co můžete pomocí této metody identifikovat:

Zavedení kontrastní látky vám umožní vidět úplný obraz: kde a jak jsou umístěny nádoby, jejich vzor, ​​tloušťka a stav.

Flebografie žil dolních končetin se provádí poměrně často a je oblíbenou výzkumnou metodou, ale až poté, co jiné metody selhaly, nebo má lékař pochybnosti o stanovení diagnózy.

Hlavní výhodou venografie je její jednoduchost a relativní bezpečnost pro pacienta – riziko komplikací je minimální a vyskytují se extrémně vzácně.

Kdy se provádí?

Zároveň je metoda poměrně informativní a pomáhá vytvořit úplný obraz o tom, co se děje. Flebografie se provádí podle pokynů lékaře v případě pochybností o diagnóze nebo k jejímu potvrzení v kontroverzních situacích.

• Hlavní indikace pro použití metody budou:
• posttromboflebitický syndrom;
• křečové žíly různé závažnosti;
• určení lokalizace trombózy nebo tromboflebitidy;
• plánování infuze léku do lumen cévy - například během skleroterapie;
• se srdečním selháním;
• před provedením cévní chirurgie;

se změnami srdeční frekvence.

A také za přítomnosti jiných problémů s žilami dolních končetin, určit závažnost onemocnění, jejich lokalizaci a rozsah. Důležité!

Zákroku se nebojte – je jednoduchý a relativně bezbolestný – pouze vstříknutí tekutiny do žíly způsobuje menší nepohodlí. A na žádost pacienta lze použít analgetika.

Příprava na flebografii

Příprava na tuto diagnostickou metodu se v zásadě příliš neliší od přípravy na většinu podobných postupů. Veškeré manipulace se provádějí na pokyn lékaře a s písemným souhlasem pacienta, potvrzeným jeho podpisem - to se týká formální části předběžné fáze.

Fyzická příprava spočívá ve zdržení se jídla po dobu čtyř až pěti hodin před stanoveným časem. Je povoleno pít čistou vodu, jiné nápoje, jako je jídlo, jsou zakázány. Bezprostředně před diagnózou byste se měli pokusit vyprázdnit močový měchýř.

Průběh procedury

Postup se provádí vleže. Pacient leží na lůžku a na bérci je přiložen tlakový obvaz. Tím se zvýší průtok krve. Po propíchnutí povrchové žíly nohy se do žíly vstříkne fyziologický roztok. Pak přichází na řadu kontrastní látka. Jeho zavádění by mělo být pomalé a pozvolné.

Zatímco se látka obsahující jód šíří cévami, lékař pomocí rentgenového přístroje sleduje její průběh na obrazovce.

Snímky jsou pořizovány v průběhu celého postupu.

Po dostatečném prostudování stavu žil se noha prudce zvedne, aby se látka odstranila. Jakmile se toho dosáhne, jehla se odstraní a na místo rány se přiloží obvaz. K očištění krve od zbytkového kontrastního činidla lze vstříknout další fyziologický roztok.

K posouzení zdraví a kapacity chlopní se provádí venografie s končetinou ve vzpřímené poloze.

Kontraindikace flebografie

Doba trvání procedury není delší než několik minut. Za tuto dobu stihne lékař pořídit až tucet snímků.

• Hlavní kontraindikace diagnostiky pomocí flebografie končetin, pánve a dalších oblastí budou:
• těhotenství;
• přítomnost určitých zánětlivých onemocnění;
• onemocnění ledvin v akutním stadiu;
• některá onemocnění jater v akutním stadiu;

nesnášenlivost látek obsahujících jód.

Pokud jde o mozkovou venografii, nelze ji provádět za přítomnosti srdečních a neurostimulátorů, inzulínové pumpy, sluchových implantátů, aneuryzmatických klipů, chirurgických svorek nebo jiných cizích kovových těles v těle.

Závěr

Lékař také musí předem počítat s rizikem možných komplikací. Vyskytují se vzácně a zahrnují flebitidu, abscesy, flegmónu, zánět v oblasti rány, prostě silnou bolest a zhoršení celkové pohody.

Před stanovením spolehlivé diagnózy musí každý lékař plně prozkoumat problémovou oblast. Dnes je v tomto ohledu přední místo v ultrazvuku a rentgenových metodách. Pomocí rentgenového záření je však možné úspěšně vizualizovat útvary, které mají hustou konzistenci: kameny, nádory, kosti atd. Cévy jsou touto technikou prakticky neviditelné.

V případě, že předmětem zkoumání jsou žíly, mluví se o flebografie nebo venografie. Tyto termíny jsou synonyma. Pokud se pro diagnostiku používá počítačová tomografie, nazývá se tento postup CT flebografie. Při použití magnetické rezonance bude vyvolán diagnostický postup MR venografie.

Indikace pro flebografii - kdo může podstoupit studii?

Uvažovaný postup je povinný v následujících situacích:

• Pacientovi je diagnostikována primární nebo recidivující křečové žíly.
• Osoba byla léčena na tromboflebitidu a lékař musí zkontrolovat, jak efektivně probíhá období zotavení.
• V blízké budoucnosti dojde k manipulaci k odstranění onemocnění spojených s krevními cévami. Tento postup se nazývá skleroterapie.
• Pro účely vizualizace žíly před operací bypassu.

Provádění předmětné diagnostiky má také smysl, pokud méně invazivní metody výzkumu neposkytují úplný obraz o konkrétní nemoci.

Lékař má pochybnosti o následujících patologických stavech:

1. , hluboké a povrchové žíly mozku.
2. Vady ve struktuře žil, které jsou vrozené.
3. Křečové žíly malé pánve.
4. Přítomnost příznaků elefantiázy.

Kontraindikace flebografie, všechny možné rizikové faktory

Daný diagnostický postup se neprovádí v následujících případech:

• Období plození dítěte. I když podle rozhodnutí lékaře, když existuje ohrožení života nastávající matky, lze provést venografii.
• Alergická reakce na látky obsahující jód.
• Vážné poruchy ve fungování jater a/nebo ledvin.
• Zánětlivé jevy v oblasti manipulace.
• Trofické poruchy, které nereagují na medikamentózní terapii.

Kontraindikace MR venografie jsou:

1. Přítomnost kovových implantátů u pacienta. Magnetické vlny mohou způsobit dysfunkci takového zařízení.
2. Nadměrná hmotnost. Bulk je navržen pro maximální hmotnost 120 kg.
3. Klaustrofobie.

Jak se připravit na flebografii a jaký přípravný program bude předepsán před zákrokem?

Krátce před zákrokem by měl lékař mluvit s pacientem, aby zjistil kontraindikace. Pokud se vyskytnou alergické reakce, pacient musí informovat lékaře.

Lékař by vás měl také předem informovat o možných negativních jevech, které se mohou při flebografii vyskytnout: nevolnost, svědění, pocity mačkání na hrudi a/nebo krku. Jakékoli nepříjemné pocity v takové situaci by měly být okamžitě hlášeny lékaři.

Po obdržení všech potřebných informací by měl pacient podepsat dokument souhlasu pro zadaný typ výzkumu.

Kromě toho byste před tímto postupem měli projít test srážení krve.

V den flebografie byste měli dodržovat následující doporučení:

• 4-6 hodin před zákrokem nic nejezte. Tím se minimalizuje riziko vzniku nevolnosti v době studie. Je povoleno pít nesycenou vodu. Při provádění flebografie mozkových cév neexistují žádná taková omezení.
• Odstraňte kovové předměty umístěné v oblasti výzkumu. Při prohlídce stavu žil dolních končetin se musíte svléknout a obléci si župan. V případě diagnostických opatření zaměřených na studium krevních cév mozku by se měl pacient předem postarat o odstranění šperků, snímatelných zubních struktur, sluchadel - a dalších položek, o kterých vám lékař řekne.
• Před zákrokem musíte jít na toaletu.

Pokud je pacient příliš podezřelý, jsou mu podávány sedativa (při absenci kontraindikací).

Jak se provádí flebografie - technika výzkumu

Algoritmus pro provedení příslušné manipulace bude záviset na studijní oblasti:

Trvá v průměru asi 30 minut.

• Pacient je umístěn na gauči.
• Kontrastní látka se podává žilou na noze nebo noze. Není-li možné žílu propíchnout z důvodu nadměrného otoku, je po prvním znecitlivění pracovní oblasti přeříznuta. Pacient by se měl snažit co nejvíce relaxovat. Aby se určená látka aktivněji šířila, aplikuje se na končetinu turniket.
• Po pořízení cílených fotografií se stejnou jehlou nalévá fyziologický roztok, aby se barvicí látka z žil zcela vymyla. Teprve poté, co skiaskopie potvrdí, že v žilách není žádná kontrastní látka, je jehla odstraněna.
• Tento postup je ukončen aplikací obvazu.

Pacient si může po flebografii žil dolních končetin stěžovat na mírnou malátnost a ztrátu síly. Tento stav je důsledkem neúplného odstranění barviva z těla.

2. Flebografie mozku

Provádí se bez použití kontrastní látky, takže vedlejší účinky se po studii zpravidla nevyskytují. Zákrok trvá asi 20 minut a je podobný standardní magnetické rezonanci.

Pacient je umístěn na pohyblivé lehátko, které se postupně přesouvá do středu magnetického prstence.

Tomograf zaznamenává signály vycházející z anatomických struktur mozku a vytváří specifický obraz, na jehož základě může lékař potvrdit - nebo vyvrátit - předběžnou diagnózu.

Je považován za invazivní postup. Také se jí říká transuterinní venografie.

• Propíchnutím se do stěny dělohy vstříkne kontrastní látka.
• K přivedení katétru s jehlou do oblasti vpichu se používá lékařský vodič vyrobený z fluoroplastu, který na rozdíl od kovového lékařského nástroje není schopen poškodit celistvost dělohy.
• Několik sekund po injekci barviva se pořídí série fotografií.

Obecně platí, že popsaný postup trvá 20-30 minut.

Praktikuje se pro diagnostiku a sledování účinnosti léčebných opatření pro varikokélu. Vzhledem k vysokému riziku poranění tkáně se tato technika používá jen zřídka.

Po použití lokální anestezie se do žíly u kořene šourku vstříkne kontrastní roztok. Lékař pomocí rentgenového zařízení sleduje rychlost šíření léku v oblasti třísel.

Pomocí tohoto typu diagnostiky je možné zjistit přesný průměr spermatické žíly a její strukturu.

Video: Flebografie po skleroterapii levé testikulární žíly

Jaké mohou být důsledky flebografie - možné komplikace a jejich prevence

Negativní události po tomto typu diagnózy jsou vzácné, ale přesto k nim někdy dochází.

Podívejme se na ně podrobněji:

1. Alergická reakce na barvivo. Po vyšetření je velmi důležité věnovat pozornost stavu kůže pacienta, jeho dýchání a vyšetření hltanu na otok. Preventivním opatřením proti rozvoji této komplikace je předběžný podrobný sběr anamnézy alergie. Při zjištění přecitlivělosti na léky s obsahem jódu je nutné následně použít kontrastní látky, které jód neobsahují.
2. Zvýšená srážlivost krve, což může v budoucnu způsobit krevní sraženiny. Aby se tento patologický stav vyloučil, měl by být heparin nebo roztoky obsahující Novocain injikovány do krve spolu s barvivem.
3. Infekce oblasti vpichu. Abyste minimalizovali riziko takového jevu, musíte v době manipulace přísně dodržovat pravidla asepse a antisepse, stejně jako (nebo použít jednorázový, pokud je to možné).
4. Poškození děložní stěny při transuterinní venografii. Tato komplikace je extrémně vzácná - a pouze v případě, že lékař používá kovový vodič. Aby se vyloučil popsaný důsledek, při plánování transuterinní venografie by měla být zvolena ve prospěch fluoroplastických vodítek.