آماده سازی بیمار برای آرتریوگرافی، ونوگرافی، فیستولوگرافی. فلبوگرافی

یکی از روش های بسیار موثر و دقیق، ونوگرافی کنتراست است. این روش به پزشکان اجازه می دهد تا آسیب شناسی های مختلف سیستم وریدی را شناسایی کنند.

فلبوگرافی چیست؟

فلبوگرافی (ونوگرافی) نوعی آنژیوگرافی، مطالعه دقیق بستر وریدی است.

در این فرآیند، از یک عامل پرتوپاک ویژه استفاده می شود که به فرد امکان می دهد تصویر اشعه ایکس دقیق و قابل اعتمادی از بستر وریدی به دست آورد.

ماده برای این روش بر اساس ید است که به بدن آسیب نمی رساند و متعاقباً به راحتی از آن خارج می شود.

تعدادی مزیت دارد:

• محتوای اطلاعاتی بالا؛
• هیچ دردی برای بیمار وجود ندارد.
• حداقل تروما

مزیت دیگر دسترسی است. تقریباً هر کلینیکی که دارای توموگراف است مجهز به تجهیزات مدرن و متخصصان واجد شرایط در این زمینه است.

تنها عیب احتمالی واکنش های آلرژیکی است که ممکن است به عامل رادیو کنتراست رخ دهد.

آنها به ندرت رخ می دهند، بنابراین نباید از وقوع آنها خیلی ترسید.

دامنه کاربرد

تشخیص دقیق و به موقع بیماری های عروقی به شناسایی آسیب شناسی های حاد و مزمن به موقع کمک می کند.

برای درمان موفقیت آمیز، ونوگرافی به عنوان یک اندازه گیری بسیار آموزنده و دقیق تجویز می شود. دامنه کاربرد آن گسترده است:

• معاینه وریدهای لگن - ونوگرافی رحمی؛
• تشخیص واریکوسل برای مردان؛
• اسکلروز؛
• تشخیص وریدهای اندام تحتانی؛
• تحقیق مغز

فلبوگرام و ویژگی های آن تأیید می کند که این روش یکی از بهترین روش ها در تشخیص بسیاری از آسیب شناسی ها است.

گونه ها

به 2 نوع تقسیم می شود:

• صعودی - بیمار در وضعیت خوابیده به پشت است. هدف تعیین اشغال بستر عروقی است.
• رتروگراد - بیمار در وضعیت کج قرار دارد. این روش از مانور والساوا استفاده می کند. هدف بررسی وضعیت و عملکرد شیرها است.

از هر دو نوع برای تعیین وضعیت کانال های وریدی استفاده می شود:

• اندام تحتانی؛
• لگن;
• با واریکوسل؛
• برای تحقیق در ناحیه سر

این روش کاملا بی خطر است. عوارض بسیار نادر است. علاوه بر این، روش استفاده آسان، اما کاملا دقیق و موثر است.

نشانه ها

این دارو در مواردی تجویز می شود که پزشک در تشخیص صحیح شک دارد، زمانی که تایید می شود یا در موقعیت های بحث برانگیز.

بر اساس موارد زیر توسط پزشک تجویز می شود:

• تغییر در ضربان قلب؛
• جراحی آینده، جراحی ورید؛
• نارسایی قلبی؛
• اسکلروتراپی؛
• شناسایی مناطق محلی سازی ترومبوفلبیت یا ترومبوز، بررسی بهبود موثر آنها پس از جراحی.
• سندرم پس از ترومبوفلبیتیک؛
• رگهای واریسی با درجات مختلف پیچیدگی.

می توان آن را برای سایر بیماری های مجاری خونی تجویز کرد تا شدت بیماری، محل و میزان آن مشخص شود.

چگونه آن را انجام دهیم

مرحله اول آماده سازی را می توان رسمی در نظر گرفت. پس از تجویز پزشک، رضایت کتبی از بیمار گرفته می شود.

آمادگی بدنی برای این رویداد شامل موارد زیر است:

• پرهیز از غذا خوردن به مدت 5 ساعت؛
• توصیه می شود بلافاصله قبل از عمل مثانه را خالی کنید.

نوشیدن آب در حد اعتدال در روز اقدامات تشخیصی مجاز است. پزشک به نوبه خود باید مطمئن باشد که بیمار مستعد واکنش های آلرژیک به ماده حاجب نیست.

پزشک باید تعیین کند که آیا بیمار از واکنش دردناک شدید به تجویز داروها رنج می برد یا خیر. اگر باز هم واکنش دردناکی وجود داشت، پزشک داروی بیهوشی را قبل از اقدام تشخیصی تجویز می کند.

انجام فلبوگرافی اندام تحتانی و لگن:

• بلافاصله قبل از عمل، آزمایش خون برای لخته شدن گرفته می شود.
• بیمار در موقعیت افقی یا شیبدار قرار دارد.
• پزشک بانداژ فشاری را روی ناحیه تحت معاینه قرار می دهد.
• یک ماده حاجب به تدریج و به آرامی وارد جریان خون می شود.
• ماده مبتنی بر ید از طریق رگ های خونی جذب می شود. همزمان با این فرآیند، پزشک آنچه را که روی مانیتور اتفاق می افتد مشاهده می کند.
• اشعه ایکس در طول فرآیند گرفته می شود.
• پس از اتمام فرآیند مشاهده، سوزن با محلول حاوی ید برداشته می شود.
• محلول نمکی برای خنثی کردن ماده حاجب به داخل سیاهرگ تزریق می شود.

مدت زمان مطالعه چند دقیقه است. در این مدت متخصص موفق به گرفتن حدود 10 عکس می شود. این روش راحت است زیرا بیمار 2 روز پس از مطالعه می تواند بیمارستان را ترک کند.

پس از مداخله تهاجمی، باید به مدت 3 ماه فعالیت بدنی خود را محدود کنید.

اگر درد بعد از جراحی ظرف یک ماه از بین نرفت، باید با کلینیک تماس بگیرید.

در برخی موارد، ونوگرافی منع مصرف دارد:

• عدم تحمل فردی به داروهای حاوی ید؛
• بیماری کبد، به ویژه در مرحله حاد؛
• بیماری های کلیوی، تشدید آنها؛
• فرآیندهای التهابی پیشرونده؛
• بارداری

چنین موارد منع مصرف برای مطالعات لگن، اندام ها و سایر مناطق اعمال می شود.

موارد منع مصرف ونوگرافی مغزی:

• در حضور ضربان سازهای عصبی و قلبی؛
• وجود منگنه های جراحی و سایر اشیاء خارجی؛
• با ایمپلنت شنوایی؛
• پمپ انسولین؛
• گیره های آنوریسمال;
• برای کلاستروفوبیا؛
• با وزن بدن بیش از 120 کیلوگرم.

پزشک خطر احتمالی عوارض را از قبل در نظر می گیرد، اگرچه هنگام استفاده از روش حداقل است.

رمزگشایی نتایج

تجزیه و تحلیل فلبوگرام با استفاده از تصاویر به دست آمده در طول روش انجام می شود. هنگام تفسیر اشعه ایکس از شبکه وریدی، متخصص وضعیت کانال های خون را بر اساس چندین عامل ارزیابی می کند:

• ویژگی ساختار آناتومیک ورید؛
• وجود رفلاکس کنتراست در وریدهای سطحی؛
• کیفیت پر شدن رگها با ماده حاجب، کامل بودن و یکنواختی.
• وضعیت کلی دریچه؛
• وضعیت دیواره رگ های خونی

هنگامی که وریدها به طور کامل به طور یکنواخت با محلول حاوی ید در تمام طول پر می شوند و هیچ نقصی وجود ندارد، ساختار عروق وریدی طبیعی در نظر گرفته می شود.

اگر هر پارامتری دارای انحراف باشد، در نظر گرفته می شود که بیمار دارای آسیب شناسی وریدی است.

خطر تشخیص نادرست وجود دارد. به عنوان یک قاعده، این نتیجه تحقیقات نادرست و غیر ماهرانه است.

عوامل خاصی ممکن است بر عدم دقت در تشخیص تأثیر بگذارد:

• تورم در طول عمل؛
• در طول مطالعه، عکس ها به موقع گرفته نمی شود.
• تورنیکت بسیار محکم اعمال می شود.
• ماده حاجب تجویز شده به اندازه کافی تجویز نشده است.
• پشتیبانی در طول روش به درستی انتخاب نشده است.

علاوه بر این، غیرقابل اعتماد بودن ممکن است تحت تأثیر یک محل آزمایش که به اندازه کافی آرام نباشد، مانند ساق پا.

علیرغم ترجیح اخیر برای روش های تشخیصی غیر تهاجمی، ونوگرافی به طور گسترده در کاربردهای مختلف تشخیصی استفاده می شود.

ونوگرافی کنتراست (ونوگرافی، ونوگرافی با کنتراست صعودی یا ونوگرافی کنتراست) یک بررسی اشعه ایکس وریدهای عمقی یا سطحی با استفاده از ماده حاجب است که تصویری از رگ خونی ارائه می دهد. فلبوگرافی باز بودن وریدهای عمقی، وجود لخته های خون، عملکرد دریچه را تعیین می کند و امکان ارزیابی کلی از وضعیت وریدهای عمقی را فراهم می کند.

هنگامی که مشکوک به ترومبوز ورید عمقی است می توان از فلبوگرافی استفاده کرد، اما تشخیص اولتراسوند نمی تواند به طور دقیق آن را رد کند.
این مطالعه به ما امکان می دهد تا به طور قابل اعتماد وضعیت وریدهای ایلیاک را در بیماران چاق ارزیابی کنیم، زمانی که انجام یک اسکن سونوگرافی دقیق غیرممکن است.

ونوگرافی کنتراست اغلب در طی جراحی اندوواسکولار روی وریدهای عمقی (آنژیوپلاستی یا نصب فیلتر ورید اجوف) استفاده می شود. ما از ونوگرافی رتروگراد برای ارزیابی یکپارچگی دریچه های وریدی هنگام برنامه ریزی جراحی برای رفلاکس خروج وریدی پس از ترومبوز وریدی استفاده می کنیم.

ونوگرافی کنتراست در مرکز عروقی نوآورانه

فلبوگرافی روش اصلی برای تشخیص وضعیت وریدها در جراحی عروق است. برای تعیین اندیکاسیون های مداخله، ما اغلب از فناوری های کم تهاجمی مانند MSCT یا MRI وریدها استفاده می کنیم. در کلینیک ما، از ونوگرافی نیز برای ارزیابی عملکرد دریچه های ورید عمقی در بیماری پس از ترومبوز استفاده می شود. بر اساس این داده ها، ما مداخله در وریدهای عمقی را برنامه ریزی می کنیم.

موارد منع مصرف

• نارسایی شدید کلیه، زیرا کنتراست می تواند تأثیر منفی بر کلیه ها داشته باشد.
• زنان باردار، زیرا قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان ممکن است به جنین آسیب برساند.
• افرادی که به ید حساسیت دارند ممکن است به رنگ های کنتراست مبتنی بر ید واکنش آلرژیک نشان دهند.

آماده سازی

• شما نمی توانید چهار ساعت قبل از آزمایش غذا بخورید و فقط می توانید آب بنوشید.
• بیمارانی که حساسیت دارند (به ویژه به ید) یا قبلاً به ماده حاجب واکنش نشان داده اند، باید به پزشک خود اطلاع دهند.
• ممکن است یک مسکن برای آرام کردن بیمار تجویز شود.
• ممکن است از شما خواسته شود قبل از انجام آزمایش، بسته به روش خاص خود، محدودیت های غذایی خاصی را رعایت کنید.
• در مورد داروها، گیاهان دارویی یا مکمل هایی که مصرف می کنید به پزشک خود بگویید. ممکن است به شما توصیه شود که مصرف برخی از این داروها را قبل از انجام آزمایش متوقف کنید.

تشخیص چگونه انجام می شود؟

در طول عمل، بیمار روی میز مخصوص اشعه ایکس دراز می کشد. ناحیه ای که کاتتر در آن قرار داده می شود تمیز می شود (معمولاً یک ورید در بازو به طوری که می توان داروهای لازم را در طول عمل تجویز کرد). گاهی اوقات بی حسی موضعی انجام می شود.

محلول حاجب از طریق کاتتر تحویل داده می شود. تزریق رنگ باعث ایجاد احساس گرما می شود که می تواند در سراسر بدن پخش شود. کنتراست همچنین ممکن است باعث حالت تهوع خفیف شود. حدود 18 درصد از بیماران ناراحتی ناشی از محلول حاجب را تجربه می کنند. برای پر کردن سیستم وریدی عمقی با رنگ، گاهی اوقات یک نوار ضخیم (یا تورنیکه) در اطراف مچ پا قرار می‌گیرد یا ممکن است اندام‌ها کج شوند. از بیمار خواسته می شود که پای خود را ثابت نگه دارد. پزشک حرکت محلول را از طریق ورید با استفاده از فلوروسکوپ تماشا می کند. همزمان یک سری عکس گرفته می شود.

هنگامی که مطالعه کامل شد، سالین به همان کاتتر تزریق می‌شود تا رگ‌ها از کنتراست پاک شوند، سپس کاتتر برداشته می‌شود و یک بانداژ روی محل تزریق اعمال می‌شود.

ویژگی های فلبوگرافی (با توجه به محل وریدهای مورد بررسی):

ونوگرافی اندام تحتانی:بیمار در حالت تکیه بر روی میز اشعه ایکس شیبدار قرار می گیرد. میز به گونه ای کج می شود که پاها بالا یا پایین بیایند. کاتتر در پا یا بازوی انتخاب شده قرار می گیرد. این روش ممکن است 30 تا 45 دقیقه طول بکشد.

فلبوگرافی آدرنال:بیمار به پشت روی میز اشعه ایکس دراز می کشد. کاتتر در ورید فمورال وارد می شود. تحت هدایت تجسم فلوروسکوپی، او با دقت وریدهای کلیوی یا فوق کلیوی را در حفره شکمی هدف قرار می دهد. این روش حدود 1 ساعت طول می کشد.

فلبوگرافی شکم:بیمار به پشت روی میز اشعه ایکس دراز می کشد. کاتتر وارد شریان فمورال می شود. این روش حدود 1 ساعت طول می کشد.

پس از تشخیص

پس از فلبوگرافی، مشاهده در کلینیک حداقل به مدت 24 ساعت ضروری است. بسته به روش، ممکن است به شما توصیه شود که برای مدت معینی در رختخواب استراحت کنید.

بیماران باید مایعات زیادی بنوشند تا محلول حاجب باقیمانده را از بدن خارج کنند.
ناحیه ای که کاتتر در آن قرار داده شده است ممکن است برای چند روز درد داشته باشد. اگر متوجه تورم، قرمزی، درد یا تب شدید، به پزشک خود اطلاع دهید. در بیشتر موارد، بیمار می تواند روز بعد فعالیت های عادی خود را از سر بگیرد.

عوارض احتمالی

فلبوگرافی می تواند عوارضی مانند فلبیت، آسیب بافتی و ترومبوز ورید عمقی در پای سالم ایجاد کند. عوارض بسیار نادر هستند، اما باید هنگام برنامه ریزی درمان در نظر گرفته شوند تا خطر مطالعه از خطر بیماری که برای آن انجام می شود بیشتر نباشد.

یک عارضه جانبی نادر (تا 1٪ موارد) یک واکنش آلرژیک جدی به رنگ کنتراست است. معمولاً 30 دقیقه پس از تزریق رنگ ظاهر می شود و نیاز به مراقبت پزشکی دارد.

خطرات احتمالی شامل تشکیل لخته خون در ورید، خونریزی، آسیب به عروق خونی یا عفونت در محلی که کاتتر در آن قرار داده شده است.

برخی از افراد ممکن است واکنش آلرژیک به رنگ کنتراست مبتنی بر ید را تجربه کنند. این می تواند علائمی مانند تهوع، عطسه، استفراغ، کهیر و گاهی اوقات یک واکنش تهدید کننده زندگی به نام شوک آنافیلاکتیک (به ویژه در بیماران مسن با کم آبی مزمن یا نارسایی خفیف کلیه) ایجاد کند.

فلبوگرافی (ونوگرافی) یک روش اشعه ایکس برای مطالعه رگ های خونی است که از یک ماده کنتراست برای تجسم تصویر در تصاویر استفاده می کند. به شما امکان می دهد آسیب دیواره رگ ها، وجود لخته های خون را شناسایی کنید و وضعیت دریچه ها را بررسی کنید. این روش همچنین برای تشخیص افتراقی بیماری ها استفاده می شود.

فلبوگرافی وریدها می تواند صعودی و رتروگراد باشد. اولی در موقعیت افقی بیمار انجام می شود و پر شدن بستر عروقی را بررسی می کند ، دوم - با استفاده از مانور Valsalva و به شما امکان می دهد عملکرد کامل دریچه ها را بررسی کنید.

ونوگرافی عروق پاها به شما امکان می دهد وجود ناهنجاری های رشدی را شناسایی کنید، مفید بودن دریچه های وریدی و باز بودن عروق را بررسی کنید.

هنگام رندر کردن یک تصویر پزشک تصویر کاملی از ساختار و محل رگ های خونی دریافت می کند.

این امکان استفاده از روش را در مواردی فراهم می کند که سایر مطالعات ابزاری به اندازه کافی آموزنده نیستند.

چه زمانی انجام می شود؟

فلبوگرافی عروق پا برای آسیب شناسی های زیر تجویز می شود:

1. ، عودهای او
2. به منظور وارد کردن داروها به لومن رگ (به عنوان مثال، در طول اسکلروتراپی).
3. در صورت وجود سندرم پس از ترومبوفلبیت.

آماده سازی

آماده سازی برای این روش ساده است. برای شروع، گرفتن رضایت کتبی از بیمار مهم است. به مریض ترین ها خوردن 4-5 ساعت قبل از آزمایش ممنوع است. مایعات را می توان مصرف کرد، اما فقط آب.

بلافاصله قبل از انجام آزمایش، بیمار مثانه را تخلیه می کند. این روش به خودی خود می تواند باعث ناراحتی شود، بنابراین گاهی اوقات با تجویز مسکن ها تسکین درد انجام می شود.

پیشرفت رویه

بیمار روی کاناپه دراز می کشد، حرکت ممنوع است و برای بهبود جریان خون، یک تورنیکت روی مچ پا در حال معاینه قرار می گیرد. سوراخ کردن ورید سطحی پا انجام می شودابتدا محلول نمکی تزریق می شود سپس ماده حاجب بسیار آهسته تزریق می شود.

در صفحه مانیتور دستگاه اشعه ایکس، پزشک گسترش کنتراست را مشاهده می کند، تصاویر گرفته می شود، اگر نتیجه مثبت باشد، اندام به سرعت بالا می رود تا ماده را خارج کند.

پس از برداشتن کامل سوزن، سوزن برداشته شده و یک باند استریل روی محل سوراخ قرار می گیرد.

مدت زمان عمل بیش از 2 دقیقه نیست، که طی آن پزشک می تواند 9-10 عکس بگیرد.

فلبوگرافی اندام تحتانی می تواند منجر به عوارض شود - ترومبوفلبیت، آبسه در ناحیه سوراخ، بلغم، التهاب. چنین مواردی بسیار نادر است، اما باید احتیاط کرد زیرا هنوز خطر وجود دارد.

فلبوگرافی مغز

این روش برای ارزیابی گردش خون وریدی و اختلالات آن در سیستم عروقی مغز استفاده می شود. ماهیت روش به دست آوردن یک تصویر کنتراست بین بافت های ساکن و جریان سیال است.

ونوگرافی عروق مغزی می تواند دو بعدی و سه بعدی باشد به شما امکان می دهد وضعیت دیواره های رگ های خونی، باز بودن آنها و همچنین عملکرد سینوس های وریدی را ارزیابی کنید..

چه زمانی انجام می شود؟

برای شکایات بیمار زیر استفاده می شود:

1. سردرد با منشا نامشخص و سرگیجه.
2. سردرگمی هوشیاری همراه با خواب آلودگی و خستگی.
3. مشکوک به فرآیندهای تومور با منشاء عروقی (به عنوان مثال، سینوس وریدی دورا ماتر).

نشانه های بسیار کمی وجود دارد، بنابراین باید ایده ای در مورد ونوگرافی MRI مغز داشته باشید.

آماده سازی

ونوگرافی مانند همه مداخلات با جلب رضایت بیمار شروع می شود. پس از آن، بیمار باید تمام جواهرات، کلید، پول، کیف پول، لوازم جانبی مو، سمعک و کارت های پلاستیکی مغناطیسی را خارج کند.

پیشرفت رویه

بیمار در وضعیت خوابیده به پشت قرار می گیرد، سر ثابت می شود، یک بالشتک زیر پاها قرار می گیرد.

پس از آن بیمار برای انجام عمل به اتاقک منتقل می شود و طی آن عکس ها در بخش ها و سطوح مختلف گرفته می شود.

تصاویر به دست آمده کامل ترین تصویر را از وضعیت سیستم عروقی تشکیل می دهند و به تایید یا رد وجود آسیب شناسی کمک می کنند.

فلبوگرافی وریدهای لگن

زنان ممکن است پس از بارداری این را تجربه کنند. عروق آسیب دیده عمدتاً در ناحیه تخمدان قرار دارند و می توانند منجر به عوارضی مانند خونریزی شوند.

چه زمانی انجام می شود؟

برای تایید تشخیص از ونوگرافی ترانس رحمی استفاده می شود. این مطالعه اطلاعاتی در مورد نفوذپذیری مایع در مجرای وریدی، عملکرد دریچه‌ها، سرعت آزاد شدن ماده حاجب و وجود لخته‌های خون روی دیواره رگ‌های خونی ارائه می‌دهد.

شایان ذکر است که در عمل زنان، فلبوگرافی لگن روش اصلی تحقیق نیست. به عنوان یک ابزار اضافی برای روشن کردن تشخیص استفاده می شود.

آماده سازی

ونوگرافی با معده خالی انجام می شود، روز قبل، بیایید یک شام سبک بخوریم. می توانید در روز آزمایش مایع بنوشید.

پیشرفت رویه

این روش با معرفی اسپکولوم زنان آغاز می شود، سپس یک هادی نرم به داخل حفره اندام (برای جلوگیری از سوراخ شدن) وارد می شود و به سمت فوندوس رحم حرکت می کند. سپس یک کاتتر با سوزن وارد می شود، دیواره سوراخ می شود و ماده حاجب تزریق می شود. بعد از نیم دقیقه می توانید عکس بگیرید.

مدت زمان عمل به طور متوسط ​​کمتر از نیم ساعت است.

فلبوگرافی برای واریکوسل

- گشاد شدن عروق وریدی طناب اسپرماتیک، معمولاً در سمت چپ. آسیب شناسی بسیار رایج است. علل ممکن است فشردگی ورید کلیه چپ، وریدهای واریسی کیسه بیضه، گاهی فشار خون بالا پورتال یا بیماری های توموری این عروق باشد.

این مطالعه برای اهداف تشخیصی برای تعیین تاکتیک های مداخله جراحی انجام می شود.

آماده سازی

مداخله جراحی و تشخیصی نیازی به آماده سازی خاصی ندارد، لازم است 12 ساعت قبل از جراحی، غذا یا مایعات مصرف کنید.

پیشرفت رویه

یک روش ونوگرافی با سوراخ در کیسه بیضه، نصب کاتتر و تجویز ماده حاجب در لومن رگ وجود دارد. این این نوع روش کاملاً آسیب زا است، می تواند عوارض ایجاد کند و همچنین گران است. متخصص همچنین اطلاعاتی در مورد قطر رگ دریافت می کند، اما نمی تواند وضعیت گردش خون را قضاوت کند.

یک روش ونوگرافی وجود دارد که از کاتتریزاسیون و کنتراست عروق کلیوی استفاده می کند.

این مطالعه با استفاده از مانور Valsalva - بازدم هوا با بینی و دهان بسته انجام می شود.

فلبوگرافی امکان قضاوت در مورد ماهیت جریان خون، هماهنگی آن با حرکات تنفسی را فراهم می کند، اما اطلاعاتی در مورد ساختار کامل بستر عروقی ارائه نمی دهد.

راحت ترین روشانجام فلبوگرافی برای واریکوسل به شرح زیر است. ابتدا سوراخ و کاتتریزاسیون رگ محیطی انجام می شود.

پس از آن، یک کاتتر به داخل کلیه چپ و ورید اسپرماتیک داخلی وارد می شود. همچنین هنگامی که بیمار یک بازدم اجباری هوا را انجام می دهد، در مقابل هم قرار می گیرند.

این ماده از طریق تمام عروق وریدی انجام می شود و امکان ثبت وجود رفلاکس و همچنین قطر و فشرده سازی را فراهم می کند. پس از آن، یک بالون به لومن ورید اسپرماتیک وارد می شود که از طریق آن ماده حاجب به بستر عروقی منتقل می شود. این به تعیین ساختار و محل کل شبکه عروقی وریدی و اختلال در جریان خون در آنها کمک می کند.

فلبوگرافی در این مورد نه تنها تشخیصی است، بلکه ماهیت درمانی نیز دارد.. پس از انجام عمل و کسب اطلاعات در مورد علت مشکل، مواد خاصی به لومن رگ وارد می شود - مسدود کننده ها یا یک داروی اسکلروزانت که ورید بیضه چپ را ترومبوز می کند.

مسدود کننده ها آلیاژهای فلزی ساخته شده از تیتانیوم یا پلاتین هستند که مادام العمر در مجرای رگ باقی می مانند. این امر در آینده هنگام انجام سایر آزمایش‌های تشخیصی (مثلاً تصویربرداری تشدید مغناطیسی) یا هنگام عبور از فلزیاب‌ها، هیچ ناراحتی برای بیماران ایجاد نمی‌کند.

مسدود کننده ها عروق را مسدود می کنند، آن را از بین می برند و به جلوگیری از عود در آینده کمک می کنند.

این تکنیک بسیار راحت است، زیرا زمان بستری شدن در بیمارستان را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد، بیمار می تواند بعد از 2 روز بیمارستان را ترک کند. دانستن این نکته مهم است که معرفی مسدود کننده ها می تواند عوارضی به شکل مهاجرت، ترومبوز و بروز فرآیندهای التهابی ایجاد کند. چنین مواردی اتفاق می افتد، اما بسیار نادر است.

بیمار باید میزان فعالیت بدنی خود را به مدت 3 ماه محدود کرده و به تدریج آن را افزایش دهد. همچنین ممکن است حدود یک ماه درد در ناحیه جراحی داشته باشید. پس از شش ماه، شما باید برای معاینه سونوگرافی کنترلی برای بررسی روند بهبودی به پزشک مراجعه کنید.

موارد منع مصرف فلبوگرافی

موارد منع مصرف ونوگرافی اندام تحتانیواکنش های آلرژیک به مواد حاجب، فرآیندهای التهابی، بیماری های حاد و تشدید کبد و کلیه.

مطالعه کنید مغزدر حضور محرک های قلبی و عصبی، پمپ انسولین، ایمپلنت های شنوایی، گیره های آنوریسمال، منگنه های جراحی انجام نمی شود.

همچنین حاملگی و اجسام خارجی فلزی منع مصرف دارند.

فلبوگرافی لگندر دوران بارداری و بیماری های التهابی انجام نمی شود.

نتیجه گیری

روش فلبوگرافی کاملا دقیق و مفید است، اما به دلیل بهبود روش های غیرتهاجمی، به تدریج در پس زمینه محو می شود.

با وجود این، دانستن چیستی آن - فلبوگرافی، روش اجرای آن، نشانه ها و موارد منع مصرف آن، اشتباه نخواهد بود.

فلبوگرافی - چیست؟ - یک سؤال کاملاً طبیعی از افرادی که چنین رویه ای برای آنها تجویز شده است ایجاد می شود. یک کلمه ناآشنا باعث ترس و اضطراب می شود: آیا دردناک است، آیا خطرناک است، چه عوارضی ممکن است وجود داشته باشد؟ نیازی به ترس نیست: روش ساده و ایمن است. علاوه بر این، وقتی نوبت به ارزیابی وضعیت سلامتی می‌رسد، نباید شک کرد: مزایا در هر صورت از خطرات آن بیشتر خواهد بود. این چه نوع روشی است، چرا، کی و چگونه انجام می شود - در این مقاله بخوانید.

فلبوگرافی (یا ونوگرافی) مطالعه وریدها، یکی از انواع آنژیوگرافی است.آنژیوگرافی یک روش تشخیصی با استفاده از ماده حاجب است که در رادیوگرافی، فلوروسکوپی، توموگرافی کامپیوتری و در اتاق عمل هیبریدی استفاده می شود. فلبوگرافی نیز با تزریق ماده حاجب به عروق با استفاده از اشعه ایکس انجام می شود. یک ماده مبتنی بر ید به تجسم وضعیت رگ های خونی در عکس ها کمک می کند.

این روش به شما امکان می دهد وضعیت رگ ها، وجود یا عدم وجود لخته های خون را تعیین کنید. به شناسایی بیماری های عروقی کمک می کند - حتی در مراحل اولیه، و همچنین برای تشخیص یک آسیب شناسی از دیگری - به عنوان مثال، رگ های واریسی - استفاده می شود. همچنین امکان ارزیابی طول عروق، باریک شدن یا گشاد شدن آنها، محلی سازی و شدت بیماری را فراهم می کند.

فلبوگرافی سیاهرگ ها به دو نوع صعودی و رتروگراد تقسیم می شود.صعود زمانی انجام می شود که بیمار به صورت افقی دراز کشیده باشد. ماهیت آن با هدف تعیین اشغال بستر عروقی است. رتروگراد - با تمایل، با استفاده از مانور والسالوا. وظیفه آن بررسی وضعیت و عملکرد دریچه ها است.

فلبوگرافی برای وریدهای اندام تحتانی و فوقانی، لگن، ناحیه سر و (وریدهای واریسی در ناحیه اندام تناسلی خارجی مرد) انجام می شود.

فلبوگرافی اندام تحتانی

فلبوگرافی اندام تحتانی امکان تعیین وضعیت عروق در پاها، وجود یا عدم وجود وریدهای واریسی، ترومبوز یا ترومبوفلبیت را فراهم می کند. در اینجا چیزی است که می توانید با استفاده از این روش شناسایی کنید:

معرفی یک ماده کنتراست به شما امکان می دهد تصویر کامل را ببینید: کجا و چگونه رگ ها، الگوی، ضخامت و وضعیت آنها قرار دارند.

فلبوگرافی وریدهای اندام تحتانی اغلب انجام می شود و یک روش تحقیقاتی رایج است، اما تنها زمانی که روش های دیگر شکست خورده باشند یا پزشک در مورد تشخیص شک کند.

مزیت اصلی ونوگرافی سادگی و ایمنی نسبی آن برای بیمار است - خطر عوارض حداقل است و به ندرت اتفاق می افتد.

چه زمانی انجام می شود؟

در عین حال، این روش کاملاً آموزنده است و به ایجاد یک تصویر کامل از آنچه در حال وقوع است کمک می کند. فلبوگرافی طبق تجویز پزشک، در صورت شک در مورد تشخیص یا تأیید آن، در موقعیت های بحث برانگیز انجام می شود.

• نشانه های اصلی برای استفاده از روش عبارتند از:
• سندرم پس از ترومبوفلبیتیک؛
• رگ های واریسی با شدت های مختلف؛
• تعیین محل ترومبوز یا ترومبوفلبیت؛
• برنامه ریزی تزریق دارو به لومن رگ - به عنوان مثال، در طول اسکلروتراپی.
• با نارسایی قلبی؛
• قبل از انجام جراحی عروق؛

با تغییرات ضربان قلب

و همچنین در صورت وجود مشکلات دیگر در وریدهای اندام تحتانی، شدت بیماری ها، محل و وسعت آنها مشخص شود.مهم!

از این روش نترسید - ساده و نسبتاً بدون درد است - فقط تزریق مایع به داخل سیاهرگ باعث ناراحتی جزئی می شود. و به درخواست بیمار می توان از مسکن استفاده کرد.

آمادگی برای فلبوگرافی

آمادگی برای این روش تشخیصی اساساً تفاوت چندانی با آماده سازی برای اکثر روش های مشابه ندارد. تمام دستکاری ها به دستور پزشک و با اجازه کتبی بیمار که با امضای وی تأیید شده است انجام می شود - این مربوط به بخش رسمی مرحله مقدماتی است.

آمادگی بدنی شامل پرهیز از غذا به مدت چهار تا پنج ساعت قبل از زمان تعیین شده است. نوشیدن آب تمیز مجاز است. بلافاصله قبل از تشخیص، باید سعی کنید مثانه خود را تخلیه کنید.

پیشرفت رویه

این روش در حالت دراز کشیدن انجام می شود. بیمار را روی یک تخت قرار می دهند و یک باند فشاری روی ساق پا قرار می گیرد. این باعث افزایش جریان خون می شود. پس از سوراخ شدن ورید سطحی پا، محلول نمکی به داخل ورید تزریق می شود. سپس نوبت ماده حاجب می رسد. معرفی آن باید آهسته و تدریجی باشد.

در حالی که ماده حاوی ید از طریق عروق پخش می شود، پزشک با استفاده از دستگاه اشعه ایکس، پیشرفت آن را روی صفحه نمایش نظارت می کند.

عکس ها در طول عمل گرفته می شود.

پس از بررسی وضعیت وریدها، پا به شدت به سمت بالا بلند می شود تا ماده خارج شود. هنگامی که این مورد به دست آمد، سوزن برداشته می شود و یک باند بر روی محل زخم اعمال می شود. برای پاکسازی خون از ماده حاجب باقیمانده، می توان محلول نمک اضافی را تزریق کرد.

برای ارزیابی سلامت و ظرفیت دریچه ها، ونوگرافی با اندام در وضعیت عمودی انجام می شود.

موارد منع مصرف فلبوگرافی

مدت زمان عمل بیش از چند دقیقه نیست. در طول این مدت، دکتر موفق به گرفتن ده ها عکس می شود.

• موارد منع اصلی تشخیص با استفاده از فلبوگرافی اندام ها، لگن و سایر نواحی عبارتند از:
• بارداری؛
• وجود برخی بیماری های التهابی؛
• بیماری کلیه در مرحله حاد؛
• برخی از بیماری های کبدی در مرحله حاد؛

عدم تحمل مواد حاوی ید.

در مورد ونوگرافی مغزی، نمی توان آن را در حضور محرک های قلبی و عصبی، پمپ انسولین، ایمپلنت های شنوایی، گیره های آنوریسمال، منگنه های جراحی یا سایر اجسام فلزی خارجی در بدن انجام داد.

نتیجه گیری

همچنین پزشک باید خطر عوارض احتمالی را از قبل در نظر بگیرد. آنها به ندرت رخ می دهند و شامل فلبیت، آبسه، بلغم، التهاب در ناحیه زخم، درد شدید و بدتر شدن رفاه عمومی هستند.

قبل از انجام یک تشخیص قابل اعتماد، هر پزشکی باید منطقه مشکل را به طور کامل بررسی کند. امروزه جایگاه پیشرو در این زمینه توسط اولتراسوند و همچنین روش های اشعه ایکس اشغال شده است. با این حال، با استفاده از اشعه ایکس، می توان به طور موفقیت آمیزی تشکل هایی را که قوام متراکمی دارند تجسم کرد: سنگ ها، تومورها، استخوان ها و غیره. رگ های خونی با این تکنیک عملاً نامرئی هستند.

در صورتی که موضوع تحقیق رگ باشد، از آن صحبت می کنند فلبوگرافی، یا ونوگرافی. این اصطلاحات مترادف هستند. اگر از توموگرافی کامپیوتری برای تشخیص استفاده شود، این روش نامیده می شود سی تی فلبوگرافی. هنگام استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، روش تشخیصی نامیده می شود ونوگرافی MR.

نشانه های فلبوگرافی - چه کسانی می توانند تحت مطالعه قرار گیرند؟

رویه مورد بررسی در شرایط زیر اجباری است:

• بیمار مبتلا به واریس اولیه یا عود کننده تشخیص داده می شود.
• فرد برای ترومبوفلبیت تحت درمان قرار گرفته است، و پزشک باید بررسی کند که دوره نقاهت چقدر موثر است.
• در آینده نزدیک دستکاری برای از بین بردن بیماری های مرتبط با رگ های خونی وجود خواهد داشت. این روش اسکلروتراپی نامیده می شود.
• به منظور تجسم ورید قبل از جراحی بای پس.

همچنین اگر روش‌های تحقیقاتی کمتر تهاجمی تصویر کاملی از یک بیماری خاص ارائه نکنند، انجام تشخیص‌های مورد نظر منطقی است.

پزشک در مورد شرایط پاتولوژیک زیر شک دارد:

1. ، وریدهای عمقی و سطحی مغز.
2. نقص در ساختار وریدها که مادرزادی هستند.
3. وریدهای واریسی لگن کوچک.
4. وجود علائم فیل.

موارد منع فلبوگرافی، همه عوامل خطر احتمالی

روش تشخیصی مورد نظر در موارد زیر انجام نمی شود:

• دوران بچه دار شدن. اگرچه طبق تصمیم پزشک در مواقعی که خطری برای زندگی مادر باردار وجود دارد می توان ونوگرافی را انجام داد.
• واکنش آلرژیک به مواد حاوی ید.
• اختلالات جدی در عملکرد کبد و/یا کلیه ها.
• پدیده های التهابی در ناحیه دستکاری.
• اختلالات تروفیک که به درمان دارویی پاسخ نمی دهند.

موارد منع مصرف ونوگرافی MR عبارتند از:

1. وجود ایمپلنت های فلزی در بیمار. امواج مغناطیسی می تواند باعث اختلال در عملکرد چنین دستگاهی شود.
2. وزن بیش از حد. جرم اصلی برای حداکثر وزن 120 کیلوگرم طراحی شده است.
3. کلاستروفوبیا

چگونه برای فلبوگرافی آماده شویم و چه برنامه آمادگی قبل از عمل تجویز می شود؟

کمی قبل از عمل، پزشک باید با بیمار صحبت کند تا موارد منع مصرف را شناسایی کند. در صورت وجود هرگونه واکنش آلرژیک، بیمار باید به پزشک اطلاع دهد.

پزشک همچنین باید از قبل شما را در مورد پدیده های منفی احتمالی که ممکن است در طول فلبوگرافی رخ دهد آگاه کند: حالت تهوع، خارش، احساس فشردن در قفسه سینه و/یا گلو. هر گونه ناراحتی در چنین شرایطی باید بلافاصله به پزشک اطلاع داده شود.

پس از دریافت تمامی اطلاعات لازم، بیمار باید یک سند رضایت امضا کنیدبرای نوع تحقیق مشخص شده

علاوه بر این، قبل از این روش باید عبور کنید آزمایش لخته شدن خون.

در روز فلبوگرافی باید توصیه های زیر را رعایت کنید:

• 4-6 ساعت قبل از عمل چیزی نخورید.این امر خطر ابتلا به حالت تهوع را در زمان مطالعه به حداقل می رساند. شما مجاز به نوشیدن آب غیر گازدار هستید. هنگام انجام فلبوگرافی عروق مغز چنین محدودیتی وجود ندارد.
• اجسام فلزی واقع در منطقه تحقیقاتی را بردارید. هنگام بررسی وضعیت وریدهای اندام تحتانی باید لباس خود را درآورید و روپوش بپوشید. در مورد اقدامات تشخیصی با هدف مطالعه رگ های خونی مغز، بیمار باید از قبل مراقب برداشتن جواهرات، ساختارهای دندانی متحرک، سمعک - و سایر مواردی باشد که پزشک در مورد آنها به شما می گوید.
• قبل از عمل باید به توالت بروید.

اگر بیمار بیش از حد مشکوک باشد، به او داروهای آرامبخش داده می شود (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف).

نحوه انجام فلبوگرافی - تکنیک تحقیق

الگوریتم برای انجام دستکاری مورد نظر به منطقه مورد مطالعه بستگی دارد:

به طور متوسط ​​حدود 30 دقیقه طول می کشد.

• بیمار روی کاناپه قرار می گیرد.
• ماده حاجب از طریق ورید پا یا ساق پا تجویز می شود. اگر امکان سوراخ کردن ورید به دلیل تورم زیاد وجود نداشته باشد، پس از بی‌حس کردن ناحیه کار، بریده می‌شود. بیمار باید سعی کند تا حد امکان آرام شود. برای اینکه ماده مشخص شده فعال تر پخش شود، یک تورنیکت روی اندام اعمال می شود.
• پس از گرفتن عکس های هدفمند، محلول نمکی از طریق همان سوزن ریخته می شود تا ماده رنگی به طور کامل از رگ ها شسته شود. تنها پس از اینکه فلوروسکوپی تایید کرد که ماده حاجب در رگ ها وجود ندارد، سوزن برداشته می شود.
• این روش با استفاده از بانداژ کامل می شود.

پس از فلبوگرافی وریدهای اندام تحتانی بیمار ممکن است از ضعف خفیف و کاهش قدرت شکایت کند. این وضعیت نتیجه حذف ناقص ماده رنگی از بدن است.

2. فلبوگرافی مغز

بدون استفاده از ماده حاجب انجام می شود، بنابراین عوارض جانبی، به عنوان یک قاعده، پس از مطالعه رخ نمی دهد. این روش حدود 20 دقیقه طول می کشد و مشابه MRI استاندارد است.

بیمار روی یک کاناپه متحرک قرار می گیرد که به تدریج به سمت مرکز حلقه مغناطیسی حرکت می کند.

توموگراف سیگنال هایی را که از ساختارهای آناتومیک مغز منتشر می شود را ثبت می کند و تصویر خاصی ایجاد می کند که بر اساس آن پزشک می تواند تشخیص اولیه را تأیید یا رد کند.

این یک روش تهاجمی در نظر گرفته می شود. او نیز نامیده می شود ونوگرافی ترانس رحمی

• ماده حاجب با سوراخ کردن آن به دیواره رحم تزریق می شود.
• برای آوردن کاتتر با سوزن به محل سوراخ، از هادی پزشکی ساخته شده از فلوروپلاستیک استفاده می شود که بر خلاف ابزار پزشکی فلزی، قادر به آسیب رساندن به یکپارچگی رحم نیست.
• چند ثانیه بعد از تزریق ماده رنگی، یک سری عکس گرفته می شود.

به طور کلی، روش توصیف شده 20-30 دقیقه طول می کشد.

این برای تشخیص و نظارت بر اثربخشی اقدامات درمانی واریکوسل انجام می شود. به دلیل خطر بالای آسیب بافتی، این تکنیک به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد.

پس از استفاده از بی حسی موضعی، محلول حاجب از طریق ورید در ریشه کیسه بیضه تزریق می شود. پزشک از تجهیزات اشعه ایکس برای نظارت بر سرعت انتشار دارو در ناحیه کشاله ران استفاده می کند.

با استفاده از این نوع تشخیص، می توان به قطر دقیق ورید اسپرمی و ساختار آن پی برد.

ویدئو: فلبوگرافی پس از اسکلروتراپی ورید بیضه چپ

عواقب فلبوگرافی چه می تواند باشد - عوارض احتمالی و پیشگیری از آنها

رویدادهای منفی پس از این نوع تشخیص نادر است، اما هنوز هم گاهی اتفاق می افتد.

بیایید با جزئیات بیشتری به آنها نگاه کنیم:

1. واکنش آلرژیک به رنگ. پس از معاینه، توجه به وضعیت پوست بیمار، تنفس او و معاینه حلق از نظر تورم بسیار مهم است. یک اقدام پیشگیرانه در برابر ایجاد این عارضه، مجموعه ای اولیه از تاریخچه آلرژی است. در صورت تشخیص حساسیت مفرط به داروهای حاوی ید، لازم است متعاقباً از مواد حاجب بدون ید استفاده شود.
2. افزایش لخته شدن خونکه ممکن است در آینده باعث لخته شدن خون شود. به منظور حذف این وضعیت پاتولوژیک، هپارین یا محلول های حاوی نووکائین باید همراه با عامل رنگی به خون تزریق شود.
3. عفونت ناحیه سوراخ شده.برای به حداقل رساندن خطر چنین پدیده ای، باید قوانین آسپسیس و ضد عفونی را در زمان دستکاری و همچنین (یا در صورت امکان از یک بار مصرف استفاده کنید) کاملاً رعایت کنید.
4. آسیب به دیواره رحم در طول ونوگرافی ترانس رحمی. این عارضه بسیار نادر است - و فقط در صورتی که پزشک از هادی فلزی استفاده کند. برای حذف پیامد توصیف شده، هنگام برنامه ریزی ونوگرافی ترانس رحمی، باید به نفع راهنماهای فلوروپلاستیک انتخاب شود.