Bemorni arteriografiya, venografiya, fistulografiyaga tayyorlash. Flebografiya

Yuqori samarali va eng aniq usullardan biri kontrastli venografiyadir. Usul shifokorlarga venoz tizimning turli patologiyalarini aniqlash imkonini beradi.

Flebografiya nima

Flebografiya (venografiya) - angiografiyaning bir turi, venoz to'shakni aniq o'rganish.

Jarayonda venoz to'shakning aniq, ishonchli rentgen tasvirini olish imkonini beruvchi maxsus radiopak agenti qo'llaniladi.

Usul uchun modda yodga asoslangan, u tanaga zarar etkazmaydi va keyinchalik undan osongina chiqariladi.

Bir qator afzalliklarga ega:

• yuqori axborot mazmuni;
• bemorda og'riq yo'q;
• minimal travma.

Yana bir afzallik - foydalanish imkoniyati. Tomografga ega deyarli har bir klinika zamonaviy asbob-uskunalar va bu borada malakali mutaxassislar bilan jihozlangan.

Yagona kamchilik - bu radiokontrast agenti bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan allergik reaktsiyalar ehtimoli.

Ular juda kam uchraydi, shuning uchun ularning paydo bo'lishidan qo'rqmaslik kerak.

Qo'llash doirasi

Qon tomir kasalliklarini to'g'ri va o'z vaqtida tashxislash o'tkir va surunkali patologiyalarni o'z vaqtida aniqlashga yordam beradi.

Muvaffaqiyatli davolanish uchun venografiya juda informatsion, aniq o'lchov sifatida belgilanadi. Uni qo'llash doirasi juda keng:

• tos venalarini tekshirish - transuterin venografiya;
• erkaklar uchun varikosel tashxisi;
• skleroz;
• pastki ekstremitalarning tomirlarini tashxislash;
• miya tadqiqoti.

Flebogramma va uning xususiyatlari bu usul ko'plab patologiyalarni tashxislashda eng yaxshilaridan biri ekanligini tasdiqlaydi.

Turlar

2 turga bo'linadi:

• ko'tarilish - bemor yotgan holatda. Maqsad - qon tomir to'shagining bandligini aniqlash;
• retrograd - bemor egilgan holatda. Jarayon Valsava manevrasidan foydalanadi. Maqsad - klapanlarning holati va funksionalligini tekshirish.

Ikkala tur ham venoz kanallarning holatini aniqlash uchun ishlatiladi:

• pastki ekstremitalar;
• tos suyagi;
• varikosel bilan;
• bosh sohasidagi tadqiqotlar uchun.

Jarayon butunlay xavfsizdir. Murakkabliklar juda kam uchraydi. Bundan tashqari, usuldan foydalanish oson, lekin juda aniq va samarali.

Ko'rsatkichlar

Shifokor to'g'ri tashxisga shubha qilgan hollarda, u tasdiqlanganda yoki bahsli vaziyatlarda buyuriladi.

Ko'rsatkichlar asosida shifokor tomonidan belgilanishi mumkin:

• yurak urish tezligining o'zgarishi;
• yaqinlashib kelayotgan jarrohlik, tomir jarrohligi;
• yurak etishmovchiligi;
• skleroterapiya;
• tromboflebit yoki trombozning lokalizatsiya joylarini aniqlash, operatsiyadan keyin ularning samarali tiklanishini tekshirish;
• posttromboflebit sindromi;
• turli darajadagi murakkablikdagi varikoz tomirlari.

Qon kanallarining boshqa kasalliklari uchun kasallikning og'irligini, joylashishini va darajasini aniqlash uchun buyurilishi mumkin.

Buni qanday qilish kerak

Tayyorgarlikning birinchi bosqichini rasmiy deb hisoblash mumkin. Shifokor protsedurani buyurganidan so'ng, bemordan yozma rozilik olinadi.

Tadbirga jismoniy tayyorgarlik quyidagilardan iborat:

• 5 soat davomida ovqat eyishdan bosh tortishdan;
• Jarayon oldidan siydik pufagini darhol bo'shatish tavsiya etiladi.

Diagnostik muolajalar kunida me'yorida ichimlik suvi ichishga ruxsat beriladi. Shifokor, o'z navbatida, bemorda kontrast moddaga allergik reaktsiyalarga moyil emasligiga ishonch hosil qilishi kerak.

Shifokor bemorda dori-darmonlarni qabul qilishda kuchli og'riqli reaktsiyaga duchor bo'lganligini aniqlashi kerak. Agar hali ham og'riqli reaktsiya mavjud bo'lsa, diagnostika jarayonidan oldin shifokor anestetik preparatni qo'llaydi.

Pastki ekstremita va tos a'zolarining flebografiyasini o'tkazish:

• protseduradan oldin darhol qon ivishi uchun qon testi o'tkaziladi;
• bemor gorizontal yoki moyil holatda;
• Shifokor tekshirilayotgan hududga bosim bandajini qo'llaydi;
• kontrast agenti asta-sekin va asta-sekin qon oqimiga kiritiladi;
• yodga asoslangan modda qon tomirlari orqali so'riladi. Jarayon bilan bir vaqtda shifokor monitorda nima sodir bo'layotganini kuzatadi;
• Jarayon davomida rentgen nurlari olinadi;
• ko'rish jarayoni tugagandan so'ng, yod o'z ichiga olgan eritma bilan igna chiqariladi;
• Kontrast moddani zararsizlantirish uchun vena ichiga fiziologik eritma yuboriladi.

Tadqiqotning davomiyligi bir necha daqiqa. Ushbu davrda mutaxassis 10 ga yaqin fotosuratlarni olishga muvaffaq bo'ladi. Jarayon qulay, chunki bemor tadqiqotdan 2 kun o'tgach kasalxonani tark etishi mumkin.

Invaziv aralashuvdan so'ng siz 3 oy davomida jismoniy faoliyatni cheklashingiz kerak.

Agar operatsiyadan keyin og'riq bir oy ichida o'tmasa, siz klinikaga murojaat qilishingiz kerak.

Ba'zi hollarda venografiya kontrendikedir:

• yod o'z ichiga olgan dorilarga individual intolerans;
• jigar kasalligi, ayniqsa o'tkir bosqichda;
• buyrak kasalliklari, ularning kuchayishi;
• progressiv yallig'lanish jarayonlari;
• homiladorlik.

Bunday kontrendikatsiyalar tos suyagi, oyoq-qo'llari va boshqa hududlarni o'rganish uchun qo'llaniladi.

Miya venografiyasiga qarshi ko'rsatmalar:

• neyro- va yurak stimulyatorlari mavjudligida;
• jarrohlik shtapellari va boshqa begona narsalarning mavjudligi;
• eshitish implantlari bilan;
• insulin pompasi;
• anevrizmal kliplar;
• klaustrofobiya uchun;
• tana vazni 120 kg dan ortiq.

Shifokor asoratlarning mumkin bo'lgan xavfini oldindan hisobga oladi, garchi bu usuldan foydalanganda minimal bo'lsa.

Natijalarni dekodlash

Flebogramma tahlili protsedura davomida olingan tasvirlar yordamida amalga oshiriladi. Vena tarmog'ining rentgenogrammasini sharhlashda mutaxassis bir necha omillarga asoslanib, qon kanallarining holatini baholaydi:

• venaning anatomik tuzilishining tipikligi;
• yuzaki tomirlarda kontrastli reflyuks mavjudligi;
• tomirlarni kontrast modda bilan to'ldirish sifati, to'liqligi va bir xilligi;
• valfning umumiy holati;
• qon tomirlari devorlarining holati.

Tomirlar butun uzunligi bo'ylab butunlay bir xilda yod o'z ichiga olgan eritma bilan to'ldirilganda va nuqsonlar bo'lmasa, venoz tomirlarning tuzilishi normal hisoblanadi.

Har qanday parametrda ba'zi og'ishlar bo'lsa, bemorda venoz patologiyaga ega deb hisoblanadi.

Noto'g'ri tashxis qo'yish xavfi mavjud. Qoida tariqasida, bu noto'g'ri va malakasiz tadqiqotlar natijasidir.

Tashxisning noto'g'riligiga ba'zi omillar ta'sir qilishi mumkin:

• protsedura paytida shishish;
• O'qish jarayonida fotosuratlar o'z vaqtida olinmaydi;
• turniket juda qattiq qo'llaniladi;
• qo'llaniladigan kontrast agenti etarli darajada qo'llanilmagan;
• protsedura davomida qo'llab-quvvatlash to'g'ri tanlanmagan.

Bundan tashqari, ishonchsizlikka pastki oyoq kabi etarlicha bo'shashmagan sinov joyi ta'sir qilishi mumkin.

So'nggi paytlarda invaziv bo'lmagan diagnostika usullarini afzal ko'rganiga qaramay, venografiya turli diagnostika dasturlarida keng qo'llaniladi.

Kontrastli venografiya (venografiya, ko'tarilgan kontrastli venografiya yoki kontrastli venografiya) qon tomirining tasvirini ta'minlovchi kontrast vosita yordamida chuqur yoki yuzaki tomirlarning rentgenologik tekshiruvidir. Flebografiya chuqur tomirlarning o'tkazuvchanligini, qon pıhtılarının mavjudligini, qopqoq funktsiyasini aniqlaydi va chuqur tomirlarning holatini umumiy baholash imkonini beradi.

Flebografiya chuqur tomir tromboziga shubha qilinganida ishlatilishi mumkin, ammo ultratovush diagnostikasi uni aniq istisno qila olmaydi.
Tadqiqot obez bemorlarda, batafsil ultratovush tekshiruvini o'tkazishning iloji bo'lmaganda, yonbosh venalarining holatini ishonchli baholash imkonini beradi.

Kontrastli venografiya ko'pincha chuqur tomirlardagi endovaskulyar jarrohlikda (angioplastika yoki vena kava filtrini o'rnatish) qo'llaniladi. Venoz trombozdan keyin venoz oqim reflyuksiyasi uchun operatsiyani rejalashtirishda venoz klapanlarning yaxlitligini baholash uchun retrograd venografiyadan foydalanamiz.

Innovatsion qon tomir markazida kontrastli venografiya

Flebografiya qon tomir jarrohligida tomirlarning holatini aniqlashning asosiy usuli hisoblanadi. Aralashuv ko'rsatkichlarini aniqlash uchun biz ko'pincha minimal invaziv texnologiyalardan foydalanamiz, masalan, MSCT yoki tomirlarning MRI. Klinikamizda venografiya posttrombotik kasallikda chuqur tomir klapanlarining funksiyasini baholash uchun ham qo'llaniladi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, biz chuqur tomirlarga aralashuvni rejalashtiramiz.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Og'ir buyrak etishmovchiligi, chunki kontrast buyraklarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
• Homilador ayollar, chunki ionlashtiruvchi nurlanish homilaga zarar etkazishi mumkin.
• Yodga allergiyasi bo'lgan odamlarda yodga asoslangan kontrast bo'yoqlarga allergik reaktsiya bo'lishi mumkin.

Tayyorgarlik

• Sinovdan oldin to'rt soat davomida ovqatlana olmaysiz va faqat suv ichishingiz mumkin.
• Allergiya (ayniqsa, yodga) ​​bo'lgan yoki kontrastga reaktsiyasi bo'lgan bemorlar shifokorga xabar berishlari kerak.
• Bemorni tinchlantirish uchun sedativ buyurilishi mumkin.
• Muayyan protsedurangizga qarab, testdan oldin sizdan ma'lum parhez cheklovlariga rioya qilishingiz so'ralishi mumkin.
• Qabul qilgan dori-darmonlar, o'tlar yoki qo'shimchalar haqida doktoringizga ayting. Sinovdan oldin sizga ushbu dorilarning ba'zilarini olishni to'xtatish tavsiya qilinishi mumkin.

Tashxis qanday amalga oshiriladi?

Jarayon davomida bemor maxsus rentgen stolida yotadi. Kateter qo'yiladigan joy tozalanadi (odatda qo'lning venasi protsedura davomida kerakli dori-darmonlarni yuborishi mumkin). Ba'zida lokal behushlik qo'llaniladi.

Kontrastli eritma kateter orqali yuboriladi. Bo'yoq in'ektsiyasi butun tanaga tarqalishi mumkin bo'lgan iliq tuyg'uni keltirib chiqaradi. Kontrast ham engil ko'ngil aynishiga olib kelishi mumkin. Bemorlarning taxminan 18% kontrastli eritmadan noqulaylik his qiladi. Chuqur venoz tizimni bo'yoq bilan to'ldirish uchun, ba'zan to'piq atrofida qalin lenta (yoki turniket) qo'yiladi yoki oyoq-qo'llari egilib qolishi mumkin. Bemordan oyog'ini harakatsiz ushlab turish so'raladi. Shifokor floroskop yordamida eritmaning tomir orqali harakatlanishini kuzatadi. Shu bilan birga, bir qator fotosuratlar olinadi.

Tadqiqot tugagach, tomirlarni kontrastdan tozalash uchun bir xil kateterga fiziologik eritma yuboriladi, so'ngra kateter chiqariladi va in'ektsiya joyiga bandaj qo'llaniladi.

Flebografiyaning xususiyatlari (tekshirilgan tomirlarning joylashishi bo'yicha):

Pastki oyoq-qo'llarning venografiyasi: Bemor egilgan rentgen stoliga suyanib joylashtirilgan. Stol egilib, oyoqlari ko'tariladi yoki tushiriladi. Kateter tanlangan oyoq yoki qo'lga kiritiladi. Jarayon 30 dan 45 minutgacha davom etishi mumkin.

Adrenal flebografiya: bemor rentgen stolida orqa tomonida yotadi. Kateter femoral venaga kiritiladi. Ftoroskopik vizualizatsiya rahbarligida u qorin bo'shlig'idagi buyrak yoki buyrak usti tomirlarini diqqat bilan nishonga oladi. Jarayon taxminan 1 soat davom etadi.

Qorin bo'shlig'ining flebografiyasi: bemor rentgen stolida orqa tomonida yotadi. Kateter femoral arteriyaga kiritiladi. Jarayon taxminan 1 soat davom etadi.

Tashxisdan keyin

Flebografiyadan so'ng klinikada kamida 24 soat kuzatuv kerak. Jarayonga qarab, sizga ma'lum vaqt davomida yotoqda dam olishni maslahat berishingiz mumkin.

Qolgan kontrastli eritmani tanadan olib tashlash uchun bemorlar ko'p suyuqlik ichishlari kerak.
Kateter kiritilgan joy bir necha kun davomida og'rigan bo'lishi mumkin. Agar shish, qizarish, og'riq yoki isitmani sezsangiz, shifokoringizga xabar bering. Ko'pgina hollarda, bemor ertasi kuni normal faoliyatni davom ettirishi mumkin.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Flebografiya sog'lom oyoqda flebit, to'qimalarning shikastlanishi va chuqur tomir trombozi kabi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Murakkabliklar juda kam uchraydi, ammo ular davolanishni rejalashtirishda hisobga olinishi kerak, shunda tadqiqot xavfi u olib borilayotgan kasallik xavfidan oshmaydi.

Kamdan kam uchraydigan yon ta'sir (1% hollarda) kontrastli bo'yoqqa jiddiy allergik reaktsiya. Odatda bo'yoq in'ektsiyasidan 30 minut o'tgach paydo bo'ladi va tibbiy yordam talab qiladi.

Mumkin bo'lgan xavflar tomirda qon pıhtılarının shakllanishi, qon ketishi, qon tomirlarining shikastlanishi yoki kateter kiritilgan joyda infektsiyani o'z ichiga oladi.

Ba'zi odamlar yodga asoslangan kontrastli bo'yoqqa allergik reaktsiyaga duch kelishi mumkin. Bu ko'ngil aynish, hapşırma, qusish, ürtiker va ba'zida anafilaktik shok deb ataladigan hayot uchun xavfli reaktsiya (ayniqsa, surunkali suvsizlanish yoki engil buyrak etishmovchiligi bo'lgan keksa bemorlarda) kabi alomatlarga olib kelishi mumkin.

Flebografiya (venografiya) - qon tomirlarini o'rganish uchun rentgen usuli bo'lib, rasmlardagi tasvirni ko'rish uchun kontrast moddadan foydalanadi. Tomirlar devorlarining shikastlanishini, qon pıhtılarının mavjudligini aniqlash va klapanlarning holatini tekshirish imkonini beradi. Usul kasalliklarning differentsial diagnostikasi uchun ham qo'llaniladi.

Tomirlarning flebografiyasi ko'tarilgan va retrograd bo'lishi mumkin. Birinchisi bemorning gorizontal holatida amalga oshiriladi va tomir to'shagini to'ldirishni tekshiradi, ikkinchisi - Valsalva manevrasi yordamida va klapanlarning to'liq ishlashini tekshirishga imkon beradi.

Oyoq tomirlarining venografiyasi rivojlanish anomaliyalarining mavjudligini aniqlashga, venoz klapanlarning foydaliligini va tomirlarning o'tkazuvchanligini tekshirishga imkon beradi.

Tasvirni ko'rsatishda shifokor qon tomirlarining tuzilishi va joylashuvi haqida to'liq rasm oladi.

Bu boshqa instrumental tadqiqotlar etarli ma'lumotga ega bo'lmagan hollarda usuldan foydalanishga imkon beradi.

Qachon amalga oshiriladi?

Oyoq tomirlarining flebografiyasi quyidagi patologiyalar uchun buyuriladi:

1. , uning qaytalanishi.
2. Dori vositalarini tomir lümenine kiritish uchun (masalan, skleroterapiya paytida).
3. Posttromboflebit sindromi mavjudligida.

Tayyorgarlik

Jarayonga tayyorgarlik juda oddiy. Boshlash uchun bemorning yozma roziligini olish muhimdir. Eng kasalga Sinovdan 4-5 soat oldin ovqatlanish taqiqlanadi. Suyuqliklarni iste'mol qilish mumkin, lekin faqat suv.

Sinovdan oldin darhol bemor siydik pufagini bo'shatadi. Jarayonning o'zi ba'zi noqulayliklarga olib kelishi mumkin, shuning uchun og'riqni yo'qotish ba'zan analjeziklarni yuborish orqali amalga oshiriladi.

Jarayonning borishi

Bemor divanda yotadi, harakat qilish taqiqlanadi va qon oqimini yaxshilash uchun tekshirilayotgan a'zoning to'pig'iga turniket qo'llaniladi. Oyoqning yuzaki venasini ponksiyon qilish amalga oshiriladi, birinchi navbatda sho'r eritma AOK qilinadi, keyin kontrast modda juda sekin AOK qilinadi.

Rentgen apparati monitor ekranida shifokor kontrastning tarqalishini kuzatadi, rasmlar olinadi, agar natija ijobiy bo'lsa, a'zo tezda moddani olib tashlash uchun ko'tariladi.

To'liq olib tashlangandan so'ng, igna chiqariladi va ponksiyon joyiga steril bandaj qo'llaniladi.

Jarayonning davomiyligi 2 daqiqadan oshmaydi, uning davomida shifokor 9-10 tagacha suratga olishi mumkin.

Pastki ekstremitalarning flebografiyasi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin - tromboflebit, ponksiyon hududida xo'ppozlar, flegmona, yallig'lanish. Bunday holatlar juda kam uchraydi, ammo ehtiyot bo'lish kerak, chunki hali ham xavf mavjud.

Miyaning flebografiyasi

Usul venoz qon aylanishini va uning miya qon tomir tizimidagi buzilishlarini baholash uchun ishlatiladi. Usulning mohiyati statik to'qimalar va suyuqlik oqimi o'rtasidagi kontrastli tasvirni olishdir.

Miya tomirlarining venografiyasi ikki va uch o'lchovli va bo'lishi mumkin qon tomirlari devorlarining holatini, ularning o'tkazuvchanligini, shuningdek venoz sinuslarning funksionalligini baholashga imkon beradi..

Qachon amalga oshiriladi?

Bemorning quyidagi shikoyatlari uchun ishlatiladi:

1. Noma'lum kelib chiqishi va bosh aylanishi bosh og'rig'i.
2. Uyquchanlik va charchoq bilan birga ongni chalkashtirish.
3. Qon tomir kelib chiqadigan o'sma jarayonlariga shubha (masalan, dura materning venoz sinusi).

Bir nechta ko'rsatkichlar mavjud, shuning uchun siz miyaning MRI venografiyasi nima ekanligini tushunishingiz kerak.

Tayyorgarlik

Venografiya, barcha aralashuvlar kabi, bemorning roziligini olish bilan boshlanadi. Shundan so'ng bemor barcha zargarlik buyumlarini olib tashlashi, kalitlarni, pullarni, hamyonni, soch aksessuarlarini, eshitish vositalarini va magnit plastik kartalarni olib tashlashi kerak.

Jarayonning borishi

Bemor yotgan holatni oladi, boshi mahkamlanadi, oyoqlari ostiga yostiq qo'yiladi.

Shundan so'ng bemor protsedura uchun kameraga o'tkaziladi, uning davomida turli bo'limlarda va tekisliklarda fotosuratlar olinadi.

Olingan tasvirlar qon tomir tizimining holatining eng to'liq rasmini hosil qiladi va patologiyaning mavjudligini tasdiqlash yoki rad etishga yordam beradi.

Tos tomirlarining flebografiyasi

Homiladorlikdan keyin ayollar buni boshdan kechirishlari mumkin. Ta'sir qilingan tomirlar asosan tuxumdonlar hududida lokalizatsiya qilinadi va qon ketish kabi asoratlarga olib kelishi mumkin.

Qachon amalga oshiriladi?

Tashxisni tasdiqlash uchun transuterin venografiya qo'llaniladi. Tadqiqot venoz lümendeki suyuqlikning o'tkazuvchanligi, klapanlarning ishlashi, kontrast moddani chiqarish tezligi va qon tomirlarining devorlarida qon pıhtılarının mavjudligi haqida ma'lumot beradi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ginekologik amaliyotda tos a'zolarining flebografiyasi asosiy tadqiqot usuli emas, tashxisni aniqlashtirish uchun qo'shimcha vosita sifatida ishlatiladi.

Tayyorgarlik

Venografiya och qoringa o'tkaziladi, bir kun oldin, engil kechki ovqat qilaylik. Sinov kunida siz suyuqlik ichishingiz mumkin.

Jarayonning borishi

Jarayon ginekologik spekulumni kiritish bilan boshlanadi, so'ngra organ bo'shlig'iga yumshoq o'tkazgich kiritiladi (teshilishning oldini olish uchun) va bachadon tubiga o'tadi. Shundan so'ng, igna bilan kateter kiritiladi, devor teshiladi va kontrast modda yuboriladi. Yarim daqiqadan so'ng siz suratga olishingiz mumkin.

Jarayonning davomiyligi o'rtacha yarim soatdan kam.

Varikosel uchun flebografiya

- spermatik shnurning venoz tomirlarining kengayishi, odatda chap tomonda. Patologiya juda keng tarqalgan. Sabablari chap buyrak venasining siqilishi, skrotumning varikoz tomirlari, ba'zan portal gipertenziya yoki bu tomirlarning o'sma kasalliklari bo'lishi mumkin.

Tadqiqot diagnostika maqsadida jarrohlik aralashuv taktikasini aniqlash uchun o'tkaziladi.

Tayyorgarlik

Jarrohlik va diagnostika aralashuvi maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi, operatsiyadan 12 soat oldin siz oziq-ovqat yoki suyuqlik iste'mol qilmasligingiz kerak;

Jarayonning borishi

Skrotum hududida ponksiyon, kateter o'rnatish va tomirning lümenine kontrast moddani kiritish bilan venografiya usuli mavjud. Bu ushbu turdagi protsedura juda shikastlidir, asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin va ayni paytda qimmat. Mutaxassis, shuningdek, tomirning diametri haqida ma'lumot oladi, ammo qon aylanishining holatini hukm qila olmaydi.

Buyrak tomirlarining kateterizatsiyasi va kontrastini ishlatadigan venografiya usuli mavjud.

Tadqiqot Valsalva manevri yordamida amalga oshiriladi - burun va og'iz yopiq holda havo chiqarish.

Flebografiya qon oqimining tabiatini va uning nafas olish harakatlari bilan sinxronlanishini hukm qilish imkonini beradi, ammo qon tomir to'shagining to'liq tuzilishi haqida ma'lumot bermaydi.

Eng qulay usul varikosel uchun flebografiya o'tkazish quyidagicha. Birinchidan, periferik tomirning ponksiyonu va kateterizatsiyasi amalga oshiriladi.

Keyin chap buyrak va ichki sperma venasiga kateter kiritiladi. Bemor havoni majburiy ekshalatsiyani amalga oshirganda ham ular kontrastlanadi.

Modda barcha venoz tomirlar orqali amalga oshiriladi, bu esa reflyuks mavjudligini, shuningdek diametri va siqilishni qayd etish imkonini beradi. Shundan so'ng, spermatik tomirning lümenine balon kiritiladi, bu orqali kontrast modda qon tomir to'shagiga olib boriladi. Bu butun venoz tomirlar tarmog'ining tuzilishi va joylashishini va ulardagi qon oqimining buzilishini aniqlashga yordam beradi.

Bu holda flebografiya nafaqat diagnostika, balki terapevtik xususiyatga ega.. Jarayondan so'ng va muammoning sababi haqida ma'lumot olgandan so'ng, tomirning lümenine maxsus moddalar kiritiladi - okklyuzivlar yoki chap moyak venasini tromboz qiluvchi sklerozant preparat.

Oklyuderlar titanium yoki platinadan tayyorlangan metall qotishmalari bo'lib, ular umr bo'yi tomirning lümeninde qoladi. Bu kelajakda bemorlar uchun boshqa diagnostik testlardan (masalan, magnit-rezonans tomografiya) o'tishda yoki metall detektorlardan o'tishda hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi.

Okklyuzivlar tomirni to'sib qo'yadi, uni yo'q qiladi va kelajakda relapslarning oldini olishga yordam beradi.

Texnika juda qulay, chunki u kasalxonaga yotqizish vaqtini sezilarli darajada qisqartiradi, bemor 2 kundan keyin kasalxonani tark etishi mumkin. Okklyuzivlarning kiritilishi migratsiya, tromboz va yallig'lanish jarayonlarining paydo bo'lishi shaklida asoratlarni keltirib chiqarishi mumkinligini bilish muhimdir. Bunday holatlar ro'y beradi, lekin juda kam.

Bemor 3 oy davomida jismoniy faoliyat miqdorini cheklashi va uni asta-sekin oshirishi kerak. Bundan tashqari, taxminan bir oy davomida jarrohlik sohasida og'riq sezishingiz mumkin. Olti oydan keyin shifo jarayonini tekshirish uchun nazorat ultratovush tekshiruvi uchun shifokoringizga tashrif buyurishingiz kerak.

Flebografiyaga qarshi ko'rsatmalar

Venografiya uchun kontrendikatsiyalar pastki oyoq-qo'llar kontrastli vositalarga allergik reaktsiyalar, yallig'lanish jarayonlari, jigar va buyraklarning o'tkir va og'irlashgan kasalliklari.

O'qish miya yurak va neyrostimulyatorlar, insulin pompasi, eshitish implantlari, anevrizmal kliplar, jarrohlik shtapellari ishtirokida amalga oshirilmaydi.

Bundan tashqari, homiladorlik va metall begona jismlar ham kontrendikedir.

Flebografiya tos suyagi Homiladorlik va yallig'lanish kasalliklarida bajarilmaydi.

Xulosa

Flebografiya usuli juda to'g'ri va foydalidir, ammo invaziv bo'lmagan protseduralarni takomillashtirish tufayli asta-sekin fonga o'tadi.

Shunga qaramay, bu nima ekanligini - flebografiya, uni amalga oshirish metodologiyasi, ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni bilish qiyin bo'lmaydi.

Flebografiya - bu nima? - bunday tartibni tayinlagan odamlardan mutlaqo tabiiy savol tug'iladi. Notanish so'z qo'rquv va xavotirga sabab bo'ladi: og'riqlimi, xavflimi, qanday asoratlar bo'lishi mumkin? Qo'rqishning hojati yo'q: protsedura oddiy va xavfsizdir. Bundan tashqari, sog'liq holatini baholash haqida gap ketganda, hech qanday shubha bo'lmasligi kerak: foyda har qanday holatda ham xavflardan ustun turadi. Bu qanday protsedura, nima uchun, qachon va qanday amalga oshiriladi - ushbu maqolada o'qing.

Flebografiya (yoki venografiya) - angiografiya turlaridan biri bo'lgan tomirlarni o'rganish. Angiografiya - rentgenografiya, floroskopiya, kompyuter tomografiyasi va gibrid operatsiya xonasida qo'llaniladigan kontrast moddadan foydalangan holda diagnostika usuli. Flebografiya, shuningdek, rentgen nurlari yordamida tomirlarga kontrast moddani kiritish orqali amalga oshiriladi. Yodga asoslangan modda qon tomirlarining holatini fotosuratlarda ko'rishga yordam beradi.

Jarayon tomirlarning holatini, qon pıhtılarının mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash imkonini beradi. Qon tomir kasalliklarini aniqlashga yordam beradi - hatto dastlabki bosqichlarda ham, shuningdek, bir patologiyani boshqasidan ajratish uchun ishlatiladi - masalan, varikoz tomirlari. Shuningdek, tomirlarning uzunligini, ularning torayishi yoki kengayishini, lokalizatsiyasini va kasallikning og'irligini baholashga imkon beradi.

Tomirlarning flebografiyasi ikki turga bo'linadi: ko'tarilgan va retrograd. Ko'tarilish bemor gorizontal holatda yotganda amalga oshiriladi. Uning mohiyati qon tomir to'shagining bandligini aniqlashga qaratilgan. Retrograd - Valsalva manevrasidan foydalangan holda moyillik bilan. Uning vazifasi klapanlarning holati va funksionalligini tekshirishdir.

Flebografiya pastki va yuqori ekstremitalarning tomirlari, tos bo'shlig'i, bosh sohasi va (erkakning tashqi jinsiy a'zolari sohasidagi varikoz tomirlari) uchun amalga oshiriladi.

Pastki ekstremitalarning flebografiyasi

Pastki ekstremitalarning flebografiyasi oyoqlardagi tomirlarning holatini, varikoz tomirlari, tromboz yoki tromboflebitning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash imkonini beradi. Bu usul yordamida nimani aniqlashingiz mumkin:

Kontrast agentning kiritilishi sizga to'liq rasmni ko'rish imkonini beradi: tomirlar qaerda va qanday joylashganligi, ularning naqshlari, qalinligi va holati.

Pastki ekstremitalarning tomirlarini flebografiya qilish juda tez-tez amalga oshiriladi va mashhur tadqiqot usuli hisoblanadi, ammo boshqa usullar muvaffaqiyatsizlikka uchraganidan keyin yoki shifokor tashxis qo'yishda shubha tug'dirsa.

Venografiyaning asosiy afzalligi uning soddaligi va bemor uchun nisbatan xavfsizligidir - asoratlar xavfi minimal va ular juda kam uchraydi.

Qachon amalga oshiriladi?

Shu bilan birga, usul juda ma'lumotli va nima sodir bo'layotgani haqida to'liq tasavvurni yaratishga yordam beradi. Flebografiya shifokor tomonidan ko'rsatilgandek, tashxisga shubha tug'ilganda yoki uni tasdiqlash uchun, bahsli vaziyatlarda amalga oshiriladi.

• Usulni qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari quyidagilar bo'ladi:
• posttromboflebit sindromi;
• turli zo'ravonlikdagi varikoz tomirlari;
• tromboz yoki tromboflebitning lokalizatsiyasini aniqlash;
• preparatni tomirning lümenine kiritishni rejalashtirish - masalan, skleroterapiya paytida;
• yurak etishmovchiligi bilan;
• qon tomir operatsiyasidan oldin;

yurak tezligidagi o'zgarishlar bilan.

Va shuningdek, pastki ekstremitalarning tomirlari bilan bog'liq boshqa muammolar mavjud bo'lganda, kasallikning og'irligini, ularning joylashishini va darajasini aniqlash. Muhim!

Jarayondan qo'rqmang - bu oddiy va nisbatan og'riqsiz - faqat suyuqlikni tomir ichiga yuborish kichik noqulaylik tug'diradi. Va bemorning iltimosiga binoan, analjeziklardan foydalanish mumkin.

Flebografiyaga tayyorgarlik

Ushbu diagnostika usuliga tayyorgarlik asosan shunga o'xshash protseduralarning ko'pchiligiga tayyorgarlikdan unchalik farq qilmaydi. Barcha manipulyatsiyalar shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha va uning imzosi bilan tasdiqlangan bemorning yozma ruxsati bilan amalga oshiriladi - bu dastlabki bosqichning rasmiy qismiga tegishli.

Jismoniy tayyorgarlik belgilangan vaqtdan to'rt-besh soat oldin ovqatdan bosh tortishdan iborat. Toza suv ichishga ruxsat beriladi, oziq-ovqat kabi boshqa ichimliklar taqiqlanadi. Tashxis qo'yishdan oldin siz siydik pufagini bo'shatishga harakat qilishingiz kerak.

Jarayonning borishi

Jarayon yotgan holda amalga oshiriladi. Bemor yotoqda yotadi, pastki oyog'iga bosim bandaji qo'llaniladi. Bu qon oqimini oshiradi. Oyoqning yuzaki venasini teshilgandan so'ng vena ichiga fiziologik eritma yuboriladi. Keyin kontrast agentning navbati keladi. Uning kiritilishi sekin va bosqichma-bosqich bo'lishi kerak.

Yod o'z ichiga olgan modda tomirlar orqali tarqalayotganda, shifokor rentgen apparati yordamida uning rivojlanishini ekranda kuzatib boradi.

Rasmlar protsedura davomida olinadi.

Tomirlarning holati etarlicha o'rganilgandan so'ng, oyog'i keskin ko'tariladi, shunda modda tashqariga chiqariladi. Bunga erishilgandan so'ng, igna chiqariladi va yara joyiga bandaj qo'llaniladi. Qonni qoldiq kontrast moddadan tozalash uchun qo'shimcha fiziologik eritma AOK qilinishi mumkin.

Valflarning sog'lig'i va imkoniyatlarini baholash uchun venografiya oyoq-qo'lning tik holatidadir.

Flebografiyaga qarshi ko'rsatmalar

Jarayonning davomiyligi bir necha daqiqadan oshmaydi. Bu vaqt ichida shifokor o'nlab suratga olishga muvaffaq bo'ladi.

• Ekstremita, tos va boshqa sohalarning flebografiyasi yordamida tashxis qo'yishning asosiy kontrendikatsiyasi quyidagilardan iborat:
• homiladorlik;
• ma'lum yallig'lanish kasalliklarining mavjudligi;
• o'tkir bosqichda buyrak kasalligi;
• o'tkir bosqichdagi ba'zi jigar kasalliklari;

yod o'z ichiga olgan moddalarga nisbatan murosasizlik.

Miya venografiyasiga kelsak, u yurak va neyrostimulyatorlar, insulin pompasi, eshitish implantlari, anevrizmal kliplar, jarrohlik shtapellari yoki tanadagi boshqa begona metallar mavjud bo'lganda amalga oshirilmaydi.

Xulosa

Shifokor, shuningdek, mumkin bo'lgan asoratlar xavfini oldindan hisobga olishi kerak. Ular kamdan-kam uchraydi va flebit, xo'ppoz, flegmona, yara sohasidagi yallig'lanish, oddiygina kuchli og'riq va umumiy farovonlikning yomonlashuvini o'z ichiga oladi.

Ishonchli tashxis qo'yishdan oldin har qanday shifokor muammoli hududni to'liq tekshirishi kerak. Bugungi kunda ushbu yo'nalishda etakchi o'rinni ultratovush, shuningdek rentgen usullari egallaydi. Shu bilan birga, rentgen nurlari yordamida zich konsistensiyaga ega bo'lgan shakllanishlarni muvaffaqiyatli tasavvur qilish mumkin: toshlar, o'smalar, suyaklar va boshqalar Ushbu texnikada qon tomirlari amalda ko'rinmaydi.

Tadqiqot mavzusi tomirlar bo'lsa, ular haqida gapirishadi flebografiya, yoki venografiya. Bu atamalar sinonimdir. Agar tashxis qo'yish uchun kompyuter tomografiyasi qo'llanilsa, bu jarayon deyiladi KT flebografiyasi. Magnit-rezonans tomografiyadan foydalanganda diagnostika jarayoni chaqiriladi MR venografiyasi.

Flebografiyaga ko'rsatmalar - kim o'rganishi mumkin?

Ko'rib chiqilayotgan protsedura quyidagi hollarda majburiydir:

• Bemorga asosiy yoki takroriy varikoz tomirlari tashxisi qo'yiladi.
• Odam tromboflebit uchun davolangan va shifokor tiklanish davri qanchalik samarali o'tayotganini tekshirishi kerak.
• Yaqin kelajakda qon tomirlari bilan bog'liq kasalliklarni bartaraf etish uchun manipulyatsiya bo'ladi. Ushbu protsedura skleroterapiya deb ataladi.
• Bypass operatsiyasidan oldin venani ko'rish uchun.

Bundan tashqari, agar kamroq invaziv tadqiqot usullari ma'lum bir kasallikning to'liq tasvirini bermasa, ushbu diagnostikani amalga oshirish mantiqan.

Shifokor quyidagi patologik holatlarga shubha qiladi:

1. , miyaning chuqur va yuzaki tomirlari.
2. Konjenital bo'lgan tomirlar tuzilishidagi nuqsonlar.
3. Kichik tos bo'shlig'ining varikoz tomirlari.
4. Fil kasalligi belgilarining mavjudligi.

Flebografiyaga qarshi ko'rsatmalar, barcha mumkin bo'lgan xavf omillari

Ko'rib chiqilayotgan diagnostika protsedurasi quyidagi hollarda amalga oshirilmaydi:

• Bola tug'ish davri. Shifokorning qaroriga ko'ra, kelajakdagi onaning hayotiga tahdid mavjud bo'lganda, venografiya o'tkazilishi mumkin.
• Yod o'z ichiga olgan moddalarga allergik reaktsiya.
• Jigar va/yoki buyraklar faoliyatida jiddiy buzilishlar.
• Manipulyatsiya sohasidagi yallig'lanish hodisalari.
• Dori terapiyasiga javob bermaydigan trofik kasalliklar.

MR venografiyasiga qarshi ko'rsatmalar:

1. Bemorda metall implantlarning mavjudligi. Magnit to'lqinlar bunday qurilmaning disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin.
2. Haddan tashqari og'irlik. Katta hajm maksimal 120 kg vaznga mo'ljallangan.
3. Klaustrofobiya.

Flebografiyaga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak va protsedura oldidan qanday tayyorgarlik dasturi belgilanadi?

Jarayon oldidan shifokor kontrendikatsiyani aniqlash uchun bemor bilan gaplashishi kerak. Agar allergik reaktsiyalar bo'lsa, bemor shifokorga xabar berishi kerak.

Shuningdek, shifokor sizni flebografiya paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy hodisalar haqida oldindan xabardor qilishi kerak: ko'ngil aynishi, qichishish, ko'krak va / yoki tomoqdagi siqish hissi. Bunday vaziyatda har qanday noqulaylik darhol shifokorga xabar qilinishi kerak.

Barcha kerakli ma'lumotlarni olgandan so'ng, bemor kerak rozilik hujjatini imzolash Belgilangan tadqiqot turi uchun.

Bundan tashqari, ushbu protseduradan oldin siz o'tishingiz kerak qon ivish testi.

Flebografiya kunida siz quyidagi tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

• Jarayondan 4-6 soat oldin hech narsa yemang. Bu tadqiqot vaqtida ko'ngil aynish xavfini kamaytiradi. Gazsiz suv ichishga ruxsat beriladi. Miya tomirlarining flebografiyasini o'tkazishda bunday cheklovlar yo'q.
• Tadqiqot hududida joylashgan metall buyumlarni olib tashlang. Pastki ekstremitalarning tomirlarining holatini tekshirganda, siz kiyimingizni echib, xalat kiyishingiz kerak. Miyaning qon tomirlarini o'rganishga qaratilgan diagnostika choralari bo'lsa, bemor zargarlik buyumlarini, olinadigan tish tuzilmalarini, eshitish vositalarini va shifokor sizga aytib beradigan boshqa narsalarni olib tashlashdan oldin ehtiyot bo'lishi kerak.
• Jarayon oldidan siz hojatxonaga borishingiz kerak.

Agar bemor juda shubhali bo'lsa, unga sedativlar beriladi (kontrendikatsiyalar bo'lmasa).

Flebografiya qanday amalga oshiriladi - tadqiqot texnikasi

Ko'rib chiqilayotgan manipulyatsiyani amalga oshirish algoritmi o'rganilayotgan sohaga bog'liq bo'ladi:

O'rtacha, taxminan 30 daqiqa davom etadi.

• Bemor divanga yotqiziladi.
• Kontrastli vosita oyoq yoki oyoq tomirlari orqali kiritiladi. Haddan tashqari shishish tufayli tomirni teshishning iloji bo'lmasa, u birinchi navbatda ish joyini uyushtirgandan so'ng kesiladi. Bemor imkon qadar dam olishga harakat qilishi kerak. Belgilangan moddaning faolroq tarqalishi uchun oyoq-qo'liga turniket qo'llaniladi.
• Maqsadli fotosuratlarni olgandan so'ng, tomirlardagi rang beruvchi moddani to'liq yuvish uchun fiziologik eritma bir xil igna orqali quyiladi. Faqat floroskopiya tomirlarda kontrast modda yo'qligini tasdiqlaganidan keyin igna chiqariladi.
• Ushbu protsedura bandajni qo'llash bilan yakunlanadi.

Pastki ekstremitalarning tomirlarining flebografiyasidan so'ng bemor engil buzuqlik va kuchni yo'qotishdan shikoyat qilishi mumkin. Bu holat rang beruvchi moddaning tanadan to'liq chiqarilmasligining natijasidir.

2. Miyaning flebografiyasi

Kontrastli vositadan foydalanmasdan amalga oshiriladi, shuning uchun yon ta'siri, qoida tariqasida, tadqiqotdan keyin sodir bo'lmaydi. Jarayon taxminan 20 daqiqa davom etadi va standart MRIga o'xshaydi.

Bemor harakatlanuvchi divanga yotqiziladi, u asta-sekin magnit halqaning markaziga o'tadi.

Tomograf miyaning anatomik tuzilmalaridan kelib chiqadigan signallarni yozib oladi va aniq tasvirni yaratadi, uning asosida shifokor dastlabki tashxisni tasdiqlashi yoki rad etishi mumkin.

Bu invaziv protsedura deb hisoblanadi. U ham chaqiriladi transuterin venografiya.

• Bachadon devoriga kontrast moddani teshish orqali AOK qilinadi.
• Kateterni igna bilan ponksiyon joyiga olib kelish uchun floroplastikadan tayyorlangan tibbiy o'tkazgich ishlatiladi, bu metall tibbiy asbobdan farqli o'laroq, bachadonning yaxlitligini buzishga qodir emas.
• Bo'yash vositasi kiritilgandan bir necha soniya o'tgach, bir qator fotosuratlar olinadi.

Umuman olganda, tasvirlangan protsedura 20-30 daqiqa davom etadi.

Varikosel uchun davolash choralarining samaradorligini diagnostika qilish va monitoring qilish uchun qo'llaniladi. To'qimalarning shikastlanishi xavfi yuqori bo'lganligi sababli, bu usul kamdan-kam qo'llaniladi.

Lokal behushlikdan foydalangandan so'ng, skrotumning ildizidagi tomir orqali kontrastli eritma yuboriladi. Shifokor rentgen apparati yordamida preparatning kasık mintaqasida tarqalish tezligini nazorat qiladi.

Ushbu turdagi tashxis yordamida sperma venasining aniq diametrini va uning tuzilishini aniqlash mumkin.

Video: Chap moyak venasining skleroterapiyasidan keyin flebografiya

Flebografiyaning oqibatlari qanday bo'lishi mumkin - mumkin bo'lgan asoratlar va ularning oldini olish

Ushbu turdagi tashxisdan keyin salbiy hodisalar kam uchraydi, lekin ular hali ham ba'zida sodir bo'ladi.

Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik:

1. Bo'yoqqa allergik reaktsiya. Tekshiruvdan so'ng bemorning terining holatiga, uning nafas olishiga e'tibor berish va shishish uchun farenksni tekshirish juda muhimdir. Ushbu asoratning rivojlanishiga qarshi profilaktika chorasi allergiya tarixining dastlabki batafsil to'plamidir. Agar yod o'z ichiga olgan dorilarga yuqori sezuvchanlik aniqlansa, keyinchalik yod bo'lmagan kontrast moddalarni qo'llash kerak.
2. Qon ivishining kuchayishi, bu kelajakda qon quyqalarini keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu patologik holatni istisno qilish uchun bo'yoq bilan birga geparin yoki Novokain o'z ichiga olgan eritmalar qonga kiritilishi kerak.
3. Teshilish joyining infektsiyasi. Bunday hodisaning xavfini kamaytirish uchun siz manipulyatsiya paytida asepsiya va antisepsis qoidalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak, shuningdek (yoki iloji bo'lsa, bir martalik ishlatishingiz kerak).
4. Transuterin venografiya paytida bachadon devorining shikastlanishi. Ushbu asorat juda kam uchraydi - va agar shifokor metall o'tkazgichdan foydalansa. Ta'riflangan oqibatlarni istisno qilish uchun transuterin venografiyani rejalashtirishda floroplastik qo'llanmalar foydasiga tanlov qilish kerak.