Препараты стимулирующие овуляцию для зачатия. Чем и как можно стимулировать овуляцию

Стимуляция овуляции считается самым распространенным и популярным способом достичь долгожданной беременности. Но у него есть свои плюсы и минусы.

О том, как проходит искусственное стимулирование естественных для женщины процессов, какие препараты при этом используются и каких результатов удается достичь, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Каждый или почти каждый месяц в организме здоровой женщины, способной к зачатию, происходит овуляция. После месячных в течение первой половины цикла, которая длится приблизительно 14 дней, в яичниках зреют фолликулы. Один из них, доминантный, в середине цикла лопается и выпускает на свободу готовую к оплодотворению яйцеклетку.

Овуляцию и последующие месячные обычно разделяет 14 суток. Если цикл длится 28 дней, то овуляцию следует ожидать на 14-ый день цикла , если индивидуальные особенности таковы, что цикл имеет продолжительность 30 дней, то овуляция происходит на 16 сутки, при цикле длительностью в 32 дня овуляция обычно наступает на 18 сутки.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру , исследовать цервикальную слизь , использовать специальные тесты или мини-микроскопы , сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ) .

Источники:

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. - Benjamin Cummings, 2011. - p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Но это в идеале, а на практике допустимы небольшие отклонения от правил.

Выход яйцеклетки происходит в течение одного часа, затем еще в течение суток она сохраняет способность к оплодотворению и дожидается сперматозоида в фаллопиевой трубе. Зачатие возможно только в период овуляции , ведь процесс выхода яйцеклетки регулируется гипофизом, который начинает продуцировать лютенирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Под действием ФГС (гормона, стимулирующего рост фолликулов) в первой половине цикла происходит увеличение фолликула, под действием лютенизирующего гормона (ЛГ) в достаточно короткие сроки удается созреть самой яйцеклетке внутри него.

После выхода яйцеклетка медленно движется по трубе в сторону маточной полости. Если оплодотворение происходит, то в матку опускается уже эмбрион , а если зачатия не свершилось, то яйцеклетка также опускается в матку и погибает там в течение суток.

В результате гормонального сбоя, дисфункции яичников и по ряду других причин предусмотренный природой цикл может нарушаться, в связи с чем у женщины могут происходить ановуляторные циклы, то есть циклы без овуляции.

Это могут быть циклы, когда яйцеклетка не созревает, либо созревает, но не выходит из фолликула. В этом случае забеременеть естественным путем женщине невозможно.

На помощь приходят медики, которые могут провести стимуляцию яичников для планирования беременности. Чаще всего это делается при помощи гормональной терапии.

Стимуляция овуляции дает реальный шанс на зачатие парам, у которых на протяжении длительного времени самостоятельно забеременеть не получалось. Процедура относится к категории вспомогательных репродуктивных технологий.

Показания - для кого проводится?

Такой способ ежегодно помогает десяткам тысяч женщин обрести радость материнства. В первую очередь стимуляция показана женщинам с поликистозом яичников, с разными проявлениями их дисфункции, в том числе и возрастными . Медицинская искусственная стимуляция овуляции обычно не проводится женщинам после 40 лет .

С жалобами на невозможность забеременеть женщина обращается к гинекологу. Доктор изучает не только состояние ее репродуктивных органов, но и особенности менструального цикла. В такую диагностику входит обязательное отслеживание созревания фолликула при помощи ультразвуковой диагностики.

Если это обследование показывает, что овуляции не происходит, начинается подготовка к стимуляции.

Основное показание для медикаментозного стимулирования работы яичников - отсутствие беременности в течение года при условии, что супруги не предохраняются и живут регулярной половой жизнью. Если супругам (особенно женщине) уже 35 лет и более, то период ожидания зачатия естественным путем снижается до полугода.

Процедура противопоказана женщинам, страдающим непроходимостью маточных труб : в противном случае может произойти внематочная беременность. Также стимулирование не проводят пациенткам с воспалительными процессами в яичниках и других органах малого таза.

Еще одно показание для стимуляции - отсутствие месячных, возникшее на фоне гипотоламно-гипофизарной недостаточности.

Поводом для проведения процедуры может стать подготовка к ЭКО или внутриматочному искусственному оплодотворению - инсеминации. Докторам обычно вполне успешно удается стимулировать работу мультифолликулярных яичников, существуют и схемы стимулирования при эндометриозе.

При гормональных сбоях, когда овуляция часто «опаздывает», проводит стимуляция поздней овуляции.

Также процедура показана женщинам с существенными нарушениями обмена веществ , который проявляется ожирением или, наоборот, недостаточным весом, ведь при этих состояниях часто самостоятельно забеременеть у пары не получается.

Методы искусственной стимуляции

Методов, с помощью которых можно поддержать функцию яичников и помочь свершению овуляции, существует достаточно много.

Помимо лекарств, таблеток и уколов в рамках гормональной терапии, которую используют для того, чтобы восстановить яичники и спровоцировать выход яйцеклетки из созревшего фолликула, широко распространены народные средства, которые женщины практикуют в домашних условиях. Это травы, грязелечение, витаминотерапия и некоторые физиотерапевтические процедуры, например, иглоукалывание.

Некоторые даже практикуют йогу для зачатия. Некоторые асаны (позы), по отзывам женщин, хорошо дополняют комплексное лечение и способствуют оздоровлению всего организма в целом и репродуктивной системы в частности.

Несмотря на огромное множество рекомендаций и способов достичь желаемого, основным методом с доказанной эффективностью, при которой эффект в меньшей степени объясняется обычным удачным стечением обстоятельств, считается медикаментозная гормональная стимуляция.

Как проходит медикаментозная стимуляция, подготовка

После обращения женщины к врачу, ей и ее партнеру рекомендуется пройти детальное обследование, призванное установить истинную причину семейного бесплодия. Женщине назначается весь комплекс лабораторных анализов от общих и развернутых анализов крови и мочи до анализов крови на инфекции, в том числе передающиеся половым путем.

Обязательно нужно сделать анализ крови на гормоны (лютенизирующий, фолликулостимулирующий, на прогестерон, пролактин и ряд других, если доктор считает это необходимым).

Женщине в обязательном порядке проводят УЗИ органов малого таза и молочных желез . Иногда может потребоваться проведение лапароскопической диагностики, чтобы убедиться в том, что маточные трубы проходимы.

Половой партнер женщины сдает анализы крови на инфекционные заболевания, половые инфекции , а также проходит спермограмму для выяснения качества его половых клеток, поскольку при мужском бесплодии все без исключения схемы стимуляции овуляции не дадут никакого результата.

При подозрении на патологии внутри матки проводится гистероскопия.

Как только первый этап, диагностический, останется позади, начинается второй этап - лечение существующих воспалительных заболеваний и гормонального дисбаланса. Иногда уже на этом этапе женщине удается забеременеть , поскольку патологии, вызвавшие у нее сбои овуляторного цикла, в большинстве случаев удается пролечить.

Женщинам с лишним весом или его дефицитом (вес менее 45 килограммов), назначается курс коррекции массы тела. По наблюдениям специалистов, пациентке порой бывает достаточно всего лишь на 10% снизить свой вес для того, чтобы овуляция начала происходить самостоятельно.

Третий этап - сама стимуляция. Схемы протоколов стимулирования овуляции могут быть различными. Конкретный препарат, его дозировку, длительность и кратность приема врач определяет в индивидуальном порядке, учитывая возраст, вес и гинекологический анамнез пациентки.

Иногда до гормонов очередь не доходит. Беременность наступает до третьего этапа в том случае, если женщине удается полностью пересмотреть свое отношение к неудачным попыткам забеременеть. Страх, тревога, переживания, огорчение, разочарование на психо-физическом уровне запускают блокировку выработки эстрогена, поэтому овуляции не происходит.

Если женщина научится правильно относиться к неудачам, воспринимать их как явление временное и крайне вредное для ее здоровья, овуляторный цикл часто восстанавливается без лекарств вообще.

На начальном этапе врачи стараются подготовить эндометрий матки. При тонком эндометрии зачатие, даже если оно произойдет, может не привести к беременности, ведь эмбриону будет трудно закрепиться в маточной полости. Для подготовки проводят курс лечения препаратами женских половых гормонов – используются «Прогинова», наружный препарат «Дивигель» и другие лекарства, которые имеют в своем составе гормоны эстроген и прогестерон .

Как правило, с 5 дня цикла назначается прием специальных препаратов, одновременно с этим врачи отслеживают созревание фолликула по УЗИ.

К мероприятиям следует приступать сразу же после окончания менструации.

Не исключено, что посещать кабинет ультразвуковой диагностики женщине придется с 10 дня менструального цикла ежедневно. Как только один из фолликулов достигает размера 17-18 мм, можно проводить стимуляцию и через 24-36 часов ожидать наступления заветного момента - самой овуляции.

Еще в ходе подготовки женщина обязательно сдает кровь на гормональный анализ с целью выявить уровень АМГ - антимюллерова гормона, который «производится» растущими структурами фолликулов.

Если собственный уровень АМГ у женщины низкий, ответ яичников на стимуляцию будет слабым, и результативность протокола существенно уменьшится. Уровень этого гормона при обследовании в динамике также позволит врачам увидеть результативность стимуляции и предупредить избыточную гиперстимуляцию.

Стимулировать яичники можно до трех раз подряд , то есть в течение трех циклов. Если зачатия не происходит, требуется перерыв, чтобы яичники могли отдохнуть от «гормональной атаки» и восстановиться. За это время мужчина и женщина снова посещают врача, который может внести коррективы в схему лечения.

В общей сложности считаются допустимыми 5-6 циклов со стимуляцией . Если они не принесли результата, метод признается неэффективным для данной пары , им рекомендуются другие вспомогательные репродуктивные методики, включая суррогатное материнство , изъятие созревших здоровых яйцеклеток из яичников с последующим оплодотворением «в пробирке», оплодотворение спермой мужа донорской яйцеклетки и т. д. Все зависит от истинных причин бесплодия и того, вырабатываются ли у женщины собственные здоровые половые клетки.

Настаивать на продолжении стимулирования овуляции не стоит, после 5-6 курсов появляется высокая вероятность необратимого истощения яичников, преждевременного их старения.

Для стимуляции овуляции не надо ложиться в гинекологический стационар. Женщина может находиться дома, в привычных для нее условиях. Она должна неуклонно придерживаться назначенного графика посещения врача для контроля УЗИ, а также принимать все назначенные препараты в полном соответствии с указанной индивидуальной дозировкой.

Препараты – список

Все препараты, которые входят в схемы протоколов стимуляции овуляции, делятся на две большие группы:

• стимуляторы роста фолликулов;
• триггеры овуляции.

Первые назначаются с 5 дня цикла (сразу после месячных), а триггеры вводятся разово - когда УЗИ показывает полную готовность фолликула выпустить яйцеклетку. Они имитируют выброс лютенизирующего гормона, под действием которого яйцеклетка быстро дозревает и покидает фолликул.

После того, как овуляция состоялась, назначаются препараты, которые помогают яичникам поддерживать функции желтого тела , чтобы беременность, если она наступила, смогла нормально развиваться. Давайте рассмотрим препараты всех этих групп более подробно.

«Клостилбегит («Кломифена цитрат», «Кломид»)

Этот препарат широко известен женщинам, планирующим беременность, поскольку он хорошо зарекомендовал себя в качестве средства стимулирования овуляторного процесса. Лекарство является стимулятором формирования и роста фолликулов в яичниках.

В определенных дозах помогает выработке фолликулостимулирующего гормона ФСГ, лютенизирующего гормона (ЛГ) и гонадотропинов . Средство выпускается в форме таблеток.

Общих рекомендаций о режиме дозирования средства не существует, ведь доза зависит от того, как яичники будут реагировать на прием этого лекарства - она может быть уменьшена или увеличена на усмотрение лечащего врача.

Если менструации у женщины наступают достаточно регулярно, нет длительных сбоев, то лечение «Кломидом» начинается на 5 день цикла (считать от первого дня менструации). По одной из распространенных схем, препарат принимают каждый день на протяжении пяти суток, в этом случае овуляцию ожидают предположительно с 11 по 15 день цикла.

Если овуляции нет, то в следующем цикле вводится другая схема, при которой препарат надо принимать с 5 дня цикла в течение 5 суток, но в удвоенной дозировке.

Если обе схемы не показывают результата, лечение прерывают на три месяца, после чего курс может повториться .

За каждый курс женщина не должна принимать более 750 мг препарата. После второго курса, если он не принес долгожданного результата, лечением «Кломидом» признают полностью неэффективным и выбирают иные методы вспомогательного репродуктивного плана.

Побочные действия препарата могут доставить женщине неприятные ощущения . Это тошнота, рвота, метеоризм, головная боль, повышенная сонливость, заторможенность движений и психических реакций, поэтому на время лечения женщине рекомендуется отказаться от управления автомобилем и работы, связанной с высокими рисками для жизни.

Многие женщины во время приема «Кломида» замечают, что их одолевает депрессивное настроение, у них нарушается сон, аппетит. Могут появляться боли внизу живота, незначительные боли в области груди, белые жидкие выделения из половых органов.

«Клостилбегит», как и другие препараты, стимулирующие фолликулярный рост, повышают риск последующего наступления многоплодной беременности. Многие женщины отмечают, что на фоне лечения они несколько полнеют.

Аналогами этого средства являются «Кломифен», «Серофен», «Серпафар».

«Летрозол»

Этот нестероидный препарат также усиливает выработку ФСГ и способствует наступлению овуляции , однако специалисты считают его более эффективным, нежели «Кломифен», хотя средством первого выбора остается именно «Кломифен».

У «Летрозола» значительно меньше побочных действий , благодаря чему принимать его приятнее. Помимо регуляции гормонов, препарат улучшает состояние эндометрия. Есть также несколько схем, по которым может приниматься это средство в таблетках.

В первом случае назначается по 2,5 мг с третьего дня цикла на протяжении пяти суток, при второй схеме женщине рекомендуется пить препарат с пятого дня цикла в дозе 5 мг.

Наилучшие результаты показывает использование этого средства в составе комплексной терапии: во второго по шестой день цикла назначается «Летрозол» в дозировке 2,5 или 5 мг в сутки, затем с 7 по 10 день цикла женщине вводят ФСГ у уколах, а потом делают укол ХГЧ в дозировке 10000 Ед, как только доминантный фолликул достигнет нужных размеров по УЗИ (от 18 мм).

Аналоги препарата – «Летросан», «Фемара».

«Гонал-Ф»

Этот препарат также относится в группе средств, стимулирующих рост и развитие фолликулов в яичниках в первой половине менструального цикла. В его составе - рекомбинантный гормон, который благодаря стараниям генных инженеров получили из клеток яичников самок китайских хомячков.

Препарат вводится подкожно, он продается в специальных удобных для применения шприц-ручках. «Гонал-Ф» назначают в том случае, если стимуляция первым по очередности назначения препаратом – «Клостилбегитом » оказывается неэффективной.

Подобные действия этого препарата типичны для многих гормональных средств - это головные боли, головокружения, сонливость и вялость, отсутствие тонуса, сухость во влагалище, изменение аппетита, бессонница. Иногда женщины отмечают диарею, временное нарушение четкости зрения, появление угревой сыпи, увеличение массы тела.

Средство вводится подкожно. Первый укол сделает врач, а последующие женщина сможет колоть сама себе в домашних условиях.

Курс стимуляции начинается в первые дни цикла и длится до 11-14 дней. Дозу введения определяет врач, обычно начинают с 75-10 МЕ и постепенно повышают дозировку.

При каждом последующем введении женщине нужно выбирать новое место для укола, не стоит делать инъекции в одну зону.

Аналоги препарата – «Хорагон», «Овитрель».

«Пурегон»

Этот препарат также может быть использован для начальной подготовки фолликулов в первой половине цикла. Он выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций, в виде готового к употреблению раствора и раствора в картриджах. Жидкость вводят внутримышечно и подкожно. Препарат в «ручке» вводят только одним способом - подкожно.

В составе препарата - рекомбинантный ФСГ все того же китайского хомячка, который по многим параметрам выигрывает у ФСГ, полученного из мочи человека. Он более безопасен, легче переносится.

Под его воздействием в яичниках женщины начинают активно расти несколько фолликулов, которые затем могут применяться в любом из вспомогательных репродуктивных методов.

Доза зависит от того, как яичники пациентки будут «отвечать» на воздействие . Ежедневный контроль УЗИ и определение эстрогена в крови помогут врачу хорошо представлять себе, что именно происходит в половых железах женщины, и не пропустить момент овуляции.

Начальная доза - 50 МЕ, затем, если ответа яичников нет, дозировку ежедневно увеличивают и контролируют, когда ответ появится. Начинают лечение со второго дня менструального цикла, длится оно около 7-14 дней (все зависит от того, когда удастся добиться роста фолликулов и увеличения в крови концентрации эстадиола). Завершает стимуляцию укол ХГЧ в дозе, пригодной для индукции овуляции (обычно это 10000 МЕ).

«Гонадотропин хорионический» (ХГЧ)

Этот препарат получают из мочи беременных женщин, поскольку данный гормон вырабатывается в больших количествах в начальный период вынашивания малыша - наиболее интенсивно до 12 недели. Укол этого средства в дозировке от 5000 до 10000 МЕ используют для того, чтобы произошел сам факт овуляции, чтобы яйцеклетка смогла покинуть простимулированный в первом этапе фолликул.

Затем препарат могут вводить каждые двое суток до даты ожидаемых месячных, чтобы поддержать функции желтого тела, продуцирующего половые гормоны, необходимые для сохранения беременности.

Если беременность подтверждается, ХГЧ впоследствии также может применяться вплоть до 10-11 недели, если есть угроза невынашивания по причине низкого собственного уровня ХГЧ.

Если у женщины на УЗИ обнаруживается угроза или факт гиперстимуляции яичников, то от применения ХГЧ воздерживаются. Также не рекомендуется применять хорионический гонадотропин женщинам с патологиями почек и печени.

Среди побочных действий препарата - раздражительность и перепады настроения, головные боли, сонливость. ХГЧ тоже повышает шанс зачатия двойни или тройни, и этот факт нельзя не учитывать при планировании беременности.

Аналог препарата – «Прегнил».

Дидрогестерон («Дюфастон»)

Это популярный гормональный препарат, главное действующее вещество которого является аналогом прогестерона. Средство может быть незаменимо во второй половине менструального цикла, поскольку оно помогает сохранить беременность , способствует правильной имплантации, регулирует многие процессы, настраивая организм женщины на новое для нее состояние.

На овуляцию «Дюфастон » не оказывает никакого действия, но вот после нее он становится очень важным, поскольку укрепляет возможный положительный результат стимуляции . Препарат не влияет и на растущего эмбриона, а потому его применение в первые недели и месяцы беременности не запрещено, а иногда и рекомендовано.

Дозировка назначается индивидуально в зависимости от результата анализа крови на прогестерон, а также цели приема - таблетки могут быть назначены не только для контроля уровня гормона, но и для предотвращения угрозы выкидыша, для предупреждения замершей беременности , если такие факты ранее имели место быть.

От «Дюфастона» женщины не полнеют, не теряют концентрации внимания, а потому могут во время приема этого лекарственного средства продолжать управлять автомобилем без ограничений.

Витамины для стимуляции овуляции

Витаминные препараты входят в стандартные схемы лечения женского и мужского бесплодия. При стимуляции овуляции прием витаминов показан за 1-2 месяца до цикла, выбранного для стимуляции, а также на протяжении всего времени, пока идет стимуляция, и потом до подтверждения беременности.

Иногда для того чтобы наладить регулярную овуляцию, бывает достаточно скорректировать образ жизни женщины, ее питание и назначить ей витамины , поэтому витаминная поддержка на стадии планирования беременности имеет огромное значение.

Особенно важны для нормализации овуляторных циклов витамины D, А, В12, В 9, Е, С:

• Витамины D и D 3 участвуют в процессе выработки половых гормонов у женщины.
• Без витамина А не обходится развитие фолликула, кроме того, ретинол участвует в нормализации состава цервикальной слизи.
• Витамин Е участвует в клеточных процессах, помогает созреванию яйцеклетки , способствует ее выходу за пределы фолликула.
• Аскорбиновая кислота (витамин С) улучшает кровообращение, что способствует обогащению яичников полезными веществами.
• Витамины группы В , особенно фолиевая кислота , регулируют длительность лютеиновой фазы цикла, а также повышают жизнеспособностью яйцеклетки.

• С начала месячных до овуляции - витамин Е, витамин А и фолиевая кислота.
• От момента овуляции на протяжении всей второй фазы цикла - витамин С, витамины В, витамин Е.

Конкретные витаминные препараты должен назначить врач с учетом биохимического анализа крови, который показывает, в каких веществах есть необходимость, а каких и без синтетических препаратов достаточно.

Пример удачной схемы витаминотерапии может быть таким:

• С 1 по 14 день цикла - кокарбоксилаза + рибофлавин (в уколах) ежедневно, а также липоевая кислота и витамин Е в таблетках и капсулах.

• С 15 по 24 день цикла - рибоксин, пиридоксин, фолиевая кислота и оратат калия в таблетках, а также витамин Е трижды в день.

Лечение народными средствами

Кое-что о женском здоровье наши предки знали еще задолго до того, как появились такие понятия, как «стимуляция овуляции». Однако специалисты склонны считать, что в нетрадиционной медицине большую роль играет теория вероятности - шанс зачать есть всегда, а потому попить травки в принципе не повредит.

Современные врачи с уважением относятся к народным средствам для улучшения женского здоровья, но предостерегают от их самоназначения.

Любое народное лечение нужно обсудить с лечащим врачом, чтобы не навредить.

Для народных способов повышения овуляторной способности существуют также определенные правила. Например, принимать травы не стоит одновременно с гормональной терапией медикаментами , это может привести к гиперстимуляции яичников.

Травы и коренья для женской фертильности не принимают в период месячных , а лечиться ими более 3 месяцев подряд, как и гормональными медикаментами, не рекомендуется.

Принцип лечения в нетрадиционной медицине точно такой же, как и в традиционной. В первой половине цикла принимают растительные средства, которые помогают росту и развитию фолликула . Это шалфей - отвары и эфирное масло, отвар из лепестков роз, настой из семян подорожника.

Во второй половине менструального цикла, после овуляции, народные целители рекомендуют принимать боровую матку - это растение содержит растительный прогестерон. Из нее делают отвары и настои, согласно инструкции по применению, которая вложена в аптечные упаковки с этим травяным сбором.

Для достижения овуляции женщине рекомендуется отказаться от приема алкоголя, не злоупотреблять никотином, разнообразить свой рацион продуктами, которые наилучшим образом воздействуют на работу яичников. Это печень, нежирное красное мясо, морская рыба, молочные продукты.

Результативность

В первый же цикл при стимулировании овуляции у женщины забеременеть удается примерно 15% пар.

В течение второго и третьего циклов количество положительных исходов, когда овуляцию удается восстановить, достигает 70-75%. В целом, результативность медикаментозной индукции овуляции оценивается в 70-80%. Именно такому количеству пар удается в конечном итоге помочь забеременеть естественным путем.

Остальным на помощь приходят ЭКО, ИКСИ и другие вспомогательные репродуктивные техники и методики.

Возможные последствия и осложнения

Стимуляция проводится гормональными препаратами, недооценивать воздействие которых на женский организм было бы неправильно. Сама индукция в ходе цикла часто вызывает у женщин болезненные и неприятные ощущения. Многие жалуются на то, что тянет низ живота и даже на то, что болят яичники после стимуляции. Почти все отмечают «приливы» – приступы жара, которые происходят волнообразно.

Одним из наиболее опасных последствий стимуляции является суперстимуляция , при которой рост фолликулов происходит столь стремительно, что развивается синдром гиперстимуляции. Он чаще всего может дать знать о себе впервые на 3-4 сутки после начала индукции.

Если же признаки такой патологии появляются в более поздние сроки - после 7-10 дня менструального цикла, то синдром протекает достаточно тяжело, с рвотой, диареей, отечностью конечностей и лица, падением уровня кровяного давления, резким ухудшением самочувствия.

Женщине может потребоваться квалифицированная помощь в условиях стационара. Поэтому проводить стимуляцию должен врач с большим опытом работы в репродуктивных программах, который сможет своевременно контролировать процессы , происходящие в организме женщины под влиянием гормонов, и принимать правильные и взвешенные решения.

Показания и противопоказания

Перед лечебными манипуляциями в
обязательном порядке проверяют маточные трубы и анализируют качество семенной
жидкости мужчины. Если бесплодие имеет мужской
или трубный фактор, стимуляция будет нецелесообразной.

Процедура используется при нерегулярности процесса выхода яйцеклеток из фолликулов или его полном отсутствии. Также она показана для пациенток с поликистозом яичников и гормональной дисфункцией. Кроме того, специалисты проводят стимуляцию овуляции в случае высокого или низкого индекса массы тела (ИМТ).

Процедуру нельзя проводить при наличии патологии маточных труб, которая сопровождается их непроходимостью. В данном случае нужно обратиться к репродуктологам. Непроходимость маточных труб – одно из показаний к осуществлению экстракорпорального оплодотворения. В процессе ЭКО стимуляция проводится для получения яйцеклеток, которые потом аспирируют для искусственного оплодотворения.

Довольно часто бывают ситуации, когда причиной нарушения фертильности женщины становятся заболевания ее половых органов, которые делают процесс имплантации эмбриона невозможным. На фоне такой патологии проводить стимуляцию овуляции нецелесообразно. Необходимо пройти курс лечения для устранения причины патологии. В дальнейшем беременность может наступить и в обычном цикле.

Не стоит ее проводить женщинам с малым овариальным резервом и высоким шансом на созревание некачественных ооцитов. Не стоит проводить процедуру, если у полового партнера пациентки наблюдается нарушение сперматогенеза. Низкое качество семенной жидкости существенно снижает шанс на оплодотворение.

Предварительно необходимо провести лечение мужчины для стабилизации его репродуктивной функции.

Цены на стимуляцию овуляции существенно ниже стоимости традиционных вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и тому подобное). Это делает ее довольно популярным методом преодоления бесплодия. Тем не менее, перед началом лечения всегда нужно консультироваться с врачом для установления возможности проведения соответствующей процедуры.

Врачи назначают лечение, если естественный цикл патологически нарушен, и беременность не наступает больше 1 года при тщетных попытках семейной пары зачать ребенка. Чаще проблема обусловлена гормоном прогестероном, вернее его недостаточной выработкой при отдельных женских заболеваниях. Важно клиническим, лабораторным путем своевременно определить провоцирующие факторы, устранить их из жизни женщины в период планирования беременности. Это могут быть следующие диагнозы и обстоятельства:

• поликистоз яичников;
• длительный прием противозачаточных таблеток;
• гиперандрогения;
• чрезмерная худоба женщины (отсутствие жировой ткани);
• сниженная стрессоустойчивость;
• хроническое переутомление, бессонница;
• первичная яичниковая недостаточность;
• синдром резистентных, истощенных яичников;
• гипоталамо-гипофизарная дисфункция;
• многочисленные кисты яичников;
• непроходимость маточных труб;
• патологии мочеполовой сферы.

Препараты для стимуляции

Стимуляцию овуляции перед
проведением ЭКО начинают с 5 дня менструального цикла. Дозировку препаратов
подбирают индивидуально, исходя из возраста и репродуктивного здоровья. Для
каждого периода менструального цикла предусмотрены определенные группы
лекарственных средств. Гонадотропные препараты вводят инъекционным путем.
Таблетки с антиэстрогенным действием употребляют перорально. К самым часто
используемым медикаментам относят:

• Оргалутран;
• Пурегон;
• Цетротид;
• Гонал;
• Клостилбегит;
• Дивигель;
• Прогинова;
• Менопур;
• Хорионический гонадотропин.

Сначала принимают эстрогены,
стимулирующие рост яйцеклеток. К ним относят Пурегон, Элонвой и Гонал-Ф. При
стимуляции в естественном цикле принимают Клостилбегит. Через 3-4 дня
подключают препараты, осуществляющие контроль над преждевременным разрывом
оболочки фолликула. Среди них выделяют Цетротид и Оргалутран.

Традиционным средством для запуска процесса разрыва стенки фолликула с выходом яйцеклетки наружу остается хорионический гонадотропин человека. Его инъекция ведет к завершению созревания ооцита. Он блокирует преобразование фолликула в кисту.

Выход яйцеклетки чаще всего происходит через 35-40 часов после введения ХГЧ в организм. При использовании ЭКО фолликулы прокалывают специальной иглой немного раньше, через 34-36 часов. Это необходимо для забора ооцита и предотвращения его потери.

В отдельных ситуациях применение ХГЧ ведет к гиперстимуляции яичников с одновременным созреванием большого количества ооцитов. Но, пациентки, которым проводилась стимуляция овуляции, отзывы оставляют в основном положительные и утверждают, что синдром гиперстимуляции развивается крайне редко. Для предотвращения подобного развития событий в схему лечения вводят агонисты гонадолиберина.

Типичными симптомами синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) являются:

• боль в животе;
• тошнота;
• вздутие;
• приливы жара;
• нарушения сна;
• головные боли.

Тяжелое протекание патологии ведет к формированию кист в яичниках. Иногда свободная жидкость обнаруживается в брюшной полости. Заболевание требует медицинской помощи. Для того чтобы забеременеть, обычно требуется более 1 стимуляции, так как шанс зачатия в одном цикле не превышает 30%. Врачи не рекомендуют проводить более 6 процедур подряд. Каждая последующая процедура повышает шанс на развитие СГЯ.

Стимуляция овуляции яичников препаратами проводится после исключения противопоказаний. Процедура считается рискованной, поэтому перед ее выполнением важно ознакомиться с возможными осложнениями. На протяжении всего цикла женщине требуется принимать лекарственные средства. Отклик яичников на проведенную терапию контролируется ультразвуковым исследованием. К препаратам, стимулирующим рост фолликулов, относят:

• Клостилбегит (кломифена цитрат)
• Летрозол Фемара
• Менопур

К препаратам для стимуляции овуляции также относят Дивигель и Прогинову. Они оказывают влияние на увеличение эндометрия. От толщины и рыхлости маточных слоев зависит качество имплантации. Существует мнение, что Прогинова и овуляция – взаимоисключающие понятия. Но эстрадиол, входящий в состав таблеток, не оказывает подавляющего воздействия на эндометрий. Дивигель оказывает аналогичное действие. Его отличает трансдермальный способ применения.

Стимуляция Гоналом или любым другим препаратом с содержанием ХГЧ, проводится после достижения доминантного фолликула размера в 18 мм. Инъекцию вводят единоразово в дозировке от 5000 до 10000 единиц. Укол способствует разрыву фолликула. Благодаря этому, яйцеклетка освобождается и направляется в сторону матки. Это происходит в течение 24-48 часов после введения инъекции. Именно в этот промежуток повышается фертильность женщины.

Средство представляет собой нестероидный антиэстрогенный препарат. В умеренных дозах он способен стимулировать выработку в организме фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирущего гормона (ЛГ), а также пролактина. Стимуляцию клостилбегитом проводят женщинам, готовящимся к ЭКО или внутриматочной инсеминации.

Общие показания препарата:

• Ановуляция (Отсутствие овуляции);
• Аменорея (Дисгонадотропная форма);
• Андрогенная недостаточность;
• Вторичная аменорея;
• Галакторея;
• Олигоменорея;
• Синдром Штейна-Левенталя;
• Синдром Киари-Фроммеля (Синдром длительной послеродовой аменореи-галактореи);
• Для мужчин: Олигоспермия.

Стимуляция клостилбегитом противопоказана женщинам с непроходимостью маточных труб. Беременность в этом случае может наступить, но она окажется внематочной и вызовет серьезные осложнения для здоровья и морального состояния женщины, мечтающей о ребенке. А также стимуляцию не делают при воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Изначально при диагностике выявляют эти недуги и стараются пролечить.

С 2001 года назначается для борьбы с бесплодием у женщин. Основной компонент препарат – ингибитор ароматазы. Лекарство обладает легким антиэстрогенным эффектом. Преимуществом средства является короткий период выведения из организма. Его компоненты не присутствую в организме в момент имплантации плодного яйца. Кроме того, средство благотворно воздействует на эндометрий матки, подготавливая его к прикреплению эмбриона.

Из минусов стимулятора риски развития осложнений после его приема возможны:

• Тошнота;
• Нарушение стула (диарея или запор);
• Боль в животе;
• Ощущение сухости во рту;
• Лейкопения;
• Головные боли;
• Чувство тревожности;
• Повышенная утомляемость;
• Резкая перемена настроения;
• Депрессия;
• Сонливость;
• Ухудшение памяти;
• Тахикардия, учащение сердечного ритма.
• На фоне лечения возможно повышение артериального давления, развитие тромбофлебита с поражением глубоких вен;
• Развитие сердечной недостаточности;
• Аллергические высыпания (Эритемы, Папулы, Везикулы);
• Потеря волос на голове;
• Усиление потоотделения;
• Отек органов дыхательной системы;
• Боль и ломка в костях;
• Развитие остеопороза и артроза;
• Проблемы в мочеполовой системе (учащенное мочеиспускание после приема, также повышается чувствительность органов мочеотделительной системы к внедрению патогенной флоры);
• Нарушение микрофлоры влагалища (сухость во влагалище, маточные кровотечения)
• Неприятные ощущения в груди.

Для назначение препарата требуется пройти обследование и сдать анализы как и в случае приёма других препаратов, а именно:

• Анализ на половые инфекции;
• УЗИ органов репродуктивной системы;
• УЗИ молочных желез.

Врач оценивает проходимость маточных труб у женщины. В случает положительных анализов, врач индивидуально выписывает летрозол для стимуляции овуляции и схему.

Обследование перед стимуляцией

Для определения показателя женского гормона необходимо пройти диагностику, которая включает анализы гормонального фона и УЗИ-мониторинг. Среди обязательных обследований преобладает биохимический анализ крови, чтобы определить в химическом составе биологической жидкости концентрацию тестостерона, прогестерона.

Уколы для стимуляции овуляции при эко

Дополнительно назначают препараты, содержащие хорионический гонадотропин. Их вводят подкожно и внутримышечно. Инъекции способствуют правильному функционированию желтого тела, что в дальнейшем положительно сказывается на протекании беременности. Их можно делать, как в процедурном кабинете, так и самостоятельно. К наиболее распространенным препаратам с хорионическим гонадотропином относят Хорагон, Прегнил и отечественный вариант с одноименным названием.

Некоторые препараты представлены в виде ручки, которую вкалывают в складку живота. Укол совершенно безболезненный, поэтому его можно сделать без постороннего вмешательства.

Процедура включает в себя следующие этапы:

1. Место введения инъекции протирают спиртом;
2. Шприц заполняют раствором;
3. Из кожи на животе формируют складку;
4. Шприц, находящийся под углом 45° вводят в нужную область;
5. Содержимое шприца аккуратно выдавливают;
6. После процедуры место введения иглы обрабатывают антисептиком.

Уколы, подразумевающие
внутримышечное введение, делают аналогичным образом, но в ягодицы. Они
считаются более болезненными. Поэтому желательно доверить их специалистам.

Как стимулировать овуляцию в домашних условиях

Добиться успешного зачатия и забеременеть при наличии вышеупомянутых проблем со здоровьем проблематично, лечение женского организма порой затягивается на 6-12 месяцев и дольше. Продуктивная индукция овуляции рассчитана на 6 менструальных циклов. По истечению указанного срока, согласно показателям ВОЗ, требуется сделать временной перерыв, пройти более расширенное обследование для выявления этиологии патологического процесса.

Искусственную стимуляцию матки, яичников с целью роста и созревания фолликулов можно проводить в комфортной домашней обстановке. Подходящую методику определяет только лечащий врач, основная цель – наладить гормональный фон, повысить низкую концентрацию половых гормонов прогестеронов, успешно забеременеть.

Продукты

Прежде чем связываться с искусственным оплодотворением и решаться на подготовку к процедуре ЭКО, можно стимулировать овуляцию домашними методами. По сравнению с медикаментозным лечением это более безопасно для организма. Для начала целесообразно пересмотреть суточный рацион, внести в меню определенные коррективы, обязательно присутствие натуральных витаминов. Для интенсивной выработки эстрогеновых гормонов показано употреблять следующие продукты питания на протяжении длительного периода времени:

• твердые сорта сыра;
• помидоры и огурцы;
• пророщенная пшеница;
• домашнее коровье молоко;
• фасоль и соя;
• перепелиные яйца;
• яблоки и морковь;
• тыквенные семечки;
• гранат и финики;
• льняное масло.

Народные средства

Методы альтернативной медицины в заданном направлении тоже отличаются высокой эффективностью, если своевременно устранить основную причину патологии. Кроме того, в период полового созревания тоже лучше лечиться (по-женски) народными средствами, чтобы не нарушить и без того нестабильный гормональный фон.

• экстракт якорцев стелющихся;
• отвар боровой матки;
• смесь мякоти алоэ с топленым маслом и медом;
• отвары и настои шалфея;
• отвары лепестков розы, адамова корня, семян подорожника;
• экстракт листьев радиолы четырехчленной;
• настой травы спорыша.

В организм женщины в большом количестве должны поступать витамины С и Е, которые содержатся в определенных эфирных маслах. Так, искусственную стимуляцию обеспечивают масляные составы шалфея, розы чайной, кипариса, базилика, лаванды, аниса, сандалового дерева. Для проведения указанной процедуры требуется знать пропорции каждого лекарственного ингредиента, исключить риск развития аллергических реакций и потенциальных осложнений при восстановлении овуляции.

Как происходит стимуляция овуляции при ЭКО?

И так, после обращения к врачу и прохождения детального обследования, призванного установить истинную причину семейного бесплодия женщине назначается весь комплекс лабораторных анализов от общих и развернутых анализов крови и мочи до анализов крови на инфекции, в том числе передающиеся половым путем.

Мужчина так же сдает анализы крови на половые инфекции, а также проходит спермограмму, поскольку если качество спермы плохое, то при мужском бесплодии все без исключения схемы стимуляции овуляции не дадут никакого результата.

Далее при выявлении каких то заболеваний следует лечение существующих воспалительных заболеваний и гормонального дисбаланса. Уже на этом этапе удаётся естественным способом вызвать овуляцию, поскольку патологии, вызвавшие у нее сбои овуляторного цикла, в большинстве случаев удается пролечить.

Стимуляция овуляции при ЭКО
происходит в несколько этапов. Сначала принимают препараты, отвечающие за рост
яйцеклеток. Каждые 2 дня женщина посещает ультразвуковое исследование. Оно
позволяет вовремя диагностировать гиперстимуляцию, которая может нанести вред
ее здоровью. Примерно после 10 дня цикла начинается прием лекарственных средств
для эндометрия.

Существует несколько вариаций
протокола – оптимальный, короткий и длинный. Короткий протокол не подразумевает
использование препаратов, блокирующих гипофиз. Стимулирующие препараты начинают
принимать не с 5, а со 2 дня цикла. В этом случае существует риск того, что
овуляция будет ранней. При оптимальном протоколе начальный этап такой же, как у
короткого.

Схемы стимуляции

Определив, что может вызывать диагностированное бесплодие, врач индивидуально рекомендует консервативное лечение, вносит коррективы в привычный рацион и образ жизни. Эффективно стимулирует созревание и рост фолликулов одна из двух предложенных схем, специально разработанных и проверенных на практике в аналогичных клинических картинах.

Если после всех этих действий овуляция не наступает, врачом назначаются конкретный препарат, дозировку, длительность и кратность приема.

Как делают стимуляцию овуляции чтобы забеременеть? На начальном этапе процедуры врачи стараются подготовить эндометрий матки. При тонком эндометрии зачатие может не привести к беременности, ведь эмбриону будет трудно закрепиться в маточной полости. Для подготовки проводят курс лечения препаратами женских половых гормонов – используются Прогинова, Дивигель и другие лекарства(имеют в своем составе гормоны эстроген и прогестерон).

Уже с 5 дня цикла назначается прием специальных препаратов а так же отслеживание созревания фолликула по УЗИ. В момент когда один из фолликулов достигает нужного размера (17-18 мм), можно проводить стимуляцию и через 24 (иногда до 36 часов) часа ожидать наступления овуляции.

В ходе процедур отслеживается уровень АМГ в организме. Если собственный уровень АМГ у женщины низкий, результативность протокола существенно уменьшится. Уровень этого гормона при обследовании в динамике также позволит врачам увидеть результат стимуляции и предупредить гиперстимуляцию.

Стимуляцию можно проводить до трех раз подряд, то есть в течение трех циклов. Если за это время зачатия не происходит, требуется перерыв, чтобы яичники могли отдохнуть и восстановиться.

Об успешности проведенных мероприятий свидетельствует образование желтого тела на месте совулировавшего фолликула. Чтобы повысить шансы на удачное прикрепление эмбриона, необходим гормон прогестерон. Для обеспечения его поступления в организм принимают Дюфастон (дидрогестерон) или Утрожестан. Прогестероновые препараты пьют, вплоть до прихода месячных. Перед их отменой нужно убедиться в отсутствии беременности.

Медикаментозная стимуляция

Лечение проводится консервативными методами, причем весьма успешно по истечению 3-5 месяцев. Выбрать и назначать медицинские препараты для стимуляции овуляции может только лечащий врач, он же корректирует суточные дозировки, определяет лекарственное взаимодействие. Правильно подобранной и эффективной схемой можно вылечить бесплодие, забеременеть. Список, какие таблетки для стимуляции овуляции самые эффективные, их краткие характеристики представлены ниже.

Прием лекарственных препаратов может спровоцировать побочные явления, поэтому самолечение исключено. Если врачи назначают Клостилбегит, такой терапевтический подход обеспечивает принудительную активацию лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Назначают препараты на 5-9 день менструального цикла по 1 таблетке за сутки.

Летрозолом

Этот нестероидный ингибитор ароматазы обладает антиэстрогенными свойствами, повышает продукцию гормонов ФСГ для успешного оплодотворения яйцеклетки и стимулирует процесс овуляции. Курс интенсивной терапии составляет 5 дней по 2,5 мг за сутки, начиная с 3 дня менструального цикла. Особенно эффективно лекарство, если женскому бесплодию предшествует солидный возраст женщины и поликистоз яичников. Рекомендованные дозы препаратов не нарушать, иначе успешно забеременеть не удастся, клиническая картина только осложнится.

Дидрогестероном

Это еще одно название гормонального препарата Дюфастон. Если отсутствует овуляция, пациентке назначаются эти таблетки чаще остальных, поскольку риск возникновения побочных явлений минимальный. Рекомендованный курс препаратов прогестерона – не менее 18 суток во второй половине менструального цикла по 1-2 пилюли за день. Спустя 3 недели лечения показано выполнить УЗИ до наступления успешного оплодотворения.

Если с естественным зачатием возникли проблемы, гормональные препараты способствуют успешному зачатию при длительном курсе. Целенаправленным действием обладают представители фолликулостимулирующего гормона гипофиза Гонал-Ф или Пурегон, вводимые подкожно или внутримышечно. С учетом дозировок препарата индукция осуществляется 7-дневными циклами не более 6-и курсов.

Важно понимать, что таблетки действуют менее эффективно, инъекции – целенаправленно. Назначают уколы в осложненных клинических картинах, чтобы наладить нарушения гормональной сферы в более сжатые сроки, обеспечить устойчивую положительную динамику основного заболевания. Препарат ХГЧ, как вариант – Прегнил, вводится внутримышечно дозировкой 5 000-10 000 ME однократно либо принимать по 1 500 ME каждые 3 дня продолжительностью 10 дней. Продлевать гормональную терапию показано индивидуально.

После стимуляции овуляции беременность не наступила

Частота наступления беременности после стимуляции овуляции в одном цикле около 15% (Данные научно не подтверждены, приблизительная цифра из практики). Не обязательно беременность наступает в первом же цикле, случаются после стимуляции овуляции в последующих циклах. Не стоит расстраиваться, ведь естественная овуляция после стимуляции возможна и в последующих циклах.

Врачи не могут назначить стимуляцию несколько более трех циклов подряд. Необходимо учитывать, что стимуляцию различными препаратами не рекомендуют проводить не более шести раз за всю жизнь. Препараты могут вызвать гиперстимуляцию, которая опасна истощением яичников.

Ускорить процесс успешного оплодотворения при нарушенной овуляции сложно, женщина должна исправно пройти ни один курс гормональной терапии (в зависимости от фазы цикла). В первом же цикле после стимуляции рассчитывать на беременность не приходится, необходимо выждать еще 2-3 цикла. Наступает оплодотворение при последующих естественных циклах, поскольку медикаментозными методами удалось улучшить репродуктивную активность женщины.

ЭКО применяется, как радикальный метод решения проблемы с нарушенной овуляцией при соответствии медицинских показаний. Сначала проводится специальная подготовка, назначается ряд тестов и лабораторных исследований, которые в дальнейшем отражаются в протоколах ЭКО. Так можно в разы увеличить шансы на будущее материнство и успешную овуляцию, но возможность проведения процедуры – не более 3 раз.

Если овуляции препятствуют патогенные факторы, после их устранения и лечения проблема со здоровьем может оставаться. Мало того, не исключены серьезные осложнения со здоровьем. Как вариант, паталогически увеличиваются яичники, пациентка жалуется на вздутие живота, приступы мигрени, нервозность, приливы жара. Однако имеются и более опасные состояния для женщины, препятствующие овуляции:

• многоплодная и внематочная беременность;
• патологические роды;
• разрыв яичников;
• внутриутробная гибель эмбриона;
• самопроизвольный выкидыш на раннем сроке;
• гиперстимуляция яичников;
• трубная беременность.

Препараты, помогающие забеременеть, делят на три основных типа: препараты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), препараты ХГч и препараты прогестерона.

9 правил, чтобы забеременеть , нужно выполнить три основных условия:

1) у женщины прошла овуляция;
2) сперматозоид оплодотворил яйцеклетку;
3) зародыш надежно закрепился в матке.

Соответственно:

1) усиливающие выработку ФСГ и ЛГ препараты, помогающие забеременеть, стимулируют овуляцию - рост фолликулов на яичниках;

2) ХГч помогает самому большому фолликулу оставаться достаточно большим и выпустить яйцеклетку, которую должен оплодотворить сперматозоид;

3) прогестерон подготавливает внутренний слой матки к закреплению зародыша и помогает выносить плод.

Немного теории: механизм овуляции

Овуляция - это выход созревшей яйцеклетки из яичника. Затем яйцеклетка направляется по маточным трубам в полость в матки. Происходит это, как правило, в середине цикла, то есть на 14–15-й день после начала менструального кровотечения. Женщины с регулярным циклом, скорее всего, не задаются вопросом «Смогу ли я забеременеть?». При регулярном цикле и овуляция обычно проходит регулярно.

В случае если вы пришли к врачу с вопросом «Почему я не могу забеременеть» или жалобой «Год не могу забеременеть», то, скорее всего, у вас овуляции не происходят. Без забеременеть не могут.

Если вас интересует вопрос «Почему я не могу забеременеть?», вы можете сделать тест на овуляцию. Его можно купить в аптеке. Обратитесь к врачу, если овуляций нет в течение нескольких циклов подряд.

Овуляция может не происходить по различным причинам: из-за гормональных сбоев, воспалений органов малого таза и так далее. Если вы уже год не можете забеременеть, потому что не наступает овуляция, врач может прописать инъекции и таблетки, помогающие забеременеть - стимулирующие ее.

Кому показана стимуляция овуляции

Если для вас актуален вопрос «Почему я не могу забеременеть?», то необходимо пройти обследование. Хорошо, если то же самое сделает ваш супруг, - это помогло бы установить причину бесплодия.

Врач назначает препараты для стимуляции овуляции в случаях, когда:

Пара безрезультатно пытается забеременеть больше года;
у супругов старше 35–40 лет не наступает беременность в течение 6 месяцев.

Если вы собираетесь принимать таблетки, помогающие забеременеть, обязательно пройдите исследование на проходимость маточных труб. Это позволит избежать внематочной беременности.

Препараты ФСГ и ЛГ. Цель - овуляция

Под действием ФСГ на яичнике начинают расти фолликулы - «мешочки» на поверхности яичника, в которых созревает по одной яйцеклетке. Чтобы стимулировать рост фолликулов, чаще всего назначают такие препараты, помогающие забеременеть:

«Клостилбегит»;
«Пурегон»;
«Меногон»;
и другие.

Препараты, помогающие забеременеть, подбирают индивидуально, в зависимости от результатов анализов и обследования УЗИ. В этом материале мы описываем самые известные, но далеко не все существующие препараты.

«Клостилбегит»

«Таблетки, помогающие забеременеть» - так «Клостилбегит» называют женщины, которым данный препарат помог осуществить мечту - зачать ребенка. Он стимулирует выработку гормонов гипофиза: ФСГ - для стимуляции роста фолликулов; ЛГ (лютеинизирующего гормона) - для стимуляции овуляции, то есть выхода яйцеклетки из фолликула; пролактина - для выработки молока в грудных железах.

По инструкции эти таблетки, помогающие забеременеть, нельзя принимать больше 5–6 раз в жизни. Иначе возможно раннее истощение яичников, в результате чего беременность будет невозможной, так как израсходуются все яйцеклетки. Стимуляцию созревания яйцеклетки препаратом «Клостилбегит» проводят, как правило, с 5-го до 9-й день после начала менструаций. Эти таблетки, помогающие забеременеть, принимают по 1 штуке один раз в день.

Данный препарат негативно влияет на рост эндометрия. Если УЗИ показывает, что эндометрий тоньше 8 мм, то для стимуляции овуляции необходимо применять другой препарат. На тонком эндометрии эмбриону будет трудно закрепиться в матке - и ответ на вопрос «смогу ли я забеременеть» будет отрицательный, несмотря на то, что зачатие происходит.

«Пурегон»

«Пурегон» входит в перечень гонадотропных препаратов, так как стимулирует выработку гипофизом половых гормонов - ФСГ и ЛГ. «Пурегон» помогает яичникам «вырастить» несколько фолликулов, что делает возможным наступление овуляции в середине менструального цикла. Подходит для стимуляции овуляции и при естественном зачатии, и при искусственном оплодотворении в программе ЭКО.

«Меногон»

Восполняет недостаток половых гормонов ФСГ и ЛГ, что в свою очередь повышает концентрацию эстрогенов - женских гормонов. В результате начинают расти фолликулы на яичниках, а внутренний слой матки (эндометрий) нарастает и готовится к возможной беременности.

«Пурегон», «Меногон» и другие гонадотропины (активизирующие работу гипофиза) начинают принимать на второй день менструального кровотечения. Продолжительность - 10 дней, но ее необходимо скорректировать с врачом, а также следить за реакцией яичников с помощью УЗИ.

Препараты ХГч

После того как УЗИ покажет, что фолликулы доросли до нужного размера (20–25 мм), назначают инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГч). Это тоже гормональные препараты, помогающие забеременеть. ХГч вводят через сутки после последнего приема «Меногона», «Пурегона» и других препаратов. Гормон ХГч содержат препараты «Прегнил», «Хорагон», «Профази», «Гонакор» и другие. Препараты гормона ХГч назначают единоразово в дозе 5000–10000 МЕ. Через сутки после укола происходит овуляция. Чтобы терапия помогла, за сутки до укола препаратов с ХГч и еще в течение 24 часов после необходимо заняться сексом.

Препараты прогестерона

Если результат действия перечисленных выше препаратов положительный, то назначают препараты прогестерона. Они помогают «закрепить» беременность. «Дюфастон» и другие прогестиновые таблетки, помогающие забеременеть, назначают индивидуально.

Во многих случаях гормональная терапия, схема которой описана выше, помогает женщинам справиться с проблемой «не могу родить и выносить ребенка». С развитием медицины все больше и больше женщин получают возможность ощутить счастье материнства и забывают о временах, когда заводили на форумах топики с заголовком «Не могу родить».
Подробнее

На чтение 4 мин. Просмотров 175 Опубликовано 26.11.2019

Стимуляция овуляция является одним из методов лечения бесплодия у женщин. Ее осуществляют, как в естественном цикле, так и в рамках проведения экстракорпорального оплодотворения. Терапевтическое лечение подразумевает прием гормональных препаратов, оказывающих стимулирующее воздействие на функцию яичников.

Стимуляция овуляции при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой процесс искусственного внедрения эмбриона в полость матки. Зачатие в этом случае происходит в лабораторных условиях, в пробирке. Процедура подразумевает ряд подготовительных мероприятий. Ее проводят исключительно по показаниям.

Стимуляция овуляции перед ЭКО позволяет получить как можно больше здоровых яйцеклеток. В цикла женщина принимает гормональные препараты, которые способствуют развитию ооцитов. В этот период осуществляются диагностические исследования, позволяющие контролировать ситуацию. Чем больше яйцеклеток удается вырасти, тем больше шансов на успешное оплодотворение. Все манипуляции осуществляют по особому алгоритму, под контролем медицинского персонала.

Препараты для стимуляции овуляции при ЭКО

Стимуляцию овуляции перед проведением ЭКО начинают с 5 дня менструального цикла. Дозировку препаратов подбирают индивидуально, исходя из возраста и репродуктивного здоровья. Для каждого периода менструального цикла предусмотрены определенные группы лекарственных средств. Гонадотропные препараты вводят инъекционным путем. Таблетки с антиэстрогенным действием употребляют перорально. К самым часто используемым медикаментам относят:

• Оргалутран;
• Пурегон;
• Цетротид;
• Гонал;
• Клостилбегит;
• Дивигель;
• Прогинова;
• Менопур;
• Хорионический гонадотропин.

Сначала принимают эстрогены, стимулирующие рост яйцеклеток. К ним относят Пурегон, Элонвой и Гонал-Ф. При стимуляции в естественном цикле принимают Клостилбегит. Через 3-4 дня подключают препараты, осуществляющие контроль над преждевременным разрывом оболочки фолликула. Среди них выделяют Цетротид и Оргалутран. Для улучшения структуры эндометрия используют таблетки Прогинова или локально втирают Дивигель. В некоторых случаях индивидуально подбирают дополнительные препараты.

Уколы для стимуляции овуляции при эко

Дополнительно назначают препараты, содержащие хорионический гонадотропин. Их вводят подкожно и внутримышечно. Инъекции способствуют правильному функционированию желтого тела, что в дальнейшем положительно сказывается на протекании беременности. Их можно делать, как в процедурном кабинете, так и самостоятельно. К наиболее распространенным препаратам с хорионическим гонадотропином относят Хорагон, Прегнил и отечественный вариант с одноименным названием.

Некоторые препараты представлены в виде ручки, которую вкалывают в складку живота. Укол совершенно безболезненный, поэтому его можно сделать без постороннего вмешательства.

Внимание! Нельзя проводить стимуляцию без наблюдения у врача. Процедура применяется только после назначения врача!

Процедура включает в себя следующие этапы:

1. Место введения инъекции протирают спиртом;
2. Шприц заполняют раствором;
3. Из кожи на животе формируют складку;
4. Шприц, находящийся под углом 45° вводят в нужную область;
5. Содержимое шприца аккуратно выдавливают;
6. После процедуры место введения иглы обрабатывают антисептиком.

Уколы, подразумевающие внутримышечное введение, делают аналогичным образом, но в ягодицы. Они считаются более болезненными. Поэтому желательно доверить их специалистам.

Как происходит стимуляция овуляции при ЭКО?

Стимуляция овуляции при ЭКО происходит в несколько этапов. Сначала принимают препараты, отвечающие за рост яйцеклеток. Каждые 2 дня женщина посещает ультразвуковое исследование. Оно позволяет вовремя диагностировать гиперстимуляцию, которая может нанести вред ее здоровью. Примерно после 10 дня цикла начинается прием лекарственных средств для эндометрия. Инъекции с ХГЧ вводят после переноса эмбрионов. Они оказывают положительное воздействие на функционирование желтого тела. Дозировки лекарственных средств могут меняться, в зависимости от результатов ультразвукового исследования.

Стимуляция овуляции ЭКО схема

Существует несколько вариаций протокола – оптимальный, короткий и длинный. Короткий протокол не подразумевает использование препаратов, блокирующих гипофиз. Стимулирующие препараты начинают принимать не с 5, а со 2 дня цикла. В этом случае существует риск того, что овуляция будет ранней. При оптимальном протоколе начальный этап такой же, как у короткого. Разница заключается в использовании препаратов-антагонистов. В длинном протоколе препараты начинают принимать с 21 дня цикла. В течение 5 дней необходимо использовать антагонисты.

Все чаще женщины обращаются к гинекологу с проблемами с зачатием. Но медицина не стоит на месте, постоянно развивается, поэтому желанная беременность может наступить после лечения специальными препаратами, стимулирующими овуляцию.

Чаще всего невозможность забеременеть связана с отсутствием овуляции как таковой или с ее неправильным течением. Причин этому может быть несколько:

1. Заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительного характера ( сальпингоофорит, яичников, и т.д.).
2. Слишком маленький вес женщины, как правило, менее 48 кг, при котором происходит недостаточная выработка половых гормонов, что приводит к отсутствию овуляции и аменорее.
3. Гормональные изменения в организме на фоне стрессов, при чрезмерном весе (когда индекс массы тела более 25), при некоторых заболеваниях щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз) и др.
4. Длительный прием пероральных контрацептивов. В этом случае организм перестает самостоятельно вырабатывать гормоны, и для полного восстановления этой способности порой необходимо несколько месяцев.
5. Чрезмерные физические нагрузки также могут негативно повлиять на овуляцию, особенно если они связаны с приемом синтетических добавок спортивного питания. Эти препараты очень негативно сказываются на женской репродуктивной системе.

В каких случаях нужна стимуляция и когда ее не проводят

Возможна, когда пара в течение года не может зачать ребенка. Если возраст женщины 35+, то этот период может быть уменьшен до полугода. В любом случае необходима тщательная диагностика (желательно обоих партнеров) для выявления истинных причин бесплодия и принятия решения о стимуляции.
В частности, проводятся следующие диагностические исследования:

1. Сбор анамнеза пациентки, в котором учитываются ее возраст, наличие/отсутствие абортов и беременностей, выкидышей, хронические заболевания, ношение внутриматочной спирали т.д.
2. Проверяется проходимость маточных труб. Для этого используются неоперативные и оперативные методики. К первым относят метросальпингографию (рентгеновское исследование). Разновидностью является ультразвуковая метросальпингография, когда при помощи контрастного вещества и ультразвуковой аппаратуры смотрят проходимость труб. Эти способы не универсальны, имеют свои недостатки, такие как вредность излучения и возможные погрешности результата. Для более точной диагностики используют – оперативное исследование, но дающее наиболее достоверные результаты.
3. Обычное ультразвуковое исследование, которое может показать возможные воспалительные , поликистоз, различные новообразования и иные патологии женской репродуктивной системы.
4. В некоторых случаях овуляторные сбои могут происходить в связи с гормональными нарушениями, поэтому сдать кровь на определение количества женских половых гормонов является обязательным условием. Одновременно рекомендуется провести исследования активности щитовидной железы, так как этот орган оказывает непосредственное влияние на женскую фертильность.
5. Спермограмма партнера также должна быть проведена, так как иногда причиной отсутствия беременности может быть недостаточная подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.
6. Тест на совместимость партнеров. Если результаты будут неблагоприятные, врач может предложить искусственное оплодотворение.

Следует обратить внимание, что противопоказаниями к проведению стимуляции являются воспалительные заболевания матки и (или) яичников, труб, смежных органов и систем (мочевыделительной, ЖКТ), гормональные колебания, наступление менопаузы или предклиматический период.

Методы стимулирования овуляции

Стимуляция овуляции возможна при помощи медикаментозной терапии (аптечные препараты), а также с использованием народных рецептов и нетрадиционных методов лечения.

Аптечные препараты для стимуляции овуляции

Витамины и микроэлементы

Стимуляция овуляции невозможна без приема витаминных комплексов и полезных микроэлементов. К истинно «женским» витаминам относятся Е, А, В (обязательна фолиевая кислота), С. Дополнительно рекомендован витамин Д, особенно для женщин, проживающих в местностях, в которых солнечные дни – редкость.

Стимуляция созревания фолликула витамином Е

Витамин А помогает фолликулов и регулирует количество цервикальной жидкости.
Витамины группы В рекомендуется принимать как на стадии планирования беременности, так и во время нее, так как они не только продлевают лютеиновую фазу цикла, способствуют росту эндометрия и созреванию яйцеклеток, но и во время беременности устраняют токсикоз, препятствуют выкидышам и помогают здоровому развитию плода.
Витамин Е стимулирует созревание , «поддерживает» саму овуляцию и повышает выработку прогестерона, что особенно полезно при недостаточности этого гормона.
Витамин С способствует нормализации гормонального фона, а также служит средством, препятствующим развитию ДНК-аномалий у будущего плода.
Также при подготовке к беременности желательно следить за достаточным поступлением в организм полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 . В наибольшей концентрации они содержатся в жирной рыбе, синтетическом рыбьем жире, а также в льняном и оливковом маслах.
К средствам для стимуляции овуляции относятся также препараты, содержащие селен, цинк и железо.

Специализированные таблетки, стимулирующие овуляцию.

Клостилбегит – препарат, предназначенный для усиленного созревания фолликулов. Этот эффект способен вызвать многоплодную беременность. Интересен тот факт, что фармакологическое действие препарата до конца не изучено, так как изначально он разрабатывался в качестве противозачаточного средства. Но эффект оказался обратным, поэтому в настоящее время Клостилбегит успешно используется для лечения бесплодия, причем обоих партнеров.
Приниматься препарат может не самостоятельно, а со вспомогательными средствами. Классическая схема такова:

• 5-9 дни цикла по 1 таблетке Клостилбегита в день (при условии приема только одного средства);
• если параллельно назначается Пурегон, то Клостилбегит начинают принимать с 3-го дня цикла и заканчивают на 7-й. С 8-го дня цикла начинают пить Пурегон. При этом необходим постоянный контроль УЗИ. Как только фолликул достигает 18 мм в диаметре, указанные препараты отменяют и назначают Прегнил, который поддерживает созревание яйцеклеток. После этого наступает благоприятное время для зачатия.

Препараты для стимуляции яичников можно принимать не более 5 раз за всю жизнь во избежание атрофирования репродуктивной системы.

Стимуляция овуляции народными средствами

Одновременно с медикаментозной терапией или в качестве самостоятельного лечения могут использоваться методы народной медицины. Самый распространенный из них – фитотерапия (лечение травами).

1. Шалфей – используется тогда, когда отсутствие овуляции связано с недостатком эстрогенов.
2. Боровая матка – применяется при недостатке прогестерона. Препятствует выкидышам.
3. Красная щетка – может использоваться одновременно с шалфеем или боровой маткой.
4. Широко применяются также подорожник, лепестки розы, алоэ.

Плюсы фитотерапии – относительная безопасность и низкая стоимость, минусы – длительность лечения. Следует помнить что фитотерапия – это все же лечение, а травы – лекарства, поэтому консультация врача обязательна.
Больше про стимуляцию овуляции народными методами читайте .

Нетрадиционная терапия

1. Лечебные грязи также стимулируют овуляцию, они рекомендованы в тех случаях, когда присутствуют заболевания характера. Лечебные грязи снимают воспаление (особенно эффективны они при хронических заболеваниях), восстанавливают нарушенные репродуктивные функции.

Приобрести такое средство можно в аптеке, его требуется лишь немного подогреть и нанести на живот на уровне расположения яичников. Если есть возможность, можно отправиться в санаторий, специализирующийся на грязелечении, или подходящий курорт (например, Саки).

1. Стимуляция овуляции иглоукалыванием – довольно спорное направление медицины, однако существует много случаев, когда воздействие на аккупунктурные точки давало положительный эффект в лечении бесплодия. Сложность этого метода заключается в том, что потребуется немало времени для поиска профессионала, который специализируется на лечении женского бесплодия при помощи иглоукалывания.

Все указанные способы восстановления овуляторной функции эффективны. Однако нельзя использовать их наобум. Консультация врача необходима, как и прохождение обширной и всесторонней диагностики обоих партнеров.