اختلال اجباری ترک. اجتناب و تشریفات اجباری

هر فرد حداقل یک بار در زندگی خود "بازدید" از افکار ناخوشایند را تجربه کرده است که او را می ترساند و او را به وضعیت وحشتناکی می رساند. خوشبختانه، در بیشتر موارد، شخص نمی تواند توجه خود را بر روی آنها متمرکز کند و با کنار گذاشتن آنها به راحتی به زندگی خود ادامه دهد و از زندگی لذت ببرد. اما متأسفانه افرادی هستند که نمی توانند این کار را انجام دهند. آنها نمی توانند یک فکر ناخوشایند را رها کنند، بلکه شروع به کندن اطراف می کنند و به دنبال دلیل ظهور چنین افکار و ترس هایی می گردند. چنین افرادی اقدامات خاصی را برای خود انجام می دهند که می توانند برای مدتی آرام شوند. این پدیده OCD نامیده می شود.

و در مقاله امروز در مورد اختلال شخصیتی مانند OCD (اختلال وسواس اجباری) صحبت خواهیم کرد.

با گسترش اصطلاح به اصل مطلب می رسیم

وسواس فکری، تصویری و حتی تکانه ای است که بیمار را می ترساند و او را رها نمی کند. اجبار اعمال خاصی است که فرد برای از بین بردن این افکار و آرامش انجام می دهد.

در یک بیمار ممکن است این وضعیت پیشرفت کند و در این حالت فرد مجبور است برای آرام شدن اجبارهای بیشتری انجام دهد.

OCD خود می تواند مزمن یا اپیزودیک باشد. آنچه مهمتر است این است این ایالتباعث ایجاد ناراحتی واقعی برای شخص می شود و همه زمینه های زندگی او را تحت تأثیر قرار می دهد.

برترین افکار وسواسی رایج

تحقیقات زیادی در مورد این موضوع انجام شده است که به شناسایی افکار وسواسی بیشتر در افراد کمک کرده است.

البته در واقعیت وسواس های زیادی وجود دارد، افراد مختلفافرادی که از این اختلال رنج می برند، با افکار و ترس های مختلفی ملاقات می کنند. اما در بالا ما رایج ترین آنها را امروز لیست کرده ایم.

بیماری چگونه خود را نشان می دهد؟

بارزترین علائم این بیماری به شرح زیر است:

• هنگامی که یک فکر در بیمار ظاهر می شود، او نه به عنوان صدای دیگری از بیرون، بلکه به عنوان صدای خود درک می شود.
• خود بیمار درک می کند که این طبیعی نیست و تلاش می کند تا در برابر آنها مقاومت کند: او با این افکار مبارزه می کند، سعی می کند توجه خود را به چیزهای دیگر معطوف کند، اما همه چیز بی فایده است.
• یک فرد دائماً احساس گناه و ترس را تجربه می کند زیرا خیالات و افکار او می توانند محقق شوند.
• وسواس ها دائمی هستند و می توانند اغلب تکرار شوند.
• از این گذشته، این تنش فرد را به سمت از دست دادن قدرت سوق می دهد و متعاقباً فرد غیرفعال و ترسناک می شود و از دنیای بیرون دور می شود.

متأسفانه، با ندانستن یا عدم درک کامل پیچیدگی این اختلال، دیگران متوجه نمی شوند که فرد مشکل واقعی دارد. برای بسیاری از افرادی که در مورد اختلال وسواس فکری اجباری اطلاعاتی ندارند، این علائم تنها می تواند باعث خنده یا سوء تفاهم شود. با این حال، OCD یک اختلال شخصیتی جدی است که همه زمینه های زندگی افراد را تحت تاثیر قرار می دهد.

OCD خالص

در این اختلال یا اجبار یا وسواس غالب است. با این حال، OCD خالص نیز می تواند رخ دهد. در این صورت فرد متوجه می شود که این اختلال را دارد. می داند که افکار مزاحم وجود دارد که با ارزش ها و باورهای فرد مطابقت ندارد. اما مطمئن هستند که تظاهرات اجباری ندارند، به عبارت دیگر، هیچ مراسمی را برای رهایی از افکار ترسناک انجام نمی دهند.

در واقع، این کاملاً درست نیست، زیرا در این نسخه از OCD ممکن است فرد به چوب نکوبد، قلم نکشد و همه اینها، اما در عین حال می تواند خود را برای مدت طولانی، گاهی اوقات برای ساعت ها متقاعد کند که نیازی به توجه به این افکار یا ترس ها نیست.

و خودشان اقدامات خاصی را انجام می دهند. این اعمال ممکن است برای دیگران قابل مشاهده نباشد، اما با این حال، حتی در این نوع اختلال وسواس فکری، فرد به لطف اعمال خاصی از استرس عاطفی خلاص می شود: این می تواند یک دعای آرام، شمردن تا 10، تکان دادن سر، قدم گذاشتن باشد. از یک پا به پای دیگر و مانند آن.

همه اینها ممکن است مورد توجه دیگران و حتی خود بیماران قرار نگیرد. با این حال، صرف نظر از نوع OCD، باز هم با نوعی اجبار همراه است: مهم نیست که این اعمال آگاهانه یا ناخودآگاه باشند.

چه چیزی باعث OCD می شود؟

درست مثل هر مشکل، بیماری یا اختلال دیگری. و OCD دلایلی برای بروز آن دارد. و برای درک تصویر کامل از مشکلات، باید با مطالعه دقیق علت شروع کنید.

تا به امروز، محققان این مشکل به این نتیجه رسیده اند که اختلال وسواس فکری- اجباری توسط ترکیبی از سه عامل اجتماعی، روانی و بیولوژیکی ایجاد می شود.

با تشکر از آخرین فناوری هادانشمندان در حال حاضر می توانند آناتومی و فیزیولوژی مغز انسان را مطالعه کنند. و مطالعات روی مغز بیماران OCD نشان داده است که تفاوت های قابل توجهی در نحوه عملکرد مغز در این افراد وجود دارد. اساساً در نواحی مختلف مانند لوب فرونتال قدامی، تالاموس و مخطط قشر سینگولیت قدامی تفاوت هایی وجود دارد.

تحقیقات همچنین نشان داده است که بیماران دارای ناهنجاری های خاصی هستند که با تکانه های عصبی بین سیناپس های عصبی مرتبط است.

علاوه بر این، جهشی از ژن‌هایی که مسئول انتقال سروتونین و گلوتامات هستند شناسایی شد. همه این ناهنجاری ها منجر به این واقعیت می شود که شخص قبل از اینکه بتواند یک ضربه را به نورون بعدی منتقل کند، انتقال دهنده های عصبی را پردازش می کند.

اکثر دانشمندان، وقتی در مورد علل OCD صحبت می کنند، بر ژنتیک اصرار دارند. از آنجایی که بیش از 90 درصد بیماران مبتلا به این اختلال، خویشاوندان بیمار نیز دارند. اگر چه این ممکن است بحث برانگیز باشد، زیرا در این موارد کودک، که با مادری مبتلا به OCD زندگی می کند، ممکن است به سادگی این اختلال را بدیهی تلقی کند و آن را در زندگی خود اعمال کند.

عفونت استرپتوکوک گروه A نیز می تواند به عنوان علت ذکر شود.

در مورد دلایل روانشناختی، متخصصان در این زمینه اطمینان می دهند که افرادی که مستعد ابتلا به OCD هستند یک ویژگی خاص در تفکر خود دارند:

• کنترل بیش از حد - چنین افرادی معتقدند که قدرت کنترل همه چیز از جمله افکار خود را دارند.
• مسئولیت پذیری فوق العاده - چنین افرادی مطمئن هستند که هر فرد نه تنها مسئول اعمال خود، بلکه همچنین برای افکار خود است.
• مادی بودن افکار - کل روانشناسی چنین افرادی بر این باور است که فکر مادی است. آنها اعتقاد راسخ دارند که اگر فردی بتواند چیزی را تصور کند، آن اتفاق خواهد افتاد. به همین دلیل است که آنها بر این باورند که می توانند برای خود مشکل ایجاد کنند.
• کمال گرایان - کسانی که OCD دارند - سرسخت ترین نمایندگان کمال گرایی هستند.

این اختلال اغلب در افرادی دیده می شود که در خانواده های سخت گیر بزرگ شده اند، جایی که والدین تمام مراحل کودک را کنترل می کنند و استانداردها و اهداف بالایی را تعیین می کنند. و کودک بیهوده می خواهد این الزامات را برآورده کند.

و در این صورت: یعنی اگر فردی در دوران کودکی دارای ویژگی های فکری (که در بالا ذکر شد) و فوق کنترل والدین باشد، ظهور وسواس فقط زمان است. و فقط یک بار، کوچکترین فشار، یک موقعیت استرس زا (طلاق، مرگ یکی از عزیزان، جابجایی، از دست دادن شغل و غیره)، خستگی، استرس طولانی مدت یا استفاده مقادیر زیادمواد روانگردان می توانند باعث OCD شوند.

ماهیت اختلال

این اختلال عمدتاً ماهیت چرخه ای دارد و اعمال خود بیمار به صورت چرخه ای رخ می دهد. در ابتدا انسان فکری می کند که او را می ترساند. سپس، با رشد این فکر، او شروع به احساس شرم، گناه و اضطراب می کند. پس از آن، شخص، بدون اینکه این را بخواهد، توجه خود را بیشتر و بیشتر بر روی فکری متمرکز می کند که او را می ترساند. و در تمام این مدت تنش، اضطراب و احساس ترس در حال افزایش است.

طبیعتاً در چنین شرایطی، روان انسان نمی تواند برای مدت طولانی در حالت درمانده بماند و در نهایت چگونه آرامش را پیدا می کند: با انجام اعمال و مناسک خاص. پس از انجام اقدامات کلیشه ای، فرد برای مدتی احساس آرامش می کند.

اما این فقط برای مدت کوتاهی است، زیرا فرد می‌فهمد که مشکلی با او اشتباه است و این احساسات او را مجبور می‌کنند تا بارها و بارها به افکار عجیب و ترسناک بازگردد. و سپس کل چرخه دوباره شروع به تکرار می کند.

بسیاری از مردم ساده لوحانه معتقدند که این اعمال تشریفاتی بیماران بی ضرر است، اما در واقع با گذشت زمان، بیمار شروع به وابسته شدن به این اعمال می کند. این مثل مواد مخدر است، هر چه بیشتر تلاش کنید ترک آن سخت تر می شود. در واقع، اعمال مناسکی به طور فزاینده ای این اختلال را تداوم می بخشد و فرد را به دوری از موقعیت های خاصی که باعث وسواس می شود، سوق می دهد.

در نتیجه، معلوم می شود که فرد از لحظات خطرناک اجتناب می کند و شروع به متقاعد کردن خود می کند که هیچ مشکلی ندارد. و این منجر به این واقعیت می شود که او اقداماتی را برای درمان انجام نمی دهد که در نهایت وضعیت را بدتر می کند.

در همین حال، مشکل بدتر می شود، زیرا بیمار از نزدیکان خود سرزنش می کند، آنها او را دیوانه می گیرند و شروع به منع کردن او از انجام مناسکی می کنند که برای بیمار آشنا و آرامش بخش است. در این مواقع بیمار نمی تواند آرام شود و همه اینها فرد را به موقعیت های سخت مختلفی سوق می دهد.

اگرچه در برخی موارد اتفاق می افتد که اقوام این مراسم را تشویق می کنند که در نهایت باعث می شود بیمار به ضرورت آن ایمان بیاورد.

چگونه این بیماری را تشخیص و درمان کنیم؟

تشخیص OCD در یک فرد برای یک متخصص کار دشواری است، زیرا علائم آن بسیار شبیه علائم اسکیزوفرنی است.

به همین دلیل است که در بیشتر موارد تشخیص افتراقی انجام می شود (به ویژه در مواردی که افکار وسواسی بیمار بیش از حد غیر معمول هستند و تظاهرات اجبار به وضوح غیرعادی هستند).
برای تشخیص، درک اینکه بیمار چگونه افکار ورودی را درک می کند، مهم است: به عنوان خود یا به عنوان تحمیل شده از بیرون.

یک چیز دیگر به یاد داشته باشید تفاوت ظریف مهم: خود افسردگی اغلب با OCD همراه است.
و برای اینکه متخصص بتواند میزان شدت این اختلال را تعیین کند از تست OCD یا مقیاس ییل براون استفاده می شود. این مقیاس دارای دو بخش است که هر بخش دارای 5 سوال است. بخش اول سؤالات به درک فراوانی وقوع افکار وسواسی کمک می کند و تعیین می کند که آیا آنها با OCD مطابقت دارند یا خیر، و بخش دوم سؤالات امکان تجزیه و تحلیل اجبارهای بیمار را فراهم می کند.

در مواردی که این اختلال چندان شدید نباشد، فرد می تواند خود با بیماری کنار بیاید. برای این کار کافی است به این افکار معطوف نشوید و توجه خود را به چیزهای دیگر معطوف کنید. برای مثال می توانید شروع به خواندن کنید یا یک فیلم خوب و جالب تماشا کنید، با یک دوست تماس بگیرید و غیره.

اگر تمایل یا نیاز به انجام یک عمل آیینی دارید، سعی کنید انجام آن را 5 دقیقه به تاخیر بیندازید و سپس به تدریج زمان را افزایش دهید و اجرای این اعمال را بیشتر و بیشتر کاهش دهید. این به شما امکان می دهد درک کنید که شما خودتان می توانید بدون هیچ گونه اقدامات کلیشه ای آرام شوید.

و در مواردی که فرد به این اختلال مبتلا باشد شدت متوسطو بالاتر، پس از آن به کمک یک متخصص نیاز است: یک روانپزشک، روانشناس یا روان درمانگر.

در شدیدترین موارد، روانپزشک تجویز می کند درمان دارویی. اما متاسفانه داروها همیشه به درمان این اختلال کمک نمی کنند و اثر آنها دائمی نیست. بنابراین، پس از پایان دوره داروها، دوباره این اختلال عود می کند.

به همین دلیل است که روان درمانی فراگیر شده است. به لطف او، حدود 75 درصد از بیماران OCD تا به امروز بهبود یافته اند. ابزارهای روان درمانگر می تواند بسیار متفاوت باشد: روان درمانی شناختی رفتاری، قرار گرفتن در معرض یا هیپنوتیزم. مهمترین چیز این است که همه آنها کمک خوبی می کنند و به دستیابی به نتایج خوب کمک می کنند.

بهترین نتایج با استفاده از تکنیک نوردهی به دست می آید. ماهیت آن این است که بیمار "مجبور" می شود که در موقعیت هایی که موقعیت را کنترل می کند با ترس های خود روبرو شود. به عنوان مثال، فردی که از میکروب ها می ترسد، مجبور می شود دکمه آسانسور را با انگشتش فشار دهد و بلافاصله برای شستن دست های خود ندود. و بنابراین هر بار الزامات پیچیده تر می شود و در نتیجه فرد می فهمد که آنقدرها هم خطرناک نیست و انجام کارهایی که قبلاً او را می ترساند برای او عادی می شود.

یک چیز آخر

درک و پذیرش این واقعیت مهم است که OCD به اندازه هر اختلال دیگری یک اختلال شخصیت جدی است. به همین دلیل است که نگرش و درک خانواده و دوستان برای بیماران بسیار مهم است. در غیر این صورت با شنیدن تمسخر، نفرین و درک نشدن، ممکن است فرد بیشتر تعطیل شود و این منجر به افزایش تنش می شود که یکسری مشکلات جدید را به همراه خواهد داشت.

برای این کار توصیه می کنیم به تنهایی از روانشناس کمک نگیرید. خانواده درمانی به اعضای خانواده کمک می کند تا نه تنها بیمار را درک کنند، بلکه علل بیماری را نیز درک کنند. با تشکر از این درمان، بستگان می فهمند که چگونه با بیمار به درستی رفتار کنند و چگونه به آنها کمک کنند.

همچنین برای هر فرد مهم است که درک کند که برای جلوگیری از سندرم وسواس فکری، باید نکات پیشگیرانه ساده را دنبال کنید:

• خسته نباشید:
• استراحت را فراموش نکنید؛
• به کارگیری تکنیک هایی برای مبارزه با استرس؛
• تعارضات درون فردی را به موقع حل کنید.

به یاد داشته باشید OCD یک بیماری روانی نیست، بلکه یک اختلال عصبی است و فرد را به سمت تغییرات شخصی سوق نمی دهد. مهمترین چیز این است که برگشت پذیر است و با رویکرد صحیح می توانید به راحتی بر OCD غلبه کنید. سلامت باشید و از زندگی لذت ببرید.

اختلال وسواس فکری اجباری (OCD) ممکن است اولین بار زمانی که کودک به 10 سالگی می رسد ظاهر شود. در ابتدا به صورت نوعی حالت وسواسی ظاهر می شود و فرد می تواند غیرمنطقی بودن اضطراب خود را ببیند و با آن کنار بیاید. متعاقباً خودکنترلی از بین می رود و وضعیت بدتر می شود.

سندرم وسواس اجباری

وسواس یا سندرم وسواس فکری-اجباری یک اختلال وسواس فکری-اجباری است که در طی آن فرد دچار وسواس فکری یا فکری مزاحم می شود و اعمال اجباری (اجباری) انجام می دهد. این اختلال می تواند تک جزئی یا وسواسی – احساسی یا اجباری – همراه با اعمال وسواسی آیینی باشد. خود را به روش های مختلف نشان می دهد:

• گاهی اوقات؛
• هر سال پیشرفت می کند؛
• مزمن مداوم

اختلال وسواس اجباری - علل

همه چیز به دلیلی اتفاق می افتد - و رفتار اجباری همراه با وسواس از این قاعده مستثنی نیست. متخصصان پزشکی و روانشناسان نظریه های زیادی در مورد منشاء بیماری ارائه می دهند. اختلال وسواس اجباری - عوامل و علل مستعد کننده:

• نقض هموستاز و عمومی؛
• اختلالات هورمونی؛
• عواقب آسیب های شدید مغزی؛
• بیماری های عفونی؛

دلایل دیگر:

• آموزش سخت اخلاقی و دینی؛
• روابط دشوار با مردم؛
• مقاومت در برابر استرس کم

اختلال وسواس اجباری - علائم

علامت اصلی اختلال اجباری این یا آن حالت وسواسی، افکار تکراری است که موضوع آنها می تواند متفاوت باشد. علائم و نشانه های اختلال:

• حالت اضطراب غیر منطقی قبل از افکار وسواسی.
• رفتار آیینی - حرکات وسواسی با هدف از بین بردن اضطراب.
• افزایش اضطراب در مکان های شلوغ تا حد وحشت.
• از نظر فیزیولوژیکی آشکار می شود: افزایش ضربان قلب، مشکل در تنفس، رنگ پریدگی پوست، تعریق سرد.

اختلال وسواس اجباری - مثال

همه افراد در اثر کار زیاد و استرس، افکار مضطربی دارند که برای مدتی در سرشان می چرخند، اما پس از یک استراحت خوب و کامل، از شدت آن کاسته می شود، فرد مشکل پیش آمده و اضطراب را حل می کند. رفته است در غیر این صورت، همه چیز با اجبارها و وسواس های واقعی اتفاق می افتد، آنها چرخه ای هستند، قدرت می گیرند و به طور دائمی تثبیت می شوند.

اختلال وسواس اجباری - مثال های واقعی:

• عفونت با میکروب ها - فرد از لمس کردن می ترسد دستگیره های درجرثقیل، نرده حمل و نقل عمومی;
• ترس از خطرات احتمالی (سرقت، قتل، تجاوز جنسی)؛
• بررسی های مکرر: آیا در قفل است، آیا گاز، آهن، چراغ خاموش است (بازگشت از محل کار برای بررسی مجدد).
• خرافات - شخص بدون مراسم خاصی، خواندن دعا از خانه خارج نمی شود.
• افکار مزاحم دارای ماهیت جنسیبا عناصر ظلم - فرد از ترس آسیب رساندن به شریک زندگی خود از صمیمیت اجتناب می کند.

اختلال وسواس اجباری - عواقب

اختلال وسواس اجباری بر زندگی روزمره فرد تأثیر نامطلوب می گذارد، افکار و اعمال وسواسی روابط با عزیزان را پیچیده می کند و فرد از خود خسته می شود. در میان افرادی که از این بیماری روان رنجور رنج می برند، درصد زیادی از افراد بیکار گاهی اوقات به سادگی از ترک خانه می ترسند و به دلیل ترس از کار ناتوان می شوند. زندگی شخصی نیز فرو می ریزد.

اختلال وسواس اجباری - درمان

چگونه می توان اختلال وسواس فکری-اجباری را درمان کرد - روان درمانگران اغلب به این سوال پاسخ می دهند که بدون تعیین علتی که باعث این بیماری شده است، نمی توان به بهبودی دست یافت یا آن را "برای همیشه" درمان کرد. هنگامی که همه عوامل استرس شناسایی شدند، پزشک درمان جامع را تجویز می کند: دارو درمانی و حمایت روانی طولانی مدت. اگر فرد امید به نتیجه مستقل بیماری را نداشته باشد و از موقعیت های مزاحم اجتناب کند، اختلال اضطراب وسواس فکری-اجباری را می توان با موفقیت درمان کرد.

اختلال وسواس اجباری - درمان در خانه

اصلاح وسواس یا اجبار به تنهایی دشوار است - این در صورتی است که کمک گرفتن از یک متخصص کار درستی است. مردی خودش را به داخل می‌راند دور باطلاز شکست به شکست و شروع به نفرت بیشتر از خود به دلیل ضعف و عدم کنترل خود می کند. اما شما نباید تسلیم شوید، حتی اگر خرابی هایی رخ دهد. با استفاده از مثال پرخوری که در بین زنان و مردان رایج است، می‌توان تاکتیک‌هایی را برای مبارزه با وسواس در خانه در نظر گرفت.

پرخوری اجباری – چگونه خودتان با آن مقابله کنید، مراحل:

• کار با تفکر - ;
• خلاص شدن از شر غذاهای مضر - غذاهای تصفیه شده با کربوهیدرات بالا باید بی رحمانه از رژیم غذایی حذف شوند.
• ورزش کردن - فعالیت بدنی متوسط ​​مقاومت در برابر استرس را افزایش می دهد و مقدار اندورفین خود را افزایش می دهد.
• نگه داشتن یک دفتر خاطرات غذایی - تمام غذاهایی که در طول روز خورده می شوند باید در آن یادداشت شوند - این به تجزیه و تحلیل و ثبت در ذهن کمک می کند که چه مقدار و چه نوع غذایی خورده شده است.
• تمرینات تنفس و مدیتیشن - حالت ذهنی را متعادل کنید.
• تمام عیار

اختلال وسواس اجباری - بستری شدن در بیمارستان

اختلال شخصیت وسواس اجباری - یک بیماری به ندرت نیاز به درمان بیمارستانی دارد، مگر اینکه با تحمیل ویژگی های شخصیتی اسکیزوتایپی و پارانوئید در فرد همراه باشد، سپس دوره و پیش آگهی بدتر می شود. درمان بستری عمدتاً نشان داده شده است. اختلال وسواس اجباری - تاکتیک های مدیریت بیمار عبارتند از:

1. روان درمانی. رویکرد شناختی-رفتاری به شما این امکان را می‌دهد تا موقعیت‌هایی را که باعث ایجاد اضطراب و وحشت می‌شوند، تجزیه و تحلیل کنید و یاد بگیرید که شرایط خود را مدیریت کنید. بیمار در معرض یک محرک واقعی یا خیالی قرار می گیرد و با کمک درمانگر یاد می گیرد که با تشکیل یک الگوی رفتاری جدید، پاسخ را قطع کند. هرچه تعامل با محرک های تحریک کننده طولانی تر باشد، رفتار جدید به طور موثرتری تقویت می شود. به خودی خود، بدون دارو، روان درمانی به ندرت موفقیت آمیز است درمان OCD.
2. دارو درمانی. اختلال رفتاری وسواس فکری-اجباری به شدت سیستم عصبی فرد را تحلیل می‌برد و گاهی اوقات داروها تنها گزینه برای تسکین این بیماری هستند. داروهای انتخابی در درمان OCD:

اختلال روانی وسواس اجباری (که به آن اختلال وسواس فکری نیز می گویند) می تواند کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی بدتر کند. با وجود این، بسیاری از کسانی که متوجه علائم هشدار دهنده می شوند عجله نمی کنند تا به پزشک مراجعه کنند و این را با تعصب، احساس شرم کاذب و دلایل دیگر توضیح می دهند.

اختلال وسواس اجباری: به عبارت ساده چیست؟

اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) یک آسیب شناسی عصبی است که با ظهور افکار ناآرام مشخص می شود که باعث تحریک انجام اعمالی می شود که معنای یک تشریفات را برای بیمار دارد. به این ترتیب فرد موفق می شود تا مدتی از میزان اضطراب خود بکاهد.

علائم OCD عبارتند از:

• وسواس - افکار وسواسی، تصاویر یا انگیزه های عملی که بیمار به شکل کلیشه دریافت می کند.
• اجبار - اعمال مکرر ناشی از نگرانی و ترس. آنها به عنوان مراسم "جادویی" عمل می کنند که می توانند از آسیب محافظت کنند یا از یک رویداد نامطلوب جلوگیری کنند.

روانشناسان نمونه بارز OCD را در نظر می گیرند:

• nosophobia - ترس پاتولوژیک از شرایط غیر قابل درمان؛
• شیدایی شستن مداوم دست ها از ترس ابتلا به عفونت.

قابل توجه است که افراد مبتلا به OCD معمولاً دارای سطح فکری بالایی هستند، وقت شناس، وظیفه شناس و منظم هستند.

علل

دلایل توسعه OCD به طور دقیق مشخص نشده است، اما فرضیه های مختلفی در این مورد وجود دارد.

علائم و درمان اختلال عاطفی دوقطبی:

1. بیولوژیکی. او عوامل زیر را به عنوان عوامل ایجاد کننده می داند:
   • آسیب شناسی های مغزی، از جمله آسیب های ناشی از تولد؛
   • ناهنجاری های آناتومیک عملکردی؛
   • ویژگی های کار قسمت خودمختار سیستم عصبی مرکزی؛
   • اختلالات هورمونی
2. ژنتیکی، که توسعه OCD را در حضور یک استعداد ارثی رد نمی کند.
3. نظریه های روانشناسی از جمله:
   • روانکاوی، که حالت های وسواسی را با بیان اینکه آنها ابزاری برای کاهش اضطراب در مواردی هستند که همراه با پرخاشگری متوجه شخص دیگری می شود، توضیح می دهد.
   • برون زا - روانی، که به عنوان یک علت، نظریه ای را در مورد تأثیر قوی مطرح می کند موقعیت های استرس زامربوط به خانواده فعالیت کارگری, انواع مختلفروابط جنسی
4. نظریه های جامعه شناختی OCD را با بیان اینکه این یک واکنش پاتولوژیک بدن به موقعیت های آسیب زا است توضیح می دهند.

مکانیسم تشکیل بیماری

همانطور که در بالا ذکر شد، توضیحات مختلفی برای شکل گیری اختلال وسواس فکری اجباری وجود دارد. در حال حاضر، نظریه انتقال دهنده های عصبی که بخشی از نظریه بیولوژیکی است، در اولویت قرار دارد. ماهیت آن این است که علت OCD در ارتباطات نادرست بین بخش های جداگانه قشر مغز و مجموعه ای از گره های عصبی زیر قشری است.

تعامل این ساختارها توسط سروتونین تضمین می شود. دانشمندان به این نتیجه رسیده اند که در اختلال وسواس فکری، کمبود این هورمون ناشی از افزایش بازجذب است که در انتقال تکانه ها به نورون بعدی اختلال ایجاد می کند.

به طور خلاصه، می توان گفت که پاتوژنز OCD بسیار پیچیده است و به اندازه کافی مطالعه نشده است.

OCD در مردان، زنان و کودکان - تفاوت در تظاهرات

اختلال وسواس فکری-اجباری افراد زیادی را تحت تاثیر قرار می دهد که تعداد مردان و زنان تقریباً برابر است. در مورد شاخص های سن، اعتقاد بر این است که علائم بیشتر در بزرگسالان ظاهر می شود، اما اطلاعاتی وجود دارد که تا 4٪ از کودکان و نوجوانان به یک درجه یا دیگری از OCD رنج می برند. در میان مردم پیریهمچنین تعداد قابل توجهی از افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری جبری هستند. آمار ارائه شده حاوی اطلاعاتی در مورد تعداد افرادی است که به دنبال کمک بوده اند.

تظاهرات آسیب شناسی در مردان و زنان مشترکات زیادی دارد، به ویژه:

• همیشه ابتدا خود را با افکار وسواسی نشان می دهد.
• یک جریان بی قرار از آگاهی، اضطراب ایجاد می کند.
• در پس زمینه ترس ها، اقداماتی متولد می شوند که حذف می شوند تنش عصبیو به گفته بیمار قادر به جلوگیری از عواقب وحشتناک هستند.

برای مردان، منبع اضطراب عبارت است از:

• فعالیت کاری؛
• توسعه شغلی و کسب و کار؛
• میل به حفظ و افزایش آنچه به دست آمده است.

مثلاً مردی نگران است که از کارش اخراج شود و بدون معیشت بماند. در برابر پس زمینه اضطراب، اضطراب متولد می شود و بنابراین فرد شروع به اجباری می کند: دعا یا انجام مراسم (اعمال) دیگر، که، همانطور که به نظر می رسد، به طور معجزه آسایی به جلوگیری از مشکلات کمک می کند.

اضطراب زنان عمدتاً ناشی از موارد زیر است:

• نگرانی در مورد سلامت اعضای خانواده؛
• ترس از احتمال طلاق؛
• ترس بیمارگونه از تنهایی

یک چیز خاص وجود دارد - OCD پس از زایمان، زمانی که مادر در مورد سلامت و زندگی نوزاد تازه متولد شده خود آنقدر نگران است که شخصیت یک آسیب شناسی به خود می گیرد. او از این فکر که او ممکن است:

• ناگهان بیمار می شوند و می میرند؛
• سقوط و مجروح شدن؛
• نفس کشیدن را در خواب متوقف کنید

این منجر به این واقعیت می شود که بخش قابل توجهی از زمان به تجربیات و رفتارهای دیکته شده توسط OCD اختصاص می یابد.

اختلال وسواس فکری اجباری در افراد مسن با پدیده هایی مانند:

• تنهایی، بدون چشم انداز برای تغییر چیزی؛
• سبک زندگی غیر فعال؛
• نگرانی در مورد سلامتی و رفاه بستگان جوانتر؛
• بدتر شدن کیفیت زندگی؛
• ایجاد بیماری هایی که منجر به محدودیت های فیزیکی می شود.

افراد مسن شب ها نمی خوابند و مرتباً به نوه ها و فرزندان خود زنگ می زنند تا از زنده بودن و سلامت آنها مطمئن شوند. آیین های غیرقابل توضیح در طول راه متولد می شوند - برای اینکه همه چیز به خوبی پیش برود، باید:

• شنا کن؛
• چیدمان مجدد وسایل در کمد؛
• تعویض گل روی طاقچه؛
• اقدامات دیگری را انجام دهد.

در کودکان، بیشتر به دلایل ژنتیکی یا به دلیل مشکلات در مدرسه، خانه یا در میان دوستان رخ می دهد. کودکان اغلب به دلایل زیر رنج می برند:

• عملکرد تحصیلی ضعیف؛
• نزاع و تنهایی؛
• اعمال خشونت آمیز با ماهیت فیزیکی و روانی.

مانند بزرگسالان، در پس زمینه افزایش اضطراب، آنها شروع به انجام مراسم خاصی می کنند.

انواع و اقسام اختلال وسواس فکری اجباری و ویژگی های متمایز آنها

اشاره شده است که OCD می تواند به شکل مزمن، پیش رونده یا اپیزودیک رخ دهد:

1. یک وضعیت مزمن نشان می دهد که اختلال به طور مداوم وجود دارد، پایدار و بدون تغییر است.
2. وضعیت پیشرونده به این معنی است که بیمار یک روند مزمن را تجربه می کند که علائم آن تشدید می شود که خطرناک است.
3. اپیزودیک با این واقعیت مشخص می شود که علائم هر از گاهی ظاهر می شوند. انواع دوره ای، مشروط و مختلط از اشکال اپیزودیک این اختلال وجود دارد که عبارتند از:
   • حالت های چرخه ای به بیوریتم های بدن بستگی دارد.
   • موارد مشروط تحت تأثیر شرایط آسیب زا خود را نشان می دهند، که شامل تغییر شدید در سبک زندگی معمول، تأثیر استرس روانی-عاطفی، آسیب شناسی های مختلف بدن است.
   • مخلوط نشان دهنده ترکیبی از عوامل بیوریتمیک و شرطی است.

بسته به درجه غلبه علائم اصلی، چندین نوع OCD طبقه بندی می شود:

1. مختلط، شامل هر دو اجبار و وسواس.
2. انواع «خالص» وسواسی و اجباری هستند.

قابل ذکر است که در انواع تک جزئی، با بررسی دقیق تر، به هر طریقی می توان تأثیر جفت جزء را ردیابی کرد.

به عنوان مثال، شخصی با آرامش اشیاء را به ترتیب (اجبار) روی میز قرار می دهد. او این اعمال را برای سرکوب احساس اضطراب (وسواس) که ناگزیر از تأمل در بی نظمی ظاهر می شود، انجام می دهد.

اجبار را می توان بیان کرد:

• اقدامات خارجی (شمارش راه راه روی شلوار، مرتب کردن مجدد اشیاء کوچک، شستن مکرر دست ها و غیره)؛

وسواس به شکل زیر وجود دارد:

• افکار آزاردهنده (مثلاً در مورد بی کفایتی حرفه ای خود)؛
• ترس های بی اساس؛
• تردید در مورد بی عیب و نقص بودن اعمال و استدلال خود؛
• اضطراب وسواسی در مورد روابط شخصی؛
• خاطرات هیجان انگیز مربوط به گذشته های دور؛
• ترس بیمارگونه از انجام کاری اشتباه یا کشف نشانه هایی (شخصیت، ظاهر، سبک زندگی) که در جامعه محکوم و مورد تمسخر قرار می گیرد.
• احساس وسواس ناراحتی فیزیکی
• احساس اضطراب که به طور ناگهانی رخ می دهد و شما را به انجام یک عمل خاص ترغیب می کند.

علائم و نشانه ها

علائم اختلال وسواس فکری اجباری عبارتند از:

• یک شخص در مورد نظم، جزئیات کوچک و بی اهمیت، خطرات خیالی آنقدر نگران است که بسیاری واقعاً نکات مهمزندگی ها در پس زمینه محو می شوند.
• کمال گرایی به شما اجازه نمی دهد کاری را که شروع کرده اید به دلیل دوباره کاری بی پایان ناشی از شک و تردید و نگرانی در مورد کیفیت ناکافی تکمیل کنید.
• تمام وقت و توجه به کار برای به دست آوردن نتایج بالا اختصاص داده شده است. در عین حال ، فرد استراحت ، دوستی ، اوقات فراغت جالب را قربانی می کند ، اگرچه از نظر عینی "بازی ارزش شمع را ندارد" ، یعنی فداکاری ها با پاداش نتایج کار قابل مقایسه نیستند.
• کسانی که از OCD رنج می برند با سطح آگاهی و مسئولیت پذیری بالایی از لحاظ آسیب شناختی متمایز می شوند، در مسائل اخلاقی و اخلاقی دقیق و کاملاً انعطاف ناپذیر هستند.
• زمانی که لازم است چیزهای آسیب دیده و غیر ضروری را دور بیندازید، شخص رنج واقعی را تجربه می کند.
• مشکلات هر زمان بوجود می آیند ما در مورددر مورد نیاز به تقسیم حداقل بخش کوچکی از قدرت خود با افراد دیگر. اگر این اتفاق بیفتد، فقط به شرطی است که کار طبق قوانین موجود انجام شود.
• افراد مبتلا به OCD دارای اراده قوی و سرسخت هستند. علاوه بر این، آنها بسیار مقرون به صرفه هستند و تمایلی به خرج کردن ندارند، زیرا در آینده ممکن است مشکلات، فجایع و بلایایی رخ دهد که مستلزم هزینه های مالی است.

اگر کسی کشف کرده باشد یا یکی از عزیزان 4 یا بیشتر از علائم ذکر شده در بالا، این احتمال وجود دارد که اینها علائم ایجاد اختلال شخصیت وسواسی-اجباری باشند.

گزینه های درمانی

درمان اختلال وسواس اجباری شامل دارو درمانی و روان درمانی به عنوان عناصر ضروری است.

روان درمانی

این شامل استفاده از روش های درمانی مانند:

1. تصحیح شناختی-رفتاری، که توسط روانپزشک آمریکایی دی. شوارتز ایجاد شد. این تکنیک به بیمار این فرصت را می دهد که با تغییر ترتیب اعمال آیینی، ساده کردن آنها، به منظور کاهش تدریجی آنها به حداقل ممکن، در برابر تأثیر اختلال مقاومت کند. این روش مبتنی بر نگرش آگاهانه فرد نسبت به مشکل روانی خود و مقاومت تدریجی در برابر علائم آن است.
2. "4 Steps" تکنیک دیگری است که توسط همین متخصص در زمینه روانپزشکی توسعه یافته است. عمل آن بر اساس آنچه پزشک به بیمار توضیح می دهد است:
   • کدام یک از ترس‌های او موجه است و کدام‌یک توسط تأثیر OCD برانگیخته می‌شود و بنابراین معنی ندارد.
   • اگر یک فرد سالم در یک موقعیت خاص قرار بگیرد چگونه عمل می کند.
   • چگونه می توانید افکار وسواسی را متوقف کنید؟
3. قرار گرفتن در معرض و پیشگیری یکی از مؤثرترین اشکال اصلاح رفتار برای مبتلایان به OCD است. در این مورد، قرار گرفتن شامل غوطه ور کردن بیمار در شرایطی است که باعث ناراحتی ناشی از وسواس می شود. درمانگر نحوه مقاومت در برابر اصرار برای انجام اعمال اجباری را آموزش می دهد و هشداری را برای پاسخ پاتولوژیک ایجاد می کند. طبق آمار، اکثریت قریب به اتفاق افرادی که تحت چنین درمان هایی قرار گرفته اند، به بهبودی پایدار در وضعیت خود دست می یابند.

سایر انواع اصلاح روانی نیز در درمان OCD استفاده می شود:

• گروه و خانواده،
• منطقی و منفور:
• انواع دیگر

درمان دارویی با داروهای روانگردان

داروهای ضد افسردگی حداکثر اثربخشی را برای OCD نشان داده اند. هنگامی که اضطراب در مراحل اول درمان افزایش می یابد، با داروهای آرام بخش تکمیل می شوند. در موارد مزمن OCD، زمانی که داروهای ضد افسردگی مهارکننده بازجذب سروتونین بی اثر هستند، داروهای ضد روان پریشی غیر معمول به طور فزاینده ای تجویز می شوند.

درمان این بیماری در خانه غیرممکن و غیرقابل قبول است.

چگونه با OCD زندگی کنیم و آیا می توان به طور کامل از شر آن خلاص شد؟

هیچ پاسخ جهانی برای این سوال وجود ندارد، زیرا همه چیز به این بستگی دارد:

• شدت اختلال؛
• ویژگی های یک فرد خاص؛
• وجود انگیزه برای غلبه بر مشکل

مورد دوم بسیار مهم است، زیرا پذیرش موقعیت و انطباق با استانداردهای اختلال اشتباه است. برای اینکه زندگی طولانی، شاد، غنی و جالب باشد، باید مشکل را بشناسید و برای حل آن اقداماتی انجام دهید. البته بهتر است بلافاصله با پزشک مشورت کنید. بسیاری از افراد سعی می کنند به تنهایی با این بیماری کنار بیایند، اما در صورت نبود دانش و مهارت خاص، این امر می تواند منجر به اتلاف وقت و افزایش علائم شود.

برای تغییر زندگی خود به سمت بهتر، مهم است:

• در مورد اختلال وسواس تا حد امکان اطلاعات بیشتری کسب کنید. دانش جدید درک درستی از اینکه حالات وسواسی از کجا می آیند و چگونه می توان آنها را مدیریت کرد فراهم می کند.
• پذیرای تغییرات مثبت، مهم نیست که چقدر غیر واقعی به نظر می رسند.
• درک کنید که روند درمان نیاز به زمان، پشتکار و صبر دارد.
• با سایر افراد مبتلا به OCD ارتباط برقرار کنید. جوامع مشابهی در اینترنت وجود دارد. آنها نه تنها به عنوان فرصتی برای صحبت، بلکه به عنوان فرصتی برای دریافت اطلاعات جدید و مفید مفید هستند.

OCD، که سال ها طول می کشد، خسته کننده است، انرژی و زمان زیادی را می گیرد، ناراحتی را در زندگی به ارمغان می آورد، اما برای مدت طولانی با موفقیت درمان شده است.

هر گونه اختلال روانی تأثیر بسیار منفی بر وضعیت دارد سیستم عصبیبه طور کلی، چنین بیماری به سرعت ثبات ارتباطات عصبی را "در هم می شکند" و تمام سطوح روان را تحت تاثیر قرار می دهد.

روش‌های مدرن درمان اختلالات عصبی، از جمله دارودرمانی، روان‌درمانی و تکنیک‌های کمکی، می‌توانند تقریباً هر بیماری روانی را درمان یا به طور قابل توجهی بهبود بخشند، اما برای این کار کمک به موقع بسیار مهم است. مراقبت های پزشکیو به شدت به توصیه های پزشکی پایبند باشید. شروع سریع درمان بیماری مانند اختلال وسواس فکری-اجباری یا.

یا روان رنجوری وسواسی یک اختلال روانی است که در آن بیماران به طور دوره ای افکار یا اعمال وسواسی را تجربه می کنند.

بیشتر اوقات، وقتی افکار خاصی به وجود می‌آیند، احساس ترس، نگرانی و اضطراب می‌کنند و سعی می‌کنند با اعمال خاصی از شر تجارب ناخوشایند خلاص شوند.

شدت وضعیت بیمار می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد - از اضطراب خفیف، که باعث می شود برگردید و بررسی کنید که آیا در قفل است یا اتو خاموش است، تا حرکات وسواسی مداوم یا ایجاد تشریفات پیچیده طراحی شده برای محافظت در برابر ارواح شیطانی.

معمولاً این بیماری از خستگی عصبی، استرس، بیماری شدید جسمی یا یک وضعیت آسیب روانی طولانی مدت ایجاد می شود.

عوامل خطر برای رشد نیز شامل وراثت و ویژگی های شخصیتی است.

3 شکل از این بیماری وجود دارد:

همه اشکال اختلالات با ناتوانی بیمار در کنترل افکار یا رفتار خود، افزایش اضطراب و بدگمانی مشخص می شوند. اختلال وسواس فکری اجباری اغلب در هر دو جنس به یک اندازه رخ می دهد و می تواند در کودکان بالای 10 سال ایجاد شود.

روش های درمانی

درمان اختلال وسواس تشنجی فقط باید توسط متخصصان انجام شود. اغلب بیماران شدت وضعیت خود را درک نمی کنند یا نمی خواهند از روانپزشک کمک بگیرند، ترجیح می دهند به طور مستقل یا با کمک درمان شوند. روش های سنتیدرمان اما چنین درمانی می تواند باعث بدتر شدن شدید وضعیت بیمار یا ایجاد یک اختلال عصبی شدیدتر شود.

این روش ها فقط برای خفیف ترین اشکال این اختلال قابل استفاده است و در صورتی که بیمار اراده کافی داشته باشد و بتواند خودش روند درمان را کنترل کند. برای انجام این کار، بیمار باید به طور مستقل بفهمد که دقیقاً چه چیزی باعث پیشرفت شده است، به وضوح وضعیت خود را کنترل کند، توجه داشته باشد که چه زمانی و چرا افکار یا حرکات وسواسی دارد، و همچنین یاد بگیرد که "تغییر" کند، به تدریج این علائم را جابجا کند.

برای درمان و پیشگیری از OCD، بهبود وضعیت سیستم عصبی و بدن به طور کلی بسیار مهم است. تعدادی از اقدامات برای این توصیه می شود. علاوه بر تغییر سبک زندگی، افزایش زمان خواب و استراحت، تغذیه مناسبو امتناع عادت های بد، بیماران باید یاد بگیرند که جریان افکار خود را کنترل کنند و مسئولیت ها را به وضوح مشخص کنند.

برای انجام این کار، توصیه می شود یک لیست روزانه از کارهایی که باید انجام شود تهیه کنید (باید مطمئن شوید که تهیه لیست به وسواس تبدیل نمی شود)، حتماً نوعی ورزش را انجام دهید - فعالیت بدنی فعال کمک می کند. برای "تغییر" افکار و رهایی از روان رنجوری ناشی از حرکات وسواسی و یادگیری آرام کردن.

هر بیمار مبتلا به اختلال وسواس فکری-اجباری باید روزانه 1 تا 2 ساعت به انجام فعالیتی بپردازد که به کاهش تنش عصبی کمک می کند و باعث می شود احساسات مثبت. این می تواند رقصیدن، گوش دادن به موسیقی مورد علاقه شما، شنا کردن، پیاده روی باشد هوای تازه، هر سرگرمی، نکته اصلی تغییر کامل و لذت بردن از فعالیت است.

تماشای تلویزیون یا نشستن پشت کامپیوتر مطلقاً برای استراحت مناسب نیست. اگر بیماران فعالیت ها یا سرگرمی های مورد علاقه خود را ندارند، توصیه می شود به سادگی یک ساعت در حمام بگذرانند، دراز بکشند و به صداهای طبیعت گوش دهند یا در نزدیکترین پارک قدم بزنند.

فیلسوف مشهور آلمانی آرتور شوپنهاوراستدلال کرد که نه دهم شادی ما به سلامتی بستگی دارد. بدون سلامتی خوشبختی نیست! فقط رفاه کامل جسمی و روانی تعیین کننده سلامت انسان است، به ما کمک می کند با موفقیت با بیماری ها و ناملایمات کنار بیاییم، یک زندگی اجتماعی فعال داشته باشیم، تولید مثل کنیم و به اهداف خود برسیم. سلامت انسان کلید یک زندگی شاد و پربار است. تنها فردی که از هر نظر سالم باشد می تواند واقعاً شاد و توانا باشدبرای تجربه کامل کامل و تنوع زندگی، تجربه لذت ارتباط با جهان.

آنها آنقدر در مورد کلسترول صحبت می کنند که برای ترساندن بچه ها درست است. فکر نکنید که این سمی است که فقط باعث نابودی بدن می شود. البته می تواند برای سلامتی مضر و حتی خطرناک باشد. با این حال، در برخی موارد، کلسترول برای بدن ما بسیار ضروری است.

"ستاره" مومیایی افسانه ای در دهه 70 قرن گذشته در داروخانه های شوروی ظاهر شد. این دارو از بسیاری جهات دارویی غیرقابل جایگزین، موثر و مقرون به صرفه بود. "ستاره" سعی کرد همه چیز را در جهان درمان کند: عفونت های حاد تنفسی، نیش حشرات، و درد با منشاء مختلف.

زبان عضو مهمی از انسان است که نه تنها می تواند بی وقفه چت کند، بلکه بدون گفتن چیزی می تواند خیلی چیزها را بگوید. و من باید چیزی به او بگویم، مخصوصاً در مورد سلامتی.با وجود اندازه های کوچک، زبان تعدادی از عملکردهای حیاتی را انجام می دهد.

در طول چند دهه گذشته، شیوع بیماری های آلرژیک (ADs) به وضعیت اپیدمی رسیده است. بر اساس داده های اخیر، بیش از 600 میلیون نفر در سراسر جهان از رینیت آلرژیک (AR) رنج می برند که تقریباً 25٪ آنها در اروپا هستند.

برای بسیاری از افراد، علامت مساوی بین حمام و سونا وجود دارد. و تعداد بسیار کمی از کسانی که متوجه وجود این تفاوت هستند می توانند به وضوح توضیح دهند که این تفاوت چیست. با بررسی دقیق تر این موضوع می توان گفت که تفاوت قابل توجهی بین این جفت ها وجود دارد.

اواخر پاییز اوایل بهار، دوره های ذوب در زمستان دوره سرماخوردگی های مکرر، هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان است. سال به سال، این وضعیت تکرار می شود: یکی از اعضای خانواده بیمار می شود و سپس، مانند یک زنجیره، همه دچار عفونت ویروسی تنفسی می شوند.

در برخی از هفته نامه های پزشکی معروف می توانید قصیده هایی برای گوشت خوک بخوانید. معلوم می شود که همان خواص را دارد روغن زیتون، و بنابراین می توانید بدون هیچ گونه رزرو از آن استفاده کنید. در عین حال، بسیاری استدلال می کنند که فقط با روزه می توانید به بدن کمک کنید تا "خود را پاک کند".

در قرن بیست و یکم، به لطف واکسیناسیون، شیوعبیماری های عفونی به گفته WHO، واکسیناسیون از مرگ دو تا سه میلیون نفر در سال جلوگیری می کند! اما، با وجود مزایای آشکار، ایمن سازی در بسیاری از افسانه ها پوشانده شده است که به طور فعال در رسانه ها و به طور کلی در جامعه مورد بحث قرار می گیرد.