การฟอกเลือดจะอยู่อย่างไรกับมัน "ถ้าไม่มีการฟอกไต คนๆ หนึ่งจะตายเพราะพิษ": ฉันอยู่กับไตวายได้อย่างไร

เมื่อการล้างไตเท่านั้นที่สามารถช่วยร่างกายได้ คนที่มีปัญหาดังกล่าวจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน คำถามนี้สร้างความตื่นเต้นให้กับผู้ป่วยทุกรายที่ต้องเผชิญกับโรคต่าง ๆ ที่นำไปสู่สถานการณ์นี้ แต่มีคนไม่มากที่รู้คำตอบ โดยทั่วไปแล้วขั้นตอนดังกล่าวกำหนดไว้สำหรับภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งมีวิธีการรักษาไม่มากนัก

ตามการคาดการณ์ที่ให้กำลังใจของแพทย์ด้วยการปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดอย่างไม่มีเงื่อนไขและการเข้ารับการตรวจขั้นตอนการฟอกเลือดเป็นประจำบุคคลสามารถมีชีวิตอยู่ได้นาน - ประมาณ 20 ปี การล้างไตหรือการฟอกเลือดเป็นวิธีการที่ทันสมัยในการชำระล้างสารพิษในเลือดโดยแทนที่การทำงานของอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ ทางเลือกเดียวสำหรับขั้นตอนนี้คือการปลูกถ่าย (การปลูกถ่าย) ของอวัยวะผู้บริจาค - กระบวนการที่ค่อนข้างยาวซึ่งไม่ได้จบลงด้วยผลในเชิงบวกเสมอไป การฟอกไตเป็นขั้นตอนตลอดชีวิตและถาวร การเลิกใช้ซึ่งคุกคามผู้ป่วยไตวายด้วยผลร้ายแรง

ในสภาวะธรรมชาติและสุขภาพที่ดีของร่างกาย การขับถ่ายของเสียที่เป็นพิษจะถูกส่งไปยังระบบทางเดินปัสสาวะ เมื่อละเมิดหน้าที่ใด ๆ จะเกิดอาการมึนเมา - พิษจากสารพิษและสารพิษหลายชนิดที่สะสมอยู่ภายในร่างกายซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้ ในกรณีของไตวายที่เกิดจากสาเหตุบางอย่าง รวมถึงโรคเบาหวาน จะใช้กระบวนการฟอกเลือดเพื่อชำระล้างผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวทางพยาธิสภาพในร่างกายมนุษย์

ในภาวะไตวายเฉียบพลัน การขับสารที่เป็นพิษจะเกิดขึ้นผ่านทางเยื่อเมือกของร่างกายและผิวหนัง ผิวหนังถูกปกคลุมด้วยผลึกยูเรียและกระบวนการอักเสบที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะเริ่มขึ้นในระบบทางเดินอาหาร หากเลือดของผู้ป่วยไม่ได้รับการชำระล้างผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวตามเวลา ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนที่เกิดจากภาวะยูรีเมีย การล้างไตในไตช่วยให้คุณปลดปล่อยระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือดของร่างกายจากผลิตภัณฑ์ทางพยาธิสภาพของการสลายตัวของโปรตีนและลดความมึนเมาของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด

การฟอกเลือดเป็นระบบที่สร้างขึ้นเองเพื่อการกรองและฟอกเลือดในร่างกาย สายสวนทวิภาคีหลายเส้นที่เชื่อมต่อกับเครื่องฟอกเลือดจะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วย ผ่านทางหนึ่งในนั้นจะมีการจ่ายสารละลายทางการแพทย์พิเศษให้กับเลือด - ฟอกไตและผ่านวินาที - เลือดจะผ่านไปเอง เนื่องจากความหนาแน่นที่แตกต่างกันของสารที่ผ่านเครื่องฟอกเลือด เลือดจึงสะอาดและระดับของส่วนประกอบทางชีวภาพจะสมดุล ส่งผลให้ปริมาณสารพิษในเลือดลดลงอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยไตวายไม่เพียง แต่ทำความสะอาดเลือดของสารพิษ แต่ยังลดปริมาณของเหลวในร่างกายซึ่งป้องกันอาการบวมน้ำโดยเฉพาะในปอด

หลังจากการล้างไตอาจเกิดผลข้างเคียงซึ่งแสดงออกในระดับเม็ดเลือดแดงในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วการพัฒนาของโรคโลหิตจางและความดันโลหิตลดลง ในบางกรณี การล้างไตจะทำให้คลื่นไส้อาเจียน และอาจมีอาการชักร่วมด้วย ผู้ป่วยโรคหัวใจอาจมีปัญหาทางระบบประสาท เวียนศีรษะ อ่อนแรง พวกเขาอาจพัฒนาโรคเช่นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - การอักเสบของถุงหัวใจ การล้างไตจะดำเนินการในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก ดังนั้นการเกิดผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดจึงอยู่ภายใต้การควบคุมของผู้เชี่ยวชาญที่สามารถสังเกตเห็นพยาธิสภาพได้ทันเวลาและใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อกำจัดมัน ต้องจำไว้ว่าการเกิดผลข้างเคียงหลังจากการฟอกเลือดจะลดอายุขัยลงอย่างมาก การตอบสนองที่คล้ายคลึงกันของร่างกายอาจบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ในการปฏิเสธอวัยวะของผู้บริจาคที่ปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วย

ฟอกไตอยู่ได้นานแค่ไหน?

การบำบัดทดแทนก่อนหน้านี้ - การฟอกเลือด - เริ่มต้นขึ้น ผู้ป่วยมีโอกาสยืดชีวิตได้มากขึ้น การล้างไตควรเริ่มต้นเมื่อการทำงานทั้งหมดลดลงจนถึงระดับวิกฤตทางพยาธิวิทยา - การรับประทานอาหารหรือยาที่เข้มงวดเพียงพอจะไม่ช่วยฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะที่กำลังจะตาย การกำหนดและดำเนินการล้างไตก่อนหน้านี้จะทำให้อายุขัยของผู้ป่วยยาวนานขึ้น ความรุนแรงของขั้นตอนขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนัก และระดับของโรคของผู้ป่วย ตลอดจนการมีโรคประจำตัวร่วมด้วย ภายใต้สภาวะปกติ การฟอกเลือดจะดำเนินการ 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายชั่วโมง บางครั้งการเสียชีวิตของผู้ป่วยเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของการฟอกเลือด - ขั้นตอนการฟอกเลือดนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน แต่ถ้าการฟอกเลือดครั้งแรกเป็นปกติเพียงพอ ผู้ป่วยจะมีโอกาสยืดอายุชีวิตได้มากขึ้นและทำให้เต็มที่

ด้วยการพัฒนาของยาแผนปัจจุบัน การฟอกเลือดช่วยให้ผู้ป่วยโรคไตที่มีพยาธิสภาพค่อนข้างรุนแรงสามารถยืดอายุขัยได้อย่างมาก เมื่อไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา ผู้ป่วยที่ถูกบังคับให้ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจะมีชีวิตอยู่ได้เพียง 5-6 ปีเท่านั้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่เพียงเสียชีวิตจากปัญหาไตเท่านั้น ร่างกายที่อ่อนแอยังถูก "โจมตี" จากโรคต่างๆ ซึ่งกลายเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าร่างกายมนุษย์ไม่มีการทำงานปกติของอวัยวะโดยเฉพาะไตนั้นขาดภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ นอกจากนี้ กระบวนการฟอกไตเองยังทำให้ผู้ป่วยมีปัญหาและรู้สึกไม่สบายอย่างมาก จนถึงปัจจุบัน ขั้นตอนต่างๆ ได้รับการทำให้ง่ายขึ้นมากจนในระหว่างการดำเนินการ ผู้ป่วยสามารถนอน ฟังเพลง หรือชมภาพยนตร์บนแล็ปท็อปได้

สามารถติดตั้งอุปกรณ์สำหรับการฟอกเลือดได้ที่บ้านซึ่งช่วยลดความพร้อมใช้งานของขั้นตอนได้อย่างมาก อย่างไรก็ตามมันไม่ถูกดังนั้นทุกคนจึงไม่สามารถจ่ายได้ ด้วยขั้นตอนการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่มีประสิทธิภาพและทันท่วงทีพร้อมการกำจัดผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นทั้งหมด ผู้ป่วยโรคไตทางพยาธิวิทยาและผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถมีอายุขัยเฉลี่ยเท่ากับคนที่มีสุขภาพแข็งแรง การฟอกเลือดด้วยไตช่วยชีวิตมนุษย์จำนวนมากพอสมควรและช่วยยืดอายุชีวิตได้อย่างมาก ผู้ป่วยที่ทำการล้างไตอย่างต่อเนื่องจะสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานตราบเท่าที่มีขั้นตอนการฟอกเลือดเทียมสำหรับเขา การฟอกเลือดไม่ใช่ยาครอบจักรวาลสำหรับไตวาย การปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคช่วยแก้ปัญหาโรคไตได้สำเร็จ แต่ในกรณีที่ไม่สามารถปลูกถ่ายอวัยวะได้ หรือร่างกายของผู้ป่วยปฏิเสธอวัยวะนั้น การล้างไตยังคงเป็นความหวังเดียวสำหรับชีวิตและอนาคตที่ปกติสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคดังกล่าว

ทุก ๆ ปี ทั่วโลกมีผู้ป่วยไตวายเรื้อรังรายใหม่หลายหมื่นราย โรคนี้มีลักษณะเป็นเรื้อรังและมีหลายวิธีในการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ หนึ่งในนั้นคือการฟอกเลือดซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่ประสบความสำเร็จในการแทนที่ไตที่แข็งแรงและช่วยให้คุณชำระเลือดของสารที่ไม่จำเป็นและเป็นพิษต่อร่างกาย แม้จะมีข้อดี แต่ขั้นตอนก็มีปัญหาในตัวเอง ลองคิดดูว่าการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจะอยู่ได้นานแค่ไหน บ่อยแค่ไหนที่ควรทำ และสิ่งที่คุณต้องรู้สำหรับผู้ป่วย CRF

เมื่อไม่ฟอกเลือดก็ทำไม่ได้

การฟอกเลือดคือการฟอกเลือดที่เกิดขึ้นภายนอกไต เป้าหมายหลักของขั้นตอนนี้คือการรักษาความคงที่ของสภาพแวดล้อมภายใน ตลอดจนกำจัดเนื้อหาของ:

ยูเรีย - ผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญโปรตีนในร่างกาย
Creatinine - สารที่เกิดขึ้นระหว่างการเผาผลาญพลังงานที่ใช้งานอยู่ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
สารที่เป็นพิษต่อร่างกาย (เช่น สตรอนเทียม สารหนู พิษจากพืชและสัตว์)
ยา - การเตรียมกรดซาลิไซลิก, บาร์บิทูเรต, ยาระงับประสาท, ซัลโฟนาไมด์ ฯลฯ
เอทิลแอลกอฮอล์ (แอลกอฮอล์);
อิเล็กโทรไลต์ "พิเศษ" (โพแทสเซียม โซเดียม) และของเหลว

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการฟอกเลือดคือ:

ไตวายเรื้อรังที่มีอาการของ uremia (เกิดขึ้นเมื่อกิจกรรมการทำงานของไตลดลงเหลือ 20-30%);
ไตวายเฉียบพลันที่เกิดร่วมกับโรคอักเสบ (pyelonephritis, glomerulonephritis), การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน, กลุ่มอาการกดทับ ฯลฯ;
พิษจากสารพิษ สารพิษ แอลกอฮอล์ ยาและยารักษาโรค
ไฮเปอร์ไฮเดรชั่น - "น้ำเป็นพิษ" ของร่างกาย
การละเมิดองค์ประกอบไอออนของเลือดที่มีการเผาไหม้อย่างกว้างขวาง, การขาดน้ำ, มึนเมาเป็นเวลานาน, ลำไส้อุดตัน

แม้ว่าในหลาย ๆ เงื่อนไขที่ระบุไว้ข้างต้น ไตของผู้ป่วยยังคงทำงานบางส่วนได้และไม่จำเป็นต้องฟอกเลือด ในบางกรณี วิธีการนี้เท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ เกณฑ์ที่ชัดเจนสำหรับความจำเป็นในการฟอกเลือดประกอบด้วย:

oliguria (ขับปัสสาวะทุกวันคือ 500 มล. หรือน้อยกว่า);
ไตกรองเลือดน้อยกว่า 200 มล. ภายใน 1 นาที กิจกรรมการทำงานจะหายไป 80-90%
ระดับยูเรียในการตรวจเลือดทางชีวเคมีเกิน 33-35 มิลลิโมล / ลิตร
ระดับของ creatinine ในเลือดสูงกว่า 1 mmol / l;
ความเข้มข้นของโพแทสเซียม - มากกว่า 6 มิลลิโมล / ลิตร
ระดับไบคาร์บอเนต - น้อยกว่า 20 มิลลิโมล / ลิตร
เพิ่มสัญญาณของ uremia, บวมของสมองและอวัยวะภายใน

หลักการทำงานของอุปกรณ์ฟอกเลือด

การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเป็นเทคโนโลยีการรักษาที่ค่อนข้าง “ใหม่” เพิ่งมีอายุเพียง 40 ปีเท่านั้น ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาได้แพร่หลายไปทั่วโลกและได้เติบโตขึ้นเป็นสาขาหนึ่งของการแพทย์

เครื่องมือของ "ไตเทียม" นั้นเรียบง่ายและประกอบด้วยสองระบบที่เชื่อมต่อถึงกัน:

สำหรับการประมวลผล (ทำให้บริสุทธิ์) ของเลือด
สำหรับการเตรียมการล้างไต

ผู้ป่วยใช้เลือดดำซึ่งป้อนผ่านสายสวนอ่อนเข้าสู่ระบบกรอง ส่วนประกอบหลักของระบบการกรองคือเมมเบรนแบบกึ่งซึมผ่านได้ ซึ่งประกอบด้วยเซลลูโลสหรือวัสดุสังเคราะห์ รูพรุนบางขนาดช่วยให้สามารถแยกสารที่เป็นอันตรายต่อร่างกายได้ เช่นเดียวกับของเหลวส่วนเกินและพลาสมาที่มีองค์ประกอบที่มีตราสินค้า เลือดที่บริสุทธิ์จะถูกส่งกลับไปยังผู้ป่วย และทำการล้างไตด้วยสารที่ไม่จำเป็น โดยเฉลี่ยแล้วขั้นตอนนี้ใช้เวลา 4-5 ชั่วโมงและดำเนินการในแผนกผู้ป่วยหนัก

ในระหว่างการฟอกเลือด แพทย์จะตรวจสอบความดันโลหิตและสัญญาณชีพอื่นๆ ของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง ด้วยความเบี่ยงเบนอย่างรวดเร็วจากบรรทัดฐาน กระบวนการจึงถูกระงับ ก่อนการสุ่มตัวอย่างเลือด ผู้ป่วยจะได้รับเฮปารินหรือยาต้านเกล็ดเลือดอื่นๆ ที่ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด ซึ่งมักจะก่อตัวขึ้นบนผนังหลอดเลือดเมื่อใช้สายสวนแบบอ่อน

บันทึก! วันนี้สามารถทำการฟอกเลือดที่บ้านได้ ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจำเป็นต้องซื้ออุปกรณ์ "ไตเทียม" แบบพกพาซึ่งมีราคาตั้งแต่ 15-25,000 ดอลลาร์และเรียนวิธีใช้อุปกรณ์ด้วยตนเอง

คุณสมบัติของการฟอกเลือดที่บ้านรวมถึง:

ความสะดวกสบายสำหรับผู้ป่วย
ไม่เสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระแสเลือด (HIV, hepatitis B, C);
ขาดการดูแลทางการแพทย์, ความเป็นไปได้ของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอน.

ผลเสียของการฟอกเลือด

การฟอกเลือดหมายถึงกระบวนการที่กระทบกระเทือนจิตใจของร่างกาย อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อไปนี้ในผู้ป่วย:

การสูญเสียเกลือแร่ที่จำเป็น, การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์;
ปวดกล้ามเนื้อ, ตะคริว, ชัก, กระตุ้นโดยการขาดโซเดียม, แมกนีเซียม, คลอไรด์, โพแทสเซียมและองค์ประกอบอื่น ๆ ในเลือด;
พยาธิสภาพของจังหวะการเต้นของหัวใจ, ภาวะ atrial fibrillation, extrasystole, การปิดกั้นขาขวาหรือซ้ายของมัดของเขา;
ความดันเลือดต่ำ;
โรคโลหิตจางที่เกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในระหว่างขั้นตอน;
ปวดกระดูก

การบำบัดนี้ใช้เวลานานแค่ไหน?

การล้างไตยังคงเป็นวิธีการหลักในการรักษาอาการของไตวายเรื้อรัง: ระยะเวลาที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่กับมันขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพและลักษณะของร่างกาย

ภายใต้กำหนดการฟอกเลือด (ด้วยการลดลงอย่างต่อเนื่องของกิจกรรมการทำงานของอวัยวะ - โดยปกติ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์) และไม่มีอาการของสมองบวมผู้ป่วยรู้สึกดีและสามารถรักษาวิถีชีวิตปกติของเขาเป็นเวลาหลายปี

โดยเฉลี่ยแล้วอายุขัยของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ได้รับการฟอกเลือดเป็นประจำนั้นไม่ได้ด้อยกว่าอายุขัยของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง การฟอกเลือดสามารถทำได้จนกว่าจะพบผู้บริจาคไตให้กับบุคคลนั้น บางครั้งต้องใช้เวลาหลายปี: โดยเฉลี่ยแล้วมีการปลูกถ่าย 1,000 ครั้งในรัสเซียทุกปี ในขณะที่ผู้ป่วยอย่างน้อย 24,000 คนกำลังรอคิวของพวกเขา

ผู้ป่วยไตเทียมทุกคนควรเข้าใจว่าการฟอกเลือดมีความสำคัญอย่างไรสำหรับเขา การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์และการเยี่ยมชมคลินิกเป็นประจำซึ่งเป็นที่ตั้งของเครื่อง "ไตเทียม" จะช่วยให้ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังสามารถมีชีวิตที่ยืนยาวและกระฉับกระเฉง และผู้ป่วยที่มีความผิดปกติแบบเฉียบพลันจะกลับสู่สุขภาพได้อย่างรวดเร็ว

ไตที่แข็งแรงเป็นตัวกรองเลือด ปริมาณทั้งหมดผ่านตัวกรองไตมากกว่า 1,000 ครั้งต่อวัน เลือด 1 ลิตรจะถูกล้างใน 1 นาที ในช่วงเวลาสั้น ๆ ไตซึ่งเป็นตัวกรองตามธรรมชาติของเราจะนำโมเลกุลของสารที่เป็นพิษต่อร่างกายและน้ำส่วนเกินจากเลือดที่เข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะออกจากร่างกาย สารที่มีประโยชน์ที่ไหลเวียนในเลือดกลับสู่กระแสเลือด

น่าเสียดายที่ไตอาจเสียหายและสูญเสียหน้าที่ไปได้ด้วยหลายสาเหตุ ซึ่งนำไปสู่การคั่งของสารพิษในร่างกาย หากคุณไม่ชำระล้างสารพิษในเลือด คนๆ หนึ่งจะตายจากการเป็นพิษในตัวเอง เมื่อประมาณ 50 ปีก่อน คนที่เป็นโรคไตวายเสียชีวิตตั้งแต่อายุยังน้อย การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในปัจจุบันขึ้นอยู่กับความพร้อมของอุปกรณ์ที่เหมาะสม ความเป็นมืออาชีพของบุคลากรทางการแพทย์ โรคที่เกิดร่วมกัน แต่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตัวบุคคลเอง วิถีชีวิตของเขา และทัศนคติที่เพียงพอต่อสุขภาพของเขาเอง

เครื่องกรองไตเทียม

ในช่วงกลางศตวรรษที่ 18 นักวิทยาศาสตร์จากสกอตแลนด์ได้พัฒนาระบบการฟอกเลือดโดยใช้กฎฟิสิกส์ เขาศึกษาเรื่องนี้กับสุนัขที่ไม่มีไต อุปกรณ์ไม่เป็นไปตามความคาดหวังเนื่องจากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนมากมาย

ขั้นตอนการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในมนุษย์ครั้งแรกดำเนินการโดยแพทย์ชาวเยอรมันในช่วงต้นศตวรรษที่ 19 มีการทำหัตถการ 15 ครั้งกับผู้คนที่แตกต่างกัน ซึ่งหลังจากนั้นไม่นาน นี่เป็นเพราะการพัฒนาของลิ่มเลือดอุดตัน มีการใช้ Leech hirudin ซึ่งเป็นโปรตีนที่ทำให้เลือดผอมบางซึ่งถูกทำให้เป็นกลางอย่างรวดเร็วโดยระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยและทำให้เลือดข้นขึ้นด้วยการก่อตัวของลิ่มเลือด ผลลัพธ์ในเชิงบวกของวิธีการนี้สำเร็จในปี 2470 ในขั้นตอนการใช้เฮปาริน แต่ผู้ป่วยยังคงเสียชีวิต

ในฤดูใบไม้ร่วงปี พ.ศ. 2488 แพทย์ชาวดัตช์ได้ปรับปรุงเครื่องมือที่ใช้ในขณะนั้นและนำผู้ป่วยออกจากภาวะยูเรมิกได้สำเร็จ ในที่สุดก็พิสูจน์ประสิทธิภาพของการฟอกเลือด ในปี พ.ศ. 2489 แพทย์ได้ตีพิมพ์คู่มือการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะยูรีเมียโดยใช้การฟอกเลือด

กลไกการกรองเวทย์มนตร์

การฟอกเลือดเป็นระบบฟอกเลือดโดยไม่เกี่ยวข้องกับไต ขั้นตอนนี้จำเป็นต้องเข้าถึงหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง มีการใส่ระบบต่างๆ เข้าไปในหลอดเลือดเหล่านี้และเปลี่ยนรูปแบบ ซึ่งติดอยู่กับเครื่องฟอกเลือด จากการแบ่งหลอดเลือดแดงเลือดจะเข้าสู่อุปกรณ์ซึ่งมีเส้นเลือดฝอยที่มีเยื่อหุ้มกึ่งผ่านได้ เส้นเลือดฝอยล้อมรอบด้วยช่องที่มีของเหลวล้างไต ซึ่งตามกฎออสโมซิส โมเลกุลที่เป็นอันตรายจะออกจากเลือด สารที่จำเป็นต่อชีวิตจะเข้าสู่เส้นเลือดฝอยและเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วย เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด จึงมีการนำสารต้านการแข็งตัวของเลือดเข้าสู่ระบบ ไดอะไลเสตที่ผ่านการประมวลผลจะถูกลบออกและเลือดที่บริสุทธิ์จะถูกส่งคืนให้กับผู้ป่วย ในแง่ของเวลา ขั้นตอนจะใช้เวลาตั้งแต่ 4 ถึง 12 ชั่วโมง และทำซ้ำ 3 ครั้งต่อสัปดาห์ และในบางกรณีทุกวัน

มีกี่คนที่มีชีวิตอยู่กับการฟอกเลือด? สถิติแสดง - เฉลี่ย 15 ปี แต่มีหลักฐานในประวัติศาสตร์ว่ามีผู้ป่วยที่อายุยืนถึง 40 ปี หนังสือบันทึกของรัสเซียกล่าวถึงผู้หญิงคนหนึ่งที่ใช้เวลา 30 ปีในการล้างไต

วิธีการฟอกเลือดนอกร่างกายมีค่าใช้จ่ายมากมาย มีการใช้จ่ายมากกว่าหนึ่งล้านรูเบิลต่อปีต่อคน ขณะนี้มีโครงการของรัฐซึ่งรัฐเป็นผู้จ่ายค่าใช้จ่าย นักวิทยาศาสตร์กำลังพยายามปรับปรุงอุปกรณ์เหล่านี้เอง เพื่อที่ว่าในอนาคตอันใกล้ ขั้นตอนนี้จะใช้ได้กับทุกคนที่เป็นโรคไตวาย พิจารณาว่ามีเครื่องไตเทียมประเภทใดบ้าง

ตามฟังก์ชั่น

คลาสสิก - อุปกรณ์ที่มีพื้นที่เมมเบรนขนาดเล็ก โมเลกุลขนาดเล็กเท่านั้นที่ผ่านตัวกรอง อัตราการไหลของเลือดสูงถึง 300 มล./นาที ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 4 ชั่วโมง
ประสิทธิภาพสูง. พื้นที่ของเมมเบรนกึ่งซึมผ่านได้คือ 1.5 - 2.2 ตร.ม. เร่งอัตราการไหลของเลือดเป็น 500 มล. / นาที ซึ่งลดระยะเวลาของขั้นตอนลงเหลือ 3 ชั่วโมง Dialysate จะเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกันข้ามกับเลือด ความเร็วสูงสุด 800 มล./นาที
การไหลสูง ช่วยให้คุณชำระล้างเลือดของทุกสิ่ง ข้ามแม้แต่โมเลกุลขนาดใหญ่

ตามประเภทของตัวเรียกเลขหมาย

เส้นเลือดฝอย มีความใกล้เคียงกับสรีรวิทยาของไตที่แข็งแรงมากที่สุด

แผ่นดิสก์ (ลาเมลลาร์)

อุปกรณ์พกพา

มีเครื่องฟอกเลือดแบบพกพา มีอยู่ทั่วไปในประเทศตะวันตก ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังมากกว่าครึ่งใช้อุปกรณ์เหล่านี้ อุปกรณ์มีราคาแพง ประมาณ 20,000 ดอลลาร์ อุปกรณ์พกพามีข้อดี:

ไม่มีคิว

ไม่รวมความเป็นไปได้ของการติดเชื้อที่ติดต่อทางเลือด (ตับอักเสบ, เอชไอวี)

คุณสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในระหว่างขั้นตอน

ข้อเสียของอุปกรณ์ดังกล่าวคืออาจเกิดปฏิกิริยาที่คาดเดาไม่ได้และอาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือฉุกเฉิน

การล้างไตทางช่องท้อง

ของเหลว (dialysate) ถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องผ่านการเจาะที่ผนังช่องท้องส่วนหน้า ปริมาณประมาณ 2 ลิตร ปลายท่อด้านหนึ่งอยู่ในช่องท้อง และปลายอีกด้านหนึ่งปิดอยู่ ไม่จำเป็นต้องใช้ตัวเรียกเลขหมาย เมมเบรนในกรณีนี้คือเยื่อบุช่องท้องซึ่งสารพิษจะผ่านเข้าสู่สารละลายไดอะไลเสต การเปิดรับของเหลวเป็นเวลา 4-5 ชั่วโมงหลังจากนั้นของเหลวจะถูกกำจัดออกทางสายสวนและสารละลายบริสุทธิ์จะถูกเทอีกครั้งในปริมาตรเดียวกัน มีความเสี่ยงต่อการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องซึ่งอาจนำไปสู่วิธีการรักษาเพิ่มเติมจนถึงการผ่าตัดฉุกเฉิน เมื่อทำการฟอกไตประเภทใด ๆ จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎของการเป็นหมัน ขั้นตอนนี้มีข้อห้ามในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน (โรคอ้วนในช่องท้อง) และผู้ที่เป็นโรคกาว

อะไรคือสาเหตุของการฟอกเลือด

ขั้นตอนนี้กลายเป็นทางรอดเดียวสำหรับผู้ป่วยหลายพันรายที่ไตไม่สามารถทำงานได้

การฟอกเลือดกำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีปัญหาสุขภาพดังต่อไปนี้:

1. เฉียบพลันและเรื้อรังและ CRF). ลักษณะเฉพาะคือปัสสาวะออกวันละเล็กน้อย อัตราการกรองของไต (SLE) ที่ยืนยันในห้องทดลองลดลง ระยะเวลาที่พวกเขามีชีวิตอยู่ในการฟอกเลือดด้วยไตขึ้นอยู่กับความทนทานของขั้นตอนและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์โดยผู้ป่วย การล้างไตจะดำเนินการเพื่อทดแทนการทำงานของไตที่สูญเสียไปโดยสิ้นเชิง และกำจัดของเสียประเภทไนโตรเจนในภาวะไตวายเรื้อรัง ในภาวะไตวายเฉียบพลัน การฟอกเลือดจะดำเนินการเพื่อขจัดสารพิษออกจากร่างกายซึ่งเป็นสาเหตุของไตวายเฉียบพลันและเพื่อขับของเหลวส่วนเกินออก

2. โรคไตจากเบาหวาน เป็นภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดส่วนปลายของโรคเบาหวาน เส้นเลือดฝอยของตัวกรองไตกลายเป็นเส้นโลหิตตีบเนื่องจากระดับกลูโคสที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง เกณฑ์ของไตสำหรับระดับน้ำตาลในเลือดคือ 10 มิลลิโมล/ลิตร เมื่อระดับน้ำตาลสูงกว่าตัวบ่งชี้นี้ กลูโคสจะเริ่มถูกกรองเข้าไปในปัสสาวะ โมเลกุลมีขนาดใหญ่และทำลายผนังที่บอบบางของเส้นเลือดฝอย ระยะเวลาที่คุณจะมีชีวิตอยู่กับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมด้วยโรคเบาหวานนั้นขึ้นอยู่กับระดับของการชดเชยสำหรับพยาธิสภาพ ระดับของ glycated hemoglobin และภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงอื่นๆ สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอายุมากกว่า 70 ปี ห้ามใช้การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

3. หรือเอทิล). เมแทบอไลต์ของแอลกอฮอล์บางชนิดทำให้เกิดผลึกที่ทำลายเนื้อเยื่อไตและทำให้ไตวายเฉียบพลัน ระยะเวลาที่พวกเขามีชีวิตอยู่ในการฟอกเลือดหลังจากได้รับสารพิษขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไต มีโอกาสที่การทำงานของไตจะกลับคืนมาและไม่ต้องฟอกเลือดอีกต่อไป

4. พิษของยาและพิษจากสารพิษ มีผลทำลายไตโดยตรง การฟอกไตจะดำเนินการเพื่อกำจัดสารพิษและสารเสพติดออกจากร่างกาย หากร่างกายสามารถรับมือได้ก็จะดำเนินการฟอกเลือดจนกว่าการทำงานของไตจะกลับคืนมา จำนวนไตไตเทียมที่มีชีวิตอยู่ในสถานการณ์นี้ขึ้นอยู่กับชนิดและปริมาณของสารก่อความเสียหาย

5. ภาวะขาดน้ำเมื่อร่างกายมีน้ำในปริมาณมาก ("ภาวะน้ำเป็นพิษ") และมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะสมองและปอดบวมน้ำ จุดประสงค์ของขั้นตอนคือการกำจัดน้ำส่วนเกิน ลดความดันโลหิต และลดอาการบวม

6. การละเมิดอัตราส่วนของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย เกิดขึ้นพร้อมกับการสูญเสียของเหลวร่วมกับการอาเจียนบ่อย ท้องเสีย ลำไส้อุดตัน มีไข้เป็นเวลานาน ใช้ไดอะไลเซตพิเศษกับอิเล็กโทรไลต์ที่จำเป็นเพื่อเปลี่ยนหรือถอดออก ดำเนินการจนกว่าสมดุลของอิเล็กโทรไลต์จะกลับคืนมา

7. การปลูกถ่ายไต จนกว่าไตที่ปลูกถ่ายจะเริ่มขึ้น จะได้รับการสนับสนุน พวกเขามีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหลังจากไตปฏิเสธการฟอกเลือด? เท่าที่พวกเขาจะมีชีวิตอยู่ได้โดยไม่ต้องปลูกถ่าย ประมาณ 20 ปี

บ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ตัวบ่งชี้บางอย่างที่ระบุว่าเป็น "ไตเทียม":

ปริมาณปัสสาวะต่อวันน้อยกว่า 500 มล. ปกติ - 1.5-2.0 ลิตร
ลดลงต่ำกว่า 15 มล./นาที ค่าปกติอยู่ที่ 80-120 มล./นาที
ค่าของครีเอตินินสูงกว่า 1 มิลลิโมลต่อลิตร
ระดับยูเรีย - 35 มิลลิโมล/ลิตร
โพแทสเซียมสูงกว่า 6 มิลลิโมลต่อลิตร
ดัชนีไบคาร์บอเนตต่ำกว่า 20 มิลลิโมล / ลิตร - ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ
เพิ่มอาการบวมของสมอง ปอด หัวใจ ทนต่อการรักษามาตรฐาน

ข้อห้ามสำหรับการฟอกเลือด

กระบวนการติดเชื้อ จุลินทรีย์ไหลเวียนในกระแสเลือด ขั้นตอนการฟอกเลือดจะเพิ่มการไหลเวียนของเลือดทั่วร่างกาย และมีความเสี่ยงสูงที่เชื้อก่อโรคจะเข้าสู่หัวใจ ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบได้ การพัฒนาที่เป็นอันตรายของภาวะติดเชื้อ
อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน. ขั้นตอนสามารถเพิ่มระดับความดันโลหิตและทำให้สถานการณ์แย่ลง
ความผิดปกติทางจิตและโรคลมบ้าหมู การฟอกเลือดทำให้ร่างกายเครียด การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของความดันโลหิตอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวและอาการทางจิตเวชหรืออาการชักได้ สำหรับการบำบัดที่มีคุณภาพสูงจำเป็นต้องสงบสติอารมณ์ของผู้ป่วยและปฏิบัติตามข้อกำหนดทางการแพทย์ของเจ้าหน้าที่ที่ทำงานของศูนย์ล้างไตในระหว่างขั้นตอน
จุดโฟกัสของวัณโรคในร่างกาย ผู้ป่วยประเภทนี้เป็นแหล่งแพร่เชื้อและไม่สามารถไปศูนย์ไตเทียมได้ แม้ว่าคุณจะสร้างหน่วยล้างไตโดยเฉพาะ แต่ก็มีความเสี่ยงที่ร่างกายจะปนเปื้อนด้วยมัยโคแบคทีเรียมทูเบอร์คูโลซิส
เนื้องอกร้าย. การแพร่กระจายของการแพร่กระจายที่เป็นอันตราย
ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และในวันแรกหลังจากนั้น การฟอกไตส่งผลต่ออัตราส่วนของอิเล็กโทรไลต์ และการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ของอิเล็กโทรไลต์อาจนำไปสู่การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ไปจนถึงภาวะหัวใจหยุดเต้น ในโรคหัวใจเรื้อรัง เลือดไหลผ่านเตียงหลอดเลือดด้วยความเร็วที่ช้าลงและมีบริเวณที่หนาขึ้น และขั้นตอนการล้างไตสามารถกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลิ่มเลือดและการอุดตันของหลอดเลือดแดง
ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง
อายุมากกว่า 80 ปี เหตุผลก็คือระบบหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยสูงอายุต้องผ่านเข้ามาเกี่ยวข้อง เส้นเลือดดำและหลอดเลือดแดงเปราะ ทำให้ยากต่อการเข้าถึงเครื่องฟอกเลือด มีข้อสังเกตว่าผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปต้องฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมตราบเท่าที่ความสามารถของระบบหัวใจและหลอดเลือดเอื้ออำนวย
โรคเลือด. การแนะนำเฮปารินอาจทำให้ความผิดปกติของเลือดรุนแรงขึ้น และขั้นตอนการฟอกเลือดสามารถทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงบางส่วน ซึ่งทำให้ภาวะโลหิตจางแย่ลง

ภาวะแทรกซ้อนจากการฟอกเลือด

การอักเสบและภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองที่บริเวณหลอดเลือดเข้าถึงได้
ปวดกล้ามเนื้อและรู้สึกไม่สบาย
ติดต่อโรคผิวหนัง.

ระบบ:

การละเมิดเงื่อนไขทั่วไปในรูปแบบของความอ่อนแอ, ปวดศีรษะ, รู้สึกไม่สบาย, คลื่นไส้, ปวดกล้ามเนื้อ
ปฏิกิริยาการแพ้ทั่วไปต่อส่วนประกอบของเมมเบรน
การละเมิดระดับความดันโลหิต (ลดลงหรือเพิ่มขึ้น)
เส้นเลือดอุดตันในอากาศ
แบคทีเรีย ในกรณีที่ไม่ปฏิบัติตามกฎ asepsis กับพื้นหลังของภูมิคุ้มกันอ่อนแอในผู้ป่วยประเภทนี้
Iatrogenia - การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบและเอชไอวี จำเป็นต้องมีการฆ่าเชื้อในระดับสูง ในสภาวะที่มีผู้ป่วยจำนวนมากและอุปกรณ์จำนวนน้อย การประมวลผลระบบในระดับที่ไม่เพียงพอเป็นไปได้ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์

ใครเป็นผู้ดำเนินการ

ขั้นตอนการฟอกเลือดในโรงพยาบาลควรดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเท่านั้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการฟอกไตที่บ้านได้แพร่หลายออกไป สะดวกกว่าสำหรับผู้ป่วยเพราะเขายังคงอยู่ในวงญาติของเขา ที่บ้าน บุคคลใดก็ได้ (ไม่ใช่เจ้าหน้าที่สาธารณสุข) ที่ได้รับการฝึกอบรมสามารถทำตามขั้นตอนได้ จำนวนคนที่อาศัยอยู่กับการฟอกเลือดโดยเฉลี่ยในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับว่าบุคคลที่ทำหมันเป็นอย่างไร หากไม่ล้างมือให้สะอาดเพียงพอ (ต้องทำด้วยสบู่ก่อนแล้วจึงใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเช่นเบตาดีน) ไม่สังเกตความเป็นหมันเมื่อใช้ผ้าพันแผลบริเวณที่ฉีดทวารเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วย การติดเชื้อที่เข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยสามารถคร่าชีวิตเขาได้ในเวลาไม่กี่เดือน หากทำทุกอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยจะมีชีวิตยืนยาวเหมือนคนที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับไต

อาหารสำหรับการฟอกเลือด

ระยะเวลาที่คุณจะมีชีวิตอยู่กับการฟอกไตนั้นขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยดูแลสุขภาพของเขาอย่างไร เขาไม่ควรดื่ม, สูบบุหรี่, กินเนื้อรมควัน, ผักดอง, หมัก, ขนมแป้ง, อาหารทอด เมนูของบุคคลดังกล่าวควรประกอบด้วยผลิตภัณฑ์สดใหม่คุณภาพสูงที่มีวิตามินและโปรตีน (ไก่, กระต่าย, เนื้อไม่ติดมัน, ไข่ต้ม) คุณควรจำกัดตัวเองในผลิตภัณฑ์ต่างๆ เช่น นม ถั่ว ถั่ว ชีส

การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเป็นขั้นตอนอุปกรณ์ทางการแพทย์ โดยช่วยให้การทำงานของระบบไตที่สูญเสียไปได้รับการฟื้นฟูให้กับผู้ป่วย

การฟอกเลือดถือเป็นเทคนิคที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งใช้ในทางปฏิบัติมาไม่เกินสี่สิบปี

ด้วยขั้นตอนนี้เลือดของผู้ป่วยที่ไม่มีไตหรืออวัยวะนี้ทำงานได้ไม่ดีจะถูกกำจัดสารพิษ ในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ แต่น่าเสียดายที่ผู้ป่วยได้รับการฟอกไตตลอดชีวิต ระยะเวลาที่พวกเขาอาศัยอยู่ด้วยวิธีการรักษานี้เป็นที่สนใจของผู้ป่วยทุกคน การฟอกเลือดขึ้นอยู่กับหลักการของไตเทียม ในกรณีส่วนใหญ่ของการปฏิบัติทางการแพทย์ ต้องขอบคุณขั้นตอนนี้ที่ทำให้ผู้ป่วยสามารถอยู่กับภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรังได้

แน่นอนว่ามีวิธีอื่นในการจัดการกับเงื่อนไขนี้ - การปลูกถ่ายไตอย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายอวัยวะในประเทศของเราถือเป็นขั้นตอนที่มีราคาแพงมากและผู้ป่วยสามารถรออวัยวะได้นานหลายปี

หากเราพิจารณาจากสถิติ ขั้นตอนการฟอกเลือด (จำนวนผู้ป่วยดังกล่าวมีชีวิตอยู่ได้กี่ราย ไม่มีแพทย์คนใดสามารถระบุได้อย่างแน่นอน) จะช่วยยืดอายุของคนๆ หนึ่งได้หลายทศวรรษ อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้แต่ละกรณีเป็นรายบุคคลและส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับรูปแบบการใช้ชีวิตของผู้ป่วย การวินิจฉัยเบื้องต้น และอาการของผู้ป่วย

การฟอกเลือดด้วยตัวมันเองเป็นระบบกรองแบบพิเศษที่มีสายสวนหลายสายและช่องทางเดียวสำหรับจ่ายน้ำยาล้างไต ซึ่งจะกรองเลือดด้วยความช่วยเหลือของเยื่อพิเศษ

เมื่อผ่านตัวกรองเหล่านี้ เลือดจะสะอาด ดังนั้นสารพิษอันตรายส่วนใหญ่จึงถูกกำจัดออกไป

ควรสังเกตว่าด้วยรูปแบบขั้นสูงของภาวะไตวาย ผู้ป่วยไม่เพียงต้องการชำระเลือดให้บริสุทธิ์ แต่ยังต้องควบคุมระดับของเหลวในร่างกายด้วยเพื่อลดโอกาสเกิดอาการบวมน้ำ

จำนวนครั้งของการฟอกเลือดจะถูกเลือกสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ไม่มีรูปแบบที่แน่นอนเนื่องจากกรณีของผู้ป่วยแต่ละรายได้รับการพิจารณาแยกกัน ตามกฎแล้วจะมีการฟอกเลือดสามครั้งต่อสัปดาห์

ระยะเวลาหนึ่งเซสชั่นประมาณห้าชั่วโมง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าเยื่อสมัยใหม่อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าอยู่แล้ว การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมสามารถทำได้สองครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาสองชั่วโมง (โดยมีเงื่อนไขว่าเลือดจะบริสุทธิ์มากขึ้น)

ในกรณีที่ไตของผู้ป่วยกลับมาทำงานตามปกติ ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ไม่บ่อยนัก (ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และอาการของบุคคล) นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยไตวายควรได้รับการทดสอบและตรวจโดยแพทย์เป็นประจำ

บ่อยครั้งที่มีการฟอกไตในโรงพยาบาล แต่มีอุปกรณ์พกพาที่ทันสมัยอยู่แล้วที่ให้คุณทำตามขั้นตอนนี้ที่บ้านได้

การฟอกไตสามารถทำได้ไม่เพียง แต่ในกรณีที่ไตวายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในกรณีที่เป็นพิษด้วยสารพิษหนัก อีกทั้งวิธีนี้สามารถช่วยชีวิตคนได้ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด ยิ่งไปกว่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อการรักษาทางการแพทย์แบบดั้งเดิมไม่สามารถรักษาการทำงานของไตให้เป็นปกติได้

ในเวลาเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องขจัดความเชื่อผิดๆ ที่ว่าวิธีนี้ควรได้รับการฝึกฝนแล้วเมื่อไตล้มเหลวโดยสิ้นเชิง ในความเป็นจริงไม่เป็นเช่นนั้นเพราะยิ่งผู้ป่วยล่าช้าในการฟอกเลือดนานเท่าไหร่ร่างกายของเขาก็จะยิ่งได้รับอันตรายมากขึ้นเท่านั้น สำหรับขั้นตอนเอง นอกเหนือจากข้อบ่งชี้หลักแล้ว จำนวนครั้งยังพิจารณาจากน้ำหนัก อายุ และโรคเรื้อรังอื่นๆ ของผู้ป่วยด้วย

การล้างไตในไต: พวกเขามีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนและมีประโยชน์อย่างไรต่อร่างกาย

การฟอกไตด้วยฮาร์ดแวร์ใช้ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องในผู้ป่วยและความไม่เพียงพอในระยะต่างๆ

ผู้ป่วยหลายคนกลัวการล้างไต โดยอธิบายว่าขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตแน่นอน วิธีนี้อาจทำให้เลือดอุดตันในสายสวน สารละลายที่เตรียมไว้ไม่ถูกต้อง หรืออุปกรณ์ทำงานผิดปกติ แต่สาเหตุการตายส่วนใหญ่มักเกิดจากการไม่ดำเนินการรักษา นั่นคือเมื่อบุคคลเริ่มฟอกเลือดล่าช้าและเสียชีวิต จากปัญหาหลัก - ไตวาย หากเราพิจารณาการล้างไต ระยะเวลาที่พวกเขามีชีวิตอยู่เมื่อทำตามขั้นตอนนี้ เราสามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่าวิธีนี้ช่วยยืดอายุของผู้ป่วยอย่างน้อยอีกสิบปี ในขณะเดียวกัน ยังไม่มีการสรุปอายุขัยของผู้ที่ฟอกไตอย่างแม่นยำ ผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและการทำงานเริ่มต้นของไตในร่างกาย

การล้างไตมีผลกระทบต่อร่างกายดังนี้

ทำความสะอาดร่างกายของสารพิษและสารพิษป้องกันการสะสม
ทำความสะอาดเลือดของเกลือและของเหลวส่วนเกิน
ควบคุมระดับของธาตุที่สำคัญในเลือด
ควบคุมความดันโลหิตของผู้ป่วย
ขจัดโรคโลหิตจาง
แทนที่การทำงานของไตเกือบทั้งหมดนั่นคือ "การทำงาน" ในร่างกาย

เนื่องจากการแพทย์แผนปัจจุบันมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในปัจจุบันความต้องการในการล้างไตจึงไม่ใช่โทษประหารชีวิต แต่เป็นเพียงมาตรการชีวิตที่จำเป็นเท่านั้น และถ้าเมื่อสิบปีที่แล้ว ผู้ป่วยกำลังรอขั้นตอนการล้างไตครั้งต่อไปอย่างตัวสั่น ตอนนี้พวกเขาสามารถฟังเพลงหรือดูภาพยนตร์ในระหว่างนั้น

ยิ่งไปกว่านั้นด้วยการสนับสนุนทางการเงิน บุคคลสามารถติดตั้งอุปกรณ์ล้างไตที่บ้านและไปพบแพทย์เพื่อตรวจติดตามเท่านั้น ในขณะที่ผู้ป่วยกำลังรอการปลูกถ่ายไตซึ่งอาจใช้เวลาหลายปี พวกเขาต้องได้รับการฟอกไตเป็นประจำ จากการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าอายุขัยเฉลี่ยของผู้ที่มีภาวะไตวายโดยสมบูรณ์ในการล้างไตคือ 12-15 ปี

หากอาการของผู้ป่วยกำลังดำเนินอยู่ ระยะเวลานี้อาจสั้นลงเหลือหกปีสถิตินี้ได้รับการพิสูจน์โดยข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อไตล้มเหลว บุคคลนั้นแทบไม่มีภูมิคุ้มกัน ดังนั้นแม้แต่โรคติดเชื้อที่ไม่เป็นอันตรายก็สามารถกลายเป็นโทษประหารชีวิตได้ นอกจากนี้ยังได้รับการยืนยันจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยที่มีภาวะไตมักจะไม่ตายจากมัน แต่จากโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ในระยะแรกของการล้างไต มีโอกาสเสียชีวิตมากกว่า เนื่องจากขั้นตอนการฟอกเลือดนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน นั่นคือเหตุผลที่คนต้องเข้าใจว่าหากการฟอกเลือดครั้งแรกสำเร็จก็มีโอกาสสูงที่เขาจะมีชีวิตอยู่ได้อีกอย่างน้อยหกปี ในประเทศของเรา ผู้คนสามารถมีชีวิตอยู่ได้ด้วยการล้างไตนานถึง 20 ปี แม้ว่าในโลกนี้ ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์ได้นานกว่า 30 ปี

impotencija.net

การฟอกไตคืออะไร

การล้างไตเป็นขั้นตอนที่ช่วยทำความสะอาดร่างกายมนุษย์จากสารอันตราย สารพิษ ซึ่งก็คือทำหน้าที่เดียวกับไต ขั้นตอนคือการฉีดยาพิเศษเพื่อทำความสะอาดร่างกายโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ

วิธีการแก้ปัญหาจะถูกส่งผ่านเยื่อกึ่งซึมผ่านที่มีรูพรุนผ่านเยื่อเหล่านี้เพื่อขจัดสารที่ไม่จำเป็นออกจากเลือด คุณสมบัติของขั้นตอนและเยื่อที่ใช้ขึ้นอยู่กับประเภทของการฟอกไต

การทำความสะอาดร่างกายต้องใช้เวลามาก - จากหลายวันถึงหลายสัปดาห์ แต่มีวิธีแก้ไขที่เร่งกระบวนการนี้ ขึ้นอยู่กับผลกระทบของไต พวกเขาอาศัยอยู่กับการล้างไตทั้งในช่วงเวลาสั้น ๆ และตลอดชีวิต

การจำแนกประเภทการล้างไต

การฟอกเลือดประเภทต่าง ๆ นั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของการดำเนินการและอุปกรณ์ที่ใช้

การฟอกเลือดเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการโดยใช้เครื่องที่เรียกว่า "ไตเทียม"หลักการทำงานของมันมีดังนี้:

เลือดที่ต้องการทำให้บริสุทธิ์จะผ่านตัวกรองไปยังภาชนะ (dialyzer) ด้วยสารละลายพิเศษ
เครื่องฟอกเลือดทำความสะอาดเลือด
เลือดที่บริสุทธิ์กลับคืนสู่ร่างกาย

การฟอกเลือดเกิดจากผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดดำและหลอดเลือดแดงที่มองเห็นได้ชัดเจน ดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ที่ควบคุมไม่ให้เครื่องกำจัดของเหลวออกจากร่างกายมากเกินไป ขั้นตอนนี้ดำเนินการ 3-4 ชั่วโมง 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ไม่พลาดทุกเซสชั่นแม้แต่ครั้งเดียว

การล้างไตทางช่องท้องเกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนพิเศษเข้าไปในช่องท้องของบุคคลช่องท้องในกรณีนี้คือตัวฟอกเลือดซึ่งจะมีการฉีดยาเข้าไปหลายครั้งต่อวัน นอกจากนี้ กระบวนการทำความสะอาดก็คล้ายกับกระบวนการก่อนหน้า การล้างไตทางช่องท้องอาจเป็นแบบถาวร (น้ำยาเปลี่ยนทุก 4-10 ชั่วโมง) หรือแบบอัตโนมัติ (เปลี่ยนของเหลวพิเศษในขณะที่ผู้ป่วยนอนหลับ) ตัวเลือกที่สองให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า การล้างไตทางช่องท้องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในช่องท้องได้

การล้างไตในลำไส้สาระสำคัญของเทคนิคนี้คือใช้เยื่อเมือกในลำไส้แทนการใช้เมมเบรนและวิธีการทำความสะอาดก็เหมือนกับโรคไต - สารพิษผ่านเยื่อเมือกเข้าไปในน้ำยาล้างไตต้องทำความสะอาดซ้ำ ๆ ก่อนการฟอกไตจะมีการสวนล้างด้วยสารละลายที่ใช้งานอยู่ การล้างไตในลำไส้มีสาเหตุมาจากการห้ามใช้สองประเภทก่อนหน้านี้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม

ข้อดีข้อเสียของการฟอกเลือดประเภทต่างๆ

ทั้งสำหรับการฟอกเลือดและการล้างไตทางช่องท้องมีผลในเชิงบวกต่อร่างกายเป็นลักษณะ:

ขจัดสารพิษและสารพิษที่สะสมได้อย่างสมบูรณ์แบบ
ป้องกันการสะสมของเกลือส่วนเกิน
รักษา "ความบริสุทธิ์" ของเลือด
ควบคุมความดันโลหิต

การล้างไตทางช่องท้องยังมีข้อดีดังต่อไปนี้:

ช่วยให้คุณกำหนดตารางเวลา;
ไตยังคงทำงานอยู่
ไม่มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน
ใช้เวลาเพียงเล็กน้อย

ข้อเสียเปรียบหลักของการฟอกเลือด:

สามารถทำได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น
ต้องใช้เวลามาก
ไม่สามารถดำเนินการได้โดยผู้ป่วยโรคเบาหวาน
ราคาสูงของอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับขั้นตอน

ข้อเสียของการล้างไตทางช่องท้อง:

ต้องทำบ่อยๆ
มีความเสี่ยงสูงที่จะนำเชื้อเข้าสู่ร่างกาย
ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีพยาธิวิทยาในช่องท้อง)

บ่งชี้ในการฟอกไต

ในทางการแพทย์วิธีการรักษานี้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่ร่างกายไม่สามารถชำระล้างสารที่ไม่จำเป็นได้เนื่องจากโรคใด ๆ ซึ่งส่วนใหญ่ ได้แก่ :

ไตอักเสบ;
ภาวะไตวาย (พิจารณาจากผลการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ);
พิษจากแอลกอฮอล์ (เมทิลหรือเอทิล);
ความเสียหายต่อร่างกายจากสารพิษ

ยาเกินขนาด;
อาการโคม่า
สมองบวม ปอดมีน้ำมากเกินไป
การละเมิดองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของเลือด
ปริมาณน้ำในไตมากเกินไป (ในกรณีที่การรักษาแบบเดิมล้มเหลวและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น)

นี่คือรายการของโรคเหล่านั้นที่คุกคามบุคคลด้วยผลร้ายแรงโดยไม่ต้องฟอกเลือด

ควรปฏิบัติตามเงื่อนไขใดในระหว่างการล้างไต

การล้างไตเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนซึ่งต้องมีเงื่อนไขพิเศษและการปฏิบัติตามกฎข้อบังคับ:

ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ (โดยเฉพาะการฟอกเลือด)
ในกรณีไตวายเรื้อรังต้องทำการฟอกเลือดอย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์
อาหารที่มีโปรตีนจำนวนมากและข้อ จำกัด ในการบริโภคเกลือเครื่องเทศและน้ำ (เงื่อนไขนี้จำเป็นเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและโรคโลหิตจางเนื่องจากขั้นตอน)

ความจำเป็นในการลดปริมาณของเหลวที่บริโภคจะส่งสัญญาณโดยอาการบวมน้ำ
ผู้ป่วยจะต้องกินวิตามินที่แพทย์กำหนดปริมาณของพวกเขาจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้วย
ชีวิตที่ต้องฟอกไตต้องมีการตรวจหาธาตุเหล็กในเลือดเป็นประจำ เนื่องจากเหล็กอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการถ่ายเลือดบ่อยๆ
แพทย์มีสิทธิ์เพียงแนะนำวิธีนี้และผู้ป่วยเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะทำหรือไม่
แพทย์ต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าพวกเขามีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนในการล้างไต
ก่อนการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบสถานะทางอารมณ์ของบุคคล
บ่อยครั้งที่วิธีการรักษานี้ต้องได้รับการดูแลจากจิตแพทย์และนักประสาทวิทยาซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยเตรียมจิตใจสำหรับขั้นตอนและผ่านมันไปได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อสภาพจิตใจ
ยอมรับการรักษาผู้ป่วยต้องจำไว้ว่าขั้นตอนนี้จะต้องดำเนินการตามกำหนดเวลาหากไม่ปฏิบัติตามจะไม่มีผล

ประเด็นสำคัญและเป็นตัวเงิน: ผู้ป่วยต้องทราบอย่างแน่นอนว่าขั้นตอนมีค่าใช้จ่ายเท่าใด และเตรียมพร้อมสำหรับค่าใช้จ่ายจำนวนมาก อย่างไรก็ตาม มีโรงพยาบาลหลายแห่งที่ได้รับเงินจากงบประมาณท้องถิ่น และสามารถให้การรักษาในโรงพยาบาลที่ถูกกว่า และในบางกรณีก็ไม่เสียค่าใช้จ่าย

อายุขัยในการฟอกไต

ในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับไต ประการแรก มีคำถามเกิดขึ้น อะไรคือข้อบ่งชี้ในการนัดหมายการฟอกไต ระยะเวลาที่พวกเขาอยู่ในขั้นตอนนี้

ในระยะแรกของการแนะนำขั้นตอนนี้ในทางการแพทย์อายุขัยของผู้ป่วยอยู่ที่ 3-7 ปี จนถึงปัจจุบันอุปกรณ์สำหรับการฟอกเลือดและกระบวนการได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นและผู้คนสามารถมีชีวิตยืนยาวขึ้นได้ตั้งแต่ 22 ถึง 50 ปี ขึ้นอยู่กับปัจจัยเพิ่มเติม (การปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ วิถีชีวิตของผู้ป่วย)

ข้อห้าม

มีข้อห้ามหลายประการสำหรับการฟอกเลือดและการล้างไตทางช่องท้อง เหตุผลในการปฏิเสธการล้างไตทางช่องท้องคือ:

การยึดเกาะในช่องท้อง
น้ำหนักเกินเนื่องจากการฟอกเลือดอาจไม่ได้ผล
โรคผิวหนังในช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการอักเสบและเป็นหนอง
การระบายน้ำในช่องท้อง

ความผิดปกติของระบบประสาท
กระบวนการอักเสบในช่องท้อง
โรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือด

การฟอกเลือดมีข้อห้ามในกรณีที่มีปัจจัยต่อไปนี้:

โรคเบาหวาน;
พยาธิสภาพของระบบหลอดเลือด
ความผิดปกติของประสาท
หากเป็นการยากที่จะ "ค้นหา" เส้นเลือดและหลอดเลือดแดง
โรคหัวใจ.

การล้างไตเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนซึ่งบุคคลต้องเตรียมจิตใจตั้งแต่แรก ก่อนตกลงรับการรักษาดังกล่าว ให้ชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียอย่างรอบคอบ และปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ หากคุณเห็นด้วยการปฏิบัติตามเงื่อนไขทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญอย่างระมัดระวังคุณจะมีชีวิตอยู่ได้อีกหลายปีโดยไม่รู้สึกไม่สบาย

pochki.guru

การฟอกเลือดคืออะไร?

การฟอกไต - มันคืออะไร? นี่คือชื่อขั้นตอนการกรองสารพิษออกจากกระแสเลือด ดำเนินการโดยใช้เมมเบรนที่มีรูพรุนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอุปกรณ์ "ไตเทียม" พูดง่ายๆ ก็คือ การฟอกเลือดเป็นการทำความสะอาดร่างกายโดยที่ไตไม่มีส่วนร่วม

ด้วยความช่วยเหลือของ "ไตเทียม" ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นอันตรายต่อไปนี้จะถูกกำจัดออกจากร่างกายของผู้ป่วย:

ยูเรียซึ่งเกิดจากการสลายโปรตีนระหว่างการย่อยอาหาร
ครีเอตินิน - สารที่เป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญพลังงานในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
สารพิษต่าง ๆ ที่มาจากภายนอก - สตรอนเทียม, สารหนู, ฯลฯ ;
ยา, ยากล่อมประสาท, barbiturates, สารที่มีกรดบอริก, ซัลโฟนาไมด์ ฯลฯ
สารอนินทรีย์ เช่น โซเดียม แคลเซียม โพแทสเซียม ฯลฯ
น้ำส่วนเกิน

เครื่องไตเทียมที่ได้รับอนุญาตต้องประกอบด้วยองค์ประกอบการทำงานดังต่อไปนี้:

ระบบสำหรับการทำงานกับเลือด ซึ่งรวมถึงปั๊มสำหรับสูบฉีดเลือดและการจ่ายเฮปาริน ซึ่งเป็นกลไกในการกำจัดถุงลมออกจากกระแสเลือด ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่ละเอียดอ่อนสำหรับการวัดความดันในหลอดเลือด
ระบบผสมสารละลายทำงาน - ไดอะไลเซท ประกอบด้วยกลไกที่ควบคุมอุณหภูมิของสารละลาย ฮีโมไดนามิกส์ในสารละลาย และกระบวนการกรอง
ตัวกรอง Dialyzer - ในรูปแบบของเมมเบรนพิเศษที่มาจากธรรมชาติหรือสังเคราะห์

ขั้นตอนดำเนินการดังนี้ ผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยเข็มเข้าไปในเส้นเลือดดำ และเลือดของเขาจะเข้าสู่เครื่อง โดยไปสะสมอยู่ที่ด้านหนึ่งของเยื่อหุ้มเซลล์ (dialyzer) ในอีกด้านหนึ่งของตัวกรอง จะมีการแนะนำวิธีการทำงานผ่านท่อ Dialysate "ดึง" สารพิษ น้ำส่วนเกิน ไอออนบวก ประจุลบ ฯลฯ ออกจากกระแสเลือด ซึ่งทำให้บริสุทธิ์ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกวิธีการทำงานแยกกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

การล้างไตได้รับการออกแบบมาเพื่อทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

การทำให้เลือดบริสุทธิ์จากสารทุติยภูมิ ภาวะไตวายนำไปสู่ความจริงที่ว่าความเข้มข้นของสารพิษในกระแสเลือดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น ในน้ำยาล้างไตจะขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงของสารทุติยภูมิจากร่างกายไปยังเครื่องไตเทียมเกิดขึ้นเนื่องจากกลไกทางกายภาพของการแพร่กระจาย: สารจากสารละลายที่มีความเข้มข้นสูงผ่านเข้าไปในของเหลวที่มีความเข้มข้นน้อยกว่า
นำจำนวนอิเล็กโทรไลต์กลับสู่ปกติ องค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ - โซเดียม โพแทสเซียม แคลเซียม แมกนีเซียม คลอรีน ฯลฯ - จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของร่างกายทั้งหมด แต่ส่วนเกินจะต้องถูกขับออกโดยไตของผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ ในระหว่างการฟอกเลือด อิเล็กโทรไลต์ทั้งหมดจะไม่ผ่านเข้าไปในสารละลายที่ใช้งานได้ - จำนวนที่จำเป็นสำหรับการทำงานยังคงอยู่ในเลือดของผู้ป่วย
ความสมดุลของสภาวะความเป็นกรด-ด่างในร่างกาย เพื่อทำหน้าที่นี้ สารบัฟเฟอร์พิเศษ โซเดียมไบคาร์บอเนต จะถูกนำเข้าสู่ไดอะไลเซต สารนี้ถูกดูดซึมโดยเลือดผ่านเมมเบรนของอุปกรณ์และแทรกซึมเข้าไปในเม็ดเลือดแดง ผลจากการเปลี่ยนแปลงทางเคมีหลายอย่าง ค่า pH ของเลือดจะเพิ่มขึ้นเป็นด่างเล็กน้อย ใกล้เข้าสู่ภาวะปกติ
การกำจัดน้ำส่วนเกิน ผลกระทบนี้เกิดขึ้นได้จากกลไกของอัลตราฟิลเตรชัน ภายใต้แรงดันจากปั๊ม เลือดของผู้ป่วยจะไหลผ่านเมมเบรนที่เจาะรูเข้าไปในภาชนะที่ใช้ฟอกไต ในช่วงหลังความดันต่ำ ความแตกต่างของแรงดันช่วยให้มั่นใจได้ว่าน้ำส่วนเกินจะเปลี่ยนเป็นสารละลาย การทำงานของเครื่อง "ไตเทียม" นี้ช่วยบรรเทาอาการบวมในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายผู้ป่วย: ปอด ข้อต่อ เยื่อหุ้มหัวใจ สมอง
การป้องกันการเกิดลิ่มเลือด คุณสมบัตินี้มีให้โดยการนำเฮปารินเข้าสู่สารฟอกเลือดซึ่งจะ "เจือจาง" พลาสมาในเลือด
การป้องกันการพัฒนาของเส้นเลือดอุดตันในอากาศ มีการติดตั้งอุปกรณ์พิเศษบนท่อซึ่งเลือดที่บริสุทธิ์จะกลับสู่ร่างกายของผู้ป่วยซึ่งสร้างแรงดันลบในบางพื้นที่ ด้วยความช่วยเหลือของมัน ฟองอากาศที่เกิดขึ้นระหว่างการขนส่งจะถูกกำจัดออกจากกระแสเลือด

เพื่อให้เข้าใจว่าการล้างไตมีประสิทธิภาพเพียงใด การวิเคราะห์จะดำเนินการเกี่ยวกับเนื้อหาของยูเรียในกระแสเลือด เมื่อผ่าน 3 ครั้งต่อสัปดาห์ เปอร์เซ็นต์ของการทำให้บริสุทธิ์ในพลาสมาควรเกิน 65 ด้วยขั้นตอนสองครั้ง ควรกำจัดยูเรียในเลือด 90% ขึ้นไป

การล้างไตมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

น่าเสียดายที่การทำความสะอาดเลือดของสารพิษด้วยฮาร์ดแวร์นั้นสร้างความเครียดให้กับร่างกาย ดังนั้นการล้างไตอาจทำให้เกิดการรบกวนในการทำงานของอวัยวะและระบบภายใน ความน่าจะเป็นของการเกิดขึ้นมีน้อย แต่ไม่สามารถละเลยได้อย่างสมบูรณ์ อาจเกิดเงื่อนไขต่อไปนี้:

โรคโลหิตจางเนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงอย่างรวดเร็ว
ปฏิกิริยาจากระบบประสาทส่วนกลางในรูปแบบของอาการชาชั่วคราวของแขนขา
แรงดันในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
ความเสียหายของเนื้อเยื่อกระดูก
การอักเสบของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อหัวใจ

กรณีข้างต้นเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงของการล้างไตสามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ป่วยทุกรายเป็นครั้งคราว:

รู้สึกคลื่นไส้
อาเจียน;
อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือช้าลง
ปวดกล้ามเนื้อ
อาการกระตุกของหลอดลม
การเสื่อมสภาพของการมองเห็นและการได้ยิน
เจ็บหน้าอกหรือหลัง

ในทางการแพทย์ มีการอธิบายกรณีต่างๆ เมื่อผู้ป่วยในระหว่างการฟอกไตเกิดอาการแพ้ต่อส่วนประกอบใดๆ ของน้ำยาล้างไต สามารถคืนความสมดุลในร่างกายด้วยวิธีอื่นได้หรือไม่หากการล้างไตมีผลข้างเคียงมากมาย? จนถึงปัจจุบัน นี่เป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการรักษาชีวิตปกติสำหรับผู้ที่มีภาวะไตวาย

การจำแนกประเภทของขั้นตอนการล้างไต

การฟอกไตประเภทต่าง ๆ นั้นแตกต่างกันไปตามปัจจัยหลายประการ: ตำแหน่งของขั้นตอน, การทำงานของอุปกรณ์ "ไตเทียม", การออกแบบของไดอะไลเซอร์ ฯลฯ ในกรณีเหล่านี้ความแตกต่างมีเพียงเล็กน้อย ให้เราอาศัยรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการล้างไตทางช่องท้องซึ่งจะแทนที่การฟอกเลือดแบบธรรมดาสำหรับผู้ป่วยบางประเภท

จำเป็นต้องล้างไตทางช่องท้องเมื่อ:

ผู้ป่วยไม่มีโอกาสได้รับการฟอกเลือดในศูนย์เฉพาะทางเนื่องจากขาดการฟอกเลือด
มีข้อห้ามอย่างร้ายแรงสำหรับขั้นตอนมาตรฐาน

ขั้นตอนประเภทนี้มีความจำเป็นโดยเฉลี่ย 10% ของผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง มีการดำเนินการดังนี้ ผู้ป่วยจะทำการเจาะช่องท้องซึ่งใส่สายสวนเข้าไป จำเป็นต้องรอสองสามสัปดาห์ก่อนที่จะสามารถดำเนินการขั้นตอนแรกได้ ประกอบด้วยความจริงที่ว่าบุคคลถูกฉีดน้ำยาล้างไต 2 ลิตรผ่านสายสวนที่ติดตั้งเข้าไปในช่องท้อง การจัดการนี้ต้องทำ 4 ครั้งต่อวัน ทุกครั้งที่ระบายของเหลว "ของเสีย" และแนะนำของเหลวใหม่

ในกรณีของขั้นตอนทางช่องท้องผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นอันตรายและส่วนเกินจะถูกขับออกทางหลอดเลือดเล็ก ๆ ของช่องท้อง ในเวลาเดียวกันไม่จำเป็นต้องติดตั้งเมมเบรนที่มีรูพรุน - เยื่อบุช่องท้องทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันตามธรรมชาติซึ่งสารจะแพร่กระจาย

ข้อดีของการทำความสะอาดประเภทนี้คือสามารถทำหัตถการที่บ้าน ลดภาระของหลอดเลือดและหัวใจ เนื่องจาก 1 ครั้งใช้เวลาทั้งวัน และการกรองเลือดไม่เร็วเท่ากับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมทั่วไป ข้อเสียที่สำคัญคือมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในช่องท้อง นอกจากนี้ การล้างไตด้วยวิธีนี้ยังไม่เป็นที่พึงปรารถนาสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินและมีสิ่งยึดเกาะในลำไส้

ใครบ้างที่ไม่ได้รับการฟอกเลือด

ประเด็นข้อห้ามในการฟอกเลือดด้วยระบบ "ไตเทียม" ได้ยกมาข้างต้น ให้เราพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติมว่าผู้ป่วยรายใดไม่ควรได้รับการฟอกเลือด

ผู้ที่เป็นโรคติดเชื้อ เนื่องจากการล้างไตจะเพิ่มการไหลเวียนของเลือด ทำให้เชื้อกระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว
เป็นโรคหลอดเลือดสมองและมีความผิดปกติทางจิต (โรคลมบ้าหมู โรคจิตเภท ฯลฯ)
ผู้ป่วยวัณโรคระยะเฉียบพลัน.
ผู้ป่วยมะเร็ง.
ผู้ป่วยที่เพิ่งมีอาการหัวใจวายรวมถึงผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
ด้วยโรคความดันโลหิตสูงที่รุนแรง
ผู้สูงอายุ (80 ปีขึ้นไป)
ผู้ป่วยที่มีโรคของระบบไหลเวียนโลหิต (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง, ฯลฯ )

แต่ถ้ามีอันตรายถึงตายต้องทำการฟอกเลือดแม้จะมีข้อห้ามทั้งหมดก็ตาม

การอดอาหาร

การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเพียงครั้งเดียวไม่เพียงพอสำหรับการมีชีวิตอยู่กับไตที่ล้มเหลว เพื่อปรับปรุงสภาพร่างกายผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานอาหารบางอย่างเป็นเวลานาน อาหารล้างไตช่วยหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงในระหว่างขั้นตอน เนื่องจากยิ่งร่างกาย “สะอาด” มากขึ้นจากสารพิษและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมทุกชนิด ขั้นตอนการฟอกเลือดก็จะง่ายขึ้นสำหรับผู้ป่วย

ย้อนกลับไปในศตวรรษที่ 20 มีการพัฒนาอาหารเพื่อการบำบัดแบบพิเศษซึ่งยังคงกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคต่าง ๆ ของอวัยวะภายในในปัจจุบัน ในกรณีของภาวะไตวายจะแสดงตารางหมายเลข 7 หมายความว่าโภชนาการระหว่างการล้างไตขึ้นอยู่กับการลดลงของการบริโภคโปรตีนในแต่ละวัน นอกจากนี้ผู้ป่วยควรให้ความสำคัญกับอาหารโปรตีนจากพืช อนุญาตให้ใช้โปรตีนจากสัตว์ได้ แต่ในปริมาณที่น้อยกว่า

เนื่องจากหนึ่งในเป้าหมายของการฟอกเลือดคือการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย ผู้ป่วยจึงควรจำกัดปริมาณการดื่มให้น้อยที่สุดที่จำเป็น สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ แพทย์แนะนำให้ดื่มน้ำโดยเฉลี่ย 1 ลิตรต่อวัน

เนื่องจากเกลือมีส่วนช่วยในการกักเก็บของเหลวในร่างกาย จึงต้องกำจัดออกในระหว่างการบำบัดด้วยอาหาร ปริมาณสูงสุดคือ 2 กรัมต่อวัน อาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียม แคลเซียม โซเดียม และองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ ควรจำกัดอยู่ในเมนูด้วย

ในระหว่างการรักษา แพทย์จะกำหนดอาหารสำหรับแต่ละกรณีเป็นรายบุคคลเพื่อให้ได้รับผลสูงสุดจากการฟอกเลือด เพื่อให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ได้นานที่สุด

nefrol.ru

ฟอกไตอยู่ได้นานแค่ไหน?

เมื่อการทำงานของอวัยวะภายในถูกรบกวนในร่างกายมนุษย์ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ การล้างไตไตถูกกำหนดเมื่อไตหยุดทำงานตามปกติและกำจัดสารพิษและสารพิษออกจากร่างกาย ขั้นตอนนี้กำหนดเมื่อใดและมีข้อบ่งชี้อย่างไร วิธีการใช้นานแค่ไหน และคำแนะนำใดที่ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามเพื่อปรับปรุงสภาพ

ข้อมูลทั่วไป

การล้างไตเป็นวิธีการที่ใช้อุปกรณ์สำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานปกติของไต ซึ่งทำหน้าที่กำจัดของเหลวและผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวออกจากร่างกายและเลือด ขั้นตอนการฟอกเลือดถูกกำหนดและทำหลังจากการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดและการวินิจฉัยที่ถูกต้องเท่านั้น การล้างไตไม่ได้ช่วยรักษาไตและไม่ได้ช่วยขจัดอาการอักเสบ ทำหน้าที่ของไตและช่วยกำจัดของเสียที่ไม่จำเป็นที่เลือดไหลไปทั่วร่างกาย

ข้อบ่งชี้ในการนัดหมาย

ในภาวะไตวายเฉียบพลันจะมีการกำหนดให้ล้างไต

ด้วยการตรวจหาพยาธิสภาพของภาวะไตวายอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เพียงพอ การทำงานของอวัยวะจะกลับมาทำงานอีกครั้ง การไหลเวียนของเลือดในอวัยวะเป็นปกติและสามารถกรองและส่งผ่านของเหลวและเลือดผ่านตัวมันเอง ในกรณีนี้การฟอกเลือดไม่ได้ทำและถูกยกเลิก สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของไตได้รับความเสียหายเมื่อได้รับสารพิษในปริมาณมาก หลังจากเกิดโรคติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนทางแบคทีเรียซึ่งทำให้เกิดภาวะไตวาย

ในสถานการณ์ที่ซับซ้อนมากขึ้น ไตจะลดประสิทธิภาพลง ส่งผลให้เกิดภาวะไตวายเรื้อรัง สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่ามีสารพิษและสารพิษจำนวนมากสะสมในเลือดทำให้ร่างกายมึนเมาผู้ป่วยจะป่วย ในกรณีนี้จะไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของร่างกายได้ การฟอกไตไตในกรณีดังกล่าว:

ในภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง
ในกรณีที่เป็นพิษจากแอลกอฮอล์และสารพิษอื่น ๆ
ในกรณีที่เป็นพิษด้วยยาฆ่าแมลงและยาฆ่าแมลง
ด้วยพิษจากเห็ด
ในกรณีที่เป็นพิษจากยาหนัก
ในการละเมิดสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย

ประเภทของการล้างไต

ด้วยโรคไตที่รุนแรงผู้คนจะมีชีวิตอยู่ได้นานที่สุดด้วยการล้างไต ขั้นตอนนี้ไม่ถูก แต่ในสถาบันการแพทย์สมัยใหม่สามารถทำการฟอกเลือดให้กับคนธรรมดาได้ มีการล้างไตหลายประเภทเช่นการล้างไตทางช่องท้องและการฟอกเลือด วิธีการใดที่เป็นที่นิยมมากกว่านั้นถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม เนื่องจากทั้งการล้างไตทางช่องท้องและการฟอกเลือดมีข้อดีและข้อห้ามในตัวเอง ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะของประเภทของการล้างไต

การฟอกเลือด

การฟอกเลือดจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่าไดอะไลเซอร์ (dialyzer) ซึ่งผ่านการกรองเลือด เลือดที่ไหลเวียนเข้าสู่เครื่องซึ่งแยกเกลือสารพิษและตะกรันส่วนเกินออกจากเครื่องจากนั้นจึงเข้าสู่กระแสเลือดหลักในรูปบริสุทธิ์ การฟอกเลือดใช้เวลาประมาณ 6 ชั่วโมงและขึ้นอยู่กับสถานะของอวัยวะล้มเหลว จะดำเนินการอย่างน้อย 2 ครั้งต่อสัปดาห์ แพทย์ที่เข้าร่วมตัดสินใจว่าจะใช้การฟอกไตประเภทนี้กี่ครั้ง

ขั้นตอนการฟอกเลือดจะดำเนินการที่บ้าน บุคคลไม่จำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาล นอกจากนี้ คุณสามารถควบคุมระยะเวลาของขั้นตอนด้วยตนเอง ในขณะที่ได้ผลดีกว่า สะดวก ค่าใช้จ่ายน้อย ผู้ป่วยไม่ต้องมาโรงพยาบาลต่อเนื่อง เป็นครั้งแรกที่มีการสอดท่อผ่านเส้นเลือดซึ่งเลือดจะไหลเวียน วิธีนี้ใช้เมื่อระยะเวลาการฟอกเลือดสั้น ด้วยการพัฒนาของไตวายเมื่อความต้องการการฟอกเลือดเพิ่มขึ้นการผ่าตัดจะทำช่องพิเศษซึ่งช่วยให้เข้าถึงหลอดเลือดดำได้โดยไม่เจ็บปวด

การล้างไตทางช่องท้องเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดโดยผ่าส่วนของช่องท้องและบุคคลเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ที่จะกรองเลือด การล้างไตทางช่องท้องไม่มีอันตรายใด ๆ ที่จะทำให้เลือดออก เนื่องจากหลอดเลือดไม่ได้รับความเสียหาย และภาระเพิ่มเติมในหัวใจจะไม่เพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับในกรณีของการฟอกเลือด

ของเหลวพิเศษมากกว่า 1.5 ลิตรถูกเทลงในช่องท้องโดยใช้สายสวน หลังจากนั้นไม่นานก็จะถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับสารพิษและสิ่งสกปรกที่เป็นอันตราย การล้างไตทางช่องท้องมี 2 วิธี คือ การล้างไตแบบผู้ป่วยนอกแบบถาวรและแบบอัตโนมัติซึ่งมีความแตกต่างในด้านประสิทธิภาพ ด้วยการล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่อง สารละลายจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายมนุษย์เป็นเวลา 6-10 ชั่วโมง จากนั้นจะถูกเอาออก จากนั้นจึงเติมช่องท้องอีกครั้ง ทำ 3 ถึง 6 ครั้งต่อวัน การล้างไตทางช่องท้องโดยอัตโนมัติให้การเปลี่ยนสารละลายเฉพาะในเวลากลางคืนในขณะที่บุคคลนั้นรู้สึกไม่สบายน้อยที่สุด

วิธีการและเงื่อนไขที่จำเป็น

ระยะเวลาของการฟอกไตนั้นกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

หากทำการล้างไตโดยใช้อุปกรณ์ประดิษฐ์ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น ปริมาณและระยะเวลาของการฟอกเลือดกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ขึ้นอยู่กับสุขภาพของผู้ป่วย หากผู้ป่วยมีภาวะไตวายเรื้อรังขั้นตอนจะดำเนินการอย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์ อุปกรณ์ที่ทำหน้าที่ของไต ได้แก่ ระบบสูบฉีดโลหิต อุปกรณ์ที่นำสารละลายพิเศษเข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวอาจมีองค์ประกอบแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของมนุษย์) ระบบเยื่อกรองเลือด เมื่อเลือดบริสุทธิ์จะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์อีกครั้ง

อาหารสำหรับการล้างไต

เพื่อให้การล้างไตได้ผลและคนรู้สึกเป็นปกติ คุณต้องรักษาระดับการดื่มและควบคุมอาหาร ปริมาณของเหลวที่ดื่มต่อวันนั้นควบคุมโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเนื่องจากต้องคำนึงถึงสถานะของระบบทางเดินปัสสาวะอย่างเคร่งครัด อาหารเกี่ยวข้องกับการลดปริมาณเกลือที่บริโภค เมนูควรอุดมไปด้วยโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต เนื้อสัตว์และน้ำซุปที่มีไขมันขึ้นอยู่กับพวกเขา, ขนมหวานและขนมอบหวาน, โซดาหวาน, ชาดำ, พาสต้า, ขนมปังขาว, ซอสเผ็ดและไขมันและเครื่องปรุงรส, มายองเนสไม่รวมอยู่ในอาหาร เมนูนี้ควรเป็นอาหารมังสวิรัติที่มีผักและผลไม้มากมายซึ่งเตรียมโดยใช้ไขมันในปริมาณที่น้อยที่สุด การกินซุปผักมีประโยชน์ใช้น้ำผึ้งและผลไม้แห้งแทนขนมหวานแทนที่ขนมปังขาวด้วยธัญพืช น้ำสะอาดธรรมดาเหมาะสำหรับเครื่องดื่ม

ภาวะแทรกซ้อนและการป้องกัน

บ่อยครั้งที่ภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนนี้ปรากฏขึ้นหลังจากขั้นตอนแรก จากนั้นร่างกายจะชินกับมันและบุคคลนั้นจะไม่รู้สึกไม่สบาย การล้างไตทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นคลื่นไส้อาเจียน ความดันโลหิตลดลง เซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงเนื่องจากขั้นตอนการชำระล้างในเลือด ผู้ป่วยจะเป็นโรคโลหิตจางซึ่งแสดงออก: วิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง หมดสติ ปวดศีรษะ หัวใจเต้นผิดจังหวะ

รูปแบบของวิธีการล้างไตทางช่องท้อง

วิธีการล้างไตทางช่องท้องทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเมื่อการอักเสบของช่องท้องเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อแบคทีเรีย สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดการรบกวนในการทำงานของระบบขับถ่ายซึ่งทำให้สถานการณ์และความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแย่ลง ภาวะแทรกซ้อนทำให้เกิดไส้เลื่อนในอวัยวะของเยื่อบุช่องท้อง เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ในกรณีที่สุขภาพเปลี่ยนแปลง ให้แจ้งทันที