เม็ดเลือดขาวในเด็ก: อย่าตกใจ! Agranulocytosis - มันคืออะไร? ภาวะเม็ดเลือดขาวในเด็กและผู้ใหญ่: อาการ การรักษา และสาเหตุ การป้องกันภาวะเม็ดเลือดขาวในเด็กและผู้ใหญ่

เนื้อหา

เม็ดเลือดขาวเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ปกป้องร่างกายจากเชื้อโรค การลดจำนวนลงต่ำกว่าค่าที่ยอมรับได้ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาว

ในเด็ก พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นจากหลายสาเหตุ แต่ผลที่ได้คือภูมิคุ้มกันลดลง โรคติดเชื้อใด ๆ นั้นยากต่อการรักษาและเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อน

สาเหตุของการเกิดโรคในเด็ก

โดยกำเนิด agranulocytosis เป็นมา แต่กำเนิดและได้มา สาเหตุทั้งหมดของการพัฒนาของโรคแบ่งออกเป็นภายนอก (ภายใน) และภายนอก (ภายนอก) กลุ่มแรกประกอบด้วย:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• โรคของระบบภูมิคุ้มกัน (glomerulonephritis, thyroiditis, โรค Bechterew, systemic lupus erythematosus, collagenoses);
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• โรคโลหิตจาง aplastic (การหยุดชะงักของทุกส่วนของระบบเม็ดเลือด);
• การแพร่กระจายของไขกระดูก
• ร่างกายอ่อนเพลียมาก (cachexia)

ปัจจัยภายนอกที่ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวในเด็ก:

• การติดเชื้อไวรัส (เริม, ตับอักเสบ, ไซโตเมกาโลไวรัส);
• วัณโรค;
• ภาวะติดเชื้อ;
• การใช้ cytostatics, ยาปฏิชีวนะ (penicillins, cephalosporins และβ-lactams อื่น ๆ );
• การรับสัมผัสเชื้อ;
• การสัมผัสกับยาฆ่าแมลง น้ำมันเบนซิน สารหนู สารปรอท และสารเคมีที่เป็นพิษอื่นๆ
• ความเสียหายจากสารที่มีฤทธิ์รุนแรงในส่วนประกอบของสารเคลือบเงา, สี, เครื่องสำอาง, สารเคมีในครัวเรือน;
• สุราคุณภาพต่ำ

agranulocytosis แต่กำเนิด

การเจริญเติบโตของนิวโทรฟิลล่าช้า (ชนิดย่อยของเม็ดเลือดขาวที่เกิดขึ้นในไขกระดูก), เนื้อหาเล็กน้อยหรือไม่มีเม็ดเลือดขาวที่สมบูรณ์, การพัฒนาของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงเป็นลักษณะสำคัญของการเกิด agranulocytosis แต่กำเนิด รูปแบบของโรคนี้หายาก ในรายการของโรคทางพันธุกรรม:

• โรคคอสต์มันน์;
• นิวโทรพีเนียเป็นวัฏจักร;
• neutropenia ในครอบครัว;
• aleukia แต่กำเนิด;
• โรคเม็ดเรื้อรัง
• โรคเม็ดเลือดขาวขี้เกียจและอื่น ๆ

ได้มา

ในทางการแพทย์มีการจำแนกประเภทแยกต่างหากสำหรับภาวะเม็ดเลือดขาวที่ได้รับ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค:

• มีภูมิคุ้มกัน;
• ของแท้ (หรือไม่ทราบสาเหตุ);
• myelotoxic

การตายของแกรนูโลไซต์ที่โตเต็มที่นั้นมีลักษณะเฉพาะคือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง มันมีสองพันธุ์ ภูมิต้านทานผิดปกติ - เป็นผลมาจากโรคที่มีการผลิตแอนติบอดีที่ทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาว agranulocytosis เกิดขึ้นหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด ยาสำหรับรักษาวัณโรค

สาเหตุของการปรากฏตัวของพยาธิสภาพที่แท้จริงยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น Myelotoxic agranulocytosis มีลักษณะเฉพาะโดยการยับยั้งการผลิตเม็ดเลือดขาวในไขกระดูก เป็นผลให้ปริมาณในเลือดลดลง กระบวนการสร้างเม็ดเลือดถูกละเมิดโดย cytostatics, รังสีไอออไนซ์

คุณสมบัติของอาการของภาวะเม็ดเลือดขาวในเด็ก

โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (กำเริบ) ความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยา (อ่อน, ปานกลาง, รุนแรง) ขึ้นอยู่กับจำนวนของเม็ดเลือดขาว สัญญาณแรกของภาวะเม็ดเลือดขาวในเด็ก: อ่อนแออย่างรุนแรง, มีไข้สูงถึง 39-40 ° C, สีซีด, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยา อาการเฉพาะจะปรากฏขึ้น:

เกณฑ์การวินิจฉัยพยาธิสภาพ
ในระหว่างการตรวจครั้งแรกแพทย์จะวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย (ไข้, การเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายในเยื่อเมือก, การตกเลือด) สำหรับการวินิจฉัยภาวะเม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่ใช้วิธีทางห้องปฏิบัติการ:

• การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป
• การตรวจชิ้นเนื้อไขสันหลัง;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจเลือดเพื่อหาความเป็นหมันที่อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นสูงสุด
• รังสีเอกซ์ของแสง
• การขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูก ทันตแพทย์ และผู้เชี่ยวชาญด้านแคบอื่นๆ

สิ่งบ่งชี้คือการตรวจเลือดทั่วไป ในอัตรา 4-9x10 9 /l จำนวนเม็ดเลือดขาวไม่เกิน 1-2x10 9 /l ตรวจไม่พบ Granulocytes (ชนิดของเม็ดเลือดขาวที่มีนิวเคลียสและแกรนูลขนาดใหญ่ในไซโตพลาสซึม) หรือมีปริมาณน้อยกว่า 0.75x10 9 / l (ค่าปกติคือ 47-80% ของจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด)

การเจาะไขกระดูกจะทำเพื่อตรวจสอบเนื้อหาขององค์ประกอบที่ก่อตัวขึ้นของไขกระดูก ด้วย agranulocytosis จำนวน myelokaryocytes (เซลล์นิวเคลียส) จะลดลงและเนื้อหาของ megakaryocytes (เซลล์ไขกระดูกขนาดยักษ์ที่ก่อให้เกิดเกล็ดเลือด) จะเพิ่มขึ้น กระบวนการสร้างนิวโทรฟิลถูกรบกวน มีวิธีการวินิจฉัยอื่นเพิ่มเติม

การรักษาภาวะเม็ดเลือดขาว

มาตรการการรักษาได้รับการพัฒนาบนพื้นฐานของข้อมูลเกี่ยวกับที่มาของโรค, ความรุนแรง, การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน, สภาพทั่วไปของผู้ป่วย, ลักษณะเฉพาะของเขา (เพศ, อายุ, โรคเรื้อรัง) การรักษาที่ครอบคลุมรวมถึง:

1. ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่แผนกโลหิตวิทยา
2. ผู้ป่วยจะอยู่ในกล่องที่มีการฆ่าเชื้อโรคในอากาศอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส
3. ด้วย enteropathy necrotic ที่เป็นแผล (ความเสียหายต่อเยื่อเมือกของลำไส้) มีการกำหนดสารอาหารทางหลอดเลือด (การแนะนำของสารอาหารที่หยดเข้าสู่กระแสเลือด)
4. หลังจากการฆ่าเชื้อ ช่องปากจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
5. สาเหตุของโรคถูกกำจัด - การรักษาด้วยรังสี, การใช้ cytostatics และยาอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาว
6. ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเป็นหนองมีการกำหนดยาปฏิชีวนะในวงกว้างสารต้านเชื้อรา
7. ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง การถ่ายเม็ดเลือดขาวเข้มข้นจะทำการปลูกถ่ายไขกระดูก
8. เพื่อบรรเทากระบวนการอักเสบในปริมาณสูงให้ใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์
9. Leukopoiesis (กระบวนการสร้างเม็ดเลือดขาว) ถูกกระตุ้น
10. ดริปโซลูชั่นถูกนำมาใช้เพื่อล้างพิษในร่างกาย
11. โรคโลหิตจางแก้ไขได้ด้วยการเสริมธาตุเหล็ก
12. การถ่ายเกล็ดเลือดมีวัตถุประสงค์เพื่อหยุดกลุ่มอาการเลือดออก
13. การรักษาแผลบนผิวหนังในท้องถิ่นจะดำเนินการ

Agranulocytosis ในเด็กคือการลดลงของจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด กลุ่มอาการสามารถแสดงออกมาหลังจากการติดเชื้อในอดีต และในบางกรณีก็เป็นโรคร้ายแรง ผู้ปกครองควรตรวจสอบสุขภาพของเด็กอย่างระมัดระวัง เมื่อเริ่มมีอาการไม่สบาย มีไข้ ปวดศีรษะ ควรติดต่อกุมารแพทย์

เซลล์เม็ดเลือด (leukocytes) แบ่งออกเป็น granulocytes และ agranulocytes ความแตกต่างคือการปรากฏตัวของธัญพืชในนิวเคลียสของเซลล์ หน้าที่หลักของเม็ดเลือดขาวคือการปกป้องร่างกายจากแบคทีเรียและเชื้อราแปลกปลอมการลดลงต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ (agranulocytosis) ทำให้ฟังก์ชันการป้องกันของร่างกายลดลง การติดเชื้อใด ๆ ในสภาพนี้เป็นเรื่องยากที่จะรักษาและเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

Agranulocytosis ในเด็กมีมา แต่กำเนิดและได้มา Kostman syndrome - สืบทอดไม่ทราบสาเหตุของการกลายพันธุ์เด็กมีจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง ปัญญาอ่อน granulocytopenia cyclic แต่กำเนิดมีลักษณะเฉพาะโดยการลดลงของนิวโทรฟิลในเลือดเป็นระยะ

agranulocytosis ที่ได้มานั้นพบได้บ่อยซึ่งสาเหตุหลักที่เกี่ยวข้องกับธรรมชาติของความเสียหายต่อเม็ดเลือดขาวในเลือด:

• มัยอีโลท็อกซิน;
• มีภูมิคุ้มกัน;
• แท้จริง.

มีภาวะ granulocytopenia แบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ขั้นตอนของโรคขึ้นอยู่กับจำนวนเซลล์ในเลือดส่วนปลาย:

1. แสง (ปริมาณเม็ดเลือดขาว 1.0-0.5 x10 9 /l);
2. ปานกลาง (จำนวนเซลล์น้อยกว่า 0.5 x10 9 /l);
3. รุนแรง (ขาดนิวโทรฟิล)

Myelotoxic

Myelotoxic agranulocytosis เกิดขึ้นเมื่อเซลล์อ่อนในอวัยวะสร้างเม็ดเลือดถูกระงับ กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันเกิดจากการสร้างแอนติบอดีต่อนิวโทรฟิล ซึ่งจะทำให้จำนวนนิวโทรฟิลลดลง มันแบ่งออกเป็น hapten และ autoimmune

แพ้ภูมิตัวเอง

โรคภูมิต้านตนเองพบได้ในโรคที่มีชื่อเดียวกัน (โรคไขข้ออักเสบ, vasculitis, โรคโลหิตจาง hemolytic, โรคลูปัสและโรคอื่น ๆ ) เมื่อแอนติบอดีทำลายเซลล์ของร่างกายของตนเอง

แฮปเตนิก

Hapten syndrome เกิดจากการกระทำของแอนติเจนที่ไม่สมบูรณ์ (haptens) บนแอนติบอดี คอมเพล็กซ์เหล่านี้โจมตีพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดและทำลายพวกมัน

ยาหลายตัวออกฤทธิ์ รายการยาดังกล่าวคือ:

• ยาต้านแบคทีเรีย ();
• ยาแก้ปวด (, Amidopyrine);
• ยาที่ยับยั้งบาซิลลัส tubercle (Tubazid, Ftivazid);
• ยาต้านการอักเสบ
• ยานอนหลับ (barbiturates);
• ไซโตสแตติกส์.

agranulocytosis บางครั้งเรียกว่ายา

ไม่ทราบสาเหตุ

สาเหตุของการพัฒนาของ agranulocytosis ของแท้ (ไม่ทราบสาเหตุ) ยังไม่ได้รับการศึกษา สาเหตุหนึ่งของโรคที่พบบ่อยในเด็กแรกเกิดถึง 5 ปีคือระบบเลือดยังไม่บรรลุนิติภาวะ แบบฟอร์มนี้ไม่เป็นอันตรายต่อเด็กและหายไปเอง ผู้ปกครองควรได้รับคำแนะนำให้ตรวจติดตามสุขภาพของทารกกับแพทย์โลหิตวิทยา เพื่อใช้ป้องกันโรคติดเชื้อ

อาการ

agranulocytosis เฉียบพลันถูกทำเครื่องหมายโดยไม่มีสัญญาณที่เด่นชัดของโรค ตรวจพบการลดลงของเม็ดเลือดขาวในการตรวจเลือดเท่านั้น ในอนาคต agranulocytosis ได้รับอาการมึนเมา:

• ปวดกล้ามเนื้อ
• อาการป่วย (คลื่นไส้, สะท้อนปิดปาก);
• อ่อนแอ, วิงเวียน;
• ปวดศีรษะ.

เมื่อ granulocytes ลดลงอย่างรวดเร็วการติดเชื้อก็เข้าร่วมคลินิกจะปรากฏตัวขึ้นอยู่กับโรคที่แนบมา ประการแรกแบคทีเรียส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกในปากและเริ่มเป็นโรค:

• (การอักเสบของเหงือก);
• (พยาธิสภาพของต่อมทอนซิล);
• (การอักเสบของคอ).

เนื้อร้าย enteropathy เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของ granulocytopenia ความพ่ายแพ้ของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารจะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:

• ปวดอย่างรุนแรงในลำไส้
• การก่อตัวของก๊าซเข้มข้น
• อาเจียน;
• ด้วยสัญญาณของเลือด

ในกรณีที่ไม่มีการดูแลอย่างเข้มข้น การเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวมีความซับซ้อน และการรักษาจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด โดยอาการจะปรากฏตัวเป็นคลินิกของช่องท้องเฉียบพลัน

Granulocytopenia มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• (จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง);
• (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง)

สัญญาณหลักของโรคโลหิตจาง:

• ความอ่อนแอทั่วไป
• วิงเวียนศีรษะ
• ปวดศีรษะ;
• อิศวร;
• Cheilosis (รอยแตกที่มุมปาก);
• ความซีดของผิว

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำมีความเสี่ยงของการมีเลือดออก (โรคเลือดออก) อยู่ในระดับสูง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้พบได้ในภาวะภูมิต้านตนเอง ระยะรุนแรงของโรคสิ้นสุดลง (การติดเชื้อของร่างกายด้วยแบคทีเรียก่อโรคที่เข้าสู่กระแสเลือด) เมื่อตรวจหาเชื้อจะตรวจพบ Proteus, Pseudomonas aeruginosa และแบคทีเรียอื่นๆ อาการสำคัญ: มีไข้สูง ผื่นดำทั่วตัว ภาวะแทรกซ้อนนี้รักษาได้ยากและมักจะจบลงด้วยความตาย

การวินิจฉัย

การปรากฏตัวของอาการป่วยไข้ทั่วไปในเด็ก, ไข้, ผิวซีด, แผลในช่องปากและเลือดออกต้องไปพบแพทย์ทันที

การวินิจฉัย agranulocytosis อย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญมาก การศึกษาที่สำคัญที่สุดใน granulocytopenia คือการตรวจเลือดทางคลินิก hemogram ที่มี agranulocytosis แสดงเนื้อหาของ leukocytes น้อยกว่า 0.75x10 9 / l นอกจากนี้ยังพบภาวะโลหิตจาง ในกรณีขั้นสูง thrombocytopenia ก่อนกำหนดการรักษาจะทำการศึกษาวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• การเจาะภายใน;
• การวิเคราะห์แอนติบอดีแอนตินิวโทรฟิล
• การตรวจเลือดเพื่อหาพารามิเตอร์ทางชีวเคมี
• เอ็กซ์เรย์ของปอด
• การเพาะเชื้อจากเลือดเพื่อความเป็นหมัน
• การวิเคราะห์ทางคลินิกของปัสสาวะ
• การตรวจเลือดเพื่อหาโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา

นอกจากนี้ เด็กยังได้รับการตรวจโดยทันตแพทย์และโสต ศอ นาสิกแพทย์

การรักษา

Agranulocytosis ในเด็กควรได้รับการรักษาในแผนกโลหิตวิทยาเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อการบำรุงรักษาและการดูแลผู้ป่วยรายเล็กจะดำเนินการตามกฎของ asepsis การดูแลช่องปากอย่างถูกสุขลักษณะโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อช่วยป้องกันการนำแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ร่างกาย

การรักษาที่ซับซ้อนของ granulocytopenia ส่วนใหญ่ไม่รวมสาเหตุของโรค:

• ยาที่กระตุ้น agranulocytosis hapten;
• การสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์
• การบุกรุกของการติดเชื้อ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการนัดหมายต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อ
• ยาที่ยับยั้งการพัฒนาของเชื้อรา
• การถ่ายมวลเม็ดเลือดขาวทางหลอดเลือดดำ
• Glucorticoids สำหรับ granulocytopenia ภูมิคุ้มกัน;
• มวลเกล็ดเลือด (มีเลือดออก);
• Plasmapheresis ในที่ที่มีระบบภูมิคุ้มกันและแอนติบอดีไหลเวียนในเลือด
• ยาที่กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือด (Leikogan, Pentoxyl, Leikomax);
• มาตรการล้างพิษ (Ringer's solution, Hemodez isotonic sodium chloride solution) สำหรับการอาเจียน ท้องร่วง คลื่นไส้;
• การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีภาวะโลหิตจางเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้เด็ก ๆ ยังได้รับโภชนาการทางการแพทย์ ด้วย necrotic enteropathy จะดำเนินการทางหลอดเลือดดำ

การป้องกัน

การป้องกันโรคในเด็กจะลดลงตามการสร้างวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีในเด็กเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของเด็ก จำเป็นต้องให้โภชนาการที่ดีที่อุดมด้วยวิตามินและแร่ธาตุ ออกกำลังกายตามวัย และป้องกันโรคติดเชื้อ

สาเหตุของการพัฒนาของโรคนี้อาจเป็นปัจจัยหนึ่ง:

• การเกิดโรคไวรัส การติดเชื้อต่างๆ เช่น โรคตับอักเสบ
• ปริมาณรังสีหรือการฉายรังสีที่มีนัยสำคัญ
• การกลืนกินสารเคมีต่างๆ รวมทั้งเบนซิน
• ยาที่ยับยั้งกระบวนการสร้างเม็ดเลือดในร่างกาย
• Dystrophy และการกลายพันธุ์ของยีนบางชนิด

อาการ

โรคนี้มาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์อย่างมาก:

• ลักษณะของไข้. ผู้ป่วยมีอาการหนาวสั่น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
• มีอาการอ่อนแรง อ่อนเพลีย ไม่แยแส และเซื่องซึมอย่างรุนแรง
• เมื่อออกกำลังกายน้อยที่สุดจะหายใจถี่
• เหงื่อออกมากขึ้นและไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ

นอกจากอาการที่แสดงข้างต้นแล้ว ยังมีอาการหลายอย่างที่ขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะของการติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่: ปอดบวม ต่อมทอนซิลอักเสบ ไขมันพอกตับ ต่อมน้ำเหลืองบวม ปากอักเสบ และปัญหาอื่น ๆ ของช่องปาก

การวินิจฉัยภาวะเม็ดเลือดขาวในเด็ก

ผู้ป่วยมีอาการไม่สบายทั่วไป โรคนี้แสดงออกด้วยการขับเหงื่อเพิ่มขึ้น มีไข้ ซีดของผิวหนัง ด้วยการพัฒนาทางพยาธิวิทยาการวินิจฉัยจะดำเนินการโดยการตรวจร่างกายและการแต่งตั้งการทดสอบต่อไปนี้:

• เลือดเพื่อกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาว
• เมื่อมีไข้การวิเคราะห์ปัสสาวะหรือของเหลวอื่น ๆ จะถูกระบุสำหรับสารติดเชื้อ
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
• ผู้ป่วยบางรายต้องการการตรวจทางพันธุกรรม
• ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพภูมิต้านทานผิดปกติจะมีการระบุการตรวจแอนติบอดีต่อแอนตินิวโทรฟิล

ภาวะแทรกซ้อน

ผลที่ตามมาของโรคหากไม่ได้รับการรักษาอาจกลับคืนสภาพเดิมไม่ได้ สิ่งนี้ควรจำไว้เสมอเพื่อไม่ให้ร่างกายของเด็กเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่อไปนี้:

• เนื้อร้าย enteropathy - พยาธิวิทยามีลักษณะปัญหาของระบบย่อยอาหาร, เสียงดังก้องในช่องท้อง, อุจจาระอ่อน, ปวดตะคริวในลำไส้ อย่างไรก็ตามอาการที่ไม่รุนแรงเช่นนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย การลุกลามของโรคอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อลำไส้ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และตามมาด้วยภาวะติดเชื้อ ผลลัพธ์อาจเป็นความตาย
• โรคปอดอักเสบ. โรคนี้มีลักษณะของความขาดแคลนของข้อมูลทางกายภาพเช่นเดียวกับที่ได้รับจากการใช้รังสีเอกซ์ อาการไอและเสมหะอาจไม่รบกวนคุณ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมีอุณหภูมิสูงมากและหายใจถี่อย่างรุนแรง หลังจากแก้ไขจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดแล้วภาพของการอักเสบจะกลายเป็นแบบดั้งเดิม
• การอักเสบของตับที่นำไปสู่โรคตับอักเสบที่เป็นพิษ ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้ง โรคตับอักเสบเป็นพิษมักเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ นี่เป็นเพราะทั้งเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อตับและอิทธิพลโดยตรงของสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค

การรักษา

คุณทำอะไรได้บ้าง

หลังจากการวินิจฉัยโรคในเด็กผู้ปกครองจำเป็นต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด สิ่งที่สำคัญที่สุดที่นี่ไม่ใช่การรักษาตัวเอง แต่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยรายเล็กต้องการการดูแลเอาใจใส่เป็นอย่างดี จากยาหลายชนิด เด็กอาจมีผลข้างเคียง เช่น ภาวะซึมเศร้า เป็นต้น ผู้สูงอายุจำเป็นต้องสนับสนุนผู้ป่วยและโน้มน้าวให้เขาใช้ยาที่จำเป็น

หมอทำอะไร

มันสำคัญมากที่จะต้องกำจัดสารอันตรายที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรค ผู้เชี่ยวชาญหลังจากตรวจสอบและรับผลการทดสอบแล้วให้กำหนดวิธีการรักษา เนื่องจากอวัยวะและเนื้อเยื่อของผู้ป่วยสูญเสียหน้าที่ในการป้องกันเนื่องจากไม่มี phagocytes จึงควรใช้ยาปฏิชีวนะจำนวนมากในการรักษาโรค agranulocytosis การบริโภคฮอร์โมนจะแสดงร่วมกับพวกเขา

การดูแลผู้ป่วยอย่างเหมาะสมและพิถีพิถันเป็นสิ่งสำคัญ คุณต้องดูแลสุขภาพช่องปากของคุณ แพทย์กำหนดให้ล้างด้วยสารต้านเชื้อแบคทีเรีย

• การกำจัดจุดสนใจซึ่งเป็นพื้นฐานของปัญหา: การหยุดใช้ยาที่ทำให้เกิดโรค การกำจัดผลกระทบด้านลบของสารเคมีหรือรังสีกัมมันตภาพรังสี
• การบรรลุเงื่อนไขที่จำเป็นในการปลอดเชื้อ: ผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในกล่องพิเศษที่มีอุปกรณ์สำหรับการทำให้เป็นหมันและผู้ป่วยดังกล่าวควร จำกัด การเยี่ยมเยียนญาติด้วย
• มาตรการป้องกันและการรักษาผลกระทบด้านลบที่เกิดจากการติดเชื้อด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะพิเศษร่วมกับยาต้านเชื้อรา
• การถ่าย WBC สี่หรือห้าครั้งต่อสัปดาห์
• การรักษาด้วยยากลูโคคอร์ติคอยด์
• การกระตุ้นเม็ดเลือดขาวด้วยสารละลายพิเศษของโซเดียมและสารจุลภาคอื่นๆ หลายครั้งต่อวัน
• ด้วยอาการมึนเมาที่เด่นชัดของร่างกายการบำบัดด้วยการล้างพิษจะถูกระบุทางหลอดเลือดดำ

การป้องกัน

การป้องกันโรคด้วยปัจจัยทางสาเหตุที่ระบุคือการไม่รวมการสัมผัสกับมัน ดังนั้นผู้ป่วยจากการฉายรังสีในที่ทำงานจำเป็นต้องเปลี่ยนไปทำงานใหม่หากเกิดโรคจากยาคุณควรหยุดใช้ยา

มาตรการป้องกัน ได้แก่ การบำบัดเพื่อเพิ่มระบบภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยจำเป็นต้องมีภูมิคุ้มกันที่ดีจึงจะได้ผลการรักษา

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องดำเนินการตรวจสอบทางโลหิตวิทยาอย่างระมัดระวังในระหว่างการรักษาด้วยยา cytostatic หากจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องหยุดการรักษาทันที

ในเวลาเดียวกัน ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่มีเม็ดเลือดขาวชนิดต่าง ๆ นั้น การบำบัดจะต้องดำเนินการด้วยยาทำลายเซลล์ในปริมาณเล็กน้อย แม้ว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวจะไม่เพียงพอก็ตาม โดยเน้นที่พลวัตและระดับเกล็ดเลือด การลดลงอย่างต่อเนื่องในช่วงหลังบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการหยุดการรักษาด้วยเซลล์มะเร็ง

นอกจากนี้คุณยังจะได้เรียนรู้ว่าการรักษาภาวะเม็ดเลือดขาวในเด็กก่อนวัยอันควรอาจเป็นอันตรายได้อย่างไร และเหตุใดการหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาจึงเป็นเรื่องสำคัญ ทั้งหมดเกี่ยวกับวิธีป้องกันภาวะเม็ดเลือดขาวในเด็กและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

และผู้ปกครองที่ห่วงใยจะพบข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับอาการของภาวะเม็ดเลือดขาวในเด็กในหน้าบริการ สัญญาณของโรคในเด็กอายุ 1.2 และ 3 ปีแตกต่างจากอาการของโรคในเด็กอายุ 4, 5, 6 และ 7 ปีอย่างไร วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะเม็ดเลือดขาวในเด็กคืออะไร?

ดูแลสุขภาพของคนที่คุณรักและมีรูปร่างที่ดี!

Agranulocytosis เป็นภาวะของการลดลงของ granulocytes ในระบบเลือด กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้รวมถึงการลดลงของจำนวนนิวโทรฟิล นอกจากนี้ แนวคิดของภาวะเม็ดเลือดขาวยังรวมถึงพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องด้วย

Neutropenia คือการลดลงของนิวโทรฟิลในระบบเลือด ระบบภูมิคุ้มกันประกอบด้วยนิวโทรฟิล ด้วยเหตุนี้การตอบสนองของภูมิคุ้มกันจึงอ่อนแอลงอย่างมาก

การติดเชื้อที่เป็นไปได้สาเหตุคือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ผลที่ตามมา - ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ การพัฒนาที่เป็นไปได้ของผลร้ายแรง ผลที่ตามมาของโรคจมูกอักเสบคือ:

• แผลติดเชื้อ;
• อาการโคม่า

Agranulocytosis เป็นพยาธิสภาพที่รุนแรง พยาธิสภาพนี้จำเป็นต้องมีการศึกษาสัญญาณและสาเหตุ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกัน

สาเหตุของการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาว

มี agranulocytosis ประเภทต่อไปนี้:

• ประเภทของแท้
• ประเภท myelotoxic;
• ชนิดภูมิคุ้มกัน

กลไกการพัฒนาของภูมิคุ้มกัน agranulocytosis คือการสังเคราะห์แอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับ granulocytes ผลของกระบวนการนี้คือการลดองค์ประกอบของ granulocytes ในเลือด ความหลากหลายของ agranulocytosis ภูมิคุ้มกัน:

• ประเภทแพ้ภูมิตัวเอง
• เกิดขึ้นประเภท

เหตุผลในการพัฒนา hapten agranulocytosis:

• ยาแก้ปวด;
• ยาต้านวัณโรค
• ยาอื่น ๆ

กลไกการพัฒนาของโรคภูมิต้านตนเองคือการผลิตแอนติบอดีต่อแกรนูโลไซต์ เซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้ถูกทำลาย สาเหตุอาจเป็นพยาธิวิทยาประเภทภูมิต้านทานผิดปกติ

กระบวนการทางพยาธิวิทยาในภาวะเม็ดเลือดขาวที่เป็นพิษต่อเซลล์เม็ดเลือดขาว:

• การยับยั้งการก่อตัวของโครงสร้างเซลล์อ่อน
• ลดจำนวนของ agranulocytes

สาเหตุของการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวแท้ยังไม่ได้รับการระบุ

อาการของภาวะเม็ดเลือดขาว

ไม่มีอาการของโรคเฉียบพลัน คุณสามารถระบุโรคได้หลังจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนอาการต่อไปนี้จะเกิดขึ้น:

• แผลติดเชื้อ;
• เนื้อร้าย;
• ฝี;
• เปื่อยของแหล่งกำเนิดแผล;
• การลดลงของระบบภูมิคุ้มกัน

ในช่วงเริ่มต้นของโรคสุขภาพที่ดียังคงอยู่ อุณหภูมิร่างกายยังปกติ โรคติดเชื้อเกิดขึ้นพร้อมกับโรคที่ยาวนาน

ตัวบ่งชี้ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยคือระดับการลดจำนวนของ granulocytes หากจำนวนของ agranulocytes ลดลงอย่างรวดเร็ว กระบวนการติดเชื้อถาวรก็จะพัฒนาขึ้น เงื่อนไขที่เอื้อต่อการรักษาจำนวนปกติของ agranulocytes:

• สภาพความเป็นอยู่ที่ดี
• การป้องกันการติดเชื้อ

กลุ่มเสี่ยง - สภาพความเป็นอยู่คงที่ของผู้ป่วย ปัจจัยทางสมุฏฐานที่เป็นไปได้ของกระบวนการติดเชื้อ:

• ความเสียหายจากแบคทีเรีย
• ซูโดโมแนส แอรูจิโนซา;
• ลำไส้โคไล;
• การติดเชื้อสแตฟ

อาการของโรคมีดังนี้

• ไข้;
• ปวดหัว;
• อาเจียน;
• รบกวนสติ;
• ลดน้ำหนัก;
• ผิวหนังแดง
• ลดความดันโลหิต
• จุดด่างดำบนผิว

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคคือ enteropathy ชนิดเนื้อตาย อาการของเงื่อนไขนี้:

• ความเจ็บปวด;
• ภาวะอุณหภูมิเกิน;
• อาเจียน;
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• แผลพุพอง

อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ลดจำนวนเกล็ดเลือด
• โรคโลหิตจาง

อาการเหล่านี้เป็นลักษณะของภูมิต้านทานผิดปกติ สัญญาณของการลดลงของเกล็ดเลือด:

• การปรากฏตัวของเลือดออก;
• เวียนหัว;
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• ปวดหัว;
• ผิวสีซีด;
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ

Agranulocytosis ในวัยเด็ก

ร่างกายของเด็กมีความละเอียดอ่อน สิ่งนี้แสดงให้เห็นได้จากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน ดังนั้นปฏิกิริยาจึงเพิ่มขึ้นในเด็ก มีการตรวจเลือดในเด็กเพื่อป้องกันการลดลงของเม็ดเลือดขาว

สาเหตุของโรคในเด็ก:

• นิวโทรพีเนีย;
• นิวโทรพีเนียชนิดเรื้อรัง

Neutropenia สามารถอยู่ได้นาน มีหลักสูตรเรื้อรัง. ไม่มีอาการใดๆ การบำบัดไม่ปรากฏขึ้น

สาเหตุของการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวในเด็กเล็กคือการด้อยพัฒนาของระบบเลือด ยาปฏิชีวนะใช้เพื่อป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจ การบัญชียารวมถึงการตรวจผู้ป่วย

สาเหตุของโรคที่หายาก:

• การใช้ยาปฏิชีวนะ
• พยาธิสภาพของเลือด

ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัด สัญญาณของการติดเชื้อ:

• แผลที่เยื่อเมือก;
• การปรากฏตัวของโรคปอดบวม
• ภาวะตัวร้อนเกิน

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคคือภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ไข้นิวโทรฟิเนียเป็นผลมาจากการลดลงของนิวโทรฟิล อาการของเงื่อนไขนี้มีดังนี้:

• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงเพิ่มขึ้น
• ภาวะอุณหภูมิเกิน;
• ชัก;
• เหงื่อออก;
• สัญญาณของเปื่อย;
• พยาธิสภาพของเยื่อบุช่องปาก
• การติดเชื้อรา

การบำบัดเกี่ยวข้องกับการกำจัดเชื้อออกจากร่างกาย นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาโรคพื้นฐาน วิธีเสริมสร้างปฏิกิริยาป้องกันของร่างกาย:

• สารกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน
• คอมเพล็กซ์วิตามิน
• วัตถุเจือปนอาหาร

การรักษาเด็กที่มีพยาธิสภาพรุนแรง:

• ฉนวนกันความร้อน
• การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต
• การบำรุงรักษาสภาพปลอดเชื้อ

ในช่วงเริ่มต้นของโรคพวกเขาหันไปหาผู้เชี่ยวชาญ กำลังสำรวจบทบาทของการฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนเป็นมาตรการที่จำเป็น

การรักษาภาวะเม็ดเลือดขาว

ก่อนอื่นต้องกำจัดสาเหตุหลักของโรค สิ่งนี้จะลบปัจจัยต่อไปนี้:

• ยา;
• โรคภูมิต้านตนเอง;
• โรคติดเชื้อ

สร้างสภาวะปลอดเชื้อ และแน่นอน:

• ห้องปลอดเชื้อ
• กล่องปลอดเชื้อ
• การเยี่ยมชมคนที่คุณรักมี จำกัด

มาตรการเหล่านี้เป็นการป้องกัน ยาปฏิชีวนะใช้สำหรับป้องกัน เมื่อ agranulocytes ลดลงเล็กน้อยจะไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะมีสองประเภท วิธีการใช้ยาปฏิชีวนะ:

• กล้ามเนื้อ;
• ทางหลอดเลือดดำ

ยากลุ่ม:

• อะมิโนไกลโคไซด์;
• เซฟาโลสปอริน

ในกรณีที่มีการติดเชื้อให้ใช้:

• เพนิซิลลิน;
• อะมิโนไกลโคไซด์;
• เซฟาโลสปอริน

นอกจากนี้ยังใช้สารต่อต้านเชื้อรา:

• ตัวแทน nystatin;
• ยาเลโวริน

การบำบัดจะดำเนินต่อไปจนกว่าจำนวนของ agranulocytes จะกลับมาเป็นปกติ การถ่ายเลือดรวมถึง:

• มวลของเม็ดเลือดขาว
• เม็ดเลือดขาวละลาย

ใช้กับ granulocytes ที่ลดลงอย่างมาก เมื่อมีภูมิคุ้มกัน agranulocytosis อย่าใช้การถ่ายเลือดของเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก นอกจากนี้ยังใช้ตัวแทนของฮอร์โมน ตัวอย่างเช่น เพรดนิโซน

ใช้สารกระตุ้นสำหรับ leukopoiesis:

• เพนทอกซิล;
• เม็ดเลือดขาว;
• โซเดียมนิวคลีเนต

การบำบัดใช้เวลานานถึงหนึ่งเดือน เมื่อมีกระบวนการมึนเมาจะมีอาการ:

• ภาวะเลือดคั่ง;
• สีซีด;
• คลื่นไส้;
• ขับปัสสาวะ;
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• ความดันเลือดต่ำ

การบำบัดเพิ่มเติม:

• สารละลายน้ำตาลกลูโคส
• กระบวนการเฮโมเดซ
• น้ำเกลือ

เกล็ดเลือดจะถูกถ่ายเมื่อจำนวนลดลง การถ่ายเลือดใช้ผู้บริจาครายเดียว นอกจากนี้ยังใช้ตัวแทนห้ามเลือด:

• กรดอะมิโนคาโปรอิก
• หมายถึงไดซินโนน

ใช้เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ล้างแล้วเพื่อป้องกันผลกระทบที่รุนแรง วิธีการป้องกันคือวิตามินเชิงซ้อน สมมติว่าผักและผลไม้ ในฤดูหนาวคุณสามารถใช้วิตามินแบบเม็ดได้

ความซับซ้อนของอาการทางคลินิกและทางโลหิตวิทยา, โดดเด่นด้วยเม็ดเลือดขาวและการลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, บางครั้งอาจถึงขั้นการหายไปของ granulocytes จากเลือดส่วนปลาย. เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในเด็ก โดยมักเป็นสัญญาณของโรคโลหิตจางจากภาวะไขมันในเลือดต่ำ

สาเหตุและการเกิดโรค. Agranulocytosis อาจเกิดจากหลายปัจจัย: โรคติดเชื้อ (ไข้ไทฟอยด์, มาลาเรีย, ภาวะติดเชื้อ, โรคหัดในช่วงผื่น); ยาบางชนิด (sulfonamides, amidopyrine, PASK, phenobarbital ฯลฯ ) และยาเคมีบำบัดที่มีผล myelotoxic เด่นชัด (vinblastine, myelosan, cyclophosphamide, 6-mercaptopurine ฯลฯ ); การได้รับรังสี อาจทำลายแกรนูโลไซต์ในเลือดส่วนปลายเพิ่มขึ้นเนื่องจากความไวของแต่ละบุคคลต่อปัจจัยเฉพาะ (ภูมิคุ้มกันบกพร่องและภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง) Agranulocytosis สามารถพัฒนาภายใต้อิทธิพลไม่เพียง แต่จากแอนติบอดีต่อ granulocytes แต่ยังรวมถึงคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ไหลเวียน

ภาพทางคลินิก. โดดเด่นด้วยอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงทั่วไป, เปื่อย, เหงือกอักเสบ, แผลเนื้อตายที่เป็นแผลของเยื่อเมือกในปาก, หลอดลม, ทางเดินอาหาร, อุณหภูมิร่างกายสูงและบางครั้งตับม้ามและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง ในเลือด, leukopenia (1.0-2.0 109 / l และต่ำกว่า), lymphocytosis สัมพัทธ์, granulocytopenia (จาก 20% ถึง 0 granulocytes ที่มีเม็ดพิษหยาบ), โรคโลหิตจางปานกลาง, anisocytosis, polychromasia ในสถานการณ์ที่รุนแรง (iso-, autoimmune panmyelophthisis) - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำพร้อมกับโรคเลือดออก ภาพของระบบประสาทส่วนกลางไม่เสถียร: จากการยับยั้งการทำงานเล็กน้อยของ granulocytopoiesis ไปจนถึงภาวะ hypoplasia ที่รุนแรงของเชื้อโรค granulocytic ระบบเม็ดเลือดแดงและเครื่องมือ megakaryocytic ได้รับผลกระทบไม่บ่อยนัก ปัจจุบันเกี่ยวกับ., เป็นครั้งคราวกึ่งเฉียบพลัน.

การวินิจฉัย. มันขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของเลือดส่วนปลาย ภาพของระบบประสาทส่วนกลางเป็นแบบไดนามิกและมีความสำคัญสัมพันธ์กันในระดับหนึ่ง

พยากรณ์. ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของเด็กและความรุนแรงของโรค รูปแบบที่ไม่รุนแรงสามารถรักษาได้เอง ในภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อรุนแรง การพยากรณ์โรคยังเป็นที่น่าสงสัย

การรักษา. การกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาว (agranulocytosis) (การยกเลิกยาพิษ, การกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดอาการแพ้, หากทราบ) กำหนดฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ (prednisolone 0.5-1.0 มก. / กก.) มาตรการเกี่ยวกับโลหิตวิทยา (การถ่ายเลือดซ้ำ ๆ ของเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก, สารกระตุ้นการสร้างเลือด) มีความสำคัญ ในกรณีที่มีส่วนประกอบของการบำบัดน้ำเสียจะมีการระบุยาต้านจุลชีพ nystatin ด้วยแผลเนื้อตายที่เป็นแผลของเยื่อเมือกพวกเขาจะได้รับการรักษาตามลำดับด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต (1: 5,000) และสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 2% น้ำมันทะเล buckthorn 3-4 ครั้งต่อวัน การรักษาที่ครอบคลุมจะดำเนินการจนกว่าจะมีการให้อภัยทางคลินิกและทางโลหิตวิทยาอย่างสมบูรณ์