รหัส ICD-10
R32 ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ระบุรายละเอียด

ระบาดวิทยาของความตั้งใจปัสสาวะ

ประมาณ 50% ของผู้หญิงอายุ 45 ถึง 60 ปีเคยมีพฤติกรรมไม่สมัครใจ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่. ในบรรดาผู้หญิง 2,000 คนที่อายุมากกว่า 65 ปี พบว่า 36% ของผู้ตอบแบบสอบถามปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ความชุกของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในหมู่ผู้หญิงในรัสเซียคือ 33.6-36.8% ความถี่ของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ร่วมกับอาการห้อยยานของอวัยวะเพศแตกต่างกันไปตั้งแต่ 25 ถึง 80% ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้นในไม่เกิน 25-30% ของผู้หญิงที่มีการหย่อนของผนังช่องคลอดและมดลูก

ความเขินอายตลอดจนทัศนคติของผู้หญิงต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นสัญญาณสำคัญของความชรา นำไปสู่ความจริงที่ว่าค่าที่กำหนดไม่ได้สะท้อนความชุกของโรคอย่างแท้จริง

การจำแนกประเภทของความตั้งใจในการปัสสาวะ

สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่(ICS) พิจารณาดังนี้ รูปแบบของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่.

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (Urge incontinence) คือการบ่นเกี่ยวกับการรั่วของปัสสาวะโดยไม่สมัครใจซึ่งเกิดขึ้นทันทีหลังจากการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างกะทันหัน
• ภาวะปัสสาวะเล็ด (STI) คือการรั่วของปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อคุณเบ่ง จาม หรือไอ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสมคือการรั่วของปัสสาวะโดยไม่สมัครใจพร้อมกับความเร่งด่วนอย่างกะทันหัน เช่นเดียวกับการพยายาม ความเครียด การจามหรือไอ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นการร้องเรียนของการรั่วไหลของปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง
• Enuresis คือการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ
• อาการปัสสาวะออกตอนกลางคืนคือการบ่นเกี่ยวกับการสูญเสียปัสสาวะระหว่างการนอนหลับ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทอื่น อาจเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ต่างๆ (เช่น ระหว่างมีเพศสัมพันธ์)

สำหรับการใช้งานจริง ควรใช้วิธีที่ง่ายกว่า การจำแนกประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่:

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่;
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม (รวมกัน);
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในรูปแบบอื่นๆ

ความเครียด ความตั้งใจในการปัสสาวะ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (คำเหมือน: ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - SUI)) เป็นโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุด ความไม่หยุดยั้งของความเครียดมักเกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของอุ้งเชิงกราน - มันสร้างเงื่อนไขสำหรับการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาและความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ด้วยการบาดเจ็บที่บาดแผลที่อุ้งเชิงกรานเนื้อเยื่อฝีเย็บและไดอะแฟรมเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะผนังของช่องคลอดจะถูกแทนที่พร้อมกับมดลูกและกระเพาะปัสสาวะ

International Society for the Diagnosis and Treatment of Urinary Incontinence (ICS) นิยามภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ว่าเป็นอาการ สัญญาณ และเงื่อนไข

• อาการคือความรู้สึกสูญเสียปัสสาวะขณะออกกำลังกาย
• อาการคือปัสสาวะออกจากท่อปัสสาวะทันทีหลังจากความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น (ไอ)
• เงื่อนไข - การสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจโดยมีความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นเหนือความดันท่อปัสสาวะสูงสุดโดยที่ไม่มีการใช้งาน detrusor

การจำแนกระดับนานาชาติของความเครียด ความตั้งใจในการปัสสาวะ

• ประเภท 0 ในขณะพัก ส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะจะอยู่เหนืออาการหัวหน่าว เมื่อไอในท่ายืนจะมีการพิจารณาการหมุนและความคลาดเคลื่อนเล็กน้อยของท่อปัสสาวะและส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะ เมื่อเปิดคอจะไม่สังเกตการขับถ่ายปัสสาวะที่เกิดขึ้นเอง
• ประเภทที่ 1 ในขณะพัก ส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะจะอยู่เหนือจุดแสดงอาการหัวหน่าว เมื่อรัดส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะลงมาประมาณ 1 ซม. เมื่อคอของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเปิดออกจะมีการปล่อยปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ไม่สามารถระบุ cystocele
• ประเภท 2a ส่วนที่เหลือส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะจะอยู่ที่ระดับขอบบนของอาการหัวหน่าว เมื่อไอจะมีการระบุการลดลงของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะใต้อาการหัวหน่าวอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยการเปิดท่อปัสสาวะที่กว้างทำให้มีการขับปัสสาวะออกมาเอง มีการระบุ cystocele
• พิมพ์ 2b. ส่วนที่เหลือ ส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะจะอยู่ด้านล่างของอาการหัวหน่าว เมื่อไอ - การลดลงของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญพร้อมกับการขับถ่ายปัสสาวะที่เกิดขึ้นเอง กำหนด cystourethrocele
• ประเภทที่ 3 ขณะพัก ส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะจะอยู่ต่ำกว่าขอบบนของอาการหัวหน่าวเล็กน้อย คอของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะส่วนต้นจะเปิดออกเมื่อพัก - ในกรณีที่ไม่มีการหดตัวของท่อนำออก การขับถ่ายปัสสาวะที่เกิดขึ้นเองเนื่องจากความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• แบบที่ 3ก. การรวมกันของความคลาดเคลื่อนของส่วนท่อปัสสาวะและความเสียหายต่ออุปกรณ์ของกล้ามเนื้อหูรูด

การใช้การจัดหมวดหมู่นี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้สามารถระบุประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้เท่านั้น แต่ยังช่วยพัฒนากลวิธีที่เพียงพอสำหรับการผ่าตัดรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วย สามารถเห็นได้จากการจำแนกประเภทที่ 1 และ 2 NMPN เป็นผลมาจากการละเมิดกายวิภาคของอุ้งเชิงกรานซึ่งความคลาดเคลื่อนและการเสียรูปของส่วนท่อปัสสาวะเกิดขึ้นร่วมกับการมีส่วนร่วมของกระเพาะปัสสาวะกับการพัฒนาที่เป็นไปได้ของ cystocele . พื้นฐานสำหรับการรักษา NMPN ประเภท 1 และ 2 คือการผ่าตัดฟื้นฟูอัตราส่วนภูมิประเทศและกายวิภาคที่เปลี่ยนแปลงของอวัยวะในส่วนเล็กและท่อปัสสาวะ

NMPN ประเภท 3 เกิดจากพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ทำงาน ซึ่งอาจเป็นแผลเป็น นอกจากนี้ในประเภท 3 NMPN พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหูรูดจะมาพร้อมกับการขยายตัวของท่อปัสสาวะที่มีรูปร่างเป็นช่องทาง

ในระหว่างการผ่าตัดกำจัดความมักมากในกามจำเป็นต้องสร้างเงื่อนไขสำหรับการรักษาปัสสาวะในผู้ป่วยดังกล่าวโดยให้การสนับสนุนเพิ่มเติมกับท่อปัสสาวะและการบีบอัดเพิ่มเติมของท่อปัสสาวะเนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดในผู้ป่วยเหล่านี้จะหายไปอย่างสมบูรณ์

ในการเลือกวิธีการผ่าตัดแก้ไขภาวะปัสสาวะเล็ด ให้ใช้การจำแนกประเภทเสริมและดัดแปลงซ้ำๆ ที่แนะนำให้ใช้โดย ICS

นอกจากนี้ยังมีการจัดประเภทอื่น ๆ ของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่:

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีสามระดับตามความรุนแรง: เล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง
• ความมักมากในกามของ Neuroreceptor ความมักมากในกามของปัสสาวะและความมักมากในกามของปัสสาวะก็แตกต่างกันเช่นกันเนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์ของโครงสร้างประสาทและกล้ามเนื้อของอุปกรณ์รองรับของกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ และอุ้งเชิงกราน
• การจำแนกประเภทที่พัฒนาโดย R.C. ชน (2540).
• ผู้เขียนบางคนแยกแยะความมักมากในกามของปัสสาวะออกเป็นสามประเภท:
  ♦ความมักมากในกามเนื่องจากการสูญเสียหรือการด้อยค่าของความต่อเนื่อง; แยกแยะระหว่างภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นระยะหรือถาวร (รวมถึงความเครียด)
  ♦ ความมักมากในกามเนื่องจากการทำงานของกระเพาะปัสสาวะไม่เพียงพอ (กลุ่มอาการไส้เกิน) - มีอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อกระตุกหรือมีการอุดตันของเส้นเลือด
  ♦ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากขาดการควบคุมการปัสสาวะ แสดงออกด้วยการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจเนื่องจากขาดการประสานกันระหว่างกิจกรรมการสะท้อนกลับของสิ่งกระตุ้นและแรงกระตุ้นที่ยับยั้งการกระตุ้นให้ปัสสาวะจากระบบประสาทส่วนกลาง
• ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่นำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ จำเป็นต้องแยกแยะแนวคิดต่อไปนี้:
  ♦ ความมักมากในกาม - เนื่องจากการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาของคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะอันเป็นผลมาจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
  ♦ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - ความไม่แน่นอนของ detrusor กับการทำงานปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ, การขาดการเคลื่อนไหวทางพยาธิสภาพของคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะและโรคประสาท
  ♦ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากระบบประสาท - มีความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะชนิดที่ไวเกิน เมื่อกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะไม่อยู่ภายใต้การควบคุมโดยสมัครใจ แต่ให้ความดันปิดท่อปัสสาวะตามปกติ
  ♦ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบ Passive neurogenic - มีความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ - สังเกตได้จากความเสียหายต่อศูนย์กลางกระดูกสันหลังของการปัสสาวะและทางเดินของเส้นประสาท
  ♦ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แต่กำเนิด - มีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
  ♦ ได้รับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ผิดๆ - ในที่ที่มีริดสีดวงที่มีต้นกำเนิดจาก iatrogenic
  ♦ ischuria ขัดแย้งเนื่องจากการเก็บปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะล้น
  ♦ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังบาดแผล - กระดูกเชิงกรานหัก กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเสียหายระหว่างการผ่าตัด

อาการทางคลินิกของความตั้งใจปัสสาวะ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นลักษณะของอาการทางคลินิกหลายประการ:

• กระเพาะปัสสาวะไวเกินเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีอาการหลายอย่าง: ปัสสาวะบ่อย (บ่อยกว่า 8 ครั้งต่อวัน), ภาวะปัสสาวะเล็ดโดยไม่จำเป็น, ภาวะปัสสาวะเล็ด
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วนเป็นหนึ่งในอาการของกระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวด - การรั่วไหลของปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจเนื่องจากการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างฉับพลันเนื่องจากการหดตัวของ detrusor โดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างขั้นตอนการเติมของกระเพาะปัสสาวะ Detrusor hyperactivity เกิดจากสาเหตุของ neurogenic และ idiopathic เมื่อไม่ได้สร้างพยาธิสภาพของ neurogenic รวมทั้งเกิดจากการรวมกันของพวกเขา
• สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุของกล้ามเนื้อกระตุก การรบกวนของกล้ามเนื้อและประสาทสัมผัส และการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในตำแหน่งของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ
• สาเหตุทางระบบประสาทเป็นผลจากการบาดเจ็บบริเวณเหนือกระโหลกศีรษะและกระดูกสันหลัง: ผลที่ตามมาจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและความเสียหายต่อสมองและไขสันหลัง โรคพาร์กินสัน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และโรคทางระบบประสาทอื่นๆ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสมคือการรวมกันของความเครียดและกระตุ้นให้ปัสสาวะเล็ด
  เร่งด่วน การจำแนกประเภทที่พิจารณาอาการเร่งด่วนจากมุมมองของแพทย์และผู้ป่วย:
• มาตราส่วนสำหรับการประเมินความรุนแรงของอาการทางคลินิกของอาการที่จำเป็น:
  0. ไม่เร่งด่วน
  1. ระดับง่าย;
  2. ระดับเฉลี่ย
  3. ระดับรุนแรง
• การจัดประเภท R. Freeman:
  1. มักจะกลั้นปัสสาวะไม่ได้
  2. กลั้นปัสสาวะ ถ้าฉันเข้าห้องน้ำทันที
  3. ฉันสามารถ "เสร็จ" และไปเข้าห้องน้ำได้

สเกลนี้ใช้เพื่อประเมินอาการของ detrusor overactivity

อาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกินและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ต้องแยกจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

สาเหตุของความตั้งใจปัสสาวะ

การพัฒนาอาการของโรคเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการละเมิดความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ดังนั้น ความมักมากในกามของความเครียดจึงมีลักษณะโดยการเคลื่อนที่ของส่วนใกล้เคียงของท่อปัสสาวะและส่วนท่อปัสสาวะ

การเชื่อมต่อทางกายวิภาคที่ใกล้ชิดระหว่างกระเพาะปัสสาวะและผนังช่องคลอดช่วยให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในไดอะแฟรมเชิงกราน ผนังช่องคลอดส่วนหน้าเคลื่อนตัวลงมา ซึ่งเกี่ยวข้องกับผนังกระเพาะปัสสาวะ หลังกลายเป็นเนื้อหาของถุงไส้เลื่อนสร้างซิสโตเซล การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะจะหายไปเมื่อเส้นใยกล้ามเนื้อถูกทำลาย พวกเขาจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งป้องกันการปิดอย่างแน่นหนาของลูเมนของโซน vesicourethral

ความมักมากในกามเกี่ยวข้องกับอาการห้อยยานของอวัยวะเพศใน 82% ของกรณี ประมาณ 47.9% ของผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 50 ปีมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เมื่อความผิดปกติของฮอร์โมนและโรคทางร่างกายและทางนรีเวชต่างๆ ส่งผลต่อสถานะของเนื้อเยื่อ ผู้ป่วยทุกรายมีประวัติการเกิดตั้งแต่ 1 ถึง 5 คน ความถี่ของน้ำตาฝีเย็บระหว่างการคลอดบุตรคือ 33.4%

พยาธิกำเนิดของความตั้งใจปัสสาวะ

ใน การพัฒนาของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่การคลอดบุตรทางพยาธิวิทยามีบทบาทสำคัญ การขับถ่ายปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจมักเกิดขึ้นหลังจากการคลอดบุตรยาก ซึ่งยืดเยื้อหรือมาพร้อมกับการผ่าตัดสูติกรรม เพื่อนที่คงที่ของการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยาคือการบาดเจ็บที่ฝีเย็บและอุ้งเชิงกราน ในเวลาเดียวกันการเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีที่เป็นโมฆะและแม้แต่ผู้ที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ก็ถูกบังคับให้พิจารณาประเด็นการเกิดโรคใหม่ การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าด้วยความมักมากในกามของปัสสาวะมีการละเมิดอย่างเด่นชัดของอุปกรณ์ปิดของคอกระเพาะปัสสาวะ, การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง, การเคลื่อนไหว, และแกน "กระเพาะปัสสาวะ-ท่อปัสสาวะ"

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบ่งออกเป็น 2 ประเภทใหญ่ ๆ คือ

• โรคที่เกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนและการลดลงของอุปกรณ์เอ็นของท่อปัสสาวะและส่วนท่อปัสสาวะที่ไม่เปลี่ยนแปลง - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทางกายวิภาค
• โรคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของตัวท่อปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของอุปกรณ์ปิด

สภาวะการเก็บปัสสาวะคือการไล่ระดับความดันในท่อปัสสาวะเป็นบวก (ความดันในท่อปัสสาวะเกินความดันภายในท่อปัสสาวะ) ในการละเมิดการปัสสาวะและความมักมากในกามการไล่ระดับสีนี้จะกลายเป็นลบ

โรคนี้ดำเนินไปภายใต้อิทธิพลของการออกกำลังกายและความผิดปกติของฮอร์โมน (การลดลงของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือนและในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ความผันผวนของอัตราส่วนระหว่างเพศและฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ และผลกระทบทางอ้อมต่อตัวรับ α และ β-adrenergic มีความสำคัญ บทบาท). dysplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีบทบาทสำคัญ

ปัจจัยเสี่ยงต่อความเข้มของปัสสาวะ

คำจำกัดความของปัจจัยเสี่ยงสำหรับความมักมากในกามเป็นปัญหาที่ถกเถียงกันอยู่ เนื่องจากมีการใช้วิธีการวิจัยที่ไม่ได้มาตรฐานสำหรับสิ่งนี้ ปัจจัยเสี่ยงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีมีหลายประเภท พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นระบบทางเดินปัสสาวะ, รัฐธรรมนูญ, ระบบประสาทและพฤติกรรม ปัจจัยสามประการที่มีบทบาทหลักในการกำเนิดภาวะปัสสาวะเล็ด: กรรมพันธุ์ ปัจจัยทางสังคม วิถีชีวิตของผู้ป่วย

เป็นไปได้ที่จะระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: จูงใจ ยั่วยุ และมีส่วนสนับสนุน

• Predisposing ปัจจัย:
  ♦ปัจจัยทางพันธุกรรม
  ♦ลักษณะเฉพาะของแรงงาน (มักเกิดกับสตรีที่ใช้แรงงานทางกาย);
  ♦การปรากฏตัวของโรคทางระบบประสาท;
  ♦ ความผิดปกติทางกายวิภาค
• ปัจจัยกระตุ้น:
  ♦ การคลอดบุตร;
  ♦ การแทรกแซงการผ่าตัดในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน;
  ♦ ความเสียหายต่อเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานและ/หรือกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน;
  ♦ลำแสง (รังสี) ผลกระทบ
• ปัจจัยสนับสนุน:
  ♦ลำไส้ผิดปกติ;
  ♦ ระคายเคืองอาหาร;
  ♦ น้ำหนักตัวที่มากเกินไปของผู้ป่วย;
  ♦ วัยหมดประจำเดือน;
  ♦ การติดเชื้อของอวัยวะปัสสาวะส่วนล่าง;
  ♦ การรับประทานยาบางชนิด (α-blockers และ α-adrenergic agonists);
  ♦สถานะของปอด;
  ♦ สถานะทางจิต.

ภาพทางคลินิกของความตั้งใจในการปัสสาวะ

การรวมกันของพยาธิสภาพอินทรีย์กับการจัดการของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานกำหนดความหลากหลายของอาการทางคลินิก ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุด:

• ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอด
• กระตุ้นให้ปัสสาวะ;
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยมีสิ่งกระตุ้นที่จำเป็น, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขณะออกแรง;
• กลางคืน;
• ความรู้สึกของกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์

หลักสูตรของโรคพื้นฐานทำให้การปรากฏตัวของโรคภายนอกอวัยวะต่าง ๆ รุนแรงขึ้นในผู้ป่วย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีความมักมากในกามที่ซับซ้อนและผสมกันมีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด - 58.1%, โรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร - 51.3% และอวัยวะระบบทางเดินหายใจ - 17.1%, พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ - 41.9% ความถี่ของ osteochondrosis ในส่วนต่างๆของกระดูกสันหลังคือ 27.4% นอกจากนี้ยังตรวจพบโรคทางระบบประสาท (หลอดเลือดสมอง, โรคอัลไซเมอร์) ใน 11.9% อุบัติการณ์ของโรคขอดค่อนข้างสูง - ในผู้ป่วย 20.5%, ไส้เลื่อนของการแปลที่หลากหลาย - ใน 11.1% - หลักฐานของความล้มเหลวของระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในผู้ป่วยที่มีความมักมากในกามผสม

ตรวจพบพยาธิสภาพรวมของอวัยวะเพศในผู้ป่วย 70.9% ส่วนใหญ่มักจะวินิจฉัย myoma มดลูก - 35.9%, adenomyosis - 16.2%, อาการห้อยยานของอวัยวะและอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน - 100%

การวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

วัตถุประสงค์ของมาตรการวินิจฉัยคือการกำหนดรูปแบบของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ กำหนดความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ประเมินสถานะการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของความมักมากในกาม และเลือกวิธีการแก้ไข จำเป็นต้องมุ่งเน้นไปที่ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างการเกิดขึ้นและการทวีความรุนแรงของอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในช่วงวัยหมดระดู

ประวัติย่อ

เมื่อรวบรวม anamnesis ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการอธิบายปัจจัยเสี่ยง: การคลอดบุตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางพยาธิวิทยาหรือหลายอย่าง การออกกำลังกายอย่างหนัก โรคอ้วน เส้นเลือดขอด splanchnoptosis พยาธิสภาพของร่างกายพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้อง (ไอเรื้อรัง ท้องผูก ฯลฯ), การผ่าตัดก่อนหน้านี้ในอวัยวะอุ้งเชิงกราน, พยาธิวิทยาทางระบบประสาท

การตรวจร่างกาย

การตรวจผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นดำเนินการในสามขั้นตอน

ในระยะแรกจะทำการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย

บ่อยครั้งที่ NMPN เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะเพศดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในขั้นตอนแรกในการประเมินสถานะทางนรีเวช - การตรวจร่างกายของผู้ป่วยในเก้าอี้นรีเวชเมื่อสามารถระบุได้ว่ามีการหย่อนยานและการหย่อนยานภายใน อวัยวะสืบพันธุ์เพื่อประเมินความคล่องตัวของคอกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการทดสอบไอหรือการรัด (ทดสอบ Valsalva) สภาพของผิวหนังของ perineum และเยื่อเมือกของช่องคลอด

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีความมักมากในกามจำเป็นต้องรวมถึงวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (การตรวจปัสสาวะทางคลินิกเป็นหลักและการเพาะเชื้อในปัสสาวะสำหรับจุลินทรีย์)

ผู้ป่วยควรได้รับการสนับสนุนให้เก็บบันทึกการถ่ายปัสสาวะเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งจะบันทึกปริมาณปัสสาวะที่ขับออกต่อการปัสสาวะ ความถี่ของการปัสสาวะใน 24 ชั่วโมง บันทึกตอนทั้งหมดของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ จำนวนแผ่นรองที่ใช้และกิจกรรมทางกาย ไดอารี่ปัสสาวะช่วยให้คุณสามารถประเมินในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยสำหรับผู้ป่วยและการกรอกบันทึกประจำวันเป็นเวลาหลายวันช่วยให้คุณได้รับการประเมินระดับความมักมากในกามของปัสสาวะอย่างเป็นกลางมากขึ้น

การศึกษาเครื่องมือ

ในขั้นตอนที่สองจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์

• อัลตราซาวนด์ที่ดำเนินการโดยการเข้าถึงฝีเย็บหรือช่องคลอด ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่สอดคล้องกับอาการทางคลินิก และในกรณีส่วนใหญ่ ช่วยให้คุณสามารถจำกัดการใช้การศึกษาด้วยเอ็กซเรย์ (โดยเฉพาะ การตรวจท่อปัสสาวะ)
• ความสามารถในการวินิจฉัยของอัลตราซาวนด์ transvaginal ค่อนข้างสูงและมีความสำคัญโดยอิสระในการชี้แจงความคลาดเคลื่อนของส่วนท่อปัสสาวะและการวินิจฉัยความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อหูรูดในผู้ป่วยที่มีความมักมากในกามความเครียด ด้วยการสแกนฝีเย็บ ทำให้สามารถระบุตำแหน่งของส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะ ความสัมพันธ์กับขอบด้านบนของมดลูก วัดความยาวและเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อปัสสาวะตลอด มุมท่อปัสสาวะด้านหลัง (β) และมุมระหว่าง ท่อปัสสาวะและแกนตั้งของร่างกาย (α), ประเมินการกำหนดค่าของคอกระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ, ตำแหน่งของคอของกระเพาะปัสสาวะที่สัมพันธ์กับอาการ
• ด้วยการสร้างภาพอัลตราซาวนด์ขึ้นใหม่แบบสามมิติทำให้สามารถประเมินสถานะของพื้นผิวภายในของเยื่อเมือกเส้นผ่านศูนย์กลางและพื้นที่หน้าตัดของท่อปัสสาวะในส่วนตามขวางในส่วนบน, กลางและล่างที่สาม ของท่อปัสสาวะ เพื่อตรวจดูคอกระเพาะปัสสาวะ "จากด้านใน" เพื่อให้มองเห็น "กล้ามเนื้อหูรูด" ภายในของกระเพาะปัสสาวะ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยการสแกนสองมิติทำให้อาการอัลตราซาวนด์มีความซับซ้อน:
  ♦ ความคลาดเคลื่อนและการเคลื่อนไหวทางพยาธิสภาพของส่วนท่อปัสสาวะ - การหมุนของมุมเบี่ยงเบนของท่อปัสสาวะจากแกนแนวตั้ง (α) - 20° หรือมากกว่าและมุมท่อปัสสาวะด้านหลัง (β) ในระหว่างการซ้อมรบ Valsalva;
  ♦การลดความยาวทางกายวิภาคของท่อปัสสาวะ การขยายตัวของท่อปัสสาวะในส่วนใกล้เคียงและส่วนกลาง
  ♦ระยะทางที่เพิ่มขึ้นจากคอของกระเพาะปัสสาวะถึงมดลูกในขณะพักและระหว่างการซ้อมรบ Valsalva
• สัญญาณลักษณะของความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อหูรูดในการสร้างใหม่สามมิติ: เส้นผ่านศูนย์กลางของส่วนท่อปัสสาวะมากกว่า 1.0 ซม. ในส่วนใกล้เคียง, การลดลงของความกว้างของกล้ามเนื้อหูรูดถึง 0.49 ซม. หรือน้อยกว่า, ความผิดปกติของหูรูดท่อปัสสาวะ, อัตราส่วนของค่าตัวเลขของพื้นที่ส่วนของท่อปัสสาวะและความกว้างของกล้ามเนื้อหูรูดมากกว่า 0, 74
  ภาพของการเสียรูปรูปทรงกรวยของส่วนท่อปัสสาวะที่มีกล้ามเนื้อหูรูดเด่นชัดน้อยที่สุด โดยมีอัตราส่วนสูงสุดของพื้นที่หน้าตัดท่อปัสสาวะและความกว้างของกล้ามเนื้อหูรูด (มากถึง 13 ที่อัตรา 0.4–0.7) ก็เป็นลักษณะเช่นกัน
  ในขั้นตอนที่สามจะทำการศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน (CUDI)
  ข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะอย่างครอบคลุม:
• อาการกระตุ้นความมักมากในกาม;
• สงสัยในลักษณะรวมของความผิดปกติ;
• ขาดผลของการบำบัด
• ความแตกต่างระหว่างอาการทางคลินิกและผลการศึกษา
• อาการอุดกั้น;
• พยาธิวิทยาทางระบบประสาท
• การละเมิดการทำงานของปัสสาวะที่เกิดขึ้นในสตรีหลังการผ่าตัดอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• "อาการกำเริบ" ของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังการผ่าตัดรักษา
• ที่ควร .
  CUDI เป็นวิธีการที่ไม่ใช่ทางเลือกในการวินิจฉัยความไม่แน่นอนของท่อปัสสาวะและภาวะสมาธิสั้น วิธีการนี้ช่วยให้สามารถพัฒนากลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้องและหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นในผู้ป่วยที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกิน
  การศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึง uroflowmetry, cystometry, profilometry
• Uroflowmetry - การวัดปริมาตรของปัสสาวะที่ขับออกต่อหน่วยเวลา (ปกติเป็น ml / s) - เป็นวิธีการวิจัยที่ไม่แพงและไม่รุกราน วิธีนี้เป็นการตรวจคัดกรองที่มีค่าสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของระบบปัสสาวะซึ่งควรดำเนินการก่อน การศึกษานี้สามารถใช้ร่วมกับการบันทึกความดันในกระเพาะปัสสาวะ ความดันในช่องท้อง ความดันในช่องท้อง
• Cystometry - การลงทะเบียนความสัมพันธ์ระหว่างปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะและความดันระหว่างการบรรจุ วิธีนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปรับตัวของกระเพาะปัสสาวะโดยเพิ่มปริมาตร รวมถึงการควบคุมการสะท้อนกลับของปัสสาวะโดยระบบประสาทส่วนกลาง
• การประเมินโปรไฟล์ความดันของท่อปัสสาวะช่วยให้สามารถประเมินการทำงานของท่อปัสสาวะได้ การทำงานของความต่อเนื่องเกิดจากความจริงที่ว่าความดันในท่อปัสสาวะสูงกว่าความดันในกระเพาะปัสสาวะตลอดเวลา โปรไฟล์ความดันในท่อปัสสาวะเป็นการแสดงออกทางกราฟิกของความดันภายในท่อปัสสาวะที่จุดต่อเนื่องตามความยาว
• Cystoscopy บ่งชี้ว่าไม่รวมการอักเสบและเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะ และใช้เป็นวิธีการวิจัยเพิ่มเติม

การวินิจฉัยแยกโรค

สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคของความเครียดและกระตุ้นให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จำเป็นต้องใช้แบบสอบถามเฉพาะ P. Abrams, A.J. Wein (1998) สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (ตารางที่ 28-1)

ตารางที่ 28-1. แบบสอบถามสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (P. Abrams, A.J. Wein, 1998)

การทดสอบการทำงานช่วยให้คุณสามารถพิสูจน์ความมักมากในกามของปัสสาวะได้ด้วยสายตา

การทดสอบอาการไอ ผู้ป่วยที่มีกระเพาะปัสสาวะเต็ม (150-200 มล.) ในตำแหน่งบนเก้าอี้นรีเวชจะได้รับการไอ - 3 ครั้งด้วยอาการไอช็อก 3-4 ครั้งโดยมีช่วงเวลาระหว่างการไอแบบช็อกเป็นเวลาหายใจเข้าเต็ม

การทดสอบมีผลบวกต่อการรั่วไหลของปัสสาวะเมื่อไอ การทดสอบนี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในทางคลินิก เนื่องจากการทดสอบการไอในเชิงบวกแสดงให้เห็นว่าเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะภายใน หากไม่มีการรั่วไหลของปัสสาวะเมื่อไอ ไม่ควรบังคับให้ผู้ป่วยทำการทดสอบซ้ำ แต่ควรทำการทดสอบอื่น ๆ

การทดสอบ Valsalva หรือการทดสอบความเครียด:ผู้หญิงที่มีกระเพาะปัสสาวะเต็มในตำแหน่งบนเก้าอี้นรีเวชได้รับการเสนอให้หายใจเข้าลึก ๆ และกดโดยไม่ต้องปล่อยอากาศ: ในกรณีที่ปัสสาวะเล็ดราดด้วยความตึงเครียดปัสสาวะจะปรากฏขึ้นจากช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ ธรรมชาติของการสูญเสียปัสสาวะจากท่อปัสสาวะได้รับการแก้ไขด้วยสายตาและเปรียบเทียบกับแรงและเวลาของการรัด

ในผู้ป่วยที่มีอาการอวัยวะเพศย้อย การทดสอบการไอและการทดสอบวาซัลวาจะทำโดยใช้สิ่งกีดขวาง ช้อนหลังของกระจก Simps ใช้เป็นที่กั้น

การทดสอบ Pad หนึ่งชั่วโมง (การทดสอบการเดิน 60 นาที):ขั้นแรกให้กำหนดน้ำหนักเริ่มต้นของปะเก็น จากนั้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำ 500 มล. และสลับระหว่างการออกกำลังกายประเภทต่างๆ (เดิน หยิบของจากพื้น ไอ ขึ้นลงบันได) เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง หลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมง แผ่นอิเล็กโทรดจะถูกชั่งน้ำหนักและตีความข้อมูลดังนี้:

• น้ำหนักขึ้นน้อยกว่า 2 กรัม - ไม่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ระยะที่ 1);
• น้ำหนักเพิ่มขึ้น 2-10 กรัม - ปัสสาวะลดลงตั้งแต่เล็กน้อยถึงปานกลาง (ระยะที่ 2)
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น 10–50 กรัม - สูญเสียปัสสาวะอย่างรุนแรง (ระยะ III);
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นมากกว่า 50 กรัม - การสูญเสียปัสสาวะรุนแรงมาก (ระยะที่ IV)

การทดสอบโดยใช้ไม้กวาดสอดเข้าไปในช่องคลอดในบริเวณคอกระเพาะปัสสาวะผลลัพธ์จะได้รับการประเมินในกรณีที่ไม่มีการรั่วไหลของปัสสาวะในระหว่างการทดสอบแบบเร้าใจด้วยอุปกรณ์สอดใส่ "หยุดการทดสอบ": ผู้ป่วยซึ่งกระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยน้ำเกลือปราศจากเชื้อ 250-350 มล. จะได้รับการปัสสาวะ เมื่อไอพ่นของ "ปัสสาวะ" ปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 1-2 วินาที ผู้ป่วยจะถูกขอให้หยุดปัสสาวะ

วัดปริมาณ "ปัสสาวะ" ที่ถูกขับออกมา จากนั้นพวกเขาเสนอให้ถ่ายปัสสาวะให้เสร็จและวัดปริมาณ "ปัสสาวะ" ที่ถูกขับออกมาอีกครั้ง ในการปรับเปลี่ยนการทดสอบหยุดนี้ เราสามารถประเมิน: ประสิทธิภาพที่แท้จริงของกิจกรรมของกลไกการยับยั้ง - ถ้าของเหลวที่ฉีดเข้าไปมากกว่า 2/3 ยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ กลไกจะทำงานตามปกติ ถ้าน้อยกว่า 1/3–1/2 ให้ค่อย ๆ; หาก "ปัสสาวะ" ยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะน้อยกว่า 1/3 ของปริมาณที่ฉีด กลไกที่ยับยั้งการปัสสาวะจะถูกละเมิด การขาดปฏิกิริยาตอบสนองการยับยั้งอย่างสมบูรณ์เป็นที่ประจักษ์ในความจริงที่ว่าผู้หญิงไม่สามารถหยุดการปัสสาวะที่เริ่มขึ้นได้

ความสามารถในการขัดขวางการปัสสาวะตามธรรมชาติทำให้สามารถตัดสินความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อลายของอุ้งเชิงกรานที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของระบบหูรูดของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ (เหล่านี้คือ m. bulbocavernosus, m. ishiocavernosus และ m . levator ani) เช่นเดียวกับสถานะของกล้ามเนื้อหูรูดของฟองปัสสาวะ "Stoptest" อาจบ่งบอกถึงการที่กล้ามเนื้อหูรูดไม่สามารถหดตัวโดยสมัครใจได้ แต่ยังรวมถึงความสามารถของ detrusor ที่โอ้อวดในการเก็บปัสสาวะไว้จำนวนหนึ่ง

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ในกรณีที่มีโรคของระบบประสาทส่วนกลางและ / หรือระบบประสาทส่วนปลายต้องมีการปรึกษาหารือกับนักประสาทวิทยา, แพทย์ต่อมไร้ท่อและในบางกรณีจะมีการปรึกษาหารือกับนักจิตวิทยา

การรักษากระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบไฮเปอร์แอคทีฟ

เป้าหมายของการรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือลดความถี่ของการปัสสาวะ เพิ่มช่วงเวลาระหว่างการถ่ายปัสสาวะ เพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะ และปรับปรุงคุณภาพชีวิต

การรักษาทางการแพทย์

วิธีการรักษาหลักสำหรับกระเพาะปัสสาวะไวเกินคือการรักษาด้วยยาต้านโคลิเนอร์จิค ยาที่ออกฤทธิ์แบบผสม ยาคู่อริ α-adrenergic ยาต้านอาการซึมเศร้า (tricyclic หรือ serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors) ยาที่มีชื่อเสียงที่สุดคือ oxybutynin, tolterodine, trospium chloride

ยาต้านโคลิเนอร์จิคจะไปขัดขวางตัวรับ muscarinic cholinergic ใน detrusor ป้องกันและลดผลกระทบของ acetylcholine ลงอย่างมาก กลไกนี้นำไปสู่การลดความถี่ของการหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกเมื่อมีสมาธิสั้น รู้จักตัวรับมัสคารินิก 5 ชนิด (M1–M5) ซึ่งพบ M2 และ M3 ในดีทรัสเซอร์

• Tolterodine เป็นตัวรับ muscarinic receptor antagonist ที่มีความสามารถในการคัดเลือกสูงสำหรับตัวรับกระเพาะปัสสาวะมากกว่าตัวรับของต่อมน้ำลาย ความสามารถในการทนต่อยาได้ดีทำให้สามารถใช้งานได้นานในสตรีทุกวัย Tolterodine กำหนด 2 มก. วันละสองครั้ง
• Trospium คลอไรด์เป็นยา anticholinergic ที่มีกิจกรรม ganglioblocking - ฐานแอมโมเนียมสี่ส่วนมีผลผ่อนคลายต่อกล้ามเนื้อเรียบของ detrusor กระเพาะปัสสาวะทั้งเนื่องจากผล anticholinergic และเนื่องจากผล antispastic โดยตรงเนื่องจากการลดลงของเสียงของ กล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะ กลไกการออกฤทธิ์ของยานี้คือการยับยั้งการแข่งขันของการจับตัวของ acetylcholine กับตัวรับบนเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อเรียบแบบโพสต์ซินแนปติก สารออกฤทธิ์ชอบน้ำมากกว่าสารประกอบตติยภูมิ ดังนั้นยาจึงไม่ทะลุผ่านสิ่งกีดขวางของเลือดและสมองซึ่งช่วยให้ทนต่อยาได้ดีขึ้นทำให้มั่นใจได้ว่าไม่มีผลข้างเคียง
  Trospium คลอไรด์กำหนด 5-15 มก. 2-3 ครั้งต่อวัน
• Oxybutynin เป็นยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์ร่วมกัน เนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการหดเกร็งของกล้ามเนื้อและยาชาเฉพาะที่ (ร่วมกับฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค) ยาที่กำหนด 2.5-5 มก. 2-3 ครั้งต่อวัน
  ยาต้องการการเลือกขนาดยาเนื่องจากความรุนแรงของผลข้างเคียง - ปากแห้ง, กลืนลำบาก, อาหารไม่ย่อย, ท้องผูก, อิศวร, xerophthalmia
• Solifenacin เป็นหนึ่งในยาใหม่สำหรับการรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน Solifenacin ซึ่งเป็นตัวรับ muscarinic antagonist มีหน้าที่เลือกการทำงานของกระเพาะปัสสาวะมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับอวัยวะอื่นๆ ยานี้ใช้สำหรับ detrusor hyperactivity โดยทางปาก
  ♦ข้อเท็จจริงเชิงบวกที่สำคัญสำหรับผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ - โซลิเฟนาซินไม่ได้แสดงปฏิกิริยากับยาคุมกำเนิดแบบผสม (ดังนั้นจึงสามารถใช้พร้อมกันได้)
  ♦หลังการรักษาด้วยโซลิเฟนาซินเป็นเวลา 12 สัปดาห์ คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยตามแบบสอบถามสุขภาพของคิงส์ (KHQ) ซึ่งได้รับการยอมรับในระดับสากลและครอบคลุมเกือบทุกด้านของชีวิตผู้หญิงดีขึ้น 35–48%; ในเวลาเดียวกันมีการเพิ่มกิจกรรมความนับถือตนเองและเรื่องเพศ
  α-blockers ถูกระบุสำหรับการอุดตันของ infravesical และความไม่แน่นอนของท่อปัสสาวะ
• แทมซูโลซิน 0.4 มก. วันละครั้งในตอนเช้าหรือตอนเย็น
• Terazosin 1-10 มก. วันละ 1-2 ครั้ง (ขนาดยาสูงสุด 10 มก. / วัน);
• Prazosin 0.5-1 มก. วันละ 1-2 ครั้ง;
• Alfuzosin 5 มก. วันละครั้งหลังอาหาร

Tricyclic antidepressants: imipramine 25 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง

สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน: duloxetine

ระยะเวลาของการรักษา (โดยปกติจะนาน) สำหรับภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกินและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของอาการ หลังจากหยุดยา อาการจะเกิดขึ้นอีกใน 70% ของผู้ป่วย ซึ่งต้องเข้ารับการรักษาซ้ำหรือการรักษาถาวร

ประสิทธิผลของการรักษาได้รับการประเมินตามบันทึกการถ่ายปัสสาวะ การประเมินอัตนัยของผู้ป่วยเกี่ยวกับสภาพของเธอ การศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะดำเนินการตามข้อบ่งชี้: ในผู้ป่วยที่มีพลวัตเชิงลบกับพื้นหลังของการรักษาอย่างต่อเนื่องในสตรีที่มีพยาธิสภาพทางระบบประสาท

ผู้ป่วยวัยหมดระดูทุกรายจะได้รับฮอร์โมนทดแทนพร้อมกันในรูปของยาเหน็บ estriol หากไม่มีข้อห้าม

การรักษาความเครียดโดยตั้งใจปัสสาวะ

อาจมีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปัสสาวะเล็ดเล็กน้อย

การผ่าตัดรักษาภาวะปัสสาวะเล็ด

การรักษาภาวะปัสสาวะเล็ดที่ได้ผลดีที่สุดคือการผ่าตัด ปัจจุบันมีการตั้งค่าให้กับการผ่าตัดสลิงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้ขาเทียมสังเคราะห์ - ท่อปัสสาวะพร้อมห่วงสังเคราะห์ฟรี (TVT, TVTO)
เมื่อรวมกับภาวะปัสสาวะเล็ดร่วมกับซิสโตเซล การหย่อนตัวของมดลูกและผนังช่องคลอดที่ไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ หลักการสำคัญของการผ่าตัดรักษาคือการคืนตำแหน่งทางกายวิภาคตามปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและไดอะแฟรมในอุ้งเชิงกรานผ่านช่องท้อง ช่องคลอด หรือการเข้าถึงร่วมกัน (การกำจัดของ มดลูกโดยใช้โคลโปเพกซี่กับเนื้อเยื่อหรือวัสดุสังเคราะห์) ขั้นตอนที่สองคือ colpoperineolevathoroplasty และถ้าจำเป็น urethropexy พร้อมห่วงสังเคราะห์ฟรี (TVT, TVTO)

การรักษาความตั้งใจของปัสสาวะผสม

รูปแบบที่ซับซ้อนของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่รวมถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ร่วมกับอาการห้อยยานของอวัยวะสืบพันธุ์และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ รวมถึงรูปแบบการเกิดซ้ำของโรค ยังไม่มีวิธีการที่ชัดเจนในการรักษาผู้ป่วยที่มีความมักมากในกามและการหย่อนยานของอวัยวะเพศซึ่งเป็นกลุ่มผู้ป่วยที่รุนแรงที่สุด

การรักษาทางการแพทย์ของความตั้งใจปัสสาวะ

ในกรณีที่ไม่มีภาวะอวัยวะสืบพันธุ์รุนแรง การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสมจะเริ่มต้นด้วยยาต้านมัสคารินิก (ดูด้านบน) ผู้ป่วยวัยหมดระดูทุกคนพร้อมกันกับยาเหล่านี้ได้รับการแนะนำด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนในรูปแบบของการใช้ยาเหน็บหรือครีมเฉพาะที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน - estriol

หลังการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ผู้ป่วยประมาณ 20% สังเกตว่าอาการของพวกเขาดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การรวมกันของความมักมากในกามและความไม่มั่นคงของ detrusor ควรได้รับการรักษาทางการแพทย์ ซึ่งอาจลดความจำเป็นในการผ่าตัด

การบำบัดเบื้องต้นด้วยสาร mholinolytics และ nootropic (piracetam, nicotinoyl gamma-aminobutyric acid) สร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการฟื้นฟูกลไกการปัสสาวะตามปกติโดยการปรับปรุงการหดตัวของ detrusor ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ

ด้วยการละเว้นอย่างเด่นชัดและการลดลงของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน ปัสสาวะอุดกั้นและกล้ามเนื้อหูรูดไม่เพียงพอ ขอแนะนำให้แก้ไขการหย่อนยานของอวัยวะเพศและการผ่าตัดต่อต้านความเครียดในขั้นต้น จากนั้นจึงค่อยตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาพยาบาล

ทางเลือกที่ดีที่สุดของกลยุทธ์การรักษา และผลที่ตามมา การได้รับผลลัพธ์สูงสุดนั้นขึ้นอยู่กับคุณภาพของการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดและความชัดเจนของความสัมพันธ์เชิงสืบสวนเบื้องต้นของโรคร่วม

การผ่าตัดรักษาภาวะปัสสาวะเล็ด

ความจำเป็นในการผ่าตัดในผู้ป่วยดังกล่าวเป็นปัญหาที่ถกเถียงกัน หลายคนเชื่อว่าการรักษาด้วยยาเป็นเวลานานด้วยการใช้ยา anticholinergic เป็นสิ่งจำเป็นในขณะที่คนอื่นโต้แย้งความจำเป็นในการรักษาแบบผสมผสาน - การผ่าตัดแก้ไของค์ประกอบความเครียดและการรักษาด้วยยาที่ตามมา จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ประสิทธิผลของการแก้ไขอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ป่วยดังกล่าวไม่เกิน 30-60%

สาเหตุ ความไม่เพียงพอของอุปกรณ์ปิดท่อปัสสาวะมีความคล้ายคลึงกันมากกับการหย่อนของอวัยวะเพศหญิงและมักจะรวมกัน ตามสูติแพทย์ - นรีแพทย์ในประเทศ 80% ของผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการห้อยยานของอวัยวะสืบพันธุ์และ 100% ของผู้ป่วยที่มีความมักมากในกามผสม ดังนั้นหลักการของการรักษาควรรวมถึงการฟื้นฟูกลไกกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ กายวิภาคที่รบกวนของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก และการสร้างพื้นอุ้งเชิงกรานขึ้นใหม่

การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในรูปแบบผสมเกิดขึ้นหลังจาก 2-3 เดือนของการรักษาแบบประคับประคอง ช่วงเวลานี้เพียงพอที่จะประเมินการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษา

ปริมาณของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับโรคทางนรีเวชที่เกิดขึ้นพร้อมกัน, ระดับของอวัยวะสืบพันธุ์, อายุและกิจกรรมทางสังคมของผู้หญิง วิธีที่นิยมที่สุดในการแก้ไขภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือ free Synthetic loop urethropexy (TVTO) ปัจจัยสำคัญสำหรับการทำงานที่ดี
ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในรูปแบบที่ซับซ้อนและผสมกัน ไม่เพียงแต่การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหูรูดไม่เพียงพออย่างทันท่วงที แต่ยังรวมถึงทางเลือกของการผ่าตัดทางนรีเวชเพื่อแก้ไขการหย่อนยานของอวัยวะสืบพันธุ์ ตามจำนวนของนักวิจัย ความน่าจะเป็นของการหายตัวไปของอาการทางคลินิกของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังการผ่าตัดแก้ไขอาการห้อยยานของอวัยวะเกือบ 70%

ประสิทธิผลของการผ่าตัดรักษาในผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในรูปแบบผสมและซับซ้อนควรได้รับการประเมินโดยพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• กำจัดอาการเร่งด่วน
• การฟื้นฟูการปัสสาวะปกติ
• การฟื้นฟูความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่ถูกรบกวนของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและอุ้งเชิงกราน

เกณฑ์สำหรับการประเมินเชิงบวกของการผ่าตัด ได้แก่ ความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อผลการรักษา

การตรวจอัลตราซาวนด์ (การสแกนสองมิติและการสร้างภาพสามมิติขึ้นใหม่) เผยให้เห็นสัญญาณของความล้มเหลวของหูรูดท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะกว้างและสั้น ความจุของกระเพาะปัสสาวะน้อยที่สุด สิ่งนี้ถือเป็นความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อหูรูด "ที่ยังไม่เกิดขึ้นจริง" ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการแก้ไขการหย่อนยานของอวัยวะสืบพันธุ์ในผู้ป่วย 15.4% ที่มีอาการมดลูกหย่อนที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์

การตรวจอัลตราซาวนด์ด้วยการสร้างภาพสามมิติใหม่ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงกลยุทธ์การปฏิบัติงานที่ผิดพลาด ในกรณีที่มีการรวมกันของอาการห้อยยานของอวัยวะที่อวัยวะเพศกับ cystocele และกล้ามเนื้อหูรูดที่เด่นชัดทางคลินิกในผู้ป่วยดังกล่าวที่มีการตรวจทางช่องคลอดสามารถระบุได้เฉพาะอาการห้อยยานของอวัยวะภายในและตามข้อมูล CUD - สิ่งกีดขวาง ประเภทของปัสสาวะ หากเราไม่คำนึงถึงข้อมูลของอัลตราซาวนด์และการสร้างภาพสามมิติขึ้นใหม่ ตามกฎแล้ว ปริมาณของการผ่าตัดจะจำกัดอยู่ที่การผ่าตัดเพื่อแก้ไขการหย่อนยานของอวัยวะเพศ ในช่วงหลังการผ่าตัดเมื่อความสัมพันธ์ทางกายวิภาคปกติของอวัยวะได้รับการฟื้นฟูกลไกของการอุดตันของท่อปัสสาวะจะหายไปและเป็นไปได้สำหรับการดำเนินการทางคลินิกของอาการปัสสาวะเล็ดในระหว่างความเครียดที่เกิดจากความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อหูรูด การแสดงอาการของความมักมากในกามในกรณีนี้ถือเป็นการกำเริบของโรคและประสิทธิภาพของการรักษาด้วยการผ่าตัดไม่เพียงพอ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยที่มีความมักมากในกามในรูปแบบผสม ได้แก่ การหย่อนยานของอวัยวะเพศอย่างมีนัยสำคัญ การมีโรคทางนรีเวชที่ต้องรักษาด้วยการผ่าตัด ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาไม่เพียงพอ และความชุกของอาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

หลักการสำคัญของการผ่าตัดแก้ไขในผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสมผสานและแบบซับซ้อน: การใช้เทคโนโลยีผสมผสานที่มีความเสี่ยงต่ำต่อการเกิดโรคซ้ำ (องคชาตย้อย และอาการปัสสาวะเล็ด) และผลการทำงานที่ดี การแก้ไขความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะข้างเคียง อวัยวะต่างๆ โดยหลักคืออุ้งเชิงกราน การสร้างความสัมพันธ์ทางกายวิภาคปกติระหว่างอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การใช้วัสดุสังเคราะห์สมัยใหม่ โดยคำนึงถึงความล้มเหลวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตนเอง

การแก้ไขอาการห้อยยานของอวัยวะเพศทำได้ทั้งทางหน้าท้องและทางช่องคลอด หากจำเป็น ให้ทำการผ่าตัดมดลูกเป็นการผ่าตัด "พื้นฐาน" เมื่อทำการผ่าตัดช่องท้องโดมของช่องคลอดจะได้รับการแก้ไขด้วยแผ่นปิดสังเคราะห์ aponeurotic หรือเนื่องจากเอ็นของมดลูก Vaginopexy ไม่ทำให้การผ่าตัดซับซ้อน แต่ได้รับการยืนยันทางสรีรวิทยา ช่วยให้คุณสามารถปรับตำแหน่งของกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรงได้พร้อม ๆ กัน ฟื้นฟูหรือปรับปรุงการทำงานที่บกพร่องของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การผ่าตัดไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงทั้งภายในและหลังการผ่าตัด และสามารถลดความถี่ของการกำเริบของโรคได้อย่างมาก

Colpoperineolevathoroplasty เป็นขั้นตอนที่สองที่จำเป็นในการแก้ไขอาการห้อยยานของอวัยวะเพศในขณะเดียวกันก็ดำเนินการต่อต้านความเครียด (urethropexy พร้อมห่วงสังเคราะห์ฟรี - TVT หรือ TVTO)

การเข้าถึงช่องคลอดช่วยให้คุณกำจัดทั้งอาการห้อยยานของอวัยวะเพศและอาการปัสสาวะเล็ดขณะเกิดความเครียดได้พร้อมๆ กัน

เมื่อทำการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด ขอแนะนำให้ใช้ขาเทียมโพรลีนสังเคราะห์ (Gynemesh soft, TVMtotal, TVManterior, TVMposterior) Urethropexy พร้อมห่วงสังเคราะห์ฟรี (TVT หรือ TVTO) ดำเนินการพร้อมกัน

อาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกินยังคงมีอยู่หลังการผ่าตัดในผู้ป่วยประมาณ 34%
ประสิทธิผลของการผ่าตัดรักษาร่วมกับการใช้เทคโนโลยีต้านความเครียดพร้อมห่วงสังเคราะห์ฟรีคือ 94.2% โดยมีระยะเวลาติดตามผลสูงสุด 5 ปี

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการหลั่งของเหลวในปัสสาวะโดยไม่สมัครใจและไม่มีการควบคุม ซึ่งไม่เป็นไปตามความพยายามของเจตจำนงของมนุษย์ และปัญหาดังกล่าวมักจะบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงและก่อให้เกิดความไม่สะดวกอย่างมาก บ่อยครั้งที่เด็กและผู้สูงอายุประสบปัญหาดังกล่าว แต่เงื่อนไขทางพยาธิสภาพนี้ได้รับการวินิจฉัยในประชากรประเภทอื่นด้วย

ในผู้หญิงสิ่งนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากการย้อยของมดลูกและการลดลงของกล้ามเนื้อหูรูด แต่ในผู้ชายเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุรวมถึงโรคของต่อมลูกหมาก และหากคุณไม่ใส่ใจกับปัญหาทันเวลาและไม่เริ่มดำเนินการบุคคลนั้นอาจเผชิญกับความผิดปกติทางจิตและอารมณ์, คอมเพล็กซ์, การปรับตัวทางวิชาชีพและสังคมที่ไม่เหมาะสม ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องทราบวิธีการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ให้แน่ชัดเพื่อกำจัดความผิดปกติดังกล่าวของร่างกายให้เร็วที่สุด

จุดเด่นของการรักษา

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วยโดยไม่สนใจพยาธิสภาพและอายุของบุคคล การบำบัดอาจเป็น:

• ด้วยการใช้ยา
• การรักษาเสริม
• ในรูปแบบของการผ่าตัด

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในทางการแพทย์ช่วยให้คุณสามารถรับมือกับพยาธิสภาพนี้ได้โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการเกิดขึ้น มักจะมีการกำหนดกลุ่มยาต่อไปนี้:

• antispasmodics;
• แอนติโคลิเนอร์จิก;
• ตัวบล็อกตัวรับ m-cholinergic;
• ยากล่อมประสาท

ขนาดของยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล โดยทั่วไปการรักษาด้วยยาจะกินเวลาสามเดือน ผลที่ได้รับจากการรับประทานยาจะคงอยู่ได้นานหลายเดือน ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการบำบัดซ้ำ

การรักษาเสริมขึ้นอยู่กับหลักการหลายประการ คุณจะต้องปฏิบัติตามอาหารพิเศษ คุณจะต้องจำกัดอาหารและเครื่องดื่มที่ทำให้เยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะระคายเคือง นอกจากนี้หากบุคคลมีน้ำหนักเกินจำเป็นต้องลดน้ำหนักสักสองสามกิโลกรัม ในการฝึกกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะมีการกำหนดแบบฝึกหัดและแนะนำให้ควบคุมการถ่ายปัสสาวะ มีการจัดทำตารางเวลาตามที่แนะนำให้ไปที่ห้องสุขา

หากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้รับการรักษาด้วยยา จะใช้การผ่าตัด โดยปกติแล้ว การรักษาแบบหัตถการจะถูกระบุสำหรับผู้ป่วยที่มีความมักมากในกามโดยมีรูปแบบที่เครียดหรือขัดแย้งกัน การรักษาประเภทนี้ประกอบด้วยการฉีดยา การใช้สลิงโดยใช้อวัยวะเทียม การผ่าตัดเปลี่ยนท่อปัสสาวะ และการติดตั้งหูรูดกระเพาะปัสสาวะเทียม การแทรกแซงทั้งหมดนี้จะระบุก็ต่อเมื่อการบำบัดด้วยยาไม่ได้ผลและอาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ยังคงรบกวนบุคคลนั้นอยู่

ยาให้ผลการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่คงที่

รับประทานยา

ในกรณีที่ไม่หยุดยั้ง ยา anticholinergic (Ditrol, Ditropan และ Oxytrol) มักถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม พวกเขาผ่อนคลายกระเพาะปัสสาวะและช่วยเพิ่มปริมาตร ยากล่อมประสาท (Tofranil, Imipramine) สามารถเชื่อมต่อกับการบำบัดได้ พวกเขาช่วยให้บุคคลนั้นสงบสติอารมณ์และกำจัดอารมณ์ฉุนเฉียวและความกลัวที่มาพร้อมกับเขาด้วย enuresis

บ่อยครั้งที่มีการกำหนดยาเม็ดสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตามสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพดังกล่าว anticholinergics แบบเลือกเช่น Solifenacin, Trospium, Caspaicin อย่างไรก็ตาม ยาส่วนใหญ่มีข้อห้ามและอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้

ตามที่แพทย์กำหนด สามารถรับประทาน Driptan antispasmodic ช่วยลดความรู้สึกไม่สบายในระยะเวลาอันสั้น ใช้ได้ทุกวัย (ยกเว้นเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบ) Spasmex ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพ มันช่วยลดเสียงของระบบกล้ามเนื้อของทางเดินปัสสาวะ และด้วยเหตุนี้จึงช่วยลดการปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้ ระยะเวลาของการบำบัดทั้งหมดคือสามเดือน หากเรากำลังพูดถึง enuresis ความอ่อนแอของกระเพาะปัสสาวะและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ก็จะมีการกำหนดแท็บเล็ต Oxybutynin พวกเขาควบคุมการกระตุ้นให้ปัสสาวะและให้ความยืดหยุ่นแก่กล้ามเนื้อภายในโดยเฉพาะในเด็กผู้หญิงที่มีกล้ามเนื้อผนังช่องคลอดอ่อนแอ

ยิมนาสติกพิเศษ

การปัสสาวะโดยไม่สมัครใจควรได้รับการปฏิบัติอย่างทั่วถึง ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าหากใช้วิธีต่างๆ เพื่อช่วยขจัดปัญหาดังกล่าว และยิมนาสติกพิเศษเป็นเพียงวิธีการบำบัด แบบฝึกหัดทั้งหมดมีวัตถุประสงค์เพื่อฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานซึ่งจะช่วยให้บุคคลสามารถควบคุมกระบวนการขับถ่ายของปัสสาวะได้

คุณต้องนั่งบนเก้าอี้อย่างสบายเพื่อให้เท้าวางบนพื้นโดยที่เข่าแยกออกจากกันเล็กน้อย จากนั้นวางข้อศอกไว้ที่สะโพกคุณต้องโน้มตัวไปข้างหน้าและในขณะเดียวกันก็เกร็งกล้ามเนื้อทวารหนัก ดำรงตำแหน่งนี้เป็นเวลาสองสามวินาทีแล้วทำซ้ำการออกกำลังกายอีกเจ็ดครั้ง

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิงสูงอายุจำนวนมากมีความสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อช่องคลอดอ่อนแอลง ในกรณีนี้คุณต้องฝึกฝนด้านนี้โดยเฉพาะ ในระหว่างวันขอแนะนำให้บีบผนังช่องคลอดและเมื่อเข้าห้องน้ำคุณควรชะลอการปัสสาวะหลาย ๆ ครั้ง

และถ้าทำแบบฝึกหัดดังกล่าวทุกวันปัญหาของ enuresis จะหายไปในไม่ช้า ยิมนาสติกแบบพิเศษช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะและหลอดเลือดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก และยังฝึกเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่ไม่เพียงรองรับกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมดลูก ท่อปัสสาวะ ทวารหนัก และช่องคลอดด้วย

การอดอาหาร

การปฏิบัติตามกฎโภชนาการสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ก็มีบทบาทและช่วยขจัดปัญหาที่ละเอียดอ่อนดังกล่าว อาหารจะช่วยลดการระคายเคืองของกระเพาะปัสสาวะและลดจำนวนครั้งในการเข้าห้องน้ำ เงื่อนไขที่สำคัญคือการปฏิบัติตามกฎการดื่มที่เพียงพอ ความจริงก็คือน้ำจะเจือจางปัสสาวะเข้มข้นและช่วยลดกระบวนการอักเสบ ของเหลวเท่านั้นที่ควรเข้าสู่ร่างกายจนถึงเจ็ดโมงเย็นและห้ามดื่มก่อนนอนสองสามชั่วโมง กฎนี้ใช้กับเด็กที่เป็นโรค enuresis

คุณจะต้อง จำกัด อาหารของคุณ:

• หัวหอมและเครื่องเทศ
• ช็อคโกแลต;
• เครื่องดื่มอัดลม
• คาเฟอีน;
• ขนม.

แต่ในเมนู คุณสามารถเพิ่มธัญพืช ไฟเบอร์ ผักและผลไม้ (ยกเว้นส้ม ส้มเขียวหวาน มะนาว) รวมถึงน้ำแอปเปิ้ลและน้ำองุ่นสด

แบบฝึกหัดพิเศษช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและป้องกัน enuresis

การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

พืชสมุนไพรและสมุนไพรบางชนิดสามารถ:

• ผักชีฝรั่งและยาร์โรว์
• สาโทและปราชญ์ของเซนต์จอห์น;
• คาวเบอร์รี่;
• รากตำแยและมาร์ชเมลโล่

ในสมัยโบราณผักชีฝรั่งใช้สำหรับ enuresis ได้สำเร็จ โรงงานแห่งนี้ยับยั้งกระบวนการอักเสบที่พัฒนาในระบบทางเดินปัสสาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในการเตรียมส่วนผสมการรักษาคุณต้องเทผักชีฝรั่งหนึ่งช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วปล่อยให้ของเหลวชงเป็นเวลาหลายชั่วโมง จากนั้นส่วนผสมจะถูกกรองและเมาทันที ในวันถัดไปการรับยานี้สามารถทำซ้ำได้ จากนั้นคน ๆ หนึ่งจะสามารถรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และลืมโรคดังกล่าวได้ในไม่ช้า แต่วิธีนี้มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และความดันเลือดต่ำ

พืชที่น่าทึ่งอีกชนิดหนึ่งที่มีคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์มากมายคือยาร์โรว์

พร้อมกันนี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ สมานแผล และขับปัสสาวะ ช่วยให้คุณสามารถกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายได้ เตรียมยาต้มจากยาร์โรว์ ก่อนอื่นควรบดพืช (หนึ่งช้อนชา) แล้วเทน้ำร้อนหนึ่งแก้ว หลังจากนั้นให้ทิ้งน้ำซุปไว้หลายชั่วโมง เมื่อของเหลวเย็นลง ควรดื่มวันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 120 มล. ในเวลาเดียวกันระยะเวลาของการรักษาดังกล่าวไม่ควรเกินห้าวันเนื่องจากบุคคลนั้นอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ

สาโทเซนต์จอห์นมักใช้สำหรับโรคของระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมด โรงงานแห่งนี้คืนค่ากระบวนการเผาผลาญที่ถูกรบกวนและกำจัดการอักเสบ การเตรียมยาต้มเพื่อการรักษาของสาโทเซนต์จอห์นนั้นง่ายมาก คุณต้องใช้พืช 40 กรัมที่มีช่อดอกแล้วเทน้ำเดือดหนึ่งลิตร ควรใช้ภาชนะที่มีฝาปิดเพื่อให้สามารถห่อด้วยผ้าห่มได้ในภายหลังและทิ้งไว้ในสถานะนี้เป็นเวลาสองชั่วโมง การแช่จะถูกกรองและดื่มตลอดทั้งวันแทนชา

Sage มีคุณสมบัติต้านจุลชีพ ดังนั้นจึงสามารถใช้ที่บ้านสำหรับพยาธิสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ ในการกำจัด enuresis คุณต้องเทหญ้า 50 กรัมกับน้ำร้อนหนึ่งลิตรทิ้งไว้หลายชั่วโมง ความเครียดและใช้เวลา 130 มล. สามครั้งต่อวัน

การปัสสาวะโดยไม่สมัครใจสามารถรักษาได้ด้วยใบลิงกอนเบอร์รี่และผลเบอร์รี่ นอกจากนี้กระบวนการกู้คืนจะเกิดขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้นซึ่งบ่งบอกถึงประสิทธิภาพของวิธีการบำบัดนี้ ในการเตรียมส่วนผสมของยาคุณต้องผสมใบ lingonberry และผลเบอร์รี่ขนาดใหญ่หนึ่งช้อนเข้าด้วยกันโดยเพิ่มสาโทเซนต์จอห์นหนึ่งช้อนโต๊ะ ส่วนประกอบทั้งหมดเทน้ำสามแก้วต้มบนไฟอ่อน ๆ เป็นเวลา 20 นาทีแล้วแช่เป็นเวลาสองชั่วโมง น้ำซุปสำเร็จรูปที่ทำให้เครียดเมาตั้งแต่มื้อกลางวันจนถึงเวลานอน ในช่วงเวลานี้ควรดื่มน้ำซุป lingonberry อย่างน้อยสามแก้ว และในวันถัดไปคน ๆ หนึ่งจะสามารถสังเกตเห็นอาการของเขาดีขึ้นและการปัสสาวะตอนกลางคืนจะไม่รบกวนเขาอีกต่อไป

ยาต้ม Dill รับมือกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

เมื่อพูดถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เรื้อรัง คุณสามารถลองใช้คอลเลกชั่นที่เตรียมขึ้นจากตำแยและรากมาร์ชเมลโล่เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ และเมื่อใช้เป็นเวลานานจะช่วยกำจัด enuresis ได้อย่างสมบูรณ์แม้ในขั้นสูง

ส่วนประกอบหลักถูกนำมาใน 100 กรัม, ยาร์โรว์แห้ง 70 กรัมจะถูกเพิ่มเข้าไป ผสมส่วนผสมทั้งหมด ในตอนเย็นคุณต้องใช้ช้อนขนาดใหญ่สองช้อนโต๊ะเทน้ำสองแก้วแล้วชงในกระติกน้ำร้อน คุณต้องใช้ยาต้มในวันรุ่งขึ้นในตอนเช้า แนะนำให้ดื่มตลอดทั้งวันเหมือนชาทั่วไป อย่างไรก็ตาม ผู้สูงอายุควรใช้ยาสามัญประจำบ้านนี้ด้วยความระมัดระวัง และในกรณีนี้ควรใช้พืชทั้งหมดในปริมาณที่ลดลง

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิงและผู้ชาย

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ชายและผู้หญิงควรได้รับการรักษาเช่นกัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ ดังนั้นหากความมักมากในกามในตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่งเกิดขึ้นกับภูมิหลังของต่อมลูกหมากอักเสบ การรวบรวมต่อไปนี้สามารถช่วยได้:

• สีม่วง 100 กรัม
• รากต้นข้าวสาลีอ่อน 100 กรัม
• ยาร์โรว์ 80 กรัม

พืชเหล่านี้มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและต้านจุลชีพที่เด่นชัด ส่วนประกอบถูกผสมเข้าด้วยกันแล้วเทส่วนผสมยาสามช้อนโต๊ะกับน้ำร้อนหนึ่งลิตร น้ำซุปยังคงอยู่ในกระติกน้ำร้อนตลอดทั้งคืนและในตอนเช้าจะถูกกรองและดื่มในปริมาณหนึ่งแก้ว

บางครั้งภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ชายเกิดขึ้นเนื่องจากความเมื่อยล้าที่เกิดขึ้นในต่อมลูกหมาก ในกรณีนี้เมล็ด psyllium จำนวนหนึ่งสามารถช่วยได้ซึ่งเทลงในกระติกน้ำร้อนและเทน้ำเดือดหนึ่งลิตร ยาจะถูกผสมเป็นเวลาสามชั่วโมงและดื่มหนึ่งแก้วสี่ครั้งต่อวัน

ตำแยและรากขนมหวานจะรับมือกับโรคในระยะเรื้อรัง

หากผู้หญิงมีปัญหา เช่น การปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดบุตร ควรใช้สมุนไพรที่ปลอดภัยเท่านั้น คุณสามารถเตรียมคอลเลกชันต่อไปนี้:

• การเกษตร 100 กรัม
• ไส้เลื่อน 50 กรัม
• 70 ก. สาโทเซนต์จอห์น

ส่วนผสมที่ได้สองช้อนโต๊ะเทน้ำเดือดสองแก้วและน้ำซุปทิ้งไว้สองชั่วโมงเพื่อใส่ จากนั้นกรองและนำมาครึ่งแก้ววันละหลายครั้ง

นอกจากนี้ในช่วงหลังคลอดเมื่อมีความเสี่ยงสูงที่จะประสบปัญหาดังกล่าวคุณสามารถใช้น้ำซุปแครอทได้ ควรสับยอดแครอทก่อนเทน้ำเย็นแล้วปรุงเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงด้วยไฟปานกลาง จากนั้นควรกรองน้ำซุปเย็นและดื่ม 250 มล. วันละสองครั้ง

ขั้นสูงของ enuresis และการรักษา

นอกจากนี้ยังสามารถรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิงและผู้ชายในขั้นสูงด้วยความช่วยเหลือของตำรับยาแผนโบราณ วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากเตรียมจากเมล็ด agrimony บด 50 กรัมซึ่งเทไวน์แดงคุณภาพสูง 500 มล. ส่วนผสมที่ได้จะถูกผสมเป็นเวลาเจ็ดวันในที่มืดหลังจากนั้นจะถูกกรองและนำมาสี่ครั้งต่อวันหนึ่งช้อนโต๊ะ ผลลัพธ์แรกสามารถเห็นได้ในหนึ่งสัปดาห์ครึ่ง จากนั้นปริมาณจะลดลง แต่การใช้ยาดังกล่าวจะดำเนินต่อไปจนกว่าปัญหาจะหมดไป

การรักษาที่ดีอีกวิธีหนึ่งที่สามารถต่อสู้กับโรค enuresis เรื้อรังรวมถึงในเด็กก็คือใบกระวาน ในการทำเช่นนี้ใบลอเรลหลายใบจะถูกเทลงในแก้วน้ำแล้วต้มไฟประมาณสิบนาที ยาต้มที่ได้จะนำมาสามครั้งต่อวัน 100 มล. ระยะเวลาของการรักษาทั้งหมดคือหนึ่งสัปดาห์

หากต้องการลืมเกี่ยวกับ enuresis ไปตลอดกาล คุณสามารถใช้บลูเบอร์รี่หรือใช้ยาต้มจากมันแทนก็ได้ พืชชนิดนี้มีฤทธิ์ขับปัสสาวะและขับปัสสาวะรวมถึงฤทธิ์ต้านการอักเสบ ในการเตรียมยาต้มคุณเพียงแค่เทผลเบอร์รี่หนึ่งช้อนเต็มด้วยน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วปรุงด้วยไฟปานกลางไม่กี่นาที ควรดื่มเครื่องดื่มสำเร็จรูปก่อนนอน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างครอบคลุม คุณสามารถลองทำก่อนด้วยการเยียวยาชาวบ้าน แต่ควรปรึกษาแพทย์เพิ่มเติม ท้ายที่สุด สาเหตุของปัญหาดังกล่าวอาจซ่อนอยู่ในการอักเสบเรื้อรังหรือพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งรักษาด้วยยาและการออกกำลังกายพิเศษ

บ่อยครั้งที่หลังคลอดบุตรสาวหันไปหาผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะเป็นระยะอย่างไรก็ตามสตรีที่มีอายุมากกว่าก็บ่นกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเกี่ยวกับความไม่สะดวกที่มาพร้อมกับพวกเขาเป็นเวลานาน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิง สาเหตุ และการรักษาเป็นคำถามหลักที่ต้องการคำตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยด่วน ความกลัวในความคิดที่จะปัสสาวะกระทันหันทำให้ผู้หญิงบางคนเสียสภาพจิตใจ ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า รบกวนชีวิตทางเพศที่กระฉับกระเฉง และขัดขวางการเจริญเติบโตส่วนบุคคล ชุมชนผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะระหว่างประเทศที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อทางการแพทย์นี้กำลังค้นคว้าปัญหานี้อย่างต่อเนื่องและมองหาวิธีการและวิธีการรักษาทุกประเภท

การจำแนกประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีสูงวัยเป็นปัญหาทางระบบทางเดินปัสสาวะที่พบได้บ่อยซึ่งมีลักษณะของการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ อย่างไรก็ตามโรคของระบบทางเดินปัสสาวะนี้ได้รับการฟื้นฟูอย่างมีนัยสำคัญ วันนี้เด็กสาวจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ หันไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่มีความผิดปกติคล้ายกัน โรคเช่นความมักมากในกามมีการจำแนกประเภทของตัวเองซึ่งกำหนดไว้ดังนี้:

• เครียด;
• เร่งด่วนหรือจำเป็น;
• ผสม;
• เตียรอยด์;
• ประเภทอื่น ๆ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 3 ประเภทแรกมีอาการชัดเจนและเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับผู้ชมเพศหญิง

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรี: สาเหตุและอาการของโรค

กรณีส่วนใหญ่ของการปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้ในผู้หญิงครึ่งหนึ่งของมนุษยชาติสามารถนำมาประกอบกับประเภทของความมักมากในกาม สาเหตุหลักของพยาธิสภาพนี้คือความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของคลองปัสสาวะ - กล้ามเนื้อพิเศษของระบบทางเดินปัสสาวะ ความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ นำไปสู่การลดลงของกล้ามเนื้อหูรูดส่งผลให้มีการรั่วไหลของปัสสาวะเล็กน้อยหรือกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า อาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ได้แก่

• ปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจระหว่างการออกแรงทางกายภาพบางอย่าง: ไอ หัวเราะ รัดหรือระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• กระตุ้นให้ปัสสาวะโดยไม่มีเหตุผล
• การถ่ายอุจจาระและปัสสาวะร่วมกัน

ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุของความมักมากในกามอาจแตกต่างกันมาก:

• การตั้งครรภ์เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนโดยทั่วไปมดลูกจะกดทับอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• การคลอดบุตร สิ่งนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อ perineum แตกเมื่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่เสียหายไม่สามารถทำงานได้และกล้ามเนื้อหูรูดที่อ่อนแอจะหยุดทำงานตามปกติ
• สภาพบาดแผลหรือการแทรกแซงการผ่าตัดในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การจัดการใด ๆ ของไส้ตรง กระเพาะปัสสาวะ และ/หรือมดลูกจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของความดัน ซึ่งในทางกลับกันสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้
• ภัยวัย. เมื่ออายุมากขึ้น ระบบกล้ามเนื้อทั้งหมดของผู้หญิงจะสูญเสียความยืดหยุ่นเดิม ซึ่งทำให้การทำงานโดยรวมของระบบทางเดินปัสสาวะอ่อนแอลงอย่างมาก โดยเฉพาะกล้ามเนื้อหูรูด การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาจทำให้เกิดภาวะปัสสาวะเล็ด

สาเหตุรองของความมักมากในกามที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงคือ:

• โรคโลหิตจาง;
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและระบบทางเดินอาหารโดยทั่วไป
• น้ำหนักตัวเกิน
• ภาวะติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ
• โรคเรื้อรังบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของระบบประสาท
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม.

อาการหลักของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ได้แก่ สัญญาณของโรคต่อไปนี้:

• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยกว่าปกติและเกิดขึ้นเองเสมอ
• ผู้หญิงถูกครอบงำด้วยความปรารถนาที่ไม่อาจต้านทานได้ที่จะปัสสาวะ
• การกระตุ้นให้ปัสสาวะถูกกระตุ้นโดยสถานการณ์ภายนอกบางอย่าง

เฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่มีความเป็นมืออาชีพสูงในสาขาระบบทางเดินปัสสาวะหญิงเท่านั้นที่สามารถกำหนดเส้นแบ่งระหว่างภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ที่ตึงเครียดและจำเป็น หลังจากทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องแล้วแพทย์จะสั่งยาที่เหมาะสมสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรี

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมและ/หรือเลือกอย่างไม่ถูกต้อง เป็นที่เชื่อกันว่าความมักมากในกามประเภทนี้เป็นผลข้างเคียงหลังจากรับประทานยาและยาทางเภสัชวิทยาบางชนิด ดังนั้นจึงควรให้ความสนใจกับวิธีการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิงอีกครั้ง มีเพียงผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะชั้นสูงเท่านั้นที่สามารถระบุได้ การละเมิดการปัสสาวะอาจทำให้เกิดกลุ่มทางเภสัชวิทยาและการรวมกันเช่น:

• กลุ่มยากล่อมประสาทและ/หรือยาต้านอาการซึมเศร้า;
• ยาใด ๆ ที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ
• โคลชิซิน;
• กลุ่มฮอร์โมนที่มีเอสโตรเจน
• adrenomimetics และยาอื่น ๆ

ตามกฎแล้วหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแล้วการทำงานที่ดีต่อสุขภาพของระบบทางเดินปัสสาวะจะได้รับการฟื้นฟู

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การรักษาโรค

ทางเลือกของการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่จัดตั้งขึ้นและสามารถดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน: ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ นรีแพทย์ และ/หรือศัลยแพทย์ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรี การรักษาด้วยยาเม็ดและวิธีแก้ไขวิถีชีวิตทั่วไป เป็นวิธีหลักในการรักษา ในระยะเริ่มแรกด้วยความไม่หยุดยั้งของความเครียดที่ไม่รุนแรงก็จะเพียงพอที่จะปฏิบัติตามกฎบางอย่าง ประการแรกคือ:

• ควบคุมน้ำหนักของตัวเองด้วยน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเพื่อทำให้ความดันในช่องท้องเป็นปกติ
• การปฏิบัติตามบรรทัดฐานและกฎโภชนาการบางประการ นั่นคือ ข้อจำกัดในการใช้ของเหลว เช่น ชา กาแฟ เครื่องดื่มอัดลม เป็นต้น
• การจัดตั้งการเยี่ยมชมห้องสุขาเป็นประจำ นี่คือเมื่อมีการถ่ายปัสสาวะในเวลาที่กำหนดอย่างเคร่งครัดและในช่วงกลางไม่เกิน 30-40 นาที
• การรักษาโรคเฉียบพลันและ / หรือโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
• การฝึกอบรมทางจิตวิทยา
• แบบฝึกหัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดและปรับระบบกล้ามเนื้อทั้งหมดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

มีแบบฝึกหัดพิเศษของ Kegel สำหรับผู้หญิงที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โดยมีสาระสำคัญคือการฝึกกลุ่มกล้ามเนื้อรอบท่อปัสสาวะและส่วนปลาย เมื่อเรียนรู้ที่จะควบคุมกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานโดยการผ่อนคลายและ / หรือการหดตัวในสถานการณ์ที่กระตุ้นต่าง ๆ เช่น การไอ การจาม และอื่น ๆ ผู้หญิงสามารถจัดการกับสถานการณ์ต่าง ๆ เมื่อปัสสาวะได้เองตามธรรมชาติ เมื่อกำหนดยาทางเภสัชวิทยาจะมีการใช้ยาเหล่านั้นสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีซึ่งส่งผลให้กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการกำเริบของโรคและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ วิธีการรักษานี้เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างมาก

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรี: บทวิจารณ์เกี่ยวกับเทคนิค Kegel

Natalia Vasilyeva, 25 ปี, Novomoskovsk (ยูเครน):

“ฉันเรียนรู้เกี่ยวกับการออกกำลังกายของ Arnold Kegel หลังจากที่ฉันให้กำเนิดลูก การคลอดเป็นเรื่องยากและหลังจากสามเดือนฉันเริ่มสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในตัวเอง การปัสสาวะโดยธรรมชาติเริ่มสร้างปัญหาให้ฉันมาก หลังจากส่งปัญหาไปยังคลินิกฝากครรภ์แล้ว สูตินรีแพทย์ผู้สังเกตการณ์ได้แนะนำการออกกำลังกายเหล่านี้ให้ฉัน ฉันศึกษายิมนาสติกที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อทำให้กล้ามเนื้อเป็นปกติ หลังจากการฝึกอบรมหนึ่งเดือนปัญหาก็หายไป สาวๆ ที่เป็นโรคนี้ ผมแนะนำให้ทุกคนใช้เทคนิคของอ.เคเกล ระดับ!"

Maria Konstantinovna, 65 ปี, Mogilev (เบลารุส):

“ฉันไม่ใช่หญิงสาว แต่ฉันไม่ต้องการสมัครเป็นหญิงชรา แต่นี่คือความเศร้าโศก เป็นเรื่องน่าละอายที่จะยอมรับว่าเช่นเดียวกับคุณยายในสมัยโบราณ ปัสสาวะไหลออกมาเองตามธรรมชาติ ฉันเริ่มศึกษาข้อมูลต่างๆในการช่วยตัวเอง ด้วยเหตุนี้ ฉันจึงพบแบบฝึกหัด Kegel เหล่านี้ ตอนนี้ฉันไม่มีปัญหากับปัญหานี้

Victoria Krombelstein อายุ 34 ปี เทลอาวีฟ (อิสราเอล):

“หลังจากหย่าขาดจากสามี อารมณ์ก็แย่มาก หงุดหงิดและโกรธเคืองทุกอย่าง นอกจากนี้ฉันเริ่มสังเกตเห็นรูปแบบแปลก ๆ ข้างหลังฉัน ออกจากบ้านและเดินไม่กี่เมตร ฉันมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เบื้องต้น ฉันรู้สึกละอายใจที่จะพูดออกไปว่าฉันไม่ได้ดำเนินการ อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่ได้คือศูนย์ ยาเม็ดและยารักษาอาการปัสสาวะเล็ดในผู้หญิงไม่ได้ช่วยอะไร หนาวหรือร้อนนิดหน่อยก็เข้าห้องน้ำ ในระยะสั้นฉันรู้สึกเบื่อ ฉันเล่าปัญหาให้เพื่อนฟัง และกลายเป็นว่าฉันไม่ได้อยู่คนเดียว มารีน่าก็ประสบเช่นเดียวกัน เพื่อรับมือกับสถานการณ์ เธอได้รับความช่วยเหลือจากแบบฝึกหัดของ Dr. Kegel ฉันเริ่มออกกำลังกาย และหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ ฉันรู้สึกว่าทุกอย่างเป็นปกติสำหรับฉัน นี่เป็นเพียงปาฏิหาริย์!”

การผ่าตัด

การผ่าตัดสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีเป็นมาตรการที่รุนแรงที่สุด และการรักษาแบบถอนรากถอนโคนดังกล่าวจะใช้เฉพาะในกรณีที่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในรูปแบบที่รุนแรงเท่านั้น ในสภาวะปัจจุบัน การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นวิธีการผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพและกระทบกระเทือนจิตใจน้อยกว่า การดำเนินการประกอบด้วยการวนลูปใต้กระเพาะปัสสาวะในตำแหน่งที่มีการเปลี่ยนไปที่ท่อปัสสาวะ ขั้นตอนต่อไปของศัลยแพทย์คือการเปลี่ยนมุมระหว่างท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งจะทำให้ผู้หญิงสามารถเก็บปัสสาวะไว้ได้ในอนาคต นอกจากนี้ยังมีวิธีการส่องกล้องซึ่งเกี่ยวข้องกับแผลเล็ก ๆ ของผิวหนังเหนือมดลูก 3-4 ซม. ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมงและไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอนสำหรับผู้หญิง

การรักษาความมักมากในกามในการแพทย์พื้นบ้าน

นอกเหนือจากวิธีการทางการแพทย์แบบดั้งเดิมแล้ว การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิงด้วยการเยียวยาพื้นบ้านยังให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม ก็เพียงพอแล้วที่จะหันไปหาแหล่งยาแผนโบราณตามใบสั่งแพทย์เพื่อใช้วิธีการรักษาทางเลือกที่มีประสิทธิภาพและใช้งานง่าย ทั้งหมดได้รับการทดสอบในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและใช้มาหลายชั่วอายุคน

การรวบรวมสมุนไพรหมายเลข 1 สำหรับการรักษาจำเป็นต้องเลือกส่วนผสมที่เหมาะสมและรักษาอัตราส่วนตามสัดส่วน:

• สมุนไพรยาร์โรว์ 50 กรัม
• ใบตำแยพฤษภาคม 100 กรัม
• รากมาร์ชเมลโล่ 100 กรัม

หลังจากผสมส่วนประกอบยาทั้งหมดอย่างละเอียดแล้วจำเป็นต้องเทสมุนไพรด้วยน้ำต้มสุก 500 มล. ขอแนะนำให้ปรุงอาหารทุกอย่างในกระติกน้ำร้อน ใช้เวลา 10-12 ชั่วโมงในการเตรียมยาต้ม ใช้เวลาหลังการรัดตลอดทั้งวัน 30 มล. ก่อนอาหารแต่ละมื้อ หลักสูตรการรักษาไม่ จำกัด

ชุดสมุนไพรหมายเลข 2 คุณจะต้องมีส่วนประกอบของยาดังต่อไปนี้:

• เหง้าต้นข้าวสาลีอ่อน - 150 กรัม
• หญ้าสีม่วง - 150 กรัม
• ยาร์โรว์ - 150 กรัม

ส่วนผสมที่รวบรวมทั้งหมดผสมเทน้ำหนึ่งลิตรแล้วจุดไฟ หลังจากเดือดแล้วให้นำน้ำซุปออกจากเตาแล้วปล่อยให้เดือด 2-3 ชั่วโมง รับประทานวันละ 50 มล. ทุก 3 ชั่วโมง ระยะการรักษาจำกัดอยู่ที่ 10-14 วัน

การรวบรวมสมุนไพรหมายเลข 3 ในการเตรียมการรักษาที่บ้าน เราต้องการ:

• หญ้า Centaury - 50 กรัม
• รากชิกโครี - 100 กรัม
• ยาร์โรว์ - 100 กรัม

ส่วนประกอบของยาทั้งหมดจะถูกบดและผสมให้ละเอียด การเก็บแบบแห้งสองช้อนโต๊ะจะต้องใช้น้ำเดือด ½ ลิตร หลังจากตกตะกอนเป็นเวลา 1.5 ชั่วโมง น้ำซุปก็พร้อมใช้งาน ใช้เวลาครึ่งแก้ว 4-5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน

พวกเขาเรียกโดยคำทั่วไปว่า "dysuria" (จากคำภาษากรีกโบราณ dys - "disorder", uron - "urine") หนึ่งในความผิดปกติเหล่านี้คือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - ปัสสาวะเป็นตอนหรือต่อเนื่องโดยไม่มีการควบคุมหรือการรั่วของปัสสาวะ ในเพศที่ยุติธรรมนั้นเกิดขึ้นบ่อยกว่าในครึ่งมนุษย์ที่แข็งแกร่ง ผู้หญิงมากกว่า 30% (สำหรับสหพันธรัฐรัสเซีย ตัวเลขนี้จากการศึกษาล่าสุดคือ 38.6% 1) เคยประสบภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างน้อยหนึ่งครั้ง และมากถึง 20% ประสบกับความรำคาญนี้เป็นประจำ ซึ่งทำให้คุณภาพตามปกติของพวกเธอแย่ลงอย่างมาก ชีวิต. นี่เป็นเพราะสาเหตุทางธรรมชาติล้วนๆ - ลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะ) เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร วัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนที่ร่างกายของผู้หญิงยอมรับได้ ระบบทางเดินปัสสาวะและนรีเวชวิทยาเป็นที่รู้จักกันในปัจจุบันเกี่ยวกับโรคนี้อย่างไร?

การวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรี

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรี

โรคที่พบบ่อยที่สุดกว่า 50% ของกรณี การลดลงของกล้ามเนื้อ "ล็อค" พิเศษของท่อปัสสาวะ - กล้ามเนื้อหูรูด - กับพื้นหลังของความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ เนื่องจากการออกกำลังกาย (แม้แต่เพียงเล็กน้อย!) นำไปสู่การถ่ายปัสสาวะที่ไม่มีการควบคุม: การรั่วไหลของปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุเพิ่มความดันภายในช่องท้อง เงื่อนไขทางสรีรวิทยาและผลที่ตามมาเช่นการตั้งครรภ์และการผ่าตัดอวัยวะในอุ้งเชิงกราน - มดลูก, กระเพาะปัสสาวะ, ไส้ตรง นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุมักจะกลายเป็นสาเหตุของภาวะปัสสาวะเล็ด: ร่างกายของผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งนำไปสู่การลดลงของความยืดหยุ่นของเอ็นและกล้ามเนื้อ รวมถึงเสียงของกล้ามเนื้อหูรูด

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะปัสสาวะเล็ดจากความเครียด ได้แก่ กรรมพันธุ์ โรคอ้วน โรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย โรคพาร์กินสัน การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง โรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ โรคโลหิตจาง และความผิดปกติอื่น ๆ

อาการ.ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะบ่นกับแพทย์เกี่ยวกับความรู้สึกอึดอัด เช่น ปัสสาวะรั่วขณะเล่นกีฬา การเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย หัวเราะ ไอ มีเพศสัมพันธ์ ยกน้ำหนัก และไม่มี "สัญญาณควบคุม" ของร่างกาย - แรงกระตุ้น เพื่อปัสสาวะ โดยทั่วไปแล้วการปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้จะรวมกับก๊าซและอุจจาระไม่หยุดยั้ง

การรักษา.สำหรับภาวะปัสสาวะเล็ดไม่รุนแรงในสตรี การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้ผลดี บ่อยที่สุดในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (กล่าวคือ อ่อนโยนและกระทบกระเทือนจิตใจน้อยกว่า) - การแนะนำตาข่ายตาข่ายยึดใต้คอกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ

กระตุ้นความมักมากในกามในผู้หญิง

โรคที่พบน้อยที่สุดไม่เกิน 15-20% ของกรณี ความมักมากในกามเกิดขึ้นกับการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างเร่งด่วน (จำเป็น, ทนไม่ได้, ควบคุมไม่ได้) กระเพาะปัสสาวะบางครั้งเต็มไปเล็กน้อย

สาเหตุความผิดปกติประเภทนี้อาจเกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะปัสสาวะไวเกิน (OAB) ปลายประสาท - ตัวรับ - ของกล้ามเนื้อหูรูดและกระเพาะปัสสาวะในกลุ่มอาการ OAB นั้นเฉียบพลันและเกือบจะตอบสนองต่อสิ่งเร้าเพียงเล็กน้อยในทันที: ตัวอย่างเช่น แสงจ้า เสียงน้ำไหล กระตุ้นให้ปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้

อาการ.ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วนในผู้หญิงมาพร้อมกับการกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย ในขณะที่ความปรารถนาที่จะปัสสาวะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและแทบจะต้านทานไม่ได้ ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาความผิดปกตินั้นเหมือนกับความไม่หยุดยั้งของความเครียด

การรักษา.ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบก่อนหน้าของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในกรณีนี้ วิธีการที่ไม่ใช้ยา (กายภาพบำบัด การออกกำลังกายแบบพิเศษสำหรับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน) และวิธีการใช้ยามาก่อนในการรักษาผู้ป่วย สำหรับยา ยาที่ใช้ลดเสียงของผนังกระเพาะปัสสาวะ ลดความรุนแรงของการหดตัว ผ่อนคลายกระเพาะปัสสาวะระหว่างการบรรจุ และปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต ในปัจจุบัน ยาเหล่านี้เป็นยาของสองกลุ่ม ได้แก่ ยาต้านมัสคารินิกและβ3-agonists ซึ่งทำให้สามารถบรรเทาชีวิตของผู้หญิงที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้อย่างมีนัยสำคัญ สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือน อาจแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนทดแทนเพิ่มเติม

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสมในสตรี

โรคประเภทนี้รวมสัญญาณ - สาเหตุและอาการ - ของความผิดปกติสองอย่างแรกและเกิดขึ้นในประมาณ 30% ของกรณี การรั่วไหลของปัสสาวะโดยไม่สมัครใจเกิดขึ้นทั้งในระหว่างการออกแรงทางกายภาพและการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างเร่งด่วน การรักษาความมักมากในกามในรูปแบบผสมนั้นดำเนินการทั้งการผ่าตัดและด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดและยาที่ไม่ใช้ยา

คนแรก

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีสูงอายุด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน ยาเสพติด

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุในผู้หญิง (คำพ้องความหมาย: ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) เป็นผลกระทบทางลบที่รุนแรงจากมุมมองทางการแพทย์ ส่วนบุคคล และทางสังคม

ความถี่ของปรากฏการณ์แตกต่างกันไปตามเงื่อนไขและอยู่ที่ 5-15% ของประชากรผู้ใหญ่ทั้งหมดที่อาศัยอยู่ที่บ้าน 20-30% ของจำนวนผู้ป่วยในโรงพยาบาล มากถึง 70% ในสถานพยาบาล โดยทั่วไปปัญหาเกี่ยวกับความมักมากในกามในผู้หญิงครึ่งหนึ่งเริ่มตั้งแต่อายุ 50-70 ปี

บ่อยครั้งที่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกี่ยวข้องกับสภาวะทางการแพทย์ที่สำคัญ รวมถึงการใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ และ

อาการและอาการแสดง

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่จำเป็น (เร่งด่วน) (การรั่วไหลของปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นระยะ);
• สตรีเมื่อถูกกระตุ้นก็ทนเข้าห้องน้ำไม่ได้
• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยและผิดปกติ

ประเภทและสาเหตุของภาวะปัสสาวะเล็ดในผู้สูงอายุ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการไม่สามารถควบคุมการปัสสาวะได้

อาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร และอาจเป็นผลมาจากปัญหาต่างๆ ในระบบทางเดินปัสสาวะ

ความมักมากในกามแบ่งออกเป็นสี่ประเภท:

• ประเภทของพยาธิสภาพความเครียด- เกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะอ่อนตัวลงหรือทำงานผิดปกติ และในกรณีที่เกิดความเครียด อาการทางลบคือปัสสาวะออก นอกจากสถานการณ์ที่ตึงเครียดแล้ว การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การผ่าตัด และการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุยังสามารถกระตุ้นการพัฒนาของพยาธิสภาพประเภทนี้ได้
• ประเภทที่จำเป็น- ด้วยปฏิกิริยาที่มากเกินไปของกระเพาะปัสสาวะแม้แต่ปัสสาวะเพียงเล็กน้อยก็สามารถกระตุ้นให้อยากไปห้องน้ำและ สาเหตุของความมักมากในกามประเภทนี้คือความเครียด
• ประเภทของพยาธิวิทยา Iatrogenic- ยาบางชนิด ยาขับปัสสาวะ ยากล่อมประสาท และยาฮอร์โมนบางชนิดสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้
• พยาธิวิทยาประเภทอื่น- พวกเขาสามารถกระตุ้นโดยสาเหตุของแหล่งกำเนิดอินทรีย์เช่นเนื้องอก, การบาดเจ็บและโรคหลอดเลือดสมอง, โรคบางอย่างเช่นหรือ ในแต่ละกรณีแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะระบุสาเหตุหลังจากการตรวจร่างกายและการตรวจร่างกายของผู้หญิงอย่างสมบูรณ์ คุณไม่ควรฝึกฝนการวินิจฉัยตนเอง

ปัจจัยกระตุ้น

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีอายุ 50 ปีขึ้นไป อาจเกิดจากปัจจัยและสาเหตุดังต่อไปนี้

• การยืดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเนื่องจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรบ่อยครั้ง ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ควบคุมการปัสสาวะ (กล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน);
• ซึ่งมีการปรับโครงสร้างฮอร์โมนของร่างกายและระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง
• โรคบางชนิดที่ทำลายเส้นประสาทจากกระเพาะปัสสาวะไปยังสมอง เช่น:
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ (UTIs);
• การรวมกันของยาที่ไม่ถูกต้อง
• ความผิดปกติของข้อต่อสะโพก
• การผ่าตัดที่ต้นขาด้านหน้าไม่สำเร็จ
• กระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่ออวัยวะและระบบทางเดินปัสสาวะนั่นเอง

นอกจากนี้สาเหตุของปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อาจมีน้ำหนักเกิน ซึ่งเป็นโรคอ้วนในระดับหนึ่ง เนื่องจากมีแรงกดเพิ่มเติมที่หน้าท้อง กล้ามเนื้อ และอุ้งเชิงกราน ทำให้เกิดการขับถ่ายโดยไม่สมัครใจ

ไม่มีปัจจัยใดที่กล่าวถึงนำไปสู่ความมักมากในกามโดยตรง แต่ถือเป็นปัจจัยสนับสนุนเท่านั้น

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ เธอกำหนดการตรวจอย่างละเอียด:

• การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการดำเนินของโรค ลักษณะและความถี่ของการปล่อยปัสสาวะ ความเข้มและปริมาณ จำนวนการเกิด มีการแทรกแซงทางศัลยกรรมหรือไม่ และบุคคลนั้นเป็นโรคหรือไม่
• การตรวจทางช่องคลอด (ภายใน) - ในขั้นตอนนี้แพทย์จะทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมของช่องคลอดและปากมดลูก
• ทำอัลตราซาวนด์ของท่อไต กระเพาะปัสสาวะ ไต นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับแพทย์ในการสร้างการมีอยู่และไม่มีการอักเสบ

นอกจากนี้ ยังมีการทดสอบทั่วไปเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ (ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดและกลูโคซูเรีย)

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าผู้สูงอายุมักมีภาวะปัสสาวะเล็ดโดยไม่แสดงอาการซึ่งไม่ทำให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ยกเว้นในผู้ป่วยที่เพิ่งมีเลือดออกหรือมีไข้สูงร่วมกับปัสสาวะแสบขัด

ตรวจสอบกระดูกเชิงกราน

ผู้หญิงจำเป็นต้องตรวจอุ้งเชิงกราน เหตุผลดังต่อไปนี้:

• ภาวะช่องคลอดอักเสบตีบตันหรือทำให้ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แย่ลง
• ในระหว่างการทดสอบควรประเมินความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและควรวางแผนการรักษาตามนี้
• ผู้หญิงสูงอายุหลายคนไม่จริงจังกับการดูแลทางนรีเวชอย่างต่อเนื่อง การตรวจอุ้งเชิงกรานด้วยการตรวจแปปสเมียร์ (การตรวจแปปสเมียร์) สามารถแยกแยะเนื้องอกในปากมดลูกได้
• ในส่วนหนึ่งของการคัดกรอง การทดสอบแบบกระตุ้นจะดำเนินการเพื่อแยกแยะการรั่วไหลของปัสสาวะระหว่างการออกแรง รวมถึงการไอและการซ้อมรบวาลซัลวา หากมี อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดควรทำได้ในระหว่างการตรวจนิ้วหรือใช้เครื่องตรวจ (อุปกรณ์ที่สอดเข้าไปในช่องคลอดเพื่อรองรับมดลูก กระเพาะปัสสาวะ และทวารหนัก) เพื่อขจัดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความเครียด

การประเมินปัสสาวะที่ตกค้างในกระเพาะปัสสาวะ

การประเมินปริมาณปัสสาวะที่ตกค้างในกระเพาะปัสสาวะหลังจากการเททิ้งอย่างเพียงพอจะให้ข้อมูลประสิทธิภาพการระบายออกและความเสี่ยงของการติดเชื้อ

แม้ว่าจะสามารถทดสอบด้วยสายสวนได้ แต่อัลตราซาวนด์เป็นวิธีที่แนะนำ

ควรจำไว้ว่าปัญหาเช่นหรืออาจทำให้การตรวจอัลตราซาวนด์ทำได้ยาก

ตรวจสอบภาพ

ไม่มีการตรวจด้วยภาพเฉพาะซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเฉพาะขึ้นอยู่กับสภาวะทางคลินิกและทางเลือกในการรักษา

การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตและทางเดินปัสสาวะให้ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะ ปริมาณของปัสสาวะที่เหลือหลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะ นิ่วหรือเนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะ

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีสูงอายุ

การรักษาสามารถช่วยได้มากกว่า 80% ของผู้ที่มีปัญหา

การบำบัดด้วยการออกกำลังกายและพฤติกรรม (หนึ่งในสาขาชั้นนำของจิตบำบัดสมัยใหม่) ประสบความสำเร็จมากที่สุด

นอกจากนี้ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีอายุมากกว่า 70 ปีมักได้รับการรักษาด้วยยา

ยา

• ยูโรตอล, เม็ด 2 มก. พร้อมสารออกฤทธิ์ Tolterodine;
• Enablexด้วยสารออกฤทธิ์ Darifenacin* (Darifenacin*);
• เฟโซเทอโรดีน(เฟโซเทอโรดีนฟูมาเรต).

แก้ไข homeopathic สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่:

• โซดาไฟ;
• ปาเรร่า ;
• ซีเปีย;
• สังกะสี

มีการระบุวิธีแก้ไข homeopathic ทั่วไปบางส่วนที่ใช้สำหรับความไม่หยุดยั้งของความเครียด

ความสนใจ! จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ ยาเหล่านี้ช่วยได้เพียง 20-30% ของผู้หญิงที่ใช้ยาเหล่านี้ และมักมีผลข้างเคียงที่สำคัญ ดังนั้นก่อนทานยาคุณต้องปรึกษากับแพทย์ทุกอย่าง

การออกกำลังกาย Kegel

เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ให้บีบค้างไว้ 10 วินาที กล้ามเนื้อช่องคลอดแล้วผ่อนคลาย

ในการค้นหาและสัมผัสกล้ามเนื้อ คุณต้องจินตนาการว่าคุณกำลังพยายามหยุดการไหลของปัสสาวะ เพื่อไม่ให้เป็นการอธิบายถึงตัวคุณเอง โดยที่ไม่เกร็งบั้นท้ายหรือช่องท้องเป็นพิเศษ

เกร็งกล้ามเนื้อค้างไว้ 10 วินาที จากนั้นผ่อนคลาย 10-15 วินาที และอีกครั้ง ทำท่านี้วันละ 2 ครั้ง (บ่ายและเย็น) จำนวน 20 เซ็ต

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

สูตร #1:

• ผสมสาโทเซนต์จอห์น, นอตวีด, รากสืบและโคนฮอปในสัดส่วนที่เท่ากัน - 2 ช้อนโต๊ะ
• จากนั้นของสะสมจะถูกนึ่งในน้ำต้มหนึ่งแก้วยืนยันครึ่งชั่วโมงแล้วรับประทานก่อนอาหาร

สูตร #2:

ด้วยความมักมากในกามโดยไม่สมัครใจและไม่มีการควบคุมจากคลังแสงของการเยียวยาพื้นบ้าน คุณสามารถใช้สิ่งต่อไปนี้:

• ใช้สาโทเซนต์จอห์น, coltsfoot, centaury ในปริมาณเท่า ๆ กัน - 1 ช้อนโต๊ะ ล.
• จากนั้นคุณต้องชงสมุนไพรในน้ำเดือดหนึ่งแก้วทิ้งไว้ 30 นาที และถ่ายวันละสองครั้ง

ใบสั่งยาอื่น ๆ สำหรับการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีสูงอายุ:

• ปราชญ์: 50 กรัม ปราชญ์นึ่งในกระติกน้ำร้อน 1 ลิตร น้ำเดือดยืนยัน 2 ชั่วโมง - ใช้เวลา 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลาครึ่งแก้ว
• เปลือกนกเชอร์รี่,เก็บในช่วงออกดอกบด - 2 ช้อนโต๊ะ ล. นึ่ง 300 มล. ต้มน้ำเดือดในอ่างน้ำประมาณ 10-15 นาทียืนยันและดื่มชาตลอดทั้งวัน
• บลูเบอร์รี่กับแบล็กเบอร์รี่:ในน้ำ 0.5 ลิตร เติม 2 ช้อนโต๊ะ ล. บลูเบอร์รี่และแบล็กเบอร์รี่ ต้มประมาณ 20 นาที ผ่านความร้อนต่ำยืนยันหนึ่งชั่วโมงและใช้เป็นชา
• สูตรคาวเบอร์รี่:ผสม 2 ช้อนโต๊ะ ล. ใบและผลเบอร์รี่ของ lingonberries และสาโทเซนต์จอห์นในภาชนะเหล็กเทน้ำซุปด้วยน้ำเดือดแล้วตั้งไฟอ่อน ๆ ประมาณ 8-10 นาทีจากนั้นปล่อยให้น้ำซุปชงครึ่งชั่วโมงและใช้เวลา 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลาครึ่งหนึ่ง แก้ว.
• ยาร์โรว์: 1 เซนต์ ล. ใบยาร์โรว์นึ่งในน้ำเดือดทิ้งไว้ครึ่งชั่วโมงแล้วดื่มครั้งละ 100 มล. สามครั้งต่อวันก่อนอาหาร คุณสามารถใช้สาโทเซนต์จอห์นได้ด้วย - สูตรการทำอาหารเหมือนกันและเพื่อเพิ่มผลในเชิงบวกของพืชสมุนไพรคุณสามารถเก็บสะสมส่วนเท่า ๆ กัน
• การแช่และเมล็ดผักชีฝรั่งที่มีประสิทธิภาพ:ช่วยแก้ปัญหาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ เพียงชง2ช้อนโต๊ะ ล. ใน 300 มล. ต้มน้ำให้เดือดแล้วดื่มวันละครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า

นอกจากการรักษาแบบพื้นบ้านแล้ว ผู้หญิงทุกคนควรงดชา กาแฟ และผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีนจากอาหาร

การฝังเข็ม

การฝังเข็มอาจช่วยได้ ขึ้นอยู่กับว่าอะไรเป็นสาเหตุของความมักมากในกาม ในการศึกษาหนึ่งของอเมริกา ผู้หญิงได้รับการรักษาด้วยการฝังเข็มกระเพาะปัสสาวะ 4 ครั้งต่อสัปดาห์ และอาการของพวกเธอดีขึ้นอย่างมาก

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี - เป็นไปได้ที่จะรักษาภาวะกลั้นไม่ได้ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม รับการตรวจอย่างครบถ้วนและครอบคลุม และปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์โดยไม่ต้องฝึกการรักษาด้วยตนเอง แม้จะมีประสิทธิภาพของสูตรอาหารพื้นบ้าน

หากอาการไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยอาจมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำซากและต้องแยกตัวออกจากสังคม

น่าสนใจ