ท้องนอกมดลูกอันตรายแค่ไหน? ผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์นอกมดลูก สัญญาณอันตรายของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคืออะไร

"การตั้งครรภ์นอกมดลูก" - ผู้หญิงทุกคนในโลกกลัวการวินิจฉัยที่เลวร้ายเช่นนี้ วิธีการตรวจสอบสถานะของสุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์? จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ชีวิตที่จนมุมนี้ได้อย่างไร? สามารถป้องกันพัฒนาการที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ล่วงหน้าได้หรือไม่? บทความนี้จะพยายามตอบคำถามเหล่านี้

พยาธิสภาพนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเอง มีเหตุผลและเหตุผลที่เป็นกลางหลายประการซึ่งขึ้นอยู่กับการตั้งครรภ์นอกมดลูก เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นจำนวนหนึ่งที่กำหนดการพัฒนาพยาธิสภาพดังกล่าวล่วงหน้า

การตั้งครรภ์นอกมดลูกจะพิจารณาจากตำแหน่งเฉพาะของไข่ที่ปฏิสนธิ ในบางกรณี เซลล์ที่ได้รับการปฏิสนธิจะไม่ถึงจุดสิ้นสุดในโพรง ในกรณีนี้ การฝังตัวจะเกิดขึ้นที่ท่อนำไข่ ฮอร์นมดลูก ปากมดลูก รังไข่ หรือโพรงในช่องท้อง

ภายใต้สถานการณ์ดังกล่าว การพัฒนาของไข่หลังการปฏิสนธิ ไม่มีความเป็นไปได้สำหรับการเจริญเติบโตตามปกติและพัฒนาการของทารกในครรภ์ในอนาคต ปรากฏการณ์ที่ผิดปกติดังกล่าวมักจะจบลงด้วยการแตกหลายครั้ง การแท้งของท่อนำไข่ และภาวะมีบุตรยาก

ในบางกรณี หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์ อาจเกิดผลร้ายแรงถึงชีวิตได้

Predisposing ปัจจัย

• โรคเรื้อรังหรือเฉียบพลันของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี กระเพาะปัสสาวะ และอวัยวะอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อที่อันตรายที่สุดที่เกิดจาก ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, gonorrhea
• กระบวนการอักเสบในรังไข่และท่อซึ่งเป็นผลมาจากการทำแท้งหรือการคลอดยากและยาก ทำให้ทางเดินในท่อแคบลง
• กระบวนการอักเสบต่าง ๆ ในเยื่อเมือกของมดลูก ที่อันตรายที่สุดคือ endometriosis
• การผ่าตัด เช่น การทำศัลยกรรมตกแต่งอวัยวะเพศ
• ความล้าหลัง แต่กำเนิดของท่อนำไข่ - ทารก เนื่องจากรูปร่างที่ผิดปกติ (ความคดเคี้ยวและแคบลง) การเคลื่อนไหวของไข่จึงถูกยับยั้งระหว่างทางไปยังมดลูก
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน สิ่งนี้จะเปลี่ยนการบีบตัวของท่อทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์จะเพิ่มโอกาสในการเกิดพยาธิสภาพของอวัยวะเพศหญิง
• ใช้คุมกำเนิดเป็นเวลานานโดยผิดเงื่อนไขการใช้งาน
• เนื้องอกของแผนอื่น: ใจดีและร้ายกาจ

หากเคยมีกรณีตั้งครรภ์นอกมดลูกมาก่อนก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำได้ ความเสี่ยงนี้เกือบ 25%

มีความเป็นไปได้ของการพัฒนาการตั้งครรภ์นอกมดลูกในคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์ซึ่งไม่มีศักยภาพในการพัฒนาความผิดปกติ

แพทย์แนะนำว่าผลเสียภายนอกต่อร่างกายของผู้หญิงสามารถกระตุ้นการพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเช่นและแอลกอฮอล์

เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์ อัลตราซาวนด์จะดำเนินการด้วยเซ็นเซอร์พิเศษผ่านทางช่องคลอด ในระหว่างการศึกษานี้ จะมีการระบุตำแหน่งของตัวอ่อนภายในร่างกายของผู้หญิง การตรวจดังกล่าวช่วยให้คุณสามารถชี้แจงและระบุได้แม้กระทั่งการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ไม่แสดงอาการ

วิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งคือการเจาะโพรงหลังช่องคลอด วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถระบุสถานะของเลือดเหลวในช่องท้องได้ วิธีนี้มักจะใช้ร่วมกับการจัดการอื่นๆ

เฉพาะบนพื้นฐานของการวิเคราะห์ที่แตกต่างกันจำนวนมาก การตรวจสอบอย่างทันท่วงทีและการตอบสนองที่รวดเร็วเท่านั้นที่สามารถสรุปการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการเข้าถึงแพทย์อย่างทันท่วงทีช่วยในการระบุโรคโดยการวินิจฉัยที่ถูกต้อง อาการท้องนอกมดลูกตอนนี้เป็นอย่างไร?

สัญญาณหลักของการตรึงพยาธิสภาพของไข่นอกมดลูกคือ:

• มีการตรวจพบน้อยเมื่อแสดงผลการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นบวก
• วาดความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง
• ตัวละครเปื้อนเลือดที่หายาก
• เอชซีจีเพิ่มขึ้นช้า
• สถานะเป็นลม
• ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• อาการกระตุกคล้ายการหดตัว
• เลือดออกอย่างรุนแรงในช่องท้องทำให้เกิดอาการปวดที่แผ่ไปที่ไหล่และสะบัก

ร่างกายของผู้หญิงนั้นมีเอกลักษณ์ - ท้ายที่สุดแล้วเขาคือผู้ให้กำเนิดชีวิตใหม่ อย่างไรก็ตามเมื่อสัมผัสกับปัจจัยลบบางอย่างก็สามารถล้มเหลวได้ซึ่งเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในกลไกที่ซับซ้อนของการพัฒนาของการตั้งครรภ์ หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือการตั้งครรภ์นอกมดลูก (นอกมดลูก) ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่อผู้หญิง เป็นอันตรายต่อสุขภาพ และในบางกรณีอาจถึงชีวิตได้ ดังนั้นเมื่อสงสัยครั้งแรกเกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้ไม่ควรลังเลที่จะไปหานรีแพทย์

การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีหลายประเภท ความแตกต่างขึ้นอยู่กับตำแหน่งของไข่ของทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์ TUBE - เป็นที่นิยมมากที่สุด (98.69% ของกรณี) ซึ่งในที่สุดก็เป็น ampullar - ตัวอ่อนอยู่ในตำแหน่งที่กว้างขวางที่สุดของท่อนำไข่, isthmic และสิ่งของคั่นระหว่างหน้า - ตัวอ่อนตั้งอยู่ในส่วนที่แคบกว่า

การตั้งครรภ์ของรังไข่ (0.2%) การติดของไข่กับรังไข่ มันเกิดขึ้นครั้งแรก (สิ่งที่แนบมาครั้งแรก) และครั้งที่สอง (อันเป็นผลมาจากการทำแท้งที่ท่อนำไข่ตามด้วยการปลูกถ่ายใหม่)

การตั้งครรภ์ในช่องท้องหรือช่องท้อง (0.3% ของกรณี) - ตัวอ่อนถูกนำเข้าสู่อวัยวะของเยื่อบุช่องท้อง นอกจากนี้ยังมีหลักและรอง เป็นตัวแทนของผู้หญิงที่เป็นภัยคุกคามต่อการตกเลือดการติดเชื้อ บ่อยครั้งที่ทารกในครรภ์เสียชีวิต แต่บางครั้งก็ยังคงพัฒนาต่อไป แต่การพัฒนานี้มีความซับซ้อนโดยข้อบกพร่องที่รุนแรง

การตั้งครรภ์ในครรภ์ (0.01% ของกรณี) บางทีอาจเป็นสายพันธุ์ที่หายากและอันตรายที่สุด ตัวอ่อนที่ติดอยู่กับปากมดลูกไม่สามารถเอาออกได้ ยกเว้นโดยการเอามดลูกออกทั้งหมด

การตั้งครรภ์ในร่างกายของมดลูกหรือแตรพื้นฐาน (0.25%) ไข่ที่ปฏิสนธิจะฝังตัวลึกเข้าไปในผนังหรือฮอร์นของมดลูก ผลของการตั้งครรภ์นี้อาจเป็นการแตกของผนังมดลูก

มดลูกและการตั้งครรภ์นอกมดลูก

กรณีที่ไข่สองฟองเกิดขึ้นพร้อมกันในมดลูกและนอกมดลูกนั้นหายาก (0.1%)

การตั้งครรภ์นี้เรียกว่า heterotopic การปรากฏตัวของมันสามารถระบุได้ในไตรมาสแรกโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือ echography transvaginal หากสตรีมีการตั้งครรภ์ที่ถูกขัดจังหวะ การแท้งบุตร หรือการรักษาภาวะมีบุตรยากในช่วง anamnesis ของเธอ เมื่อเร็วๆ นี้ อาการปวดท้องน้อย ของเสียผสมกับเลือด หรืออาการบวมเล็กน้อยเหนือหัวหน่าวควรเตือนเธอ การปฏิสนธิในหลอดทดลองยังสามารถกระตุ้นการพัฒนาของการตั้งครรภ์แบบ heterotopic
เพื่อรักษาทารกในครรภ์ที่อยู่ภายในมดลูกแพทย์จะต้องใช้วิธีการผ่าตัด - นี่เป็นวิธีแก้ปัญหาที่น่าเชื่อถือที่สุดในปัจจุบัน อีกทางหนึ่ง แพทย์อาจฉีดสารโพแทสเซียมคลอไรด์เข้าไปในไข่ของทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่เป็นอันตรายคืออะไร

นี่เป็นอันตรายที่ปฏิเสธไม่ได้สำหรับผู้หญิง ชีวิตของเธอตกอยู่ในความเสี่ยง เนื่องจากอวัยวะใด ๆ ที่ไม่ได้มีไว้สำหรับฝังตัวอ่อนและไม่มีความยืดหยุ่นเพียงพออาจระเบิดได้ ในทางกลับกันการแตกของอวัยวะเป็นอันตรายต่อเลือดออก พยาธิสภาพที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยทันเวลานั้นเต็มไปด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดที่ซับซ้อนหลังจากนั้นอาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับความคิด

การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีอาการอย่างไร

อาการของการตั้งครรภ์ปกติจะเหมือนกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก ตามกฎแล้วนี่คือความล่าช้าในการมีประจำเดือน, คลื่นไส้, การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำนมและมดลูก, อาการง่วงนอน, และการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิพื้นฐาน

แต่อาจมีอาการอื่น ๆ ที่คุณต้องใส่ใจ:

• การจำหรือมีประจำเดือนน้อย;
• ดึงความเจ็บปวดด้วยการแปลในบริเวณอุ้งเชิงกรานในช่องท้องส่วนล่าง
• อาการวิงเวียนศีรษะและแม้กระทั่งเป็นลม

ในบางกรณี มันเกิดขึ้นที่การตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ปรากฏตัวเลยจนกว่าจะมีการหยุดชะงักของตัวเองโดยพลการ จากนั้นจะมีอาการปวดแสบปวดร้อนที่บริเวณที่มีการฝังตัวของตัวอ่อนซึ่งแผ่กระจายไปยังกระดูกสะบักและไส้ตรงและเริ่มมีเลือดออกในมดลูก หญิงตั้งครรภ์มีอาการหนาวสั่น, ผิวซีดเด่นชัด, อุณหภูมิสูงขึ้น, เหงื่อออกเหนียวเหนอะหนะ ในกรณีนี้ ชีวิตของผู้หญิงโดยตรงขึ้นอยู่กับความเร็วของการโทรฉุกเฉิน

การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถวินิจฉัยได้เมื่อใด

ในช่วงสัปดาห์ที่สี่ถึงสัปดาห์ที่เก้าผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะสามารถเห็นปัญหาได้แล้ว วิธีการก่อนหน้านี้และน่าเชื่อถือกว่าคือการตรวจเลือดทางคลินิกสำหรับเอชซีจี ด้วยวิธีนี้คุณสามารถสร้างการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาในสัปดาห์ที่สองหรือสามได้

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นไปได้หลังจากการทำเด็กหลอดแก้วหรือไม่?

การตั้งครรภ์นอกมดลูกหลังการทำเด็กหลอดแก้วเป็นเรื่องที่หาได้ยาก แต่ก็ยังมี 2% ของกรณีที่เกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนนี้ เป็นไปได้อย่างไรที่หลายคนจะถามว่าด้วยการปฏิสนธินอกร่างกายตัวอ่อนจะถูกใส่ในมดลูกทันทีหรือไม่? ทั้งหมดนี้เป็นเช่นนั้น อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นที่ไข่จะย้ายจากมดลูกไปยังที่อื่นอย่างอิสระและเกาะอยู่ที่นั่น จนถึงตอนนี้ แพทย์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น และเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันผลลัพธ์ดังกล่าว มีสาเหตุเพียงไม่กี่ประการเท่านั้นที่ทราบ เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงของภาวะท้องนอกมดลูกหลังการทำเด็กหลอดแก้ว:

• การอักเสบของมดลูกและอวัยวะ
• ความพิการ แต่กำเนิดของอวัยวะสืบพันธุ์;
• ผลของการผ่าตัดเช่นเดียวกับการบาดเจ็บ
• การใช้ยาจำนวนมากที่ส่งเสริมการตกไข่

การตั้งครรภ์นอกมดลูกท่อแตกเมื่อใด

ระยะเวลาของการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่โดยตรงขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ทารกในครรภ์เจาะเข้าไปในท่อ

1. เมื่อไข่ของทารกในครรภ์ตั้งอยู่ตรงกลางหรือส่วน ampullar ของท่อจะสามารถพัฒนาได้ถึง 16 สัปดาห์เนื่องจากมีเลือดไปเลี้ยงที่ดีและมีชั้นกล้ามเนื้อเพียงพอในสถานที่นี้ อย่างไรก็ตามหากการผ่าตัดล่าช้า การแตกของท่อนำไข่ในที่นี้จะคุกคามหญิงตั้งครรภ์ด้วยผลร้ายแรงจากการเสียเลือดมาก
2. เมื่อตัวอ่อนติดอยู่ที่ปากหลอดแล้ว การตั้งครรภ์จะอยู่ได้ไม่เกินหนึ่งเดือน เนื่องจากปากท่อค่อนข้างแคบ

ทดสอบสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ผลการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นบวกเป็นเรื่องปกติเมื่อมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก นี่คือไหวพริบของเธอเพราะผู้หญิงอาจไม่สงสัยทันทีว่ามีปัญหาร้ายแรง

มันเกิดขึ้นที่แถบทดสอบที่สองแทบจะสังเกตไม่เห็น นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าระดับของฮอร์โมน chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์ไม่เติบโตเร็วในสถานการณ์เช่นนี้เช่นเดียวกับในการตั้งครรภ์ปกติ และเมื่อการทดสอบตอบสนองต่อตัวบ่งชี้นี้อย่างแม่นยำ ความไวของการทดสอบจะแสดงออกมาอย่างอ่อน ซึ่งจะส่งผลต่อความชัดเจนของแถบที่สอง

อัลตราซาวนด์จะแสดงการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่?

หนึ่งในวิธีที่เชื่อถือได้มากกว่าในการตรวจหาพยาธิสภาพที่ร้ายกาจนี้คืออัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตาม หากดำเนินการตั้งแต่เนิ่นๆ เช่น อายุครรภ์ไม่เกิน 30 วัน ข้อมูลที่ได้รับอาจไม่ตรงตามวัตถุประสงค์ เป็นเรื่องยากที่จะมองเห็นตำแหน่งที่ไข่ที่ปฏิสนธิติดอยู่บนหน้าจอบนหน้าจอ นอกจากนี้ ปัจจัยต่อไปนี้อาจส่งผลต่อการก่อตัวของภาพในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์:

• เนื้องอกในรังไข่ (ซีสต์);
• การปรากฏตัวของเนื้องอกที่อ่อนโยนในมดลูก
• การจัดเรียงลูปลำไส้อย่างใกล้ชิด
• การเปลี่ยนแปลงของท่อนำไข่ เช่น น้ำลายไหล ท้องมาน หรือการอุดตัน
• เลือดออกในช่องท้อง

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นอย่างไร?

การจัดการของแพทย์ในระหว่างการหยุดชะงักมักมุ่งเป้าไปที่การรักษาความสามารถในการคลอดบุตรเพื่อให้ผู้หญิงสามารถเป็นแม่ได้ในภายหลัง

การกำจัดการตั้งครรภ์นอกมดลูกทำได้สองวิธี: การดำเนินงานและ ยา. ทางการแพทย์การแก้ปัญหาเป็นไปได้เฉพาะในช่วงแรก ๆ โดยปกติจะประกอบด้วยการใช้ยา methotrexate ซึ่งทำให้ทารกในครรภ์แข็งตัวและการดูดซึมต่อไป ในเวลาเดียวกันรังไข่หรือท่อจะถูกรักษาไว้และในอนาคตผู้หญิงก็มีโอกาสเป็นแม่ได้ทุกครั้ง

การดำเนินงานการแทรกแซงประกอบด้วยสองวิธีคือส่องกล้องหรือส่องกล้อง ในระหว่างการส่องกล้องศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดผ่านแผลขนาดเล็ก (เจาะ) เพียง 0.1-1.5 ซม. การผ่าตัดผ่านกล้องจะทำผ่านแผลในช่องท้อง การดำเนินการนี้เกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรงเมื่อชีวิตของผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์อยู่ในอันตรายร้ายแรง

วิดีโอการตั้งครรภ์นอกมดลูก

วิธีรับรู้การตั้งครรภ์นอกมดลูกตั้งแต่เนิ่นๆ

ในช่วงเวลาสั้น ๆ เป็นเรื่องยากมากที่จะระบุว่าทารกในครรภ์กำลังพัฒนาเนื่องจากสัญญาณหลักทั้งหมดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการตั้งครรภ์ปกติมีความคล้ายคลึงกันดังที่ได้กล่าวมาแล้ว แต่มีสัญญาณบางอย่างที่ควรเตือนผู้หญิงและช่วยให้แพทย์สงสัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูกในตัวเธอ:

1. ขนาดมดลูกไม่เพียงพอเมื่ออายุครรภ์หนึ่งควรมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือในทางตรงกันข้ามมดลูกเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในชั้นกล้ามเนื้อ แต่ไม่มีภาพของการตั้งครรภ์ที่แข็งแรง
2. ไม่มีทารกในครรภ์แม้ว่าจะมีสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่ก้าวหน้าก็ตาม
3. ในรังไข่หรือท่อนำไข่จะสังเกตเห็นการก่อตัวทางพยาธิวิทยา
4. พบการสะสมของของเหลวในส่วนลึกของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม
5. การทดสอบการตั้งครรภ์ไม่ยืนยันการตั้งครรภ์หากมีสัญญาณหลัก หรือแถบที่สองซึ่งบ่งชี้ว่าผลบวกแทบจะมองไม่เห็น
6. อาการปวดของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน
7. หญิงตั้งครรภ์มีอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม ความดันโลหิตสูงขึ้น อุณหภูมิสูงขึ้น รู้สึกไม่สบาย
8. ปัญหาเลือด;
9. ลดระดับเอชซีจี

มีประจำเดือนระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่?

ตามกฎแล้วการมีประจำเดือนในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกจะจางหายไปเพราะ หลังจากการปฏิสนธิ พื้นหลังของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงจะเปลี่ยนไป การผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาของการตั้งครรภ์เริ่มต้นขึ้น

อย่างไรก็ตาม ใน 60% ของกรณี ผู้หญิงไม่ได้ยกเว้นการจำที่เกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของเนื้อเยื่อและหลอดเลือดในอวัยวะที่ไม่ได้มีไว้สำหรับการคลอดลูกในครรภ์ บางครั้งพวกเขาเข้าใจผิดว่าเป็นประจำเดือนแม้ว่าจะค่อนข้างหายากก็ตาม การปลดปล่อยดังกล่าวควรเตือนหญิงตั้งครรภ์เป็นอันดับแรกเพราะมักเป็นสัญญาณแรกของพยาธิสภาพนี้

ตาราง HCG สำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ความเจ็บปวดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นอย่างไร?

ความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันมาก ในกรณีนี้อาการปวดจะได้รับอิทธิพลจากปัจจัยที่กำหนดเช่นสถานที่ของการแปลระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ฯลฯ มีความแตกต่างที่น่าสังเกตบางอย่างที่ช่วยแยกแยะความเจ็บป่วยอื่นได้

ตามลักษณะของความเจ็บปวดในระหว่างตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

• ความเจ็บปวดข้างเดียวที่มีความเข้มข้นที่บริเวณฝังตัวของทารกในครรภ์ (มักเป็นการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่);
• อาการปวดทั่วไปที่แผ่กระจายไปทั่วพื้นที่สำคัญของช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่าง
• ความเจ็บปวดอยู่ในระดับปานกลางหรือรุนแรง
• ความเจ็บปวดไม่สม่ำเสมอหรือคงที่

บ่อยครั้งที่คลินิกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นคล้ายกับคลินิกของไส้ติ่งอักเสบดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยการผ่าตัดเปรียบเทียบกับเงื่อนไขอื่น ๆ ของ "ช่องท้องเฉียบพลัน"

ในระยะแรกอาการปวดมักจะหายไปซึ่งไม่สามารถส่งเสียงเตือนได้ทันเวลา โดยปกติแล้วความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นหลังจาก 4-6 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ หากการตั้งครรภ์เป็นปากมดลูกความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในภายหลังและการแปลจะอยู่ในช่องท้องส่วนล่าง ด้วยท่อนำไข่หรือรังไข่ - ความเจ็บปวดจะอยู่ด้านเดียวในตำแหน่งที่ติดตัวอ่อน แต่สามารถส่งไปยังบริเวณเอวได้

เมื่อมีอาการปวดใด ๆ อย่าลังเลที่จะติดต่อแพทย์! การวินิจฉัยตนเองและการรักษาด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายและนำไปสู่ความตายได้!

เลือดออกในการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าอาการที่อันตรายที่สุดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการมีเลือดออก และอาการที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันนั้นมีความเสี่ยงอย่างมากต่อชีวิตของผู้หญิง ปริมาณและความรุนแรงของการเสียเลือดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

บางครั้งการมีเลือดออกเป็นเพียงสัญญาณเดียวของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ในขณะที่อาการภายนอกอาจปรากฏขึ้นเฉพาะเมื่อการสูญเสียเลือดเข้าสู่ภาวะวิกฤตเท่านั้น เลือดออกภายในที่ร้ายกาจอย่างยิ่งสัญญาณที่จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อชีวิตของผู้หญิงตกอยู่ในอันตรายร้ายแรง ยิ่งวินิจฉัยได้เร็วเท่าไหร่ โอกาสในการป้องกันการแตกของอวัยวะก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และหลีกเลี่ยงการสูญเสียเลือดอย่างร้ายแรง

กรณีมีเลือดออกในมดลูก เรียกรถพยาบาลด่วน! มันสำคัญมากที่จะไม่เสียเวลาอันมีค่าและไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด!

อัลตราซาวนด์สามารถแสดงการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้นานแค่ไหน?

ปัญหาทั้งหมดในการพิจารณาปัญหาของการตั้งครรภ์ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์คือในช่วงแรก ๆ การขยายตัวของท่อยังไม่ปรากฏให้เห็นหากการตั้งครรภ์เป็นท่อนำไข่และไม่สามารถพิจารณาไข่ของทารกในครรภ์ได้เสมอไป อัลตราซาวนด์ด้วยเครื่องตรวจทางช่องคลอดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัย จากการศึกษานี้ จะสามารถเห็นไข่ของทารกในครรภ์ได้ภายในสองสัปดาห์หลังจากเกิดความล่าช้า และสามารถมองเห็นตัวอ่อนได้หลังจากผ่านไปห้าสัปดาห์ หากคุณใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านผนังช่องท้อง พยาธิสภาพจะมองเห็นได้ภายในเจ็ดถึงแปดสัปดาห์ เนื่องจากวิธีการวิจัยนี้มีความไวน้อยกว่า

การผ่าตัดเอาการตั้งครรภ์นอกมดลูกออก

การผ่าตัดรักษามี 2 ประเภท ได้แก่ การผ่าตัดเปิดช่องท้อง (laparotomy) และการผ่าตัดทางจุลศัลยกรรม (laparoscopy) ลองพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติม

การส่องกล้อง- การผ่าตัดแบบประหยัดซึ่งมีการสูญเสียเลือดน้อยที่สุดและไม่มีรอยแผลเป็นหลงเหลืออยู่ ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ในช่องท้องแพทย์ทำการเจาะเล็ก ๆ สามครั้งและเติมคาร์บอนไดออกไซด์ในช่องท้อง ในกรณีนี้อวัยวะจะเคลื่อนออกจากกันในระยะที่เพียงพอทำให้สามารถดำเนินการได้ หลังจากนั้น trocars - เครื่องมือแพทย์ - จะถูกแทรกเข้าไปในรู สองอันที่มีกล้องและไฟที่ปลาย ซึ่งศัลยแพทย์มองเห็นอวัยวะในอุ้งเชิงกรานบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ ในทรอคาร์ที่สาม มีดผ่าตัด เข็มและเครื่องมืออื่นๆ ที่จำเป็นในการเอาไข่ของทารกในครรภ์ออก เย็บหรือถอดอวัยวะที่ผ่าตัดออก ถูกหนีบ

โดยปกติแล้ว การกระทำทั้งหมดของศัลยแพทย์มีเป้าหมายเพื่อรักษาอวัยวะ "ตั้งครรภ์" และการทำงานของระบบสืบพันธุ์ การส่องกล้องใช้ในการตั้งครรภ์ท่อนำไข่ ท่อเปิดออกและหลังจากนำไข่และเลือดของทารกในครรภ์ออกแล้ว ก็จะทำการเย็บแผล การจัดการนี้เรียกว่า ท่อนำไข่. หากไม่สามารถรักษาท่อนำไข่ได้ - มีการแตกหรือการยึดเกาะที่เด่นชัดเกินไป การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ - จะดำเนินการ ท่อนำไข่เมื่อนำไข่ออกมาพร้อมหลอด

การผ่าตัดผ่านกล้องจะดำเนินการในกรณีที่รุนแรงและอันตรายที่สุดเท่านั้น เมื่อผู้ป่วยเสียเลือดมากซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของเธอ ในระหว่างการผ่าตัดนี้ ผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้องจะถูกตัดออก และผ่านการผ่าตัดนี้ แพทย์จะทำกิจวัตรที่จำเป็น ในการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ แพทย์จะดึงท่อนำไข่ขึ้นเองและพาดผ่านระหว่างรังไข่กับมดลูก หลังจากผูกหลอดเลือดและดูดเลือดออกแล้ว

หากการตั้งครรภ์อยู่ในช่องท้อง สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการนำตัวอ่อนออก ห้ามเลือด และฆ่าเชื้อในช่องท้อง ในระหว่างตั้งครรภ์ ไข่ของทารกในครรภ์ที่มีรังไข่ส่วนหนึ่งจะถูกนำออกจากรังไข่ หากการตั้งครรภ์อยู่ในปากมดลูก การทำ laparotomy ด้วยการเอามดลูกออกเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยหญิงตั้งครรภ์ได้ และการผ่าตัดจะต้องทำทันทีเพื่อป้องกันความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกมากรวมทั้งเสียชีวิต

ท้องนอกมดลูกจะรอดไหม?

คำตอบสำหรับคำถามนี้คือ "ไม่" อย่างชัดเจน ไม่สามารถรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ด้วยเหตุผลง่ายๆ ที่ว่าไม่มีอวัยวะใดมีไว้สำหรับให้กำเนิดบุตร ยกเว้นมดลูก การตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาใด ๆ ที่เป็นอันตราย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์และควรให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

มีหลายกรณีในโลกที่ในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก ทารกในครรภ์ที่แข็งแรงได้รับการผ่าตัดย้ายไปยังมดลูก แต่นี่เป็นกรณีที่แยกได้ มีเพียงการตั้งครรภ์นอกมดลูกในช่องท้องเท่านั้นที่มีโอกาสช่วยชีวิตทารกในครรภ์ได้ และถึงแม้จะมีน้อยมากก็ตาม ในกรณีอื่น - การดำเนินการหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ แต่ถึงแม้จะสามารถช่วยชีวิตทารกในครรภ์ได้ เด็กก็เสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดด้วยความผิดปกติและโรคต่างๆ มากมาย

ท้องนอกมดลูกคืออะไร

นี่คือพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ซึ่งไข่ที่ปฏิสนธิเริ่มพัฒนาโดยเจาะเข้าไปในอวัยวะใด ๆ ของช่องท้อง สารอาหารและปริมาณเลือดที่ส่งไปยังเอ็มบริโอนั้นมาจากหลอดเลือดของระบบทางเดินอาหาร สถานที่ที่เป็นไปได้:

• พื้นผิวของเยื่อบุช่องท้อง
• กล่องบรรจุ
• น้ำเหลืองของลำไส้
• ม้าม;
• ตับ.

การตั้งครรภ์ในช่องท้องมีสองประเภท:

• หลัก - ไข่ของทารกในครรภ์ถูกนำเข้าสู่เยื่อบุช่องท้อง
• รอง - ตัวอ่อนถูกฝังในช่องท้องหลังจากการทำแท้งท่อนำไข่

การตั้งครรภ์เช่นนี้มักเกิดขึ้นจากการผ่าตัดท่อนำไข่ การอักเสบ หรือความผิดปกติแต่กำเนิด

ในบรรดาอาการหลักเราสามารถแยกแยะได้: ภาพของช่องท้องเฉียบพลัน (อาการปวดอย่างฉับพลัน, รุนแรง, บางครั้งถึงขั้นหมดสติ, กับพื้นหลังของสภาพทั่วไปที่ค่อนข้างน่าพอใจ, มีอาการอาหารไม่ย่อยร่วมกับอัลตราซาวนด์ และการวิเคราะห์หา hCG แพทย์จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง นอกจากนี้ พวกเขายังใช้การเจาะช่องคลอดหลัง fornix (culdocentesis) ซึ่งการตรวจพบเลือดที่ไม่จับตัวเป็นก้อนบ่งชี้ว่ามีเลือดออกภายใน

การรักษาสภาพนี้ทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น เป็นที่พึงปรารถนาว่าการผ่าตัดจะต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญสองคนคือศัลยแพทย์และนรีแพทย์ เนื่องจากเป็นการผ่าตัดที่ผิดปกติและซับซ้อนทางเทคนิค

วิธีตั้งครรภ์หลังตั้งครรภ์นอกมดลูก

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นการบาดเจ็บครั้งใหญ่สำหรับผู้หญิงทั้งทางร่างกายและจิตใจ หลังจากนั้นจึงจำเป็นต้องฟื้นฟูสุขภาพจิตในระยะยาวและสิ่งมีชีวิตทั้งหมดโดยรวม มันเกิดขึ้นหลังจากคนรู้จักที่น่าเศร้ากับการตั้งครรภ์นอกมดลูกผู้หญิงคนหนึ่งมีบุตรยาก อาจมีปัจจัยทางจิตวิทยา เช่น ความกลัวการท้องนอกมดลูกครั้งที่สอง

แต่ถึงกระนั้น บ่อยครั้งขึ้นหลังจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก การให้กำเนิดบุตรก็เป็นเรื่องจริง แน่นอน มากขึ้นอยู่กับประเภทของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและจำนวนอวัยวะสืบพันธุ์ที่ได้รับความเดือดร้อนระหว่างการกำจัด หากเอาอวัยวะออก ความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์จะลดลงอีกครึ่งหนึ่ง แต่ก็ยังมีโอกาส ดังนั้นผู้หญิงจึงต้องใส่ใจสุขภาพอย่างจริงจังและวางแผนการตั้งครรภ์ใหม่อย่างมีความรับผิดชอบ

ไม่จำเป็นต้องรีบตั้งครรภ์ การฟื้นตัวควรใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือนและควรเป็นปี และเพื่อให้การปฏิสนธิครั้งต่อไปประสบความสำเร็จ จำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดต้านการอักเสบเพื่อป้องกันการยึดเกาะหลังการผ่าตัดในอวัยวะสืบพันธุ์

แพทย์ต้องเข้าใจสาเหตุของพยาธิสภาพเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำอีกในอนาคต ดังนั้นผู้หญิงจึงต้องได้รับการตรวจสุขภาพอย่างครบถ้วน การสอบเพื่อผ่านการทดสอบที่หลากหลาย เหตุการณ์ดังกล่าวจะช่วยในการระบุความผิดปกติ แต่กำเนิด, การอักเสบต่างๆ, เนื้องอก, ความผิดปกติของฮอร์โมน, เช่นเดียวกับการติดเชื้อในร่างกาย นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบท่อนำไข่เพื่อความชัดเจน การตรวจสอบคู่นอนจะไม่ฟุ่มเฟือย

เพื่อให้การกู้คืนประสบความสำเร็จและให้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการตลอดระยะเวลาการฟื้นฟูจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดอุทิศเวลาพักผ่อนให้เพียงพอไม่หักโหมทางร่างกายและไม่ประหม่า การไปเที่ยวทะเลจะก่อให้เกิดประโยชน์อย่างมาก

ไม่ว่าในกรณีใด ไม่ว่าคำทำนายของแพทย์จะเป็นอย่างไร ไม่จำเป็นต้องสูญเสียความหวังหรือหดหู่ใจ ในกรณีที่ยากเป็นพิเศษ การปฏิสนธิด้วยความช่วยเหลือของเด็กหลอดแก้วสามารถช่วยได้ การแพทย์กำลังก้าวไปข้างหน้า และสิ่งที่เคยวิเศษเมื่อวันวานกำลังกลายเป็นความจริงในวันนี้ รักษาสุขภาพของคุณอย่างจริงจัง ฟังตัวเอง และเชื่อว่าทุกอย่างจะได้ผลสำหรับคุณ!

แม้กระทั่งทุกวันนี้ แพทย์ยังไม่สามารถตอบได้ 100% ว่าเหตุใดการตั้งครรภ์จึงเริ่มพัฒนานอกโพรงมดลูก ในสภาวะที่ไม่สะดวกต่อการฝังตัวของไข่ ตัวอ่อนที่ติดอยู่กับท่อนำไข่ ผนังรังไข่ หรืออวัยวะอื่นในช่องท้องจะถึงวาระตาย แต่อันตรายไม่น้อยไปกว่ากันคือผลของการตั้งครรภ์นอกมดลูกสำหรับผู้หญิง

เงื่อนไขนี้เป็นหนึ่งในโรคที่รุนแรงที่สุดในนรีเวชวิทยาและหากไม่สังเกตเห็นทันเวลาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ตั้งแต่การพัฒนาเลือดออกภายในความเจ็บปวดจนถึงการเสียชีวิตของผู้หญิง ทุกปี 3 ถึง 4% ของผู้หญิงในประเทศของเราเสียชีวิตเนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในทางปฏิบัติ กรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูกค่อนข้างหายาก: เพียง 2% ของทั้งหมด สาเหตุและผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคืออะไร? อาจแตกต่างกันได้ และเป็นการยากที่จะระบุได้อย่างชัดเจนว่าอะไรมีบทบาทชี้ขาดในแต่ละกรณี

แต่มีปัจจัยจูงใจหลายประการที่แพทย์ระบุว่าสามารถทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้:

• ทำให้เกิดการแท้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องยุติการตั้งครรภ์ครั้งแรกหรือการทำแท้งซ้ำ
• กระบวนการอักเสบในอวัยวะอุ้งเชิงกรานซึ่งทำให้เกิดการยึดเกาะและการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในท่อนำไข่ ซึ่งมักเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การผ่าตัดอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ในประวัติศาสตร์
• เนื้องอกของรังไข่และมดลูกทั้งแบบร้ายและร้าย
• การคุมกำเนิดระหว่างมดลูก: การใช้มักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในมดลูกและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• วัยผู้ใหญ่: ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี สมรรถภาพทางเพศเริ่มลดลง การทำงานของรังไข่แย่ลงเรื่อย ๆ จำนวนการตกไข่ลดลง และการบีบตัวของท่อนำไข่ช้าลง
• อายุน้อย: ในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 18 ปี ระบบสืบพันธุ์ยังไม่สมบูรณ์ ตัวอย่างเช่น ท่อนำไข่ยังแคบและโค้งเกินไป ดังนั้นการเคลื่อนตัวของไข่ผ่านเข้าไปอาจทำได้ยาก
• ปัจจัยทางพันธุกรรม ความผิดปกติแต่กำเนิดในโครงสร้างของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์
• โรคของระบบหลอดเลือดและต่อมไร้ท่อ
• กิจกรรมไม่เพียงพอในส่วนของตัวอสุจิ
• ปัจจัยทางจิตอารมณ์ ความเครียดเรื้อรัง การออกกำลังกาย
• สูบบุหรี่

จากปัจจัยเสี่ยงที่ระบุไว้ สรุปได้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก สาเหตุอยู่ที่ความบกพร่องของท่อนำไข่ การมีปัจจัยจูงใจอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างรวมกันที่ก่อให้เกิดพยาธิสภาพนี้เป็นเหตุผลที่เพียงพอสำหรับการติดต่อผู้เชี่ยวชาญเมื่อตรวจพบสัญญาณแรกของการตั้งครรภ์ แต่แน่นอนว่าควรปรึกษาแพทย์ในขั้นตอนการวางแผนจะดีกว่า

ตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกเมื่อใด

บ่อยครั้งที่พยาธิสภาพถูกตรวจพบหลังจากการยุติการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในรูปแบบของการทำแท้งท่อนำไข่ที่สมบูรณ์ สิ่งนี้เกิดขึ้นในอายุครรภ์ที่แตกต่างกัน แต่โดยปกติไม่เกิน 4-6 สัปดาห์ หากการตั้งครรภ์ยังคงพัฒนาต่อไป แต่ไม่มีตัวอ่อนในโพรงมดลูกในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ การตรวจพบตำแหน่งนอกมดลูกที่เป็นไปได้ภายใน 21-28 วันถัดไป

บางครั้งการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในแตรพื้นฐานของมดลูกซึ่งในกรณีนี้จะสิ้นสุดลงในภายหลัง - ในช่วง 10 ถึง 16 สัปดาห์

อาการ

เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ทั่วไป การท้องนอกมดลูกเริ่มต้นด้วยสัญญาณเดียวกับที่ผู้หญิงส่วนใหญ่มี: ขาดประจำเดือน คลื่นไส้ การเปลี่ยนแปลงของรสชาติและความอยากอาหาร ความอ่อนแอ อาการง่วงนอนและความตึงเครียดในต่อมน้ำนม การทดสอบการตั้งครรภ์จะแสดงผลเป็นบวก แต่แพทย์ยืนยันว่าแถบทดสอบจะสว่างน้อยกว่าปกติ

หลังจากนั้นระยะหนึ่ง ระหว่าง 3 ถึง 8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะมีอาการเริ่มแรกของปัญหา ซึ่งบ่งชี้ถึงการฝังตัวของตัวอ่อนนอกโพรงมดลูก

เหล่านี้รวมถึง:

• ปวดในช่องท้องของตะคริวหรือการตัด;
• เลือดหรือเลือดไหลออกจากบริเวณอวัยวะเพศที่มีความรุนแรงต่างกัน
• ผิวซีดและเยื่อเมือก
• ลดความดันโลหิต
• ชีพจรอ่อน
• สถานะก่อนเป็นลม;
• การสูญเสียสติเนื่องจากอาการปวดช็อก

ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเร็วที่สุด

การวินิจฉัย

หากผู้หญิงสังเกตเห็นอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยอิสระและแจ้งให้แพทย์ทราบ เขาสามารถกำหนดให้มีการตรวจวินิจฉัยที่ครอบคลุมซึ่งจะระบุสภาพของผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องและใช้มาตรการที่ทันท่วงทีเพื่อป้องกันผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ดังนั้นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ซับซ้อนจึงรวมถึง:

1. การตรวจเลือดสำหรับ hCG - ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ระดับของฮอร์โมน chorionic จะต่ำกว่าปกติ
2. การตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งสามารถตรวจพบการติดของตัวอ่อนนอกมดลูกได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5 ของการปฏิสนธิ อัลตราซาวนด์ดำเนินการอย่างเคร่งครัดกับพื้นหลังของกระเพาะปัสสาวะและกระเพาะอาหารที่ว่างเปล่าโดยใช้โพรบ transvaginal
3. - วิธีที่แม่นยำที่สุดที่ช่วยให้คุณตรวจสอบช่องท้องอย่างละเอียดด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบแข็งสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก นอกจากการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำแล้ว การส่องกล้องตรวจการตั้งครรภ์นอกมดลูกยังช่วยป้องกันผลที่ตามมาที่คุกคามชีวิตอีกด้วย หากได้รับการยืนยันการพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแพทย์จะสามารถเลือกกลยุทธ์การผ่าตัดได้ทันที

การวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันท่วงทีช่วยให้หลีกเลี่ยงผลที่ตามมาหลังจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก เช่น ภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิง การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และการบำบัดอย่างเพียงพอเป็นหลักประกันการรักษาสุขภาพของผู้ป่วย

การรักษา

ประสิทธิผลของการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และช่วงเวลาที่ผู้หญิงมาหาหมอ ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที พวกเขายังสามารถรักษาท่อนำไข่และนำทารกในครรภ์ออกได้โดยไม่กระทบกระเทือนอวัยวะสืบพันธุ์ ในกรณีนี้จะใช้การส่องกล้องซึ่งเป็นผลที่ตามมาหลังจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งน้อยที่สุดและยังช่วยให้คุณสามารถยุติการตั้งครรภ์ได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

แต่บ่อยครั้งที่ผู้หญิงถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนโดยรถพยาบาลเนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ยุติลงแล้ว ในกรณีนี้ โอกาสของการผ่าตัดที่ปลอดภัยจะลดลง เนื่องจากก่อนอื่น แพทย์จะต้องช่วยชีวิตผู้ป่วย ไม่ใช่สุขภาพการเจริญพันธุ์ของเธอ

ผลที่ตามมา

การแตกของท่อนำไข่เป็นผลที่ร้ายแรงที่สุดและพบได้บ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์นอกมดลูก มันกระตุ้นให้เลือดออกภายในและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในผู้หญิง หลังจากการแตกของอวัยวะ ภัยคุกคามที่แท้จริงต่อชีวิตของเธอถูกสร้างขึ้น เพื่อป้องกันการพัฒนาของเหตุการณ์ดังกล่าว สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ที่สัญญาณแรกของปัญหาเพื่อรับความช่วยเหลือในการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที

เป็นผลจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่รุนแรงเป็นอันดับสอง ความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยากระหว่างการผ่าตัดที่มุ่งผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นค่อนข้างสูง (30% ของกรณี) เนื่องจากในระหว่างการผ่าตัดแพทย์ถูกบังคับให้ถอดอวัยวะหนึ่งถึงหลายส่วนในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง การตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำก็เป็นผลในกรณีนี้เช่นกัน ผู้หญิง 20% ต้องเผชิญกับมัน

การตั้งครรภ์หลังจากท้องนอกมดลูก

หลังจากตั้งครรภ์นอกมดลูก ควรเริ่มวางแผนใหม่โดยเจตนาและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ตามสถิติความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ตามปกติและการมีบุตรนั้นใกล้เคียงกับ 50% นั่นคือผู้หญิงทุกวินาทีมีโอกาสสูงที่จะพบความสุขของการเป็นแม่แม้ว่าจะล้มเหลวมาก่อนก็ตาม

ส่วนที่เหลืออีก 50% เป็นสถิติที่ไม่ยอมแพ้: 20% ของผู้หญิงมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำ ๆ และ 30% มีบุตรยากอย่างต่อเนื่อง แน่นอนว่าตัวเลขเหล่านี้ดูไม่น่าสบายใจนัก แต่มีโอกาส ดังนั้นคุณต้องเตรียมตัวอย่างรอบคอบและถี่ถ้วนสำหรับการตั้งครรภ์ครั้งใหม่

การรู้สาเหตุและสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะช่วยให้คุณรอดพ้นจากผลที่ตามมาหากผู้หญิงสามารถดำเนินมาตรการที่จำเป็นได้ทันท่วงที โดยทั่วไปแล้วพยาธิสภาพนี้ไม่เป็นภัยคุกคามต่อสตรีที่ดูแลสุขภาพของตนเองอย่างรอบคอบ ไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำ และวางแผนการตั้งครรภ์ภายใต้การควบคุมของเขา

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นการตั้งครรภ์ที่มีลักษณะเฉพาะโดยการฝังตัวและการพัฒนาของไข่ของทารกในครรภ์นอกมดลูก - ในช่องท้อง, รังไข่, ท่อนำไข่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงและเป็นอันตราย เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรค (การกลับเป็นซ้ำ) นำไปสู่การสูญเสียการทำงานของระบบสืบพันธุ์และแม้แต่ภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิง ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิสามารถนำไปสู่การแตกของอวัยวะที่พัฒนาได้

ข้อมูลทั่วไป

การพัฒนาของการตั้งครรภ์ตามปกติเกิดขึ้นในโพรงมดลูก หลังจากการหลอมรวมของไข่กับตัวอสุจิในท่อนำไข่ไข่ที่ปฏิสนธิซึ่งเริ่มแบ่งตัวจะเคลื่อนเข้าสู่มดลูกซึ่งมีเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาต่อไปของทารกในครรภ์ อายุครรภ์จะพิจารณาจากตำแหน่งและขนาดของมดลูก โดยปกติในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์ มดลูกจะยึดอยู่กับที่ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กระหว่างกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง โดยมีความกว้างประมาณ 5 ซม. และยาว 8 ซม. การตั้งครรภ์เป็นระยะเวลา 6 สัปดาห์สามารถระบุได้จากการเพิ่มขึ้นของมดลูก ในสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์ มดลูกจะมีขนาดเท่ากับกำปั้นของผู้หญิง เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ มดลูกจะถูกกำหนดระหว่างมดลูกและสะดือ ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นระยะเวลา 24 สัปดาห์ มดลูกจะถูกกำหนดที่ระดับสะดือ และเมื่อถึงสัปดาห์ที่ 28 ส่วนล่างของมดลูกจะอยู่เหนือสะดือแล้ว

ในสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ อวัยวะของมดลูกไปถึงส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงและกระบวนการ xiphoid ในสัปดาห์ที่ 40 ของการตั้งครรภ์ มดลูกจะยึดระหว่างกระบวนการ xiphoid และสะดือ การตั้งครรภ์เป็นระยะเวลา 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์นั้นกำหนดขึ้นทั้งจากวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้ายและวันที่มีการเคลื่อนไหวครั้งแรกของทารกในครรภ์และตามขนาดของมดลูกและความสูงของการยืน หากไข่ที่ปฏิสนธิแล้วไม่ได้เข้าสู่โพรงมดลูกจากท่อนำไข่ด้วยเหตุผลบางประการ การตั้งครรภ์นอกมดลูกของท่อนำไข่จะเกิดขึ้น (ใน 95% ของกรณี) ในบางกรณีการพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในรังไข่หรือในช่องท้องได้รับการบันทึกไว้

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีจำนวนการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้น 5 เท่า (ข้อมูลจากศูนย์ควบคุมโรคแห่งสหรัฐอเมริกา) ใน 7-22% ของผู้หญิงพบว่าการกลับเป็นซ้ำของการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งมากกว่าครึ่งหนึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากแบบทุติยภูมิ เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรง ผู้ป่วยที่เคยตั้งครรภ์นอกมดลูกมีความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำมากกว่า (7-13 เท่า) ส่วนใหญ่มักพบในผู้หญิงอายุ 23 ถึง 40 ปี การตั้งครรภ์นอกมดลูกทางด้านขวา ใน 99% ของกรณี การพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะสังเกตได้ในบางส่วนของท่อนำไข่

ข้อมูลทั่วไป

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงและเป็นอันตราย เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรค (การกลับเป็นซ้ำ) นำไปสู่การสูญเสียการทำงานของระบบสืบพันธุ์และแม้แต่ภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิง ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิสามารถนำไปสู่การแตกของอวัยวะที่พัฒนาได้ ในทางปฏิบัติการตั้งครรภ์นอกมดลูกของการแปลหลายภาษาเกิดขึ้น

การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่มีลักษณะเฉพาะโดยตำแหน่งของไข่ของทารกในครรภ์ในท่อนำไข่ มีการบันทึกไว้ใน 97.7% ของกรณีตั้งครรภ์นอกมดลูก ใน 50% ของกรณีไข่ของทารกในครรภ์จะอยู่ใน ampulla ใน 40% - ตรงกลางของท่อใน 2-3% ของกรณี - ในส่วนของมดลูกและ 5-10% ของกรณี - ใน เส้นใยของท่อ รูปแบบของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่สังเกตได้ไม่บ่อย ได้แก่ รังไข่ ปากมดลูก ช่องท้อง รูปแบบภายในเอ็น เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก ซึ่งอยู่ในแตรพื้นฐานของมดลูก

การตั้งครรภ์ของรังไข่ (ระบุไว้ใน 0.2-1.3% ของกรณี) แบ่งออกเป็น intrafollicular (ไข่ได้รับการปฏิสนธิภายในรูขุมขนที่ตกไข่) และรังไข่ (ไข่ที่ปฏิสนธิจะติดอยู่บนพื้นผิวของรังไข่) การตั้งครรภ์ในช่องท้อง (เกิดขึ้นใน 0.1 - 1.4% ของกรณี) เกิดขึ้นเมื่อไข่ของทารกในครรภ์เข้าสู่ช่องท้องซึ่งติดกับเยื่อบุช่องท้อง omentum ลำไส้และอวัยวะอื่น ๆ การพัฒนาของการตั้งครรภ์ในช่องท้องเป็นไปได้เนื่องจากการผสมเทียมในกรณีที่ผู้ป่วยมีบุตรยาก การตั้งครรภ์ปากมดลูก (0.1-0.4% ของกรณี) เกิดขึ้นเมื่อไข่ของทารกในครรภ์ถูกฝังในบริเวณเยื่อบุผิวทรงกระบอกของคลองปากมดลูก มันจบลงด้วยการมีเลือดออกมากอันเป็นผลมาจากการทำลายเนื้อเยื่อและหลอดเลือดที่เกิดจากการเจาะลึกเข้าไปในเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของปากมดลูกของ villi ของไข่ของทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในแตรเสริมของมดลูก (0.2-0.9% ของกรณี) พัฒนาพร้อมกับความผิดปกติในโครงสร้างของมดลูก แม้จะมีสิ่งที่แนบมากับไข่ของมดลูก แต่อาการของการตั้งครรภ์ก็คล้ายกับอาการทางคลินิกของการแตกของมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูกภายใน (0.1% ของกรณี) มีลักษณะโดยการพัฒนาของไข่ของทารกในครรภ์ระหว่างแผ่นเอ็นกว้างของมดลูกซึ่งจะถูกฝังเมื่อท่อนำไข่แตก การตั้งครรภ์แบบ heterotopic (หลายครั้ง) นั้นหายากมาก (1 รายต่อการตั้งครรภ์ 100-620 ครั้ง) และเป็นไปได้เนื่องจากการใช้ IVF (วิธีการช่วยการเจริญพันธุ์) เป็นลักษณะของการมีไข่ของทารกในครรภ์หนึ่งฟองในมดลูกและอีกฟองหนึ่งอยู่ข้างนอก

สัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

อาการต่อไปนี้สามารถใช้เป็นสัญญาณของการเริ่มต้นและการพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูก:

• การละเมิดรอบประจำเดือน (ประจำเดือนล่าช้า);
• ลักษณะเลือด "เปื้อน" ของสารคัดหลั่งจากอวัยวะเพศ
• ปวดในช่องท้องส่วนล่าง (วาดปวดในบริเวณที่แนบมากับไข่ของทารกในครรภ์);
• คัดตึงเต้านม คลื่นไส้ อาเจียน ไม่อยากอาหาร

การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่หยุดชะงักจะมาพร้อมกับอาการเลือดออกในช่องท้องเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเข้าไปในช่องท้อง มีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง แผ่ไปถึงทวารหนัก ขา และหลังส่วนล่าง หลังจากเริ่มมีอาการปวดเลือดออกหรือมีจุดสีน้ำตาลจากอวัยวะเพศ มีความดันโลหิตลดลง, อ่อนแอ, ชีพจรเต้นถี่, หมดสติ ในระยะแรก การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นเรื่องยากมาก เพราะ ภาพทางคลินิกไม่ปกติการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ควรเป็นเพียงการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเท่านั้น

ภาพทางคลินิกของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่หยุดชะงักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของโรคลมชักรังไข่ ผู้ป่วยที่มีอาการ "ช่องท้องเฉียบพลัน" จะถูกส่งไปยังสถานพยาบาลอย่างเร่งด่วน มีความจำเป็นต้องตรวจสอบการตั้งครรภ์นอกมดลูกทันทีทำการผ่าตัดและกำจัดเลือดออก วิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่อนุญาตให้ใช้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์และการทดสอบเพื่อกำหนดระดับของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ("ฮอร์โมนการตั้งครรภ์") เพื่อสร้างการตั้งครรภ์นอกมดลูก ความพยายามทางการแพทย์ทั้งหมดมุ่งไปที่การรักษาท่อนำไข่ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก จำเป็นต้องไปพบแพทย์เมื่อสงสัยว่าตั้งครรภ์เป็นครั้งแรก

สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในระยะแรกการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นเรื่องยากเนื่องจากอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยานั้นผิดปกติ เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ในมดลูก การมีประจำเดือนล่าช้า การเปลี่ยนแปลงของระบบย่อยอาหาร (รสชาติผิดเพี้ยน คลื่นไส้ อาเจียน ฯลฯ) มดลูกอ่อนตัว และการก่อตัวของตัวเหลืองในรังไข่ การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่หยุดชะงักเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบ โรคลมชักจากรังไข่ หรือพยาธิสภาพทางศัลยกรรมเฉียบพลันอื่นๆ ของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่แท้งซึ่งคุกคามถึงชีวิต จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการผ่าตัดทันที เป็นไปได้ที่จะแยกหรือยืนยันการวินิจฉัยของ "การตั้งครรภ์นอกมดลูก" โดยสมบูรณ์โดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์

วิธีที่ให้ข้อมูลเพื่อระบุการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการทดสอบ β-CG การทดสอบนี้กำหนดระดับของ chorionic gonadotropin (β-CG) ที่ร่างกายผลิตขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ บรรทัดฐานของเนื้อหาในระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูกและนอกมดลูกแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญซึ่งทำให้วิธีการวินิจฉัยนี้มีความน่าเชื่อถือสูง เนื่องจากในปัจจุบันนรีเวชวิทยาการผ่าตัดใช้การส่องกล้องเป็นวิธีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างกว้างขวาง จึงเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วยความแม่นยำ 100% และกำจัดพยาธิสภาพได้

การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก

สำหรับการรักษารูปแบบของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะใช้การผ่าตัดผ่านกล้องประเภทต่อไปนี้: tubectomy (การกำจัดท่อนำไข่) และ tubotomy (การเก็บรักษาท่อนำไข่ระหว่างการกำจัดไข่ของทารกในครรภ์) การเลือกวิธีการขึ้นอยู่กับสถานการณ์และระดับของภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์นอกมดลูก เมื่อเก็บท่อนำไข่ไว้ ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในท่อเดียวกันจะถูกนำมาพิจารณาด้วย

เมื่อเลือกวิธีการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก จะต้องคำนึงถึงปัจจัยต่อไปนี้:

• ความตั้งใจของผู้ป่วยในการวางแผนการตั้งครรภ์ในอนาคต
• ความสะดวกในการรักษาท่อนำไข่ (ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เด่นชัดในผนังของท่อ)
• การตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำ ๆ ในท่อที่เก็บรักษาไว้กำหนดความจำเป็นในการกำจัด
• การพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในส่วนคั่นระหว่างหน้าของท่อ
• การพัฒนาของการยึดเกาะในบริเวณอุ้งเชิงกรานและด้วยเหตุนี้ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำ

ด้วยการสูญเสียเลือดจำนวนมาก ทางเลือกเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้คือการผ่าตัดช่องท้อง (laparotomy) และการตัดท่อนำไข่ออก ด้วยสถานะที่ไม่เปลี่ยนแปลงของท่อนำไข่ที่เหลืออยู่ ฟังก์ชั่นการคลอดบุตรจึงไม่บกพร่อง และผู้หญิงอาจตั้งครรภ์ในอนาคต เพื่อสร้างภาพวัตถุประสงค์ของสถานะของท่อนำไข่ที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัดผ่านกล้อง แนะนำให้ใช้การส่องกล้อง วิธีนี้ยังช่วยแยกการยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน ซึ่งทำหน้าที่ลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำในท่อนำไข่ที่เหลืออยู่

การป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูก

เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูก คุณต้อง:

• ป้องกันการพัฒนาของการอักเสบของอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะและหากเกิดการอักเสบให้รีบรักษา
• ก่อนการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้ ให้เข้ารับการตรวจหาจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค (หนองในเทียม, ยูเรียพลาสมา, มัยโคพลาสมา ฯลฯ) หากพบจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสมร่วมกับสามี (คู่นอนถาวร)
• เพื่อป้องกันตนเองระหว่างมีเพศสัมพันธ์จากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์, การใช้ยาคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้, หลีกเลี่ยงการทำแท้ง (ปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก)
• หากจำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ ให้เลือกวิธีการที่มีบาดแผลต่ำ (การทำแท้งขนาดเล็ก) ในเวลาที่เหมาะสม (8 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์) ยุติโดยไม่ล้มเหลวในสถานพยาบาลโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง พร้อมยาสลบและการแพทย์เพิ่มเติม การกำกับดูแล การทำแท้งสุญญากาศ (การทำแท้งขนาดเล็ก) ช่วยลดเวลาของการผ่าตัด มีข้อห้ามเล็กน้อย และผลที่ไม่พึงประสงค์น้อยลงอย่างมาก
• ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากวิธีการทำแท้งด้วยการผ่าตัด คุณสามารถเลือกทำแท้งด้วยยา (รับประทานยาไมเฟกินหรือไมเฟพริสโตน)
• หลังจากตั้งครรภ์นอกมดลูก ให้เข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อรักษาความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป เพื่อรักษาฟังก์ชันการคลอดบุตร เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตโดยนรีแพทย์และนรีแพทย์-ต่อมไร้ท่อและปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขา หนึ่งปีหลังการผ่าตัด คุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ใหม่ได้ ในกรณีที่จำเป็นต้องลงทะเบียนเพื่อจัดการการตั้งครรภ์ในระยะแรก การพยากรณ์โรคอยู่ในเกณฑ์ดี

แถบสองแถบบนการทดสอบไม่ได้เป็นปัจจัยกำหนดในการตั้งครรภ์ตามปกติ สามารถเกิดนอกโพรงมดลูกได้ ภาวะนี้เรียกว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือท้องนอกมดลูก ไข่ที่ปฏิสนธิสามารถอยู่ในท่อนำไข่ คลองปากมดลูก และพบได้น้อยกว่าในช่องท้อง

การตั้งครรภ์ปากมดลูกคืออะไร

การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่เกิดขึ้นในช่องปากมดลูกของมดลูกเรียกว่าปากมดลูก หายากมากในทางการแพทย์

แพทย์ได้ระบุสองทางเลือกในการพัฒนาพยาธิวิทยา:

• ปากมดลูกที่แท้จริง- ไข่ที่ปฏิสนธิจะอยู่ในเยื่อเมือกของคลองมดลูกโดยไม่ต้องไปไกลกว่านั้น การตั้งครรภ์สามารถพัฒนาได้ถึง 4 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ แต่จะจบลงด้วยการแท้งที่เกิดขึ้นเอง
• คอคอดคอ- ตัวอ่อนติดอยู่ที่ส่วนบนของคลองในคอคอด การตั้งครรภ์ประเภทนี้อาจใช้เวลาถึง 24 สัปดาห์ น้อยกว่า - ไม่เกิน 40 สัปดาห์

ด้วย HSP ไข่ที่มีตัวอ่อนจะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อเมือกของบริเวณคอคอดคอคอดของคอคอดมดลูก Chorionic villi แทรกซึมเข้าไปในกล้ามเนื้อของอวัยวะสืบพันธุ์และเติบโตลึกเข้าไปใน myometrium

ภาวะนี้เป็นอันตรายต่อชีวิตสำหรับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์

เมื่อตั้งครรภ์นอกมดลูกผนังมดลูกจะถูกขูด - ทารกในครรภ์ไม่สามารถทำงานได้

ปัจจัยกระตุ้นการตั้งครรภ์ปากมดลูก

สาเหตุหลักของพยาธิสภาพที่หายากคือการละเมิดการสร้างไข่เนื่องจากความผิดปกติของมดลูก

เพื่อให้การตั้งครรภ์ที่ปากมดลูก (ส่วนปลาย) เกิดขึ้น จำเป็นต้องมีปัจจัยที่ส่งผลต่อการสืบเชื้อสายของตัวอ่อนเข้าสู่ปากมดลูก

ซึ่งรวมถึงโรคต่อไปนี้:

• ร่างกายของมดลูก
• ประวัติการทำแท้งด้วยยาสำหรับข้อบ่งชี้หลายประการ
• การดำเนินการ ;
• กระบวนการกาวของเนื้อเยื่อมดลูก
• การปฏิสนธินอกร่างกาย
• เกิดก่อน;
• เสียเลือดมาก
• การผ่าตัดทางนรีเวช

การปฏิสนธิที่ผิดปกติในปากมดลูกนั้นมีลักษณะที่ไม่พึงประสงค์สำหรับผู้หญิง

อาการ

SB ไม่มีคุณสมบัติเฉพาะ ในบางกรณี หญิงตั้งครรภ์มีอาการดังต่อไปนี้:

• สัญญาณหลักของการตั้งครรภ์: คลื่นไส้, เปลี่ยนรสชาติ, อารมณ์แปรปรวน;
• เลือดออกจากช่องคลอด: น้อยและมากมาย;
• ขาดประจำเดือน
• ปวดเล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่าง
• ปัสสาวะบ่อย (ไม่ค่อยเจ็บปวด);
• ความอ่อนแอทั่วไปของร่างกายและความง่วง

ลักษณะอาการของการหยุดชะงักของ SB:

• ปวดตะคริว;
• เวียนหัว;
• เหงื่อออกมาก;
• สถานะเป็นลม;
• เลือดออกเปิด

จะทำอย่างไรหากตรวจพบอาการของโรค

เป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจหาพยาธิสภาพโดยอิสระจากสัญญาณที่มีอยู่ บางครั้งแพทย์ก็ไม่สงสัยว่ามีการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกเนื่องจากการไม่แพร่กระจายของพยาธิสภาพ

หากสังเกตเห็นตกขาวสีน้ำตาล ให้ขอความช่วยเหลือโดยเร็วที่สุด

หากการตั้งครรภ์หยุดชะงักและมีเลือดออก หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน มันเกี่ยวกับการช่วยชีวิตเธอ

ความร้ายกาจของการตั้งครรภ์นั้นอยู่ที่การงอกของ villi เข้าไปในชั้นบุผนังหลอดเลือดของโพรง สิ่งนี้นำไปสู่การละลายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

การขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีจะป้องกันผลที่ไม่พึงประสงค์ต่อผู้ป่วย

การวินิจฉัยพยาธิสภาพ

การวินิจฉัยในระยะแรกของการตั้งครรภ์ค่อนข้างยาก การไม่มีอาการทางคลินิกและอาการแสดงของกระบวนการทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น

ในการตรวจหาการตั้งครรภ์ในคอคอด ผู้เชี่ยวชาญต้องมีประสบการณ์และความรู้มากมาย

เพื่อสร้างการวินิจฉัยจะใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

1. การตรวจทางนรีเวชโดยใช้กระจก ในทางตรงกันข้ามมดลูกยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ตัวอ่อนถูกคลำหลังระบบปฏิบัติการภายใน
2. การตรวจทางนรีเวชด้วยมือสองมือ - มดลูกไม่ตรงกับอายุครรภ์ นอกจากนี้ มันไม่เปลี่ยนแปลงเลย - กระบวนการทางพยาธิวิทยามีความเข้มข้นในคลองปากมดลูก ปากมดลูกจะนิ่มและเบี้ยว
3. เป็นวิธีหลักในการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญอาจไม่สังเกตเห็นทันทีว่ามีไข่ของทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องดังนั้นจึงมีการตรวจช่องท้องเล็กน้อย - มีการเชื่อมต่อการวินิจฉัยทางช่องคลอด

บนหน้าจออุปกรณ์ นักวินิจฉัยตรวจพบการเปลี่ยนแปลง ECHO ต่อไปนี้:

• ไข่ของทารกในครรภ์หายไปในโพรงมดลูก
• คลองมดลูกขยาย;
• มดลูกถูกปรับเปลี่ยนในรูปของนาฬิกาทราย
• พบตัวอ่อนในลูเมนของคอหอยภายใน
• เนื้อเยื่อเซลล์ไข่ยึดติดกับเยื่อเมือกอย่างแน่นหนาเจาะลึกเข้าไปในโครงสร้างของมัน
• ด้วยพยาธิสภาพในระยะยาวแพทย์ของการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์จะประเมินสภาพของเยื่อเมือกและระดับของการงอกของเนื้อเยื่อ

การรักษาพยาธิวิทยา

การรักษาการตั้งครรภ์ผิดที่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผู้ป่วยและอาการที่เกี่ยวข้อง ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยมีเลือดออก

วิธีเดียวที่จะหยุดเลือดออกจำนวนมากคือการผ่าตัดมดลูก - การกำจัดมดลูกออกทั้งหมด

วิธีการรักษาอื่น ๆ ใช้กับการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและไม่มีเลือดออก:

1. การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการฉีด methotrexate ยาในปริมาณ 50 มล. ถูกฉีดเข้าไปในไข่ที่ปฏิสนธิแล้วฉีดเข้ากล้ามทุกวัน การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้นเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก
2. การผ่าตัดด้วยวิธีการบุกรุกน้อยที่สุด

วิธีการดังกล่าวมีส่วนช่วยในการรักษาอวัยวะสืบพันธุ์และการรักษาหน้าที่หลัก:

• การผ่าตัดผ่านกล้อง;
• การแข็งตัวของเลเซอร์
• embolization ของหลอดเลือดแดงของมดลูก;
• เย็บคอหอยของคณะกรรมการกลาง

นักวิทยาศาสตร์ของคลินิก Sechenov ได้พัฒนาวิธีการที่มีประสิทธิภาพโดยมีการบาดเจ็บน้อยที่สุดต่อเนื้อเยื่อมดลูก:

• การตัดหลอดเลือดแดง - การปิดเลือดเข้าสู่มดลูกชั่วคราว
• ความทะเยอทะยานสูญญากาศ ในทำนองเดียวกันการทำความสะอาดหลังคลอดและการขูดมดลูกของผนังมดลูกจะดำเนินการด้วยเหตุผลทางการแพทย์นานถึง 12 สัปดาห์
• การบีบรัดปากมดลูกด้วยสายสวนบอลลูน เลือดหยุดไหลเนื่องจากการบีบตัวของผนังหลอดเลือด

การตั้งครรภ์นอกมดลูกของคลองปากมดลูกนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยมีผลทำให้เสียชีวิตเพิ่มขึ้น

หากไม่ได้รับการรักษา การเสียชีวิตจะเกิดขึ้นจากการสูญเสียเลือด น้อยกว่า - พิษจากเลือด

การป้องกันโรค

เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคที่เป็นอันตราย มีความจำเป็น:

• ไปพบนรีแพทย์อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง
• รักษาปัญหาทางนรีเวช
• ใช้ยาคุมกำเนิดที่ป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์
• ตรวจสอบรอบประจำเดือนอย่างระมัดระวัง
• หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ทั่วไป
• ปฏิบัติตามโภชนาการที่เหมาะสม
• ได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่หลังการผ่าตัดทางนรีเวชรวมถึงการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

มาตรการป้องกันจะไม่รับประกัน 100% แต่จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพได้อย่างมาก

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์หลังจากพยาธิวิทยา

การตั้งครรภ์จะเป็นไปได้หรือไม่หลังจากประสบกับภาวะท้องนอกมดลูกส่วนปลายขึ้นอยู่กับวิธีการกำจัดปัญหา

หากใช้มาตรการที่รุนแรงและอวัยวะสืบพันธุ์ไม่ได้รับการเก็บรักษาไว้ การตั้งครรภ์ก็จะเป็นไปไม่ได้

โอกาสในการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ความรุนแรง และอายุของผู้ป่วย

ผลที่ตามมาของโรค

หากทำการรักษาอย่างมีคุณภาพและตรงเวลา ผลเสียที่อาจเกิดขึ้นยังคงมีอยู่:

• ติดเชื้อแบคทีเรีย;
• ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ
• โรคกาว
• การตั้งครรภ์นอกมดลูกตามมา

วิดีโอ: การตั้งครรภ์นอกมดลูก