เปิดบาดแผลบาดแผลปฐมพยาบาล ประเภทของการบาดเจ็บและการจำแนกประเภทคืออะไร? อาการและชนิดของแผลเปิด

ด้วยอาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ เนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะ หลอดเลือด ชั้นสมอง และกระดูกของกะโหลกได้รับความเสียหาย การบาดเจ็บดังกล่าวมีความเสี่ยงต่อการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในของเหลวในกะโหลกศีรษะ ด้วยเหตุนี้พยาธิวิทยาจึงอยู่ในกลุ่มที่แยกจากกันโดยมีคำจำกัดความของกลวิธีเฉพาะของการบำบัด

ผู้ป่วยเกือบ 30 เปอร์เซ็นต์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น TBI บ่อยครั้งที่จังหวะที่กระทบกระเทือนจิตใจส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุต่ำกว่าห้าสิบ

ประเภทและองศา

การพยากรณ์โรคร่วมกันของการบาดเจ็บแบบเปิดเป็นความเสียหายทางกลที่รุนแรงที่สุดที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในสมองได้

ประเภทของบาดแผลที่บาดแผลบนเนื้อเยื่ออ่อน:

• หนังศีรษะ;
• ช้ำ;
• บิ่น;
• ฉีกขาด;
• หั่นแล้ว;
• ตัด;
• อาวุธปืน

เมื่อความสมบูรณ์ของกระดูกเสียหาย อาการบาดเจ็บอาจปรากฏเป็นรอยแตก ซึ่งมีอิทธิพลเหนือทุกทิศทางและความยาว

TBI แบบเปิดอาจมีผลอันตรายและร้ายแรงต่อร่างกายมนุษย์ กระบวนการเหล่านี้แสดงออกในรูปแบบของการบาดเจ็บหลายประเภท

สมองกระทบกระเทือน

พยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากการถูกกระแทกอย่างแรงในขณะที่ไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูก โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการโจมตีของปฏิกิริยาปิดปาก ปวดหัวและเวียนศีรษะ ในกรณีที่มีการละเมิดส่วนหัว มีความเป็นไปได้ที่จะสูญเสียสติและความจำเสื่อมซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีระยะเวลาต่างกันไป

อาการบาดเจ็บที่สมอง (ฟกช้ำ)

การบาดเจ็บมีความยากสามระดับ: ง่าย ปานกลาง ซับซ้อน ในกรณีนี้สมองได้รับความเสียหายในบางพื้นที่ อาจมีเลือดออกหรือเนื้อเยื่อแตก

อาการแสดงคือการสูญเสียสติเป็นเวลานาน, ความจำเสื่อม, การสลายทางระบบประสาท ระดับที่รุนแรงของโรคมีลักษณะเป็นโรคลมชัก, ความผิดปกติของคำพูด, อาการโคม่า บ่อยครั้งจำเป็นต้องมีการผ่าตัดรักษา

บีบ

อันเป็นผลมาจากการบวมหรือการหลั่งของเลือด กระดูกถูกกดเข้าไปในโพรงของกะโหลก

อาการบาดเจ็บที่สมองกระจาย

ภาวะนี้มีลักษณะเป็นโคม่าที่สามารถอยู่ได้นานถึงสี่สัปดาห์

รูปแบบการแพร่กระจายของโรคหมายถึงระดับที่รุนแรงของ TBI เริ่มแรกสถานะหยุดพัฒนาจากนั้นอาการโคม่าก็เกิดขึ้น ผู้ป่วยที่ได้รับ TBI แบบรุนแรงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

เหตุผล

การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะแบบเปิดสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

• อุบัติเหตุจราจร
• สเก็ตบอร์ด โรลเลอร์เบลด และปั่นจักรยาน
• การไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านความปลอดภัยในที่ทำงาน
• ตกจากตึกสูง
• การต่อสู้ (การบาดเจ็บในครัวเรือน)

นอกจากนี้สาเหตุของ TBI มักเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาของบุคคล การบาดเจ็บอาจเกิดจาก:

• อาการวิงเวียนศีรษะ
• การสูญเสียการประสานงานของการเคลื่อนไหว
• พิษแอลกอฮอล์
• อาการชักจากโรคลมชัก;
• เป็นลมกระทันหัน

ไม่ว่าสาเหตุของการบาดเจ็บจะเป็นเช่นไร การดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน ณ จุดเกิดเหตุก็เป็นสิ่งที่จำเป็น ก่อนถึงรถพยาบาลคุณต้องหยุดเลือด (ถ้ามี) ฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจและการทำงานของหัวใจ

อาการแสดง

อาการของ TBI แบบเปิดอาจปรากฏขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง อาการจะแสดงเป็น:

1. หมดสติ. ในสถานะนี้ เหยื่ออาจมีระยะเวลาไม่จำกัด ผู้ป่วยมีการยับยั้งการพูด, ปฏิกิริยาไม่ดี, อาการปวด
2. ปวดหัว,อาการวิงเวียนศีรษะ ไมเกรนมักเกิดขึ้นเป็นเวลานาน มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการอาตาในแนวนอนเล็กน้อย สัญญาณของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ระยะไม่รุนแรง) หลังจากเจ็ดวัน อาการที่แสดงจะหายไป
3. เลือดพุ่งไปจนถึงกล้ามเนื้อใบหน้าและเหงื่อออกมากเกินไป อาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนในระยะสั้น
4. กระดูกเสียหายและเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะซึ่งประเมินด้วยสายตา: เศษกระดูก การไหลเวียนของเลือด และข้อบกพร่องต่างๆ
5. ห้อมันสามารถอยู่ในบริเวณหูหรือตา รอยฟกช้ำเกิดขึ้นเมื่อกระดูกกะโหลกศีรษะร้าว
6. การไหลออกของไขสันหลัง สารเหลวจากช่องจมูกและหู องค์ประกอบของเหลวนี้ (ศัพท์ทางการแพทย์คือน้ำไขสันหลัง) ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกกะโหลกศีรษะและสมอง ในขณะที่กระดูกหักเยื่อหุ้มสมองจะแตกออกซึ่งจะทำให้น้ำไขสันหลังอักเสบออกมา
7. อาการชัก. ในสถานการณ์เช่นนี้ กล้ามเนื้อแขนหรือขาจะหดตัวโดยไม่ตั้งใจ อาจมีอาการหมดสติ กัดลิ้น ปัสสาวะไม่ออก
8. ความจำเสื่อม, โรคอัตนัย.
9. PTSD. อาการนี้มีลักษณะเป็นไมเกรนเป็นระยะหรือเป็นประจำ สูญเสียงานชั่วคราว ความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจ

เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยที่แน่นอน ประเมินระยะเวลาของการสูญเสียสติ สัญญาณชีพ ความเสียหายภายนอกของกะโหลกศีรษะและเนื้อเยื่ออ่อน

การวินิจฉัย

ในการประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะแบบเปิด ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องกำหนดระยะเวลาของการสูญเสียสติ จังหวะของชีพจร การหายใจอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิของร่างกาย เมื่อมีการระบุความรุนแรงของ TBI แบบเปิด จะมีการศึกษาวินิจฉัยเพิ่มเติม

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บเล็กน้อยคือ:

• การรวบรวมประวัติ;
• ตรวจสอบอวัยวะหลักเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหาย
• การวิจัยทางระบบประสาท

การวินิจฉัยระดับเฉลี่ยของ TBI แบบเปิดประกอบด้วย:

• การรวบรวมประวัติ;
• การตรวจทางคลินิกทั่วไปของอวัยวะระบบ
• การตรวจทางระบบประสาท
• ตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณแอลกอฮอล์
• การตรวจทางพิษวิทยา
• การตรวจเลือดทั่วไป
• การกำหนดกลุ่มเลือด
• CT หรือ MRI สแกน

ในที่ที่มีระดับรุนแรงของ TBI แบบเปิดดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในสถาบันการแพทย์
• การรักษาเสถียรภาพของระบบหัวใจและทางเดินหายใจ
• การรวบรวมประวัติ;
• การตรวจรอยโรคทางระบบ
• ขั้นตอนทันทีสำหรับการบาดเจ็บรวม (tracheostomy, การระบายน้ำ, การรักษาเสถียรภาพของบริเวณคอ, paracentesis ช่องท้อง);
• การวิจัยในสาขาประสาทวิทยา

การวินิจฉัย TBI แบบเปิดและระดับของมันค่อนข้างยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่ดื่มแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ โดยเข้าใจผิดคิดว่า TBI เป็นรอยฟกช้ำธรรมดา อย่างไรก็ตามอาการของโรคเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมาก

เอ็กซเรย์ CT หรือ MRI จะดำเนินการในสถานพยาบาลภายใต้การดูแล การตรวจเหล่านี้สามารถระบุพื้นที่ที่แน่นอนของการตกเลือด ซึ่งจะทำให้มองเห็นอาการบวมน้ำของสารได้

ค่อนข้างสำคัญคือการรวบรวมการเจาะเอว ขั้นตอนนี้จะช่วยป้องกันลิ่มของก้านสมอง

การรักษา

บ่อยครั้ง การบาดเจ็บที่เกิดจาก TBI แบบเปิดไม่สามารถรักษาได้ ดังนั้นงานหลักของผู้เชี่ยวชาญคือการยกเว้นภาวะแทรกซ้อนและบาดแผลรอง กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการขาดออกซิเจนและความดันเลือดต่ำ

หากสังเกตเห็นการอุดตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (โดยไม่คำนึงถึงปฏิกิริยาของปฏิกิริยาตอบสนอง) จะมีการใส่ท่อช่วยหายใจ การกระทำดังกล่าวจะลดโอกาสในการเสียชีวิต

ในหอผู้ป่วยในโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการดูแลทางการแพทย์ เบื้องต้นรองรับระบบทางเดินหายใจและอวัยวะสำคัญอื่นๆ จากนั้นจะทำการวินิจฉัย จึงมีการกำหนดทางเลือกในการรักษา สามารถอนุรักษ์นิยมหรือใช้งานได้ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ TBI ที่เปิดอยู่ ตำแหน่งและปริมาณ

การผ่าตัดรักษา

หากมีสติสัมปชัญญะเป็นเวลานานจำเป็นต้องมี hemiparesis, anisocoria, การบีบอัดด้วยการผ่าตัดฉุกเฉิน

การผ่าตัดรักษาทางประสาทสามารถใช้สำหรับเลือดคั่งได้ ในกรณีนี้ กะโหลกศีรษะเปิดออก เนื้องอกหรือบริเวณที่ได้รับความเสียหายจากไขกระดูกจะถูกลบออก รุ่นที่สองของการผ่าตัด: ทำรูในกะโหลกศีรษะและถอดชิ้นส่วนของกระดูก

หากมีโซนกระดูกเยื้อง แพทย์จะกำจัดบริเวณที่เสียหายและปิดด้วยแผ่นพิเศษ ขั้นตอนที่ดำเนินการจะช่วยลดความเครียดจากกะโหลก

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ด้วยวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีการใช้การเตรียมพิเศษที่ช่วยให้มีผลดีต่อกะโหลกและลดอาการบวมของสมอง มีการกำหนดยาที่สามารถหยุดเลือดปรับปรุงโภชนาการและลดความอดอยากออกซิเจนของเนื้อเยื่ออ่อน ระยะเวลาของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยตรงขึ้นอยู่กับสภาพและการวินิจฉัยของเหยื่อ

การบาดเจ็บที่สมองบาดแผลแบบเปิดเป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรงที่ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ การฟื้นตัวสามารถเกิดขึ้นได้เร็วกว่ามากหากผู้ป่วยได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมและทันเวลา

ด้วยอาการบาดเจ็บประเภทนี้ผู้ป่วยจะวางบนพื้นผิวเรียบไม่อนุญาตให้อาเจียนเข้าไปในทางเดินหายใจ เมื่อขนส่งเหยื่อ ให้วางเขาบนพื้นแข็งแล้วตั้งศีรษะ

เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเพียงเล็กน้อย การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งที่จำเป็น อย่าลืมว่าอาการของ TBI อาจไม่ปรากฏขึ้นทันที

การตรวจและบำบัดอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาและโรคแทรกซ้อนร้ายแรงหลายประการ การรักษาในโรงพยาบาลดำเนินการในแผนกผู้ป่วยหนัก แผนกศัลยกรรมประสาทหรือระบบประสาท

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะแบบเปิด การบำบัดจะดำเนินการเป็นเวลาอย่างน้อย 360 วัน และมีเพียงคนเดียวเท่านั้นที่สามารถตัดสินผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

การเปลี่ยนแปลงทั้งด้านบวกและด้านลบได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ (การปฐมพยาบาลอย่างทันท่วงที การรักษาตามคำแนะนำของแพทย์ เกณฑ์อายุของผู้ป่วย)

ผลที่ตามมาหลังจาก TBI ถูกจำแนกตามระดับผลลัพธ์ของกลาสโกว์:

1. การรักษา. ไม่มีผลเสียใดๆ ทั้งสิ้น
2. ปานกลาง ความพิการผู้ป่วยสามารถให้บริการตัวเองได้อย่างอิสระในขณะที่กลับไปทำกิจกรรมทางอาชีพก่อนหน้านี้ไม่สามารถทำได้เนื่องจากความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจบ่อยครั้ง
3. ขรุขระ ความพิการผู้ป่วยไม่สามารถทำได้โดยปราศจากความช่วยเหลือจากพยาบาล
4. สภาพพืช. บุคคลไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก ไม่ปฏิบัติตามคำสั่ง ไม่เปล่งเสียง สภาพ - โคม่า
5. ผลร้ายแรง. ขาดการหายใจ การเต้นของหัวใจ กิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง

ภาวะแทรกซ้อน

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองกระทบกระเทือนจิตใจ เป็นการยากที่จะพูดถึงการฟื้นฟูสุขภาพ กระบวนการกู้คืนเต็มรูปแบบใช้เวลาหลายปี ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้รวมถึง:

• ความจำเสื่อมบางส่วน;
• มองเห็นภาพซ้อน;
• สูญเสียการได้ยินและการพูดชั่วคราว
• การละเมิดระบบทางเดินหายใจ
• สูญเสียความรู้สึกในแขนขา;
• ความรู้สึกอ่อนแออย่างต่อเนื่อง
• อาการชัก;
• บ่อยครั้งการโจมตีระยะสั้นของโรคลมชัก

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นอาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือหลังจากนั้นไม่นาน ในกรณีส่วนใหญ่จะรบกวนผู้ป่วยตลอดชีวิตของเขา

การบาดเจ็บประเภทนี้สามารถเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของบุคคลได้อย่างสมบูรณ์จนแทบจะจำไม่ได้ ใหม่ ลักษณะนิสัยเชิงลบปรากฏขึ้น เหยื่อจะก้าวร้าว ความโกรธที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้ยากต่อการใช้ชีวิตร่วมกับผู้ป่วยภายใต้หลังคาเดียวกัน

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคลล้วนๆ ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที ทั้งทางการแพทย์และจิตใจ การฟื้นฟูสมรรถภาพทางวิชาชีพ มีโอกาสที่จะรักษาความสามารถทางกฎหมายไว้ได้เสมอ

บาดแผลเปิด ได้แก่ รอยถลอก ถลอก และบาดแผล

รอยถลอกและรอยถลอก. รอยถลอก -การละเมิดความสมบูรณ์ของชั้นผิวของผิวหนังโดยระบุเลือดออก ในบรรดาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในนักกีฬารอยถลอกเกิดขึ้นที่สถานที่แรก ในกรณีส่วนใหญ่ รอยถลอกมีขนาดเล็กและหายเร็ว แต่บางครั้งอาจเกิดรอยถลอกได้มาก เช่น ขณะวิ่ง ปั่นจักรยาน ขี่มอเตอร์ไซค์ เล่นสกี ฯลฯ เมื่อหกล้มด้วยความเร็วสูง ในนักยิมนาสติกเมื่อทำกายกรรม

รอยขีดข่วน -การอักเสบของผิวหนังเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการบีบอัดหรือเสียดสี มีรอยถลอกบวมเจ็บปวดและมีรอยแดงของพื้นที่เล็ก ๆ ของผิวหนัง รอยถลอกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างการเดินป่าระยะไกล วิ่งวิบาก วิ่งมาราธอน เดินแข่งในระยะทางไกล ฯลฯ

สาเหตุหลักของการเกิดรอยถลอกคือรองเท้าที่ไม่พอดี

ปฐมพยาบาล:พื้นผิวของรอยถลอกถูกล้างด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์แล้วทาด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 1% ที่มีสีเขียวสดใส เพื่อลดความเจ็บปวดจากการสัมผัสเมื่อหล่อลื่นบาดแผล ควรใช้ปืนฉีดแบบเดิมปัดฝุ่นปัดฝุ่น

หากพื้นผิวของรอยถลอกไม่มีเลือดออก ให้เปิดทิ้งไว้ครู่หนึ่ง จากนั้นจึงใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อหรือฉาบปูนกาวฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

พื้นผิวที่มีเลือดออกของรอยถลอกจะแห้งโดยการสัมผัสเบา ๆ ด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดหลังจากนั้นจึงใช้ผ้าพันแผลที่ฆ่าเชื้อด้วยครีมเพนิซิลลิน ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยรอยถลอกที่กว้างขวาง

เมื่อเร็ว ๆ นี้ในการรักษารอยถลอกมีการใช้กระดาษฆ่าเชื้อแบคทีเรียซึ่งฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ฆ่าเชื้อบาดแผลเล็ก ๆ ช่วยรักษา กระดาษฆ่าเชื้อยังใช้ในการรักษาโรคผิวหนังเล็กน้อย บาดแผล แผลไหม้ระดับที่สอง และแม้แต่โรคผิวหนังที่เป็นตุ่มหนอง

กระดาษฆ่าเชื้อมีจำหน่ายในร้านขายยาและควรอยู่ในชุดปฐมพยาบาลทั้งหมด

บาดแผล -ความเสียหายทางกลต่อเนื้อเยื่อของร่างกายพร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง (ผิวหนังและเยื่อเมือก)

สัญญาณของบาดแผล:ความเจ็บปวด เลือดออก และความผิดปกติของส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ ความรุนแรงของสัญญาณถูกกำหนดโดยความรุนแรงของการบาดเจ็บ: ยิ่งหนัก, ความเจ็บปวดยิ่งรุนแรง, เลือดออกจากบาดแผลมากขึ้น, และการทำงานของส่วนที่บาดเจ็บของร่างกายรุนแรงขึ้น

บาดแผลแต่ละอันมีทางเข้า (สถานที่ที่ละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังหรือเยื่อเมือก) และช่องแผล (เนื้อเยื่อเสียหายตามเส้นทางของวัตถุที่ทำร้าย) หากวัตถุที่กระทบกระเทือนผ่านร่างกายมนุษย์และออกจากร่างกาย รูทางออกจะปรากฏขึ้นที่จุดทางออก

บาดแผลทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่: ไม่ใช่กระสุนปืนและกระสุนปืน

บาดแผลที่ไม่ใช่กระสุนปืนสามารถทำดาเมจด้วยอาวุธระยะประชิด (กริช ใบมีด ดาบปลายปืน มีด ขวาน) วัตถุบินรอง (อิฐ วัตถุไม้ เศษแก้ว ฯลฯ) เช่นเดียวกับเข็ม เล็บ ฟันมนุษย์หรือสัตว์

ในบรรดาบาดแผลที่ไม่ใช่กระสุนปืนตามลักษณะของความเสียหายของเนื้อเยื่อแผลมีความโดดเด่น:

ตัด;

ช้ำ;

บดขยี้;

หนังศีรษะ;

หั่นแล้ว;

แทง;

กัด

บาดแผลกระสุนปืนถูกนำไปใช้โดยกระสุน เศษเปลือกหอย กระสุนปืน มีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อที่เสียหายอย่างกว้างขวาง ได้แก่ ผิวหนัง กล้ามเนื้อ กระดูก อวัยวะภายใน บาดแผลมีสามโซน:

โซนของช่องแผลที่มีเนื้อเยื่อที่บดขยี้ไม่ได้ (ดิน, ชิ้นส่วนของเสื้อผ้า, ผิวหนังซึ่งติดเชื้อที่แผล, มักจะเข้าไปในโซนของช่องแผล);

โซนของเนื้อร้ายบาดแผล (ความเสียหายทางกลอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่อ);

เขตกระทบกระเทือนซึ่งไม่มีการทำลายเนื้อเยื่ออย่างร้ายแรง แต่ความสามารถในการมีชีวิตและความต้านทานต่อการติดเชื้อจะลดลง

เนื่องจากการกระทำของเศษกระดูกที่ปรากฏระหว่างการบาดเจ็บ ความดันไฮดรอลิกของของเหลวในร่างกายจะเข้าร่วมกับการกระทำของวัตถุที่ได้รับบาดเจ็บ รูทางออกของบาดแผลจากกระสุนปืนจากกระสุนมักจะใหญ่กว่าทางเข้ามาก

ขึ้นอยู่กับความลึกของความเสียหายของเนื้อเยื่อ ผิวเผินและ ลึก.ตามลักษณะของการแทรกซึมของวัตถุที่ทำร้ายเข้าไปในเนื้อเยื่อ บาดแผลมีความโดดเด่น:

Tangent - วัตถุที่ทำร้ายจะสัมผัสเฉพาะเนื้อเยื่อเท่านั้น

"คนตาบอด" - วัตถุที่กระทบกระเทือนไม่ออกจากร่างกายมนุษย์

ทะลุ (แผลทะลุ) - แผลมีทางเข้าและทางออก ในส่วนที่เกี่ยวกับการติดเชื้อ แผลจะสะอาด ติดเชื้อและเป็นหนอง แผลสะอาดมักจะเป็นแผลผ่าตัดเนื่องจากไม่รวมการติดเชื้อ

สู่บาดแผลที่ติดเชื้อถือว่าบาดแผลโดยบังเอิญ อันดับแรก

เป็นเวลา 6-8 ชั่วโมงจุลินทรีย์จะตั้งอยู่ตามขอบของแผล - พวกมันปรับตัวปรับให้เข้ากับสภาพใหม่แล้วเจาะเข้าไปในส่วนลึกของเนื้อเยื่อเริ่มทวีคูณอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดหนอง

แผลเป็นหนอง -ซึ่งกระบวนการอักเสบได้พัฒนาไปแล้ว พวกมันบวม, เจ็บปวด, มีขอบอักเสบ, มีหนองไหลออกมาจากพวกเขา โดยปกติบาดแผลที่ติดเชื้อจะกลายเป็นหนองหากไม่ได้รับการรักษาตรงเวลา

บาดแผลที่เกิดจากอาวุธปืนและอาวุธเย็น รวมทั้งวัตถุแบบสุ่มจะถือเป็น เริ่มติดเชื้อ,เนื่องจากการติดเชื้อในเนื้อเยื่อจะเข้าสู่เวลาที่บาดเจ็บ อันตรายร้ายแรงเกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อทุติยภูมิเมื่อจุลินทรีย์เข้าสู่เนื้อเยื่อหลังจากได้รับบาดเจ็บ - จากผิวหนังโดยรอบจากอากาศเสียจากวัตถุสิ่งแวดล้อม

ในส่วนที่สัมพันธ์กับโพรงหลักสามช่องของร่างกายมนุษย์ (โพรงกะโหลก หน้าอก และช่องท้อง) มีบาดแผล ทะลุทะลวงในโพรงและ ไม่เจาะ.

แต่ละโพรงของร่างกายมนุษย์ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก มีเพียงผนังช่องท้องเท่านั้นที่ส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่ออ่อน เยื่อหุ้มชั้นในของโพรงกะโหลกคือเยื่อหุ้มดูรา หน้าอกคือเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม สำหรับช่องท้องคือเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม

เมื่อความหนาทั้งหมดของผนังโพรงได้รับบาดเจ็บโดยมีความเสียหายต่อเปลือกชั้นในจะพิจารณาถึงการบาดเจ็บ ทะลุทะลวงเข้าไปในโพรง บาดแผลอื่น ๆ ทั้งหมดถือเป็น ไม่เจาะ.

การบาดเจ็บที่เจาะทะลุอาจไม่ซับซ้อน (โดยไม่ทำให้อวัยวะของโพรงเสียหาย) และซับซ้อน (โดยที่อวัยวะเสียหาย)

แม้จะมีบาดแผลที่ไม่ซับซ้อน แต่ประตูทางเข้าก็เปิดสำหรับการติดเชื้อที่เข้าไปในโพรงและอาจทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในอวัยวะต่างๆ (การอักเสบของสมอง ปอด และอวัยวะในช่องท้อง)

ความรุนแรงของบาดแผลขึ้นอยู่กับความลึก ความชุก บริเวณทางกายวิภาคของบาดแผล

ภาวะแทรกซ้อนหลักของบาดแผล:

ปวดช็อก -สภาพทั่วไปที่รุนแรงซึ่งเกิดจากกระแสของความเจ็บปวดที่มาจากบาดแผล เนื่องจากมีเซลล์ประสาทที่ไวต่อความรู้สึกจำนวนมากได้รับความเสียหายระหว่างการบาดเจ็บ

การติดเชื้อที่บาดแผล -การเข้ามาของจุลินทรีย์สามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาที่เกิดการบาดเจ็บและภายหลัง รวมทั้งเมื่อช่วยเหลือผู้ป่วย

เสียเลือด -ปริมาณเลือดรั่วจากหลอดเลือดที่เสียหายอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ ขึ้นอยู่กับว่าพื้นที่ของการบาดเจ็บถูกทำให้เป็นหลอดเลือดได้ดีเพียงใด (มาพร้อมกับหลอดเลือด) การสูญเสียเลือดอาจมีตั้งแต่เล็กไปจนถึงรุนแรงจนถึงการพัฒนาของการสูญเสียเลือดอย่างเฉียบพลัน

ปฐมพยาบาลคือการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บและต่อสู้กับพวกเขา

เพื่อป้องกันการสูญเสียเลือด จำเป็นต้องหยุดเลือดโดยเร็วที่สุด ลักษณะของการกระทำขึ้นอยู่กับประเภทและระดับของการตกเลือด: สำหรับเลือดออกในหลอดเลือดจะใช้วิธีการใด ๆ ของการกดทับเป็นวงกลมของแขนขาสำหรับการมีเลือดออกทางหลอดเลือดดำ - ใช้ผ้าพันแผลกด นอกจากนี้ยังสามารถใช้วิธีการต่างๆ ในการหยุดเลือดชั่วคราวได้

ในการบาดเจ็บรุนแรงเพื่อต่อสู้กับความเจ็บปวดควรฉีดเหยื่อจากหลอดฉีดยาด้วยยาแก้ปวดตัวใดตัวหนึ่ง ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดให้กับเด็กในขนาดที่สอดคล้องกับอายุของพวกเขา

ในที่ที่มีบาดแผลมากมายแนะนำให้ทำการตรึง - การตรึงส่วนที่เสียหายของร่างกายด้วยความช่วยเหลือของยางการขนส่งหรือวิธีการชั่วคราว ในฤดูร้อนผู้บาดเจ็บไม่ควรทำให้ตื่นเต้นมากเกินไปในฤดูหนาว - เย็นเกินไป ควรย้ายไปอยู่ที่พักพิง

เพื่อป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ จะใช้ผ้าปิดแผลที่แผลโดยใช้ถุงใส่ยาแต่ละชนิด:

ส่วนที่บาดเจ็บของร่างกายหลุดจากเสื้อผ้า (คลายเกลียว ฉีกขาด);

ผิวสุขภาพดีรอบๆ แผลได้รับการหล่อลื่นอย่างดีด้วยสารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5%;

ถุงยางของถุงแต่งตัวแยกตามเครื่องหมายบนกระเป๋า

ถอดผ้าพันแผลและแผ่นหมันออก

แผ่นอิเล็กโทรดด้วยมือในตำแหน่งที่เย็บด้วยด้ายสีและด้านในวางบนแผลโดยใช้ผ้าพันแผล (แผ่นหนึ่งสามารถเคลื่อนย้ายได้ - สามารถปรับได้)

หากบริเวณแผลหรือแผลไหม้เป็นบริเวณกว้าง สามารถใช้แผ่นอิเล็กโทรดได้ ขณะที่ยังจำเป็นต้องรักษาส่วนด้านในไว้ไม่ให้เสียหาย บางครั้งจำเป็นต้องใช้ถุงใส่เสื้อผ้าขนาดใหญ่หรือผ้าปิดผิวแบบพิเศษ ส่วนปลายของผ้าพันแผลในกรณีดังกล่าวจะถูกตรึงด้วยหมุดนิรภัย (อยู่ในบรรจุภัณฑ์) หรือเพียงแค่ฉีกขาดและมัด แต่เพื่อไม่ให้ปมติดอยู่ที่แผลหรือส่วนรองรับของร่างกาย

ขั้นแรกให้ล้างผิวหนังบริเวณรอบๆ แผลที่ปนเปื้อนอย่างหนักด้วยน้ำต้มและสบู่ สารละลายฟูราซิลิน ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% จากนั้นเช็ดให้แห้งและบำบัดด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีน จากนั้นใช้ผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ

คุณสามารถใช้ผ้าฝ้าย ผ้าปูที่นอน ผ้าเช็ดตัว ผ้าเช็ดปาก ผ้าพันคอ เป็นต้น แทนการใช้ถุงแต่งตัว

หากแผลอยู่ในบริเวณหนังศีรษะ จำเป็นต้องเอาเลือดออกด้วยผ้าขนหนูสะอาด (หรือผ้าเช็ดปาก) ชุบน้ำ ตัดผมภายในรัศมี 5 ซม. รอบ ๆ แผล ฆ่าเชื้อผิวหนังด้วย สารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5% แล้วใช้ผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ

ในกรณีของการบาดเจ็บรุนแรง ลำดับของมาตรการต่อไปนี้เพื่อให้ความช่วยเหลือมีความเหมาะสม:

1. หยุดเลือดชั่วคราว

2. การแนะนำยาแก้ปวด

3. ใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อ

4. ทำการตรึง

5. การขนส่งไปยังสถาบันการแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนของบาดแผลที่อาจเกิดขึ้น:

ช็อกหลังเกิดบาดแผล ภายหลังบาดแผล และเนื่องจากการสูญเสียเลือด

โรคโลหิตจาง - โรคโลหิตจาง, การลดลงของฮีโมโกลบินอันเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือด;

ความมึนเมาอันเป็นผลมาจากการดูดซึมของเนื้อเยื่อสลายผลิตภัณฑ์ในกรณีที่กลืนกินสารพิษหรือการพัฒนาของการอักเสบ อาการมึนเมาอย่างหนึ่งคือมีไข้ (ไข้);

โรคติดเชื้อเฉพาะ - บาดทะยัก ฯลฯ

ไม่ควรล้างแผลด้วยน้ำ (อันตรายจากการติดเชื้อ) เช่นเดียวกับแอลกอฮอล์หรือทิงเจอร์ไอโอดีน น้ำยาฆ่าเชื้อเข้าไปในแผลทำให้เซลล์ที่เสียหายตายและยังทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก ไม่สามารถใช้ครีมทาแผลได้ และห้ามนำสำลีเข้าไปในแผลโดยตรง

หากเนื้อเยื่อใดยื่นออกมาจากบาดแผล - สมอง, ลำไส้, พวกมันจะถูกปกคลุมด้วยผ้าก๊อซปลอดเชื้อจากด้านบน แต่ไม่ว่าในกรณีใดพวกเขาจะอยู่ภายใน

บาดทะยัก -โรคติดเชื้อเฉียบพลันของมนุษย์และสัตว์ มีอาการชักรุนแรงอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อระบบประสาท สาเหตุเชิงสาเหตุคือบาดทะยักบาซิลลัส (Clostridium tetani), ไม่ใช้ออกซิเจน; สร้างสปอร์ที่สามารถเข้าถึงออกซิเจนและอุณหภูมิไม่ต่ำกว่า 12 - 14 ° C

บาดทะยักบาซิลลัสผลิต exotoxin ที่ส่งผลต่อระบบประสาทและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง)

รูปแบบการสืบพันธุ์ของจุลชีพตายที่อุณหภูมิ 80°C หลังจาก 30 นาที น้ำยาฆ่าเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อทั่วไปจะฆ่าเชื้อโรคภายใน 3-6 ชั่วโมง

สปอร์ในดินสามารถคงอยู่ได้นานกว่า 10 ปี เมื่อต้มพวกมันจะตายภายใน 1 ชั่วโมงและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ในสารละลายไอโอดีนจะคงอยู่ได้นานถึง 6 ชั่วโมง ภายใต้การกระทำของความร้อนแห้งที่ 115 ° C พวกมันจะตายภายใน 30 นาที

การบาดเจ็บที่ช่องท้องแบบไม่เจาะทะลุเป็นการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนของผนังช่องท้อง มีอาการเจ็บปวดมีเลือดออกจากบาดแผล อาการปวดมักจะกระจาย มักจะมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ลักษณะที่ไม่เจาะทะลุของบาดแผลเกิดขึ้นระหว่าง PST ของแผล ซึ่งเป็นมาตรการในการรักษาเช่นกัน การติดตามเส้นทางของช่องบาดแผลไปยังจุดสุดท้ายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

เจาะช่องท้องบาดเจ็บมักมาพร้อมกับความเสียหายต่ออวัยวะภายใน ในกรณีนี้คลินิกค่อนข้างเด่นชัดและคล้ายกับคลินิกที่มีอาการบาดเจ็บปิดที่ซับซ้อน ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะภายใน คลินิกจะถูกลบออกและมีลักษณะคล้ายกับบาดแผลที่ไม่เจาะทะลุ สัญญาณที่น่าเชื่อถือของการบาดเจ็บที่เจาะทะลุคือเหตุการณ์ที่อวัยวะภายในและคลินิกที่ชัดเจนของการมีเลือดออกในช่องท้องหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การดูแลฉุกเฉินรวมถึงการส่งโรงพยาบาลศัลยกรรมโดยเร็วที่สุด นอกจากนี้ยังมีการดมยาสลบและการบำบัดด้วยการแช่ ควรใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อกับบาดแผล ไม่ควรตั้งค่าอวัยวะที่จัดกิจกรรม ซึ่งจะทำให้เกิดการปนเปื้อนในช่องท้องเท่านั้น และหากมีบาดแผลที่ลำไส้ จะทำให้มีสิ่งปนเปื้อนในลำไส้มาก

การรักษาในกรณีที่มีเหตุการณ์, เยื่อบุช่องท้องอักเสบและคลินิกที่ชัดเจนของการมีเลือดออกในช่องท้องคือการผ่าตัด - การผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบมัธยฐาน, การแก้ไขช่องท้อง, หยุดเลือด, การฟื้นฟูอวัยวะที่เสียหายหรือการกำจัด, การสุขาภิบาลของเยื่อบุช่องท้อง, การระบายน้ำของช่องท้อง และทางเดินอาหารตามข้อบ่งชี้ จุดสำคัญพื้นฐานคือการแก้ไขช่องแผลทั้งหมดจนถึงจุดสุดท้ายโดยไม่คำนึงถึงความจำเป็นในการตัดการยึดเกาะ, เอ็น, เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม, การเคลื่อนย้ายอวัยวะ, การเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ retroperitoneal จะทำ PST ของบาดแผลด้วย การจัดการช่วงหลังผ่าตัดไม่แตกต่างจากการบาดเจ็บแบบปิด

ในกรณีที่ไม่มีเหตุการณ์และสัญญาณที่น่าเชื่อถือของการมีเลือดออกภายในและความเสียหายต่ออวัยวะภายใน กลยุทธ์การรักษาและการวินิจฉัยสามารถทำได้ในรูปแบบของสองทางเลือก

1. ดั้งเดิม. การทำ PHO ของแผลจะดำเนินการหากแผลทะลุเข้าไปในช่องท้องจะทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบมัธยฐาน การขยายตัวของข้อบกพร่องที่กระทบกระเทือนจิตใจสำหรับการแก้ไขและเข้ารับการผ่าตัดในช่องท้องนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

2. การส่องกล้องแบบไดนามิก ก่อนหรือหลัง PST จะทำการผ่าตัดผ่านกล้อง เมื่อมีเลือดหรือมีอวัยวะกลวงในช่องท้อง การรักษาคือการผ่าตัด หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา laparoscopy จะทำซ้ำหลังจาก 3-4 ชั่วโมง สัญญาณของความเสียหายต่ออวัยวะภายในด้วยจะมีเลือดและเนื้อหาของอวัยวะกลวงเช่นเดียวกับการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง - ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงสารหลั่งเซรุ่มสุขาภิบาล เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์คนเดียวกันที่ทำการตรวจครั้งแรกจะประเมินการเปลี่ยนแปลงในระหว่างการส่องกล้องครั้งที่สอง หากไม่มีการเปลี่ยนแปลง ชั้นเชิงต่อไปคือการตรวจสอบผู้ป่วย

อันตรายจากการบาดเจ็บที่ช่องท้อง:

ทันที: ช็อกบาดแผล, การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน.

ที่ใกล้ที่สุด: หนองของแผล, เสมหะ retroperitoneal, ฝีในช่องท้อง, เยื่อบุช่องท้อง, ภาวะติดเชื้อ, ทวารที่กำลังพัฒนา, โรคปอดบวม

ห่างไกล: เกิดทวาร, โรคกาวของอวัยวะในช่องท้อง, ไส้เลื่อนหน้าท้อง

การแตกหักแบบเปิดคือการบาดเจ็บของกระดูกซึ่งเศษกระดูกทำให้เกิดการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง ลักษณะเฉพาะของความเสียหายดังกล่าวคือบาดแผลที่เศษกระดูกสื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอก

การแตกหักแบบเปิดเป็นอาการบาดเจ็บร้ายแรง เนื่องจากมักนำไปสู่การตกเลือดและช็อกอย่างเจ็บปวด รวมทั้งการติดเชื้อที่บาดแผล มันเกิดขึ้นเมื่อความแข็งแรงของผลกระทบต่อกระดูกเกินความแข็งแรงและเศษกระดูกฉีกผิวหนังซึ่งละเมิดความสมบูรณ์ของมัน

คุณสมบัติของกระดูกหักแบบเปิด

ลักษณะสำคัญของการแตกหักดังกล่าวคือความเสียหายต่อผิวหนัง กระดูกหักแบบเปิดไม่สามารถสับสนกับกระดูกหักแบบอื่นได้ เกิดขึ้นเมื่อเศษกระดูกแหลมคมตัดผ่านผิวหนัง ชิ้นส่วนของกระดูกสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ขณะเคลื่อนผ่านบาดแผลและสื่อสารกับสิ่งแวดล้อมภายนอก การแตกหักแบบปิดนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยความสมบูรณ์ของผิวหนังและการแตกหักสามารถระบุได้โดยสัญญาณรองเท่านั้น (ความเจ็บปวด, บวม, การเคลื่อนไหวที่บกพร่อง)

การบาดเจ็บที่โครงสร้างกระดูกในการแตกแบบปิดและแบบเปิดนั้นมีลักษณะเหมือนกัน แต่ในกรณีที่สองพบการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่ออ่อนและสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี:

• การแตกของเส้นใยเนื่องจากความตึงเครียดที่สำคัญ
• แผลที่ผิวหนังด้วยวัตถุเฉพาะที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บนั้นเอง
• ทำลายผิวหนังด้วยเศษกระดูกหักที่แหลมคม

การแตกหักแบบเปิดเป็นอันตรายเนื่องจากแผลเปิดสามารถติดเชื้อได้ เลือดออกมากอาจเกิดขึ้นได้ และเศษกระดูกอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบหลอดเลือดและการแตกของเส้นใยประสาท

สาเหตุของการแตกหักแบบเปิด

การแตกหักแบบเปิดอาจเกิดจาก:

• การบาดเจ็บในครัวเรือน
• ตกจากที่สูง
• เป่าตรงไปที่กระดูก;
• อุบัติเหตุจราจร
• แรงกดที่กระดูกเนื่องจากการบีบตัว

มันสามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัยและแม้กระทั่งเด็ก การแตกหักแบบเปิดต้องการการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนและบางครั้งอาจต้องผ่าตัดทันที

การแตกหักยังเกิดขึ้นจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในกระดูก ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูก การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจเกิดขึ้นจาก:

• ภาวะกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน
• กระบวนการเสื่อม - dystrophic

ในกรณีนี้ ผลกระทบเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อกระดูกก็เพียงพอที่จะทำให้บอบช้ำได้ กระดูกหักเกิดขึ้นได้บ่อยที่สุด รองลงมาคือกระดูกซี่โครงและกะโหลก

การจำแนกประเภทแตกหัก

การจำแนกประเภทของกระดูกหักดำเนินการตามเกณฑ์หลายประการ กระดูกหักคืออะไร? ประเภทของกระดูกหักแบ่งตามปัจจัยหลายประการ

ตามกลไกของความเสียหายจะแบ่งออกเป็น:

• เบื้องต้นเมื่อเศษกระดูกตัดผ่านผิวหนังในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ
• รองการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บเมื่อระหว่างการขนส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลหรือในกรณีของการปฐมพยาบาลที่ไม่เหมาะสมเศษกระดูกที่แหลมคมจะฉีกผิวหนัง

ตามตำแหน่งของเส้นกระดูกแตก:

• เกลียว;
• ตามขวาง;
• comminuted (ด้วยการก่อตัวของหลายส่วน);
• เฉียง

ตามตำแหน่งของการบาดเจ็บ:

• พรรค;
• ไหล่;
• น่อง;
• ต้นขา;
• กระดูกหน้าแข้ง

ตามแรงโน้มถ่วง:

• หนัก;
• ปานกลาง;
• ปอด.

ตามระดับของความเสียหาย:

• องศา, A - ความเสียหายเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่ออ่อน, บาดแผลมีลักษณะแทง;
• เกรด B - ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรง
• เกรด B - การบาดเจ็บที่ไม่สามารถแก้ไขได้ซึ่งต้องตัดตอนเนื้อเยื่ออ่อน

สัญญาณของการแตกหักแบบเปิด

ประเภทและสัญญาณของการแตกหักมีลักษณะเป็นของตัวเอง สัญญาณของการแตกหักคือ:

• ความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญที่จุดแตกหักซึ่งรุนแรงขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว
• แผลเปิดซึ่งมองเห็นเศษกระดูก
• เลือดออกจากภายนอก (อาการที่อันตรายมากที่อาจถึงแก่ชีวิต);
• การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา (สังเกตการเคลื่อนไหวที่พวกเขาไม่ควรอยู่ในสภาพปกติ);
• บวมบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ;
• ความผิดปกติของแขนขา;
• บวมบริเวณแผล
• crepitus ของกระดูกเมื่อคลำ;
• การเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไป (อิศวร, ลดความดันโลหิต, ความปั่นป่วนในจิต)

หากเศษกระดูกของหลอดเลือดแดงใหญ่เสียหาย เลือดออกรุนแรงได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกช็อตได้ การบาดเจ็บของกระดูกท่อยาวอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ การบาดเจ็บที่ผิวหนังทำให้เกิดการระคายเคืองอย่างมีนัยสำคัญต่อตัวรับเส้นประสาทจำนวนมากซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการปวดช็อก
การติดเชื้ออาจเข้าสู่แผลเปิดซึ่งสามารถกระตุ้นการพัฒนาของเสมหะหรือภาวะติดเชื้อได้ ภาวะแทรกซ้อนข้างต้นจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขอย่างเร่งด่วน เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยและทำให้เขาเสียชีวิตได้

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการแตกหักแบบเปิด

การดูแลก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเหมาะสมจะช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและมีส่วนช่วยในการรักษาอย่างเพียงพอในอนาคต นอกจากนี้การกระทำที่มีความสามารถจะช่วยหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดและการตกเลือด สัญญาณแรกของการแตกหักคือแผลเปิดที่มีเลือดออก หากไม่สามารถเรียกรถพยาบาลได้การกระทำของผู้เห็นเหตุการณ์ควรเป็นดังนี้:

• นำเหยื่อออกจากอุบัติเหตุ
• หากมีเลือดออกจากบาดแผลให้ทำสายรัดแบบโฮมเมดแล้วใส่เสื้อผ้าสายรัดสามารถทำจากสิ่งของที่อยู่ในมือ (เข็มขัด, เข็มขัด, เชือก, เนคไท, ผ้าพันคอ);

• หากหลอดเลือดแดงเสียหายสีของเลือดจะเป็นสีแดงในกรณีนี้จะใช้สายรัดเหนือหลอดเลือดแดงที่เสียหาย
• หากเส้นเลือดใหญ่เสียหายสีของเลือดจะเป็นสีเชอร์รี่เข้มในกรณีนี้จะใช้สายรัดใต้บาดแผล
• ควรใส่เฝือกชั่วคราวไว้บนเสื้อผ้าเพื่อให้พอดีกับแขนขาที่แข็งแรง
• เนื้อเยื่ออ่อนอยู่ใต้ส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูก
• เสื้อผ้าถูกตัดเพื่อรักษาบาดแผล
• ฆ่าเชื้อที่ขอบของแผลด้วยสีเขียว, ไอโอดีน, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์, แอลกอฮอล์หรือวอดก้าจากนั้นใช้ผ้าพันแผลที่สะอาด
• อย่าเคลื่อนย้ายผู้ป่วยเพื่อไม่ให้เกิดการแตกหักแบบเคลื่อนที่

• หากเป็นไปได้ที่จะให้ผู้ป่วยได้รับยาสลบยาแก้ปวดเม็ดก็เหมาะสมเช่นกัน
• แก้ไขแขนขาที่หักด้วยเฝือกวัตถุธรรมดา (สกี, ไม้, กระดาน) สามารถทำหน้าที่เป็นเฝือก
• ใช้น้ำแข็งหรือวัตถุเย็น ๆ ห่อด้วยผ้าขนหนูกับแผล
• ย้ายเหยื่อไปยังสถานพยาบาลอย่างระมัดระวัง
• สงบเหยื่อให้ยาระงับประสาท (ถ้ามี)

การรักษากระดูกหักแบบเปิด

การบาดเจ็บแบบเปิดเป็นอาการบาดเจ็บที่ร้ายแรงมากที่รักษาในโรงพยาบาล หากบาดแผลไม่มีนัยสำคัญในพื้นที่และไม่พบกระดูกหักขนาดเล็ก บาดแผลและกระดูกหักจะถูกฆ่าเชื้อ

ในกรณีที่มีการแตกหักรุนแรงมากจำเป็นต้องมีการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัด จะมีการศึกษาเครื่องมือเพื่อระบุลักษณะของความเสียหายได้อย่างแม่นยำ: ความลึกของการเคลื่อนตัวของเศษกระดูก ความรุนแรงของการแตก และความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อน สำหรับสิ่งนี้มีการศึกษาต่อไปนี้:

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT);
• เอ็กซ์เรย์;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

ขั้นตอนต่อไปในกระบวนการกู้คืนการบาดเจ็บคือ:

• การฆ่าเชื้อบาดแผลและการกำจัดเนื้อเยื่อและผิวหนังที่ตายแล้ว
• การเปรียบเทียบชิ้นส่วนกระดูกด้วยตนเอง
• เย็บและติดตั้งท่อระบายน้ำ
• การตรึงกระดูกด้วยความช่วยเหลือของโครงสร้างออร์โธปิดิกส์พิเศษ (อุปกรณ์ Ilizarov)

สำหรับการบาดเจ็บที่มีบาดแผลเปิด จะใช้อุปกรณ์ตรึงภายนอกซึ่งให้การเข้าถึงบาดแผลเพื่อตรวจสอบ หากใช้ปูนปลาสเตอร์ ให้ทิ้งหน้าต่างไว้สำหรับรักษาบาดแผล

ตำแหน่งของชิ้นส่วน

การจัดตำแหน่งของชิ้นส่วนเพื่อฟื้นฟูโครงกระดูก เมื่อการเคลื่อนของเศษกระดูกเกินหนึ่งในสามของเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูก จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด หากไม่ดำเนินการอย่างทันท่วงที การก่อตัวของข้อต่อปลอมหรือการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอย่างช้าๆ (การรวมตัวล่าช้า) เป็นไปได้ หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งได้สำเร็จ อย่างแรกเลย ใช้ปูนปลาสเตอร์หล่อที่แขนขา แต่มีหน้าต่างพิเศษเหลือไว้สำหรับระบายบาดแผล ในบางกรณีมีการกำหนดการลากโครงกระดูกรวมถึงอุปกรณ์ Ilizarov เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ควรทำการรักษาบาดแผลหลังจากผ่านไปแปดชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ สามเดือนหลังการรักษาอาจเกิดความผิดปกติของแขนขาได้ ในกรณีนี้จะทำการผ่าตัดประสาทเพื่อฟื้นฟูเส้นใยประสาท

การฟื้นฟูการแตกหักแบบเปิด

การฟื้นฟูอย่างเต็มรูปแบบจะช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและกลับสู่วิถีชีวิตที่เต็มเปี่ยม การใส่เฝือกยืดเป็นเวลาหลายเดือน การรักษาอาการบาดเจ็บแบบเปิดนั้นยาวนานกว่าการแตกหักแบบปิด เนื่องจากการตรึงแขนขาเป็นเวลานานทำให้ปริมาณเลือดลดลงส่งผลให้กล้ามเนื้อเสื่อมลง

ชุดของมาตรการฟื้นฟูจะช่วยปรับปรุงสถานการณ์:

• กายภาพบำบัดบำบัด;
• กายภาพบำบัด;
• นวด;
• การรักษาสุขาภิบาลรีสอร์ท

มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาของแพทย์อย่างเคร่งครัดเพื่อไม่ให้มีการละเมิดการทำงานของแขนขา เนื่องจากร่างกาย ยกเว้นแขนขาที่บาดเจ็บเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง โหลดทั้งหมดไปยังขาที่แข็งแรง ซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของขาที่แข็งแรง

คุณสมบัติของกระดูกหักแบบปิด

การแตกหักแบบปิด - เกิดขึ้นจากการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูก การพิจารณาว่ามีการบาดเจ็บแบบปิดนั้นยากกว่าแบบเปิด สามารถทำได้โดยคุณลักษณะเฉพาะเท่านั้น อาการของกระดูกหักเป็นเรื่องปกติสำหรับการบาดเจ็บประเภทนี้

สัญญาณของการแตกหักแบบปิด:

• อาการปวดเฉียบพลันบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
• ความผิดปกติของขา
• ความไม่สมดุลของแขนขา (ขาที่บาดเจ็บสั้นกว่า);
• การพัฒนาของอาการบวมน้ำ
• การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา
• crepitus ของเศษกระดูก
• การละเมิดการทำงาน
• พัฒนาการช็อกบาดแผล

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับผู้บาดเจ็บ

ในกรณีของเศษส่วนปิด การดำเนินการแรกควรเป็น:

1. หยุดเลือด โดยปกติการบาดเจ็บดังกล่าวจะไม่มีเลือดออก แต่มักเกิดขึ้นที่บาดแผลและรอยถลอกขนาดเล็กหรือใหญ่ที่แขนขาซึ่งสามารถตกเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นต้องหยุดเลือดไหล ใช้สายรัด บาดแผลและรอยถลอก แล้วปิดด้วยผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ
2. ตำแหน่งยาง. จำเป็นต้องใช้เฝือกเพื่อตรึงแขนขา รายการที่อยู่ในมือทำหน้าที่เป็นยาง ต้องทำเพื่อให้เศษกระดูกแหลมคมไม่ทำลายผิวหนังและไม่ก่อให้เกิดแผลเปิด ด้วยอาการบาดเจ็บที่สะโพกและไหล่
3. ผู้ป่วยถูกส่งไปยังสถานพยาบาลในตำแหน่งที่สบาย (นั่งครึ่งหรือนอนราบ)

เมื่อใช้เฝือกจำเป็นต้องให้รูปร่างของแขนขานั่นคือเฝือกจะต้องทำซ้ำโครงสร้างของขาอย่างสมบูรณ์

ห้ามมิให้วางชิ้นส่วนกระดูกด้วยตัวคุณเองโดยเด็ดขาดพยายามสัมผัสด้วยมือของคุณเนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ (ความเสียหายเพิ่มเติมต่อหลอดเลือดและเส้นประสาทอาจถึงแก่ชีวิตได้) ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือกระดูกเชิงกราน เหยื่อจะอยู่ในตำแหน่งที่เขาอยู่ในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ ในกรณีที่รุนแรง มันสามารถถูกถ่ายโอนไปยังพื้นผิวแข็งอย่างระมัดระวัง ห้ามใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นยาแก้ปวดโดยเด็ดขาด