ค่าใช้จ่ายในการกระตุ้นก่อนการทำเด็กหลอดแก้วราคาเท่าไหร่ ยากระตุ้นการตกไข่

การตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นไปตามแผนเสมอไป แพทย์สมัยใหม่มักประสบปัญหาเช่นภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ สาเหตุของปัญหานี้มีมากมาย แพทย์ได้เรียนรู้ที่จะจัดการกับโรคนี้ การเพิ่มโอกาสของครอบครัวในการมีลูกช่วยให้ขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกาย เพื่อให้เป้าหมายประสบความสำเร็จยาจะถูกใช้เพื่อกระตุ้นการตกไข่ก่อนการทำเด็กหลอดแก้ว จำเป็นต้องมีเงื่อนไขหลายประการเพื่อให้โปรแกรมทำงาน หลังจากผ่านการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์แล้วผู้เชี่ยวชาญจะเริ่มเพิ่มการทำงานของรังไข่

การกระตุ้นเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการเพิ่มการผลิตไข่ การเจริญเติบโตของเซลล์เพศเกิดขึ้นในช่วงแรกของรอบเดือน ทางออกอาจเกิดขึ้นระหว่างรอบ ช่วงเวลานี้เรียกว่าการตกไข่ การปฏิสนธิเป็นไปได้เฉพาะเมื่อเซลล์เข้าสู่ท่อนำไข่ หนึ่งวันต่อมา ไข่ตายและไม่เหมาะสำหรับการปฏิสนธิ

รอบประจำเดือนปกติเกิดขึ้นในสามขั้นตอน แต่ละช่วงจะถูกควบคุมอย่างเข้มงวดโดยฮอร์โมนบางชนิด พวกเขามีหน้าที่เตรียมร่างกายให้พร้อมสำหรับการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ที่กำลังจะมาถึง

ระยะแรกเริ่มเมื่อหมดประจำเดือน หลังมีประจำเดือน การผลิตสารกระตุ้นรูขุมขนจะเพิ่มขึ้น FSH ช่วยให้คุณเปิดกิจกรรมของรังไข่ รังไข่แต่ละข้างประกอบด้วยเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิงจำนวนหนึ่ง ด้วยการเพิ่มขึ้นของสารกระตุ้นรูขุมขน เซลล์อย่างน้อยหนึ่งเซลล์จะถูกกำจัดออกไปภายใต้เปลือกของอวัยวะ ล้อมรอบด้วยของเหลวจำนวนเล็กน้อย เนื้องอกฟอลลิคูลาร์ก่อตัวขึ้นบนเยื่อหุ้มเซลล์ ภายใต้อิทธิพลของ FSH จะมีการสังเกตการเจริญเติบโตของเนื้องอก โพรงเพิ่มขึ้นเป็น 22–25 มม. จากจุดนี้ไป ตรวจพบ FSH ที่ลดลงอย่างรวดเร็ว

สารนี้ถูกแทนที่ด้วยฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง สารลูทิไนซิ่งช่วยเพิ่มปริมาตรของของเหลวในรูขุมขน ด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของของเหลวทำให้ผนังของเนื้องอกบางลง ช่องฟอลลิคูลาร์ฉีกขาด หลังจากการแตกออก ระยะเจริญพันธุ์จะเริ่มขึ้น ระยะเวลาของการตกไข่คือหนึ่งวัน หลังจากนั้นสารลูทีไนซิ่งจะลดลง

ขั้นตอนที่สามของวัฏจักรนี้เรียกว่าโปรเจสเตอโรน โปรเจสเตอโรนผลิตในช่องฟอลลิคูลาร์ฟรี ในสถานที่ที่โดดเด่นจะมีการสร้างคลังข้อมูล luteum มันเต็มไปด้วยโปรเจสเตอโรนซึ่งทำให้เนื้องอกเป็นสีเหลือง งานหลักของโปรเจสเตอโรนคือการรักษาเซลล์ที่ปฏิสนธิ การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนทำให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง กิจกรรมของสารช่วยให้เซลล์สามารถแบ่งตัวได้อย่างเหมาะสมและไซโกตจะก่อตัวขึ้น โปรเจสเตอโรนช่วยให้ไซโกตติดกับมดลูก จนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนนี้จะควบคุมการพัฒนาและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

แต่ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่มีรอบเดือนทำงานได้อย่างถูกต้อง ในกรณีนี้มีปัญหาหลายประการ การกระตุ้นการตกไข่ถูกกำหนดในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ไม่มีรูขุมขนที่โดดเด่น
• การเสื่อมของผู้มีอำนาจในถุง;
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมของไข่

ในทุกกรณีจำเป็นต้องใช้การกระตุ้นการตกไข่ ยาช่วยให้คุณสามารถปรับระยะของเฟสให้เป็นปกติได้ นอกจากนี้ในระหว่างการตกไข่จะมีการสังเกตการเจริญเติบโตของเซลล์สืบพันธุ์หลายเซลล์ เมื่อเสร็จสิ้นโปรโตคอลแพทย์สามารถรับไข่ที่สมบูรณ์หลายตัวที่เหมาะสำหรับการปฏิสนธิ

ปัจจัยในการสั่งการรักษา

มีการพิจารณาเหตุผลหลายประการสำหรับการแต่งตั้งผลกระตุ้น โปรแกรมนี้ใช้ในกรณีที่ไม่มีฟอลลิเคิลที่โดดเด่น ปัญหานี้เกิดขึ้นเนื่องจากสารกระตุ้นรูขุมขน ด้วยระดับ FSH ที่ต่ำ การก่อตัวของสารเด่นจะไม่เกิดขึ้น ด้วยสารลูทีไนซิ่งในระดับปกติ ระยะเจริญพันธุ์จะไม่สามารถเกิดขึ้นได้

ปัญหาเกี่ยวกับความเสื่อมของผู้มีอำนาจในซีสต์ก็เน้นเช่นกัน ถุงฟอลลิคูลาร์เกิดขึ้นจากการขาดฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง ซีสต์คือรูขุมขนที่รก ขนาดของเนื้องอกอาจสูงถึง 3-4 ซม. อันตรายของถุงคือการขาดความอุดมสมบูรณ์และการหยุดชะงักของเฟสโปรเจสเตอโรน เนื่องจากไม่มีทางออกของเซลล์สืบพันธุ์ที่โตเต็มที่ คลังข้อมูลลูเทียมจึงไม่เกิดขึ้น ไม่ผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน รอบจะยาวขึ้น

โปรแกรมนี้ยังจำเป็นในกรณีที่มีโรคทางพันธุกรรมในผู้ป่วย ด้วยรหัสพันธุกรรมที่ขาดหายไป การตั้งครรภ์ปกติไม่สามารถเกิดขึ้นได้ การแท้งบุตรเป็นนิสัย การซีดจางของการตั้งครรภ์ การตายของทารกในครรภ์มักได้รับการวินิจฉัย ด้วยการปรากฏตัวของโรคซ้ำ ๆ ความคิดควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีนี้มีการกระตุ้นการตกไข่และกำหนดให้มีการปฏิสนธินอกร่างกาย

ข้อห้ามสำหรับโปรโตคอล

ผู้ป่วยบางรายไม่เหมาะสำหรับการกระตุ้นการตกไข่ มีข้อห้ามต่างๆในการรับยา โปรโตคอลไม่ได้กำหนดในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของแคปซูลหนาแน่นบนพื้นผิวของรังไข่
• อันตรายจากการกระตุ้นมากเกินไป
• การปรากฏตัวของการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส
• กระบวนการอักเสบ
• การปรากฏตัวของความเสียหายที่กัดกร่อน;
• กระบวนการติดกาว
• เนื้องอกต่างๆ
• โรคเรื้อรังของระบบฮอร์โมน

การปรากฏตัวของแคปซูลหนาแน่นบนพื้นผิวของรังไข่ไม่อนุญาตให้รูขุมขนถึงขนาดที่ต้องการ เมื่อกระตุ้นการตกไข่ ยาเสพติดกระตุ้นการเติบโตของผู้ปกครองหลายคน เยื่อหุ้มเซลล์ประสาทจะไม่อนุญาตให้เซลล์สืบพันธุ์ที่โตเต็มที่ออกมา การกระตุ้นหลายครั้งอาจทำให้รังไข่หมดแรงได้ อุปทานมีจำกัดโดยธรรมชาติ เป็นรายบุคคลสำหรับผู้หญิงทุกคน ความอ่อนเพลียจะไม่อนุญาตให้มีการปฏิสนธินอกร่างกาย

หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการถูกกระตุ้นมากเกินไป ก็จะไม่ดำเนินการตามขั้นตอนนี้เช่นกัน Hyperstimulation เป็นลักษณะของการสุกพร้อมกันของสารเด่นหลายตัว ในระหว่างการตกไข่ รังไข่อาจไม่สามารถทนต่อภาระและการระเบิดได้ การสูญเสียรังไข่ไปหนึ่งข้างช่วยลดโอกาสในการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติและได้รับผลดีจากการทำเด็กหลอดแก้ว

การกระตุ้นการตกไข่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส การปรากฏตัวของโรคดังกล่าวจะเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อของรังไข่ เพื่อให้ผู้หญิงมีส่วนร่วมในการปฏิสนธินอกร่างกายจะต้องมีการกำหนดการรักษาร่วมกัน การได้รับผลลบซ้ำ ๆ ทำให้คุณเข้าร่วมในโปรโตคอล IVF

การกระตุ้นยังมีข้อห้ามในรอยโรคที่กัดกร่อน การพังทลายประกอบด้วยเซลล์ผิดปรกติ เนื้อเยื่อดังกล่าวไม่มีหน้าที่ตามปกติของผนังช่องคลอด เมื่อถูกกระตุ้น การกัดเซาะเป็นภัยคุกคาม พื้นผิวของเนื้อเยื่อผิดปกติจะเพิ่มความเสี่ยงในการติดโรคต่างๆ นอกจากนี้ยังเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อแบคทีเรีย การทำเด็กหลอดแก้วจะเป็นไปได้หลังจากกำจัดเนื้อเยื่อผิดปรกติเท่านั้น วิธีการรักษาจะถูกเลือกโดยแพทย์

คุณต้องรู้อะไรอีก

กระบวนการกาวยังทำให้ขั้นตอนนี้เป็นไปไม่ได้ การยึดเกาะเกิดขึ้นในมดลูกและท่อนำไข่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ ขัดขวางไม่ให้เซลล์ที่ปฏิสนธิเข้าไปในมดลูก พวกเขายังป้องกันการตรึงไซโกตที่เหมาะสมในมดลูก ถ้าแผลกาวมีความรุนแรงควรทำการส่องกล้อง การดำเนินการนี้ประกอบด้วยการตัดตอนของการยึดเกาะจากเนื้อเยื่อของมดลูก หลังจากการส่องกล้องจะทำ IVF ภายในหกเดือน ต่อมากระบวนการทางพยาธิวิทยาจะกลับมาทำงานต่อ การทำเด็กหลอดแก้วเป็นไปไม่ได้ การผ่าตัดต่อไปอาจทำให้พยาธิสภาพรุนแรงขึ้น ผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีบุตรยากแบบทุติยภูมิ

ห้ามกระตุ้นเมื่อมีเนื้องอกในระบบสืบพันธุ์ เนื้องอกดังกล่าวไม่ได้เป็นเนื้องอกในธรรมชาติเสมอไป หากเนื้องอกดังกล่าวถูกกระตุ้น อาจเกิดการเสื่อมของเนื้องอกได้ นอกจากนี้ยาฮอร์โมนยังกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้องอก การดำเนินการเพิ่มเติมจะดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของผู้เชี่ยวชาญ

ไม่ได้กำหนดขั้นตอนเนื่องจากความไม่เสถียรของระบบฮอร์โมน สถานะของพื้นหลังนี้พบได้ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาในต่อมใต้สมองหรือระบบต่อมไร้ท่อ พื้นหลังสามารถรบกวนการกระตุ้นได้อย่างสมบูรณ์ ก่อนที่จะเลือกวิธีการทำเด็กหลอดแก้ว ผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจสุขภาพอย่างครบถ้วน จะช่วยตรวจสอบว่าสามารถรับยาต่อไปได้หรือไม่

ยาที่ใช้

การปฏิสนธินอกร่างกายทำได้หลายวิธี โปรโตคอลทั้งหมดใช้ยาหลายชนิด มีการใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:

• ยาโคลมีฟีน;
• ยาที่มี chorionic gonadotropin;
• สารโปรเจสเตอโรน

ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการสนับสนุนชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชั้นในของมดลูก ไซโกตถูกนำเข้าสู่เลเยอร์นี้ หากความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงพอ การตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลง ในระหว่างการสังเกตอัลตราซาวนด์แพทย์จะตรวจสอบความหนาของเนื้อเยื่ออย่างละเอียด มีการกำหนดยาที่มีความหนาเล็กน้อยเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่ใช้งานอยู่

ยา Clomiphene แทนที่การทำงานของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน ในโปรโตคอลที่แตกต่างกัน clomiphene ถูกกำหนดตั้งแต่วันที่สองหรือห้า ควรระลึกไว้เสมอว่าห้ามใช้ยาเกิน 4-5 ครั้งในช่วงชีวิตหนึ่ง การใช้สารนี้บ่อยขึ้นอาจทำให้รังไข่หมดแรงได้ ยาควรอยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์อย่างเคร่งครัด กระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ ควรมาพร้อมกับการยกเลิกการรักษาด้วยยา

การตั้งครรภ์ถูกควบคุมโดยมนุษย์ chorionic gonadotropin มันถูกผลิตขึ้นใน chorion เนื้อเยื่อนี้เป็นอะนาล็อกเริ่มต้นของรก พบว่าโกนาโดโทรปินมีฤทธิ์คล้ายสารลูทีไนซิ่ง ด้วยการแนะนำของยาขนาดใหญ่การระเบิดและการตกไข่ที่โดดเด่นเกิดขึ้น ในปริมาณที่ต่ำ chorionic ฮอร์โมนจะเร่งการเจริญเติบโตของรูขุมขน จากการกระทำเหล่านี้ได้มีการพัฒนาแผนการสามแบบสำหรับการกระตุ้นการตกไข่

การเตรียมการที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนใช้เพื่อเพิ่มโอกาสในการยึดเซลล์ที่ปฏิสนธิในมดลูก วิธีการแก้ไขทารกในครรภ์นี้ไม่ได้ใช้ในทุกประเทศ โปรเจสเตอโรนมีอยู่ในรูปของอะนาล็อกสังเคราะห์และธรรมชาติ การเลือกใช้ยานั้นดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการควบคุม

วิธีแรกของการดำเนินโปรโตคอล

การกระตุ้นนี้ดำเนินการโดยใช้ clomiphene, gonadotropin และ progesterone

ก่อนการผสมเทียม ผู้หญิงจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดถี่ถ้วน ขั้นตอนแรกเริ่มในวันที่ห้าของรอบเดือน ในวันนี้ผู้หญิงควรเตรียม clomiphene 50 มก. การรับจะดำเนินการจนถึงวันที่เก้าของรอบ สามวันต่อมาจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ การวินิจฉัยนี้ช่วยให้คุณกำหนดได้ว่ารังไข่มีปฏิกิริยาอย่างไรต่อการรับประทานยา แพทย์ยังติดตามการเติบโตของผู้ปกครองและจำนวนของพวกเขา

Folliculometry ทำวันเว้นวัน แพทย์รอให้รูขุมขนถึงขนาดไข่ ด้วยขนาด 23–24 มม. ผู้หญิงจะต้องเตรียม chorionic gonadotropin ส่วนประกอบของการฉีดประกอบด้วย 10,000 หน่วย ฮอร์โมน. ด้วยจำนวนดังกล่าวทำให้กำแพงของผู้มีอำนาจถูกฉีกออก เพื่อเพิ่มโอกาสในการได้รับไข่ที่แข็งแรงต้องทำการเก็บไข่หลังจากให้ยา

การรวบรวมวัสดุสำหรับ IVF ดำเนินการในห้องบำบัด ขั้นตอนนี้เจ็บปวด เพื่อลดความเจ็บปวด ใช้ยาชาหรือยาสลบสั้น หลังจากรวบรวมวัสดุแล้ว ผู้หญิงจะอยู่ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในระหว่างวัน หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนอนุญาตให้กลับบ้านได้

ไข่ที่เก็บรวบรวมได้รับการศึกษาโดยนักพันธุศาสตร์ สามารถใช้ได้หลายเซลล์ หากรังไข่ตอบสนองต่อ clomiphene ไม่ดี การตกไข่อาจไม่เกิดขึ้น

ในกรณีนี้จำเป็นต้องกระตุ้นด้วย clomiphene ซ้ำ แพทย์เพิ่มขนาดยาเป็น 100 มก. ยาเสพติดยังนำมาจากวันที่ห้าของรอบ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์จะดำเนินการในวันที่สามหลังจากเริ่มกระตุ้น หากการตอบสนองของรังไข่ล้มเหลวอีกครั้ง แพทย์จะใช้วิธีอื่นเพื่อกระตุ้นการตกไข่

เพื่อเพิ่มโอกาสในการแก้ไขไซโกตหลังการย้ายถิ่นฐานมีการเตรียมฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ช่วยรักษาความมีชีวิตของไข่ ด้วยผลบวกของ IVF จะต้องใช้ยาโปรเจสเตอโรนจนถึงสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ ในบางกรณี ระยะเวลาการรักษาอาจอยู่ที่ 16 สัปดาห์

วิธีที่สองของการรักษา

การกระตุ้นการตกไข่สามารถทำได้อีกวิธีหนึ่ง ในกรณีนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนด clomiphene ในวันที่สองของรอบเดือน ยานี้ใช้เวลาสี่วันที่ 50 มก. ในวันที่สี่ ผู้หญิงจะได้รับ 2,000 หน่วย โคริโอนิก โกนาโดโทรปิน ยาช่วยให้รูขุมขนเติบโตและสร้างรูปร่างได้อย่างเหมาะสม การแนะนำสาร chorionic จะดำเนินการในวันที่สี่, เจ็ดและสิบเอ็ดของวัฏจักร

ในระหว่างการรับการฉีด gonadotropin จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ ในระหว่างการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบพื้นผิวของรังไข่ กำหนดจำนวนของยาที่เด่นและการตอบสนองต่อยา เมื่อรูขุมขนมีขนาดถึง 18–20 มม. ปริมาณของสาร chorionic จะเพิ่มขึ้น ในวันที่ 13 ผู้เชี่ยวชาญแนะนำ 5,000 หน่วย ยา. วันรุ่งขึ้นจะมีการเก็บไข่

การกระตุ้นการตกไข่ด้วยวิธีนี้จะรุนแรงกว่า ด้วยโปรโตคอลนี้ จะสังเกตเห็นการเติบโตของผู้มีอิทธิพลจำนวนน้อยลง ความเสี่ยงของการถูกกระตุ้นมากเกินไปจะลดลง

หลังจากใช้วัสดุแล้วจะมีการกำหนดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ยาเหล่านี้ช่วยให้ร่างกายของผู้หญิงฟื้นตัวจากการกระตุ้นของ clomiphene การปลูกถ่ายตัวอ่อนที่ปฏิสนธิจะดำเนินการในเดือนหน้า จำนวนตัวอ่อนที่เตรียมไว้จะถูกเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญ

รูปแบบที่สามของขั้นตอน

ในบางกรณี ผู้หญิงไม่สามารถรับประทานยาโคลมีฟีนได้ ปัญหาอยู่ที่การมีข้อห้ามหลายประการ เพื่อให้ IVF เป็นไปได้ ผู้เชี่ยวชาญหันไปใช้โปรโตคอลประเภทที่สาม

ด้วยวิธีการกระตุ้นที่สาม clomiphene จะถูกแยกออกจากระบบการรักษาอย่างสมบูรณ์ การเติบโตของเนื้องอกเด่นขึ้นอยู่กับ chorionic gonadotropin ฮอร์โมนการตั้งครรภ์จะได้รับจากวันที่สองของการมีประจำเดือน สำหรับขั้นตอนจะใช้ 1-2,000 หน่วย โกนาโดโทรปิน ฉีดสารออกฤทธิ์ทุกสามวันในเวลาเดียวกัน วางยาในวันที่สอง ห้า เก้า และสิบสองนับจากเริ่มมีประจำเดือน ในวันสุดท้ายของการกระตุ้นปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 4,000 หน่วย การรักษาทั้งหมดจะถูกตรวจสอบโดยอัลตราซาวนด์ หลังจากการฉีดครั้งสุดท้ายแพทย์จะทำการเจาะเนื้องอกในรูขุมขน

ข้อแนะนำในการเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์

เมื่อทำการกระตุ้นการตกไข่ก่อนการผสมเทียมแพทย์จะให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วย ผู้หญิงต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขบังคับดังต่อไปนี้:

หลายคนมีประวัติเป็นโรคเรื้อรัง โรคบางโรคต้องกินยาต่อเนื่อง ก่อนเริ่มโปรโตคอล IVF ผู้หญิงควรแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ ยาบางชนิดไม่สามารถใช้ร่วมกับยาฮอร์โมนได้ หากแพทย์ยกเลิกการรักษาที่กำลังดำเนินอยู่ ผู้หญิงควรหยุดรับประทานยา

ด้วยการปฏิสนธินอกร่างกาย ผู้ป่วยต้องงดกิจกรรมทางเพศด้วย การติดต่อทางเพศสัมพันธ์มีข้อห้ามก่อนการทดสอบการตั้งครรภ์ครั้งแรก หากผู้หญิงได้รับผลบวก การมีเพศสัมพันธ์จะเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อได้รับอนุญาตจากผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

ห้ามดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ เครื่องดื่มเหล่านี้มีผลเสียต่อระบบหลอดเลือด ในระหว่างการใช้แอลกอฮอล์จะสังเกตเห็นการลดลงของผนังหลอดเลือด อวัยวะสืบพันธุ์ได้รับออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอ ในระหว่างการกระตุ้นก่อน IVF การใช้แอลกอฮอล์และคาเฟอีนในทางที่ผิดนั้นเต็มไปด้วยผลลัพธ์ที่ไม่สำเร็จของโปรโตคอล

หลังจากปลูกตัวอ่อนแล้ว ควรหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกาย การเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้อุณหภูมิดังกล่าวจะสังเกตได้เมื่อไปที่โรงอาบน้ำหรือซาวน่า ในเวลานี้ห้ามไปที่สระน้ำหรือแหล่งน้ำเปิด

คุณควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับพาหะของการติดเชื้อทางเดินหายใจ ในระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกายจะสังเกตเห็นการลดลงของการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกาย คุณภาพนี้จำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง ด้วยคุณสมบัติการป้องกันที่ลดลง ร่างกายของผู้หญิงจึงไม่รับรู้ตัวอ่อนว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม เนื่องจากภูมิคุ้มกันต่ำทำให้ผู้ป่วยติดเชื้อต่างๆ ได้ง่าย ในระหว่างการทำเด็กหลอดแก้ว โรคนี้อาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์

เป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์และการออกกำลังกายสูง ในช่วงกระตุ้นห้ามเล่นกีฬาและยกของหนัก การออกกำลังกายสูงช่วยกระตุ้นการทำงานของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ มดลูกของผู้หญิงล้อมรอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อจำนวนมาก ในระหว่างการฝึกจะมีการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ สิ่งนี้เป็นอันตรายต่อการติดไซโกตและการตั้งครรภ์ต่อไป แพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาจนกว่าจะถึงไตรมาสที่สอง

ไม่ใช่ทุกคู่ที่จะมีลูกได้ด้วยตัวเอง ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญกำหนดให้เด็กหลอดแก้ว ใช้การกระตุ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ที่ต้องการ การแต่งตั้งยาสำหรับการใช้งานนั้นดำเนินการโดยแพทย์ ห้ามมิให้ทำตามขั้นตอนด้วยตัวคุณเอง

การปฏิสนธินอกร่างกายเป็นโอกาสที่แท้จริงสำหรับคู่สมรสที่มีบุตรยากในการเป็นพ่อแม่ ขั้นตอนไม่ง่ายอย่างที่คิด และผู้หญิงมักจะต้องกระตุ้นรังไข่เพื่อกระตุ้นการตกไข่ มันคืออะไรและเป็นอย่างไรเราจะบอกในบทความนี้

มันคืออะไร?

การกระตุ้นรังไข่ก่อนการทำเด็กหลอดแก้วจะดำเนินการเฉพาะในวงจรกระตุ้นเท่านั้น ในระหว่างการทำงานปกติของรังไข่โดยไม่ต้องใช้ยาใด ๆ ในรอบประจำเดือนผู้หญิงคนหนึ่งจะสุกไข่หนึ่งฟองและน้อยกว่าสองฟอง

การกระตุ้นรังไข่ช่วยให้คุณได้ไข่หลายฟองพร้อมกันในหนึ่งรอบ ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเลือกโอโอไซต์ที่มีคุณภาพสูงสุด การปฏิสนธิ และการย้ายไปยังโพรงมดลูกของสตรีมีครรภ์ในภายหลัง ในที่สุดโอกาสในการตั้งครรภ์ก็เพิ่มขึ้น

หลังจากที่ทั้งคู่หันไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์โดยคำนึงถึงสาเหตุที่แท้จริงของภาวะมีบุตรยาก จึงมีการกำหนดแผนการของแต่ละคน - "แผนปฏิบัติการ" ในเดือนหน้า แผนนี้จัดทำขึ้นสำหรับผู้หญิงโดยเฉพาะ โดยให้คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับระยะ ลำดับ รวมถึงยาฮอร์โมนเพื่อกระตุ้นการตกไข่และปริมาณยาที่เรียกว่าโปรโตคอล

เริ่มรอบประจำเดือนถัดไปซึ่งมีการวางแผนการทำเด็กหลอดแก้ว ผู้หญิงคนนั้น "เข้าสู่โปรโตคอล" รายการนี้เริ่มต้นอย่างแม่นยำด้วยการกระตุ้นการทำงานที่เพิ่มขึ้นของรังไข่ ดังนั้นในช่วงกลางของวัฏจักร แพทย์จะไม่ได้รับหนึ่ง แต่ไข่หลายตัวที่เหมาะสำหรับการปฏิสนธิ

การกระตุ้นรังไข่จะเปลี่ยนจังหวะทางชีวภาพของชีวิตของร่างกายผู้หญิงอย่างสมบูรณ์ รังไข่ไม่ทำงานตามปกติ แต่อยู่ในโหมดฉุกเฉิน การกระตุ้นก่อนการทำเด็กหลอดแก้วมักต้องทำที่โปรโตคอลแรกหากคุณจัดการเพื่อให้ได้ไข่จำนวนมากจากนั้นในโปรโตคอลถัดไป (โดยที่อันแรกไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก) คุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยากระตุ้นฮอร์โมน "ช็อก" แพทย์จะสามารถใช้ความเย็น ( แช่แข็ง) ไข่หรือตัวอ่อน

แน่นอน คุณสามารถลองตั้งครรภ์ตามวงจรธรรมชาติโดยไม่ต้องกระตุ้น ในกรณีนี้ ตัวอ่อนที่ได้จากไข่ใบเดียวจะถูกถ่ายโอนไปยังผู้หญิงคนหนึ่งโดยไม่ต้องใช้ยา แต่ประสิทธิผลที่คาดการณ์ไว้ของการทำเด็กหลอดแก้วนั้นต่ำกว่าวิธีการกระตุ้นหลายเท่า

สถานะของร่างกายผู้หญิงที่แพทย์มุ่งมั่นเมื่อกำหนดให้มีการกระตุ้นรังไข่เรียกว่าการตกไข่ ภายใต้คำนี้จะมีการซ่อนการตกไข่หลายครั้งซึ่งรูขุมขน 3-4-5 หรือมากกว่านั้นจะโตเต็มที่

แหล่งที่มา:

1. โลโซ, โจนาธาน บี.; กา, ปีเตอร์ เอช.; จอห์นสัน, จอร์จ บี.; นักร้อง ซูซาน อาร์. ชีววิทยา. นิวยอร์ก: McGraw-Hill หน้า 1207-1209.
2. Campbell N. A. , Reece J. B. , Urry L. A. e. ก. ชีววิทยา. แก้ไขครั้งที่ 9 - เบนจามิน คัมมิงส์, 2554. - น. 1263
3. Tkachenko B. I. , Brin V. B. , Zakharov Yu. M. , Nedospasov V. O. , Pyatin V. F. สรีรวิทยาของมนุษย์ บทสรุป / เอ็ด บี.ไอ.ทีคาเชนโก. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 p.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/การตกไข่

การกระตุ้นทำอย่างไร?

กระบวนการกระตุ้นมักเริ่มในวันที่ 3 หรือ 5 ของรอบเดือน นับถอยหลังจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งถัดไป การบำบัดจะคงอยู่จนถึงช่วงกลางของรอบเมื่อตามอัลตราซาวนด์ขนาดของรูขุมขนถึงขนาดที่เพียงพอ จากนั้นกำหนดขั้นตอน "> การเจาะรังไข่" ดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่ ผ่านผนังด้านหลังของช่องคลอดเข็มกลวงบางและยาวถูกสอดเข้าไปในรังไข่ของผู้หญิงซึ่ง "ปั๊มออก " เนื้อหาของรูขุมขนที่โดดเด่นพร้อมกับไข่

ไข่ที่ผ่านการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ไข่ที่ดีที่สุดได้รับการยอมรับว่าเหมาะสมสำหรับการปฏิสนธิ โอโอไซต์จะอยู่ในอาหารเลี้ยงเชื้อ และมีการเติมสเปิร์มของสามีหรือผู้บริจาคเข้าไปด้วย

ไข่ที่ปฏิสนธิจะยังคง "ทำให้สุก" ในห้องปฏิบัติการเป็นเวลาหลายวัน หลังจากนั้นไข่เหล่านั้นจะถูกคัดเลือกอย่างเข้มงวดอีกครั้ง เฉพาะตัวอ่อนที่มีชีวิตและแข็งแรงที่สุดเท่านั้นที่จะปลูกในโพรงมดลูกของสตรีมีครรภ์

ยิ่งได้รับไข่มากเท่าใด ไข่ก็ยิ่งผ่านขั้นตอนการปฏิสนธิสำเร็จและพบว่าเหมาะสมสำหรับการย้ายออก โอกาสสำเร็จของผลผสมเทียมก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น หากตัวอ่อน “ส่วนเกิน” ยังคงอยู่หลังจากปลูกใหม่ ตามข้อตกลงกับแพทย์ที่ดูแล พวกมันสามารถแช่แข็งและเก็บไว้ในตู้แช่แข็งได้จนกว่าจะจำเป็น ผู้หญิงจะสามารถใช้โปรโตคอลเหล่านี้ในโปรโตคอลถัดไปหรือในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า เมื่อเธอต้องการคลอดลูกอีกคนหนึ่ง

จากช่วงเวลาที่กำหนดฮอร์โมนซึ่งควรนำไปสู่การเกิด superovulation ในระยะแรกของวัฏจักรการควบคุมการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกและรูขุมขนจะเริ่มขึ้น โดยปกติเยื่อบุโพรงมดลูกควร "โต" ขึ้น 1 มม. และรูขุมขน 2 มม. ทุกวัน

หากการเจริญเติบโตเกินค่ามาตรฐานเหล่านี้ โครงการจะได้รับการแก้ไขโดยปรับตามความเป็นไปได้ของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย - กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป หากอัตราการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกและรูขุมขนไม่ถึงเกณฑ์ปกติ แพทย์อาจเพิ่มปริมาณฮอร์โมนหรือเปลี่ยนยาตัวหนึ่งเป็นอีกตัวหนึ่ง การตอบสนองของรังไข่อาจแตกต่างกัน

การเพิ่มปริมาณฮอร์โมน ซึ่งผิดปกติอย่างสิ้นเชิงสำหรับร่างกายของผู้หญิงนอกการทำเด็กหลอดแก้ว อาจมีผลกระทบด้านลบที่จับต้องได้สำหรับทั้งร่างกาย ดังนั้นบางครั้งจึงแนะนำให้กระตุ้นด้วยการสนับสนุนฮอร์โมนน้อยที่สุดเพื่อลดผลกระทบที่เป็นอันตรายให้เหลือน้อยที่สุด อย่างไรก็ตาม ในโปรโตคอลดังกล่าว ส่วนใหญ่แล้ว จะมีเพียงรูขุมขนเท่านั้นที่เติบโต เยื่อบุโพรงมดลูกจะโตขึ้นเล็กน้อย และความหนาของมันมีความสำคัญมากเพื่อให้ไข่ที่ปฏิสนธิสามารถฝังตัวและหยั่งรากได้

ในโปรโตคอลที่มีการกระตุ้นน้อยที่สุด แพทย์มักจะตั้งเป้าหมายเพียงเพื่อรวบรวมวัสดุชีวภาพ - ไข่และแช่แข็งไว้จนกว่าจะมีโปรโตคอลถัดไป เมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกพร้อมที่จะรับไข่ของทารกในครรภ์

การกระตุ้นด้วยโปรโตคอลสั้น ๆ ใช้เวลาประมาณสิบวัน โปรโตคอลทั้งหมดใช้เวลาหนึ่งรอบประจำเดือน ในโปรโตคอลที่ยาวนาน การกระตุ้นสามารถอยู่ได้นานกว่า 30 วัน

เมื่อเลือกประเภทของโปรโตคอล แพทย์จะมุ่งเน้นไปที่สาเหตุของภาวะมีบุตรยากและปัญหาที่เกี่ยวข้อง endometriosis จะใช้เวลาค่อนข้างนานในการ "สร้าง" เยื่อบุโพรงมดลูก ดังนั้นจึงเลือกโปรโตคอลที่ยาว ในกรณีที่ยากเป็นพิเศษ ระยะเวลาของการกระตุ้นอาจนานถึงหกเดือน

ความรู้สึกระหว่างการกระตุ้น

ผู้หญิงมักจะเริ่มรู้สึกถึงผลของการกระตุ้นของฮอร์โมนในกระบวนการกระตุ้น การเปลี่ยนแปลงพื้นหลังของฮอร์โมน, ฮอร์โมนตามธรรมชาติจะถูกแทนที่ด้วยความเข้มข้นที่มากเกินไปของฮอร์โมนที่ได้รับจากภายนอก, สถานะของสุขภาพแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด ผู้หญิงสามารถถูกหลอกหลอนด้วยอาการปวดหัวอย่างรุนแรง คลื่นไส้ เวียนศีรษะ ปวดหลังส่วนล่างและท้องส่วนล่าง

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของฮอร์โมน สภาวะทางจิตและอารมณ์ของผู้หญิงถูกรบกวน เธอจึงรู้สึกประหม่า ใจแคบ ขี้แง ขี้แง ขี้หงุดหงิด เธอถูกเอาชนะด้วยความวิตกกังวลอย่างรุนแรง การนอนหลับตอนกลางคืนถูกรบกวน อาจมีอาการท้องอืดและอยากอาหาร

หากในช่วงเวลากระตุ้น ของเหลวใสและค่อนข้างมากจากอวัยวะสืบพันธุ์ปรากฏขึ้น นี่เป็นสัญญาณที่ดีที่บ่งชี้ว่าเยื่อบุโพรงมดลูกมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วพอสมควร และโอกาสในการฝังตัวของตัวอ่อนในชั้นการทำงานของมดลูกหลังจากเอ็มบริโอ การถ่ายโอนเพิ่มขึ้น

การเตรียมการ

เพื่อกระตุ้นการตกไข่ขั้นสูงสุดจะใช้เฉพาะการเตรียมฮอร์โมนสังเคราะห์เท่านั้น ขนาดยาจะถูกเลือกโดยแพทย์โดยพิจารณาจากระดับฮอร์โมนของผู้ป่วย สถานะของระบบสืบพันธุ์ สาเหตุของภาวะมีบุตรยาก อายุของผู้หญิง และปัจจัยอื่น ๆ รวมถึงการตอบสนองของรังไข่ต่อการกระตุ้น

ในระยะแรก จะมีการเตรียมฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) เมื่อรูขุมขนเพิ่มขึ้นและเข้าใกล้การตกไข่ ผู้หญิงจะได้รับยาตาม LH ซึ่งช่วยให้ไข่สุกเร็ว หลังจากผ่านไปประมาณ 36 ชั่วโมง การเจาะจะถูกกำหนด - และไข่ที่พร้อมจะพบกับสเปิร์มจะถูกนำออกจากรังไข่

หากผู้หญิงวางแผนที่จะรับการผสมเทียม (อย่าสับสนกับการทำเด็กหลอดแก้ว) จากนั้นเมื่อรูขุมขนโตเต็มที่จะมีการเตรียมการตาม chorionic gonadotropin (hCG) ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการแตกของเยื่อหุ้มรูขุมขนและปล่อยไข่ที่โตเต็มที่ หลังจากนั้นผู้หญิงจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงมดลูกด้วยสเปิร์มของสามีหรือผู้บริจาค ความคิดซึ่งแตกต่างจาก IVF ไม่ได้เกิดขึ้นในหลอดทดลอง แต่อยู่ในร่างกายของมารดาในอนาคต

ในขั้นตอนสุดท้ายหลังการย้ายตัวอ่อน ผู้หญิงจะได้รับยาที่มีโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์ เป็นฮอร์โมนนี้ที่ป้องกันการเริ่มมีประจำเดือนอีกและยังสร้างเงื่อนไขที่สะดวกสบายที่สุดสำหรับตัวอ่อนที่กำลังพัฒนา - ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกหนาขึ้นและคลายตัวปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญอาหารยับยั้งภูมิคุ้มกันของมารดาบางส่วนเพื่อให้ตัวอ่อนไม่ปฏิเสธ และ ยังรักษากล้ามเนื้อเรียบของมดลูกให้อยู่ในสภาพสงบ หลีกเลี่ยงภาวะ hypertonicity และการแท้งบุตรที่อาจเกิดขึ้นได้

ยาที่นิยมใช้กันมากที่สุดในช่วงที่มีการกระตุ้นรังไข่ ได้แก่

"ออร์กาลูทราน".เครื่องมือนี้ช่วยให้คุณระงับการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและลูทีไนซิ่ง ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการควบคุมการตกไข่มากเกินไปในโปรโตคอล IVF ยามีอยู่ในรูปของเข็มฉีดยาพร้อมสารละลายสำหรับฉีด ฉีดเข้าใต้ผิวหนังบริเวณต้นขาในปริมาณที่แนะนำ สิ่งสำคัญคืออย่าลืมรับประทานยาในช่วงเวลาที่กำหนด มิฉะนั้น ต่อมใต้สมองจะฟื้นฟูความสามารถในการสังเคราะห์ FSH และ LH ได้อย่างรวดเร็ว โดยปกติยาจะใช้เวลาห้าวัน

• "ปูเกรอน".นี่คือยาที่มีผลกระตุ้นรูขุมขน มันก่อให้เกิดการเจริญเติบโตของรูขุมขนไม่เพียง แต่หลายรูขุมขนในระยะแรกของรอบประจำเดือน การบำบัดด้วย Puregon ไม่ได้กำหนดไว้เฉพาะในโปรโตคอล IVF เท่านั้น แต่ยังรวมถึงก่อนการผสมเทียมในมดลูกด้วย เช่นเดียวกับในโปรโตคอล IVF + ICSI ยานี้ใช้ตั้งแต่ 2-3 วันของรอบประจำเดือนระยะเวลาคือ 7 ถึง 12 วันจนกว่าจะตรวจพบระยะก่อนการตกไข่ตามผลการตรวจอัลตราซาวนด์ การกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพด้วย "Puregon" ได้รับการพิจารณาภายในสี่โปรโตคอล จากนั้นผลกระทบจะลดลงและคุณต้องเปลี่ยนยา

• "โกนัล-เอฟ".ยานี้มีอยู่ทั้งในรูปของไลโอฟิเลตสำหรับการเตรียมการฉีดหลังจากการละลาย และในรูปแบบของสารละลายสำเร็จรูปสำหรับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังที่เรียกว่า "เข็มฉีดยาปากกา" ขนาดยาต่อวันไม่ควรเกิน 450 IU ทุกวันตั้งแต่ 2-3 วันของวัฏจักรยาจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังในที่ต่างๆ ไม่แนะนำอย่างยิ่งให้ทิ่มยาในที่เดียวกัน โดยปกติแล้ว 12-13 วันหลังจากเริ่มใช้ รูขุมขนจะมีขนาดที่เพียงพอและสามารถถอดออกได้โดยการเจาะ

• "เมโนเพอร์".ความคิดเห็นเกี่ยวกับการกระตุ้นด้วยยานี้ส่วนใหญ่เป็นไปในเชิงบวก การรักษาจะได้รับจากปัสสาวะของผู้หญิงที่อยู่ในวัยหมดระดูตามอายุตามธรรมชาติ ยานี้มีผลต่อกิจกรรมของต่อมใต้สมองเพื่อยับยั้งรูขุมขนทั้งหมดยกเว้นรูขุมขนที่เด่นซึ่งเกี่ยวข้องกับการได้รับไข่ที่โตเต็มที่และเหมาะสำหรับการปฏิสนธิ ยายังเพิ่มความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก
• เมอริโอเฟิร์ต. ยานี้ยังมีผลกระตุ้นรูขุมขนที่เด่นชัดส่งเสริมการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกและเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน ยานี้สามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังและเข้ากล้ามเนื้อได้

• "คลอสติลเบจิท".ยานี้มักใช้ใน "สูตรอ่อน" ของการทำเด็กหลอดแก้ว ด้วยความช่วยเหลือรังไข่จะรับมือกับการเจริญเติบโตของรูขุมขนได้อย่างรวดเร็วซึ่งจะไม่ปฏิสนธิในวัฏจักรนี้ แต่หลังจากนั้นเล็กน้อย ปริมาณของยาเป็นรายบุคคลเท่านั้น การตอบสนองของรังไข่ต่อการรักษานั้นไม่เพียงพอเสมอไป

วิธีการฉีดด้วยตัวเอง?

โดยปกติแล้ว แพทย์มักไม่สนใจว่าผู้หญิงจะฉีดยาที่จำเป็นทุกวันด้วยตัวเองหรือไม่ ก่อนหน้านั้นเธอจะได้รับคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับสถานที่และวิธีการใช้ยา ข้อกำหนดทั่วไปสำหรับการปฏิบัติตามการนัดหมายของแพทย์โดยอิสระมีดังนี้:

• การฉีดเข้าใต้ผิวหนังทำได้ดีที่สุดด้วยปากกาหัวฉีดพิเศษ
• ควรให้ยาฮอร์โมนใด ๆ อย่างช้า ๆ และสบาย ๆ
• ควรฉีดยาในเวลาเดียวกันทุกวัน
• หากพลาดการฉีดยาด้วยเหตุผลบางประการ คุณควรติดต่อแพทย์เพื่อรับคำแนะนำเพิ่มเติม
• ห้ามมิให้เพิ่มหรือลดปริมาณที่แนะนำโดยเด็ดขาด

หากสตรีที่อยู่ระหว่างการกระตุ้นมีอาการป่วยเป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ หรือโรคซาร์ส หากเธอได้รับยาปฏิชีวนะ คุณควรติดต่อแพทย์เพื่อตัดสินใจว่าควรกระตุ้นต่อไปหรือย้ายขั้นตอนการเก็บไข่ไปยังรอบประจำเดือนอื่น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งของการกระตุ้นในระยะของการทำเด็กหลอดแก้วคือกลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป ในกลุ่มอาการนี้ รังไข่มีขนาดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเติบโตของรูขุมขนจำนวนมาก

อาการที่เกิดจากการกระตุ้นมากเกินไปมักเกิดจากน้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง) ซึ่งผู้หญิงมีความรู้สึกว่า "บวม" ของตัวเอง ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างอาจมีความรุนแรงแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับว่ารังไข่ของผู้หญิงเพิ่มขึ้นมากน้อยเพียงใดเมื่อเทียบกับขนาดปกติ

การหายใจจะหนักขึ้น ลำบากขึ้น และอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง นิ้ว, ขา, ท้องส่วนล่างบวมอย่างรุนแรง, ความดันโลหิตลดลง, ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด ปริมาณปัสสาวะที่ไตขับออกจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในภาวะที่มีการกระตุ้นมากเกินไป การย้ายตัวอ่อนเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง เนื่องจากโอกาสในการตั้งครรภ์แม้ว่าจะเกิดขึ้นก็จะน้อยมาก

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อการกระตุ้นต่อมเพศมากเกินไปคือผู้หญิงผมสีขาวที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี ผู้หญิงที่เป็นโรคถุงน้ำหลายใบ รวมถึงผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้และได้รับการสนับสนุนฮอร์โมนเอชซีจีในระยะที่สองของวัฏจักร

อันตรายของการกระตุ้นมากเกินไปอยู่ในความเป็นไปได้ของการเสียชีวิต การพัฒนาของหัวใจและไตวาย และโอกาสที่อวัยวะสืบพันธุ์จะลดลงอย่างรวดเร็ว

คุณสมบัติที่สูงของแพทย์ที่รักษาโปรโตคอลความพร้อมของเขาที่จะตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของสุขภาพของผู้หญิงอย่างรวดเร็วและการตอบสนองของรังไข่จะช่วยหลีกเลี่ยงการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป หากรูขุมขนเติบโตช้าเกินไปปริมาณของยาฮอร์โมนไม่ควรเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากสร้างสาเหตุของการเจริญเติบโตของรูขุมขนที่ไม่น่าพอใจแล้วบางครั้งก็จำเป็นต้องเปลี่ยนยาทั้งหมด ในระหว่างการเจาะเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของการกระตุ้นมากเกินไปในระยะที่สองเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดูดรูขุมขนขนาดใหญ่ที่มีอยู่ทั้งหมด

ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ได้ ดังนั้นอย่าตื่นตระหนก ความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจกับแพทย์จะทำให้กระบวนการกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนดำเนินต่อไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย และขั้นตอนที่เหลือของการทำเด็กหลอดแก้วจะคล้ายกันและจบลงด้วยความสำเร็จอย่างสมบูรณ์

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของการกระตุ้นรังไข่ก่อนการทำเด็กหลอดแก้ว ได้แก่ ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์หลายครั้ง ตลอดจนความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกหลังการย้ายตัวอ่อน แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นได้น้อยมาก ในระหว่างการกระตุ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการดำเนินการหลายโปรโตคอล ผู้หญิงสามารถฟื้นตัวได้อย่างมาก นอกจากนี้ แหล่งข้อมูลบางแหล่งระบุถึงความน่าจะเป็นของการหมดประจำเดือนก่อนกำหนดหลังการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นไปได้ด้วยการทำเด็กหลอดแก้วอย่างแม่นยำเนื่องจากการกระตุ้นฮอร์โมนของรังไข่ก่อนหน้านี้

ปฏิบัติตัวอย่างไรในช่วงกระตุ้น?

แน่นอนว่ามันค่อนข้างยากสำหรับผู้หญิงที่จะสงบสติอารมณ์และวัดผลได้เพราะฮอร์โมนทิ้งรอยประทับไว้เกือบทุกอย่าง - สถานะของสุขภาพเปลี่ยนแปลง (ไม่ดีขึ้น) ความใคร่ลดลง ผู้หญิงไม่เพียง แต่ประสบกับความไม่มั่นคงทางอารมณ์เท่านั้น แต่ยังเป็น ยังอยู่ในภาวะกดดันอย่างหนักเนื่องจากเกรงว่าความพยายามอาจล้มเหลว อย่างไรก็ตาม แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้พยายามดึงตัวเองเข้าหากันและรับมือกับอารมณ์ด้านลบ เพราะความเครียดไม่ได้ช่วยให้การฝังตัวของตัวอ่อนประสบความสำเร็จและการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานานอย่างชัดเจน

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่จะเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์รับประทานอาหารที่ดี การพยายามยึดติดกับการรับประทานอาหารหรืออาหารมังสวิรัติควรเป็นเรื่องในอดีต อาหารและการทำเด็กหลอดแก้วที่ประสบความสำเร็จนั้นเข้ากันไม่ได้ อาหารของผู้หญิงควรมีวิตามินและแร่ธาตุจำนวนมาก เมนูต้องมีโปรตีนจากสัตว์ - เนื้อ, ปลา, ผลิตภัณฑ์จากนม

ปริมาณไขมันในเมนูควรจำกัด โปรตีนมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากการบริโภคในปริมาณที่เพียงพอจะลดโอกาสของภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์เช่นกลุ่มอาการกระตุ้นมากเกินไป

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่เข้าสู่โปรโตคอลและเริ่มกระตุ้นให้เปลี่ยนวิถีชีวิตของเธอ เธอควรนอนหลับสบายในตอนกลางคืนดูแลสุขภาพของเธอ ภูมิคุ้มกันซึ่งสามารถทำลายและอ่อนแอลงอย่างไม่เหมาะสมจากการติดเชื้อไวรัส ไข้หวัด ไข้สูง ตอนนี้จำเป็นเพื่อให้ร่างกายของผู้หญิงสามารถรับมือกับงานที่สำคัญกว่าได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องอยู่ห่างจากคนป่วย ในช่วงฤดูแพร่ระบาด ควรหยุดพักผ่อนสัก 2-3 วันหรือหยุดพักผ่อนบางส่วน และช่วยตัวเองให้ไม่ต้องพบปะผู้คนที่จามและไอบนรถเมล์ รถไฟใต้ดิน ที่ทำงาน .

ภูมิหลังของฮอร์โมนอาจได้รับผลกระทบในทางลบจากการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการกระตุ้นรังไข่ เช่นเดียวกับการดื่มกาแฟ โกโก้ และชาเข้มข้น เป็นการดีกว่าที่จะปฏิเสธทั้งหมดนี้

ผู้หญิงไม่ควรไปโรงอาบน้ำหรือซาวน่า ไปที่ห้องอาบแดด หรือโดนแสงแดดโดยตรงเป็นเวลานาน คุณไม่ควรใช้ยาใด ๆ โดยไม่ได้รับความรู้และการอนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญด้านระบบสืบพันธุ์

ถ้าคุณปวดหัว อย่าเพิ่งกินยาแก้ปวดทันที และถ้าคุณอาเจียน ให้กินยาแก้อาเจียน ความรู้สึกและอาการไม่พึงประสงค์บางอย่างดีกว่าที่จะทนได้ - สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นชั่วคราว

หากสิ่งแปลกปลอมปรากฏขึ้นระหว่างการกระตุ้น เช่น เลือดหรือ “รอยเปื้อน” คุณควรรีบปรึกษาแพทย์โดยไม่ชักช้า หากข้อต่อเจ็บและผู้หญิงหลายคนตามรีวิวโปรดทราบว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นเช่นกัน คุณควรปรึกษาแพทย์ด้วย

ในปี พ.ศ. 2516 เอ็ดวิน คาร์ไลล์ วูด นรีแพทย์ชาวออสเตรเลียได้นำทีมวิจัยชุดแรกที่มหาวิทยาลัยโมนาช (เมลเบิร์น) ทำเด็กหลอดแก้ว และประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์ครั้งแรกผ่านการผสมเทียม ในสหราชอาณาจักร การทำเด็กหลอดแก้วสำเร็จในปี 2520 ผลที่ตามมาคือการเกิดในปี 1978 ของเด็กผู้หญิง Louise Brown ทารกหลอดทดลองตัวแรกปรากฏในสหภาพโซเวียตในปี 1986

การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ได้เปิดโอกาสให้คู่สมรสที่มีบุตรยากได้เป็นพ่อแม่

ก่อนการรักษา ควรพิจารณาว่าการตั้งครรภ์เช่นนี้มักจะเกี่ยวข้องกับปัญหาหลายประการ อาจมีข้อ จำกัด มากมายในระหว่างตั้งครรภ์ (มากกว่าระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ) คุณอาจต้องนอนหงายตลอดการตั้งครรภ์ ดังนั้น หากคุณวางแผนที่จะสังเกตการตั้งครรภ์ในประเทศอื่นหรือกำลังวางแผนการคลอดในสหรัฐอเมริกา คุณควรปรึกษาความเป็นไปได้นี้กับแพทย์ของคุณล่วงหน้า เนื่องจากการเดินทางทางอากาศอาจเป็นอันตรายต่อคุณได้

คุณได้ตัดสินใจทำ IVF แล้ว นี่เป็นการเดินทางที่ยากและละเอียดอ่อนที่คุณและคู่ของคุณต้องผ่านตั้งแต่ต้นจนจบ

คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณประมาณ 2 เดือนก่อนเริ่มรอบประจำเดือนที่กำหนดไว้สำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว

ในการนัดหมายแพทย์จะประเมินผลการตรวจเบื้องต้นทั้งหมด ซึ่งมักจะรวมถึงการตรวจร่างกาย อัลตราซาวนด์ การศึกษาฮอร์โมน และอื่นๆ แพทย์ควรอธิบายสาระสำคัญของแต่ละขั้นตอนของ IVF รวมถึงข้อ จำกัด ที่คุณจะต้องปฏิบัติตามในช่วงเวลานี้

ข้อกำหนดหลักสำหรับคู่สมรสก่อนเริ่มทำเด็กหลอดแก้วคือข้อกำหนดในการป้องกันตนเองจากการตั้งครรภ์ด้วยวิธีที่ไม่ใช่ฮอร์โมน (เช่น ใช้ถุงยางอนามัย) คู่นอนแต่ละรายยังมีข้อจำกัดบางประการที่ต้องปฏิบัติตามเพื่อเพิ่มโอกาสที่ผลลัพธ์การรักษาจะเป็นบวก

ผู้หญิงควรหยุดใช้ยาใดๆ หากคุณได้รับยาเฉพาะจากแพทย์คนอื่น ให้แจ้งแพทย์ก่อนเริ่มทำเด็กหลอดแก้ว เกี่ยวกับอาหาร ขอแนะนำให้เลิกเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน อย่าเปลี่ยนองค์ประกอบของอาหารและลดปริมาณอาหารที่บริโภค (ไปทานอาหาร) การออกกำลังกายเล็กๆ น้อยๆ ไม่มีข้อห้าม ตราบใดที่ผู้หญิงไม่รู้สึกไม่สบายตัวจากการขยายขนาดอันเป็นผลมาจากการรักษารังไข่ ไม่อนุญาตให้มีชั้นเรียนเกี่ยวกับการจำลองโหลดพลังงานสำหรับร่างกาย คุณจะต้องลืมเกี่ยวกับการไปซาวน่าหรือห้องอาบน้ำตลอดระยะเวลาการรักษา ห้ามดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่โดยเด็ดขาด สิ่งสำคัญคือต้องปกป้องร่างกายของคุณจากหวัด แต่งกายตามฤดูกาล และหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำ แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการติดเชื้อทางเดินหายใจหรือมีไข้ จำเป็นต้องงดกิจกรรมทางเพศจนกว่าจะมีการเจาะรูขุมขน ในอนาคต ข้อจำกัดนี้จะใช้ได้จนถึงช่วงเวลาของการทดสอบการตั้งครรภ์

ผู้ชายควรหยุดดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ คุณควรควบคุมอาหาร ไม่ทานยา งดกิจกรรมกีฬา และงดการไปซาวน่าหรืออาบน้ำ งดมีเพศสัมพันธ์ 1 สัปดาห์ก่อนเก็บน้ำอสุจิ

คู่สมรสทั้งสองควรนัดหมายกับแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นเวลา 10 วันก่อนวันที่ผู้หญิงมีประจำเดือนเพื่อตรวจร่างกายขั้นสุดท้าย

แพทย์จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ ประเมินความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกและสภาพของรังไข่ คู่สมรสทั้งสองจะได้ทำความคุ้นเคยกับกฎของการทำเด็กหลอดแก้วและผลการตรวจขั้นสุดท้าย

หลังจากนั้นแพทย์จึงจะสามารถบรรจุผู้ป่วยเข้าสู่โปรแกรม (รอบการรักษา protocol หรือ IVF)

แพทย์เตรียมรายการใบสั่งยาแต่ละรายการที่กำหนด "วิถีชีวิต" ของผู้ป่วยตลอดระยะเวลาการรักษา นำเสนอโครงการทั้งหมด รวมถึงรายการยาที่จำเป็น ปริมาณรายวัน ลำดับการบริหารยา และวันที่ไปพบแพทย์ในภายหลัง

ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามข้อจำกัดที่แนะนำหรือการรักษาที่เริ่มต้นมีผลเพียงเล็กน้อย การรักษาอาจถูกยุติลง

โปรโตคอลการทำเด็กหลอดแก้วแบ่งออกเป็นขั้นตอนซึ่งแต่ละขั้นตอนแสดงถึงข้อ จำกัด บางประการที่นำไปสู่ความสำเร็จ

ขั้นตอนแรกคือการกระตุ้นรังไข่ และนี่เป็นเพียงก้าวแรกบนเส้นทางที่เรียกว่า IVF

จุดประสงค์ของระยะแรกคือเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์ เป้าหมายนี้ทำได้โดยการกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนในรังไข่ของผู้หญิง โดยการใช้ยาฮอร์โมนจำนวนหนึ่ง การเตรียมการสำหรับการกระตุ้น superovulation นั้นกำหนดให้กับผู้หญิงตามสูตรการรักษาที่พัฒนาขึ้นสำหรับเธอโดยเฉพาะ ด้วยการปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดของปริมาณยาและรูปแบบการใช้ยาของผู้ป่วยไม่ควรมีการเบี่ยงเบนอย่างร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้หญิง

ควรกล่าวถึงแยกกันว่าการกระตุ้นฮอร์โมนของรังไข่ก่อนการทำเด็กหลอดแก้วเป็นสาเหตุของโรครังไข่ที่โอ้อวด นี่คือการตอบสนองที่ไม่สามารถควบคุมได้ของรังไข่ต่อการกระตุ้นของยาซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกมันเพิ่มขนาดขึ้นอย่างมากทำให้เกิดซีสต์ขึ้น อาการหลักที่ผู้ป่วยรู้สึกในกรณีนี้คือ: คลื่นไส้และปวดท้อง; ปัสสาวะออกลดลง การปรากฏตัวของของเหลวในช่องท้อง

รายการยามาตรฐานประกอบด้วย: "Diferelin" หรือ "Decapeptil"; (HMG) การเตรียม gonadotropins วัยหมดประจำเดือนของมนุษย์ - "Menopur"; การเตรียม FSH - "Puregon", "Gonal-F"; (hCG) การเตรียม gonadotropin chorionic ของมนุษย์ - "Pregnil"

ทำไมกระบวนการกระตุ้นการตกไข่จึงจำเป็น? หากไม่มีการกระตุ้น รังไข่จะสามารถสร้างหนึ่งฟอลลิเคิลในแต่ละรอบเดือนได้

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้รังไข่มีฮอร์โมนมากเกินไป สิ่งนี้จะไม่เพียงนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายที่ละเอียดอ่อนสำหรับผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่ที่เป็นอันตรายด้วย จำเป็นต้องได้รับฟอลลิเคิลที่โตเต็มที่ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 15-20 มม.) ซึ่งรับประกันว่าจะผลิตไข่ที่โตเต็มที่ (โอโอไซต์) เมื่อทำการเก็บ

ทุกการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของผู้หญิงจะบ่งบอกได้จากระดับฮอร์โมนในเลือด ระดับของฮอร์โมน estradiol ในเลือดก่อนขั้นตอนคือ 60 pg / ml แต่ความเข้มข้นของมันจะเพิ่มขึ้นเมื่อรูขุมขนพัฒนาและเติบโตเต็มที่ กระบวนการกระตุ้นมักใช้เวลา 8-10 วัน

ในตอนท้ายของกระบวนการแพทย์ระบุระดับฮอร์โมนสูงสุดในโปรโตคอลสูงถึง 1,000 - 4,000 pg / ml นี่เป็นสัญญาณสำหรับการฉีดเอชซีจีซึ่งออกแบบมาเพื่อให้ไข่สุกเต็มที่ เพื่อเตรียมรังไข่ให้พร้อมสำหรับการกระตุ้นด้วย FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) หรือการเตรียม PPG นั้น Diphereline (หรือ Decapeptil) จะถูกกำหนดไว้นานถึงสองสัปดาห์ นับจากวันที่ 21 ของรอบ

รูปแบบนี้เป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดและเรียกว่า "โปรโตคอลแบบยาว" ของการกระตุ้น

แผนการอื่น ๆ ก็มีผลเช่นกัน ตัวอย่างเช่น โปรโตคอล "สั้น" และ "สั้นพิเศษ" แต่แผนการเหล่านี้ใช้น้อยมาก สูตรการกระตุ้นรังไข่เหล่านี้อาจแนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 37 ปี ผู้ป่วยที่มีการตอบสนองต่อการกระตุ้นครั้งแรกไม่ดี มีระดับ FSH ในเลือดสูง หรือมีสัญญาณของรังไข่สำรองต่ำ

รูปแบบที่นำเสนอข้างต้นซึ่งรวมถึงตัวเร่งปฏิกิริยาที่ซับซ้อนและการเตรียม FSH ช่วยเพิ่มจำนวนรูขุมขนในรังไข่อย่างมีนัยสำคัญและช่วยให้คุณวางแผนกระบวนการรักษาได้อย่างสมบูรณ์แบบ

กระบวนการกระตุ้นจะดำเนินต่อไปจนกระทั่งมีการฉีดยาเอชซีจีเพียงครั้งเดียวตรงกลาง ทำให้เกิดการสุกของไข่ในรูขุมขน ซึ่งจำเป็นเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการเจาะในขั้นตอนต่อไปของการรักษา ในแต่ละขั้นตอนของการรักษา การตอบสนองของร่างกายของผู้หญิงต่อการจัดการอย่างต่อเนื่องจะถูกตรวจสอบโดยระดับของ estradiol และภาพอัลตราซาวนด์ ความถี่ของการเข้ารับการตรวจติดตามกำหนดโดยแพทย์สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและขึ้นอยู่กับพลวัตของการเจริญเติบโตของรูขุมขน

ทันทีที่ภาพอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่ากระบวนการกระตุ้นการตกไข่เสร็จสมบูรณ์แล้วนั่นคือ รูขุมขนโตเต็มที่ (มีฟอลลิเคิลโตเต็มที่อย่างน้อย 4 ตัว) สำหรับการเจาะ ผู้ป่วยจะต้องฉีดเอชซีจีเพียงครั้งเดียว

การกระตุ้นรังไข่เตรียมผู้ป่วยสำหรับขั้นตอนที่สอง - การเจาะ (การรวบรวม) ของรูขุมขน

ไข่ที่โตเต็มที่ (โอโอไซต์) จะถูกนำไประหว่างขั้นตอนการเจาะ (การเจาะรูขุมขนด้วยเข็ม) และย้ายไปยังห้องปฏิบัติการของตัวอ่อน ต้องรายงานความรู้สึกวิตกกังวลทั้งหมดหลังการเจาะโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอุณหภูมิสูงกว่า 37 องศาให้แพทย์ทราบ หลังจากการปฏิสนธิของไข่จะได้จำนวนตัวอ่อนที่ต้องการ ผู้เชี่ยวชาญด้านตัวอ่อนจะตรวจดูความผิดปกติของตัวอ่อนทุกวัน ตัวอ่อนที่มีคุณภาพดีจะต้องย้ายเข้าสู่ขั้นตอนที่สามของการทำเด็กหลอดแก้ว

ก่อนขั้นตอนนี้ อนุญาตให้รับประทานอาหารเช้าได้ในตอนเช้า และควรจำกัดปริมาณของเหลว หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้หญิงต้องนอนราบประมาณ 45 นาที หลังจากนั้นแพทย์จะดึงสารสกัดจากผลของการทำเด็กหลอดแก้วโดยระบุคำแนะนำในการดำเนินชีวิต

หลังจาก 14 วัน ผู้หญิงต้องบริจาคเลือดเพื่อเอชซีจี ทันทีที่ตรวจพบการเต้นของหัวใจ ผู้ป่วยควรลงทะเบียนการตั้งครรภ์ ด้วยการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นลบ ผู้ป่วยจะหยุดใช้ยาโปรเจสเตอโรน

หากโปรโตคอล IVF ไม่ได้จบลงด้วยการตั้งครรภ์ - อย่าสิ้นหวัง! คุณอาจต้องเดินทางไกลซึ่งจะนำคุณไปสู่เป้าหมายที่คุณรัก

การปฏิสนธิในหลอดทดลองรวมถึงวิธีการอื่น ๆ ของ ART เป็นขั้นตอนที่สำคัญและบางครั้งก็เป็นโอกาสสุดท้ายสำหรับผู้หญิงที่จะพบกับความสุขของการเป็นแม่ อัตราการตั้งครรภ์โดยเฉลี่ยในความพยายามครั้งแรกของรัสเซียโดยเฉลี่ยมากกว่า 30% เล็กน้อย และความปรารถนาของผู้หญิงที่จะเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จของโครงการนั้นค่อนข้างเป็นธรรมชาติ คุณสมบัติที่สูงของนักสืบพันธุ์และนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อน การใช้เทคโนโลยีเช่นการฟักไข่ด้วยเลเซอร์และตู้ฟักไข่แบบหลายก๊าซมีบทบาทชี้ขาดในประสิทธิภาพสูงของ IVF / ICSI แต่คู่แต่งงานที่เข้าร่วมโปรแกรมก็สามารถมีผลกระทบบางอย่างกับสิ่งนี้ ตัวบ่งชี้ มาวิเคราะห์สิ่งที่ผู้ป่วยต้องทำในแต่ละขั้นตอนของโปรแกรม IVF เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

สำคัญ!

หนึ่งในข้อกำหนดหลักสำหรับการเริ่มการรักษาด้วย IVF คือการป้องกันการตั้งครรภ์ในรอบที่เริ่มการรักษาโดยใช้วิธีการคุมกำเนิด (ถุงยางอนามัย) แทนการใช้ฮอร์โมน

ขั้นตอนที่ 1 การเหนี่ยวนำการตกไข่

ในขั้นตอนนี้ ผู้หญิงจะได้รับการเตรียมฮอร์โมน ซึ่งจำเป็นสำหรับรูขุมขนขนาดใหญ่หลาย ๆ อันที่จะโตเต็มที่ในรังไข่พร้อม ๆ กัน และเพื่อให้ได้ไข่คุณภาพสูง หากปราศจากการกระตุ้นด้วยฮอร์โมน ฟอลลิเคิลเพียงตัวเดียวจะเติบโตเต็มที่ ซึ่งหมายความว่าโอกาสในการรับตัวอ่อนในหลอดทดลองจะลดลง การเจริญเติบโตของรูขุมขนถูกควบคุมโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ และแพทย์จะมีภาพรวมที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสภาพของผู้หญิง เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาที่คาดไม่ถึงในขั้นตอนนี้ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำง่ายๆ:

• ตรวจสอบความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ ท่ามกลางการกระตุ้นรังไข่ ผู้หญิงบางคนมีอาการไม่พึงประสงค์บางอย่าง เช่น รู้สึกไม่สบายท้อง อย่าลืมบอกแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้
• ปฏิบัติตามการนัดหมายอย่างเคร่งครัด ยาบางชนิดต้องรับประทานให้ตรงเวลา หากคุณทำผิดพลาด แจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อวางแผนการดำเนินการเพิ่มเติมและปรับเปลี่ยนการรักษาของคุณ

ระยะเวลาในการให้ยาขึ้นอยู่กับโปรโตคอลการกระตุ้นที่ใช้ เมื่อถึงเวลาที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด จะมีการฉีดเอชซีจีเพื่อเริ่มการตกไข่ ผู้ป่วยและสามีมาถึงคลินิกเพื่อเจาะรูขุมขน

ขั้นตอนที่ 2 การเจาะรูขุมขน

ในขั้นตอนนี้แพทย์จะเจาะรูขุมขนด้วยเข็มพิเศษเพื่อรับไข่จากพวกมัน นี่เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่ดำเนินการภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์และการดมยาสลบ การเตรียมตัวสำหรับการเจาะรูขุมขนสำหรับผู้หญิงมีดังนี้

• ควรหลีกเลี่ยงความใกล้ชิด 3-4 วันก่อนขั้นตอนและในวันถัดไปจนถึงวันทดสอบการตั้งครรภ์
• กระเพาะปัสสาวะและกระเพาะอาหารควรว่างเปล่าก่อนการเจาะ ดังนั้นคุณต้องงดอาหารและเครื่องดื่มตั้งแต่ช่วงเย็นของวันก่อนการเจาะ

หากโปรแกรมใช้สเปิร์มของคู่สมรส เขาต้องมากับคุณและบริจาคอุทาน - การปฏิสนธิจะดำเนินการในวันเดียวกัน

ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 20 นาที ทันทีที่หญิงฟื้นจากการดมยาสลบ เธอจะได้รับข้อมูลจากแพทย์เกี่ยวกับผลของการเจาะ และทราบว่าวันที่คาดว่าจะมีการย้ายตัวอ่อนเมื่อใด

ขั้นตอนที่ 3 การเพาะเลี้ยงตัวอ่อน

แน่นอน ในขั้นตอนนี้ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพของนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนและคุณภาพของวัสดุทางชีวภาพ ตัวอ่อนมีอายุ 2-5 วัน มีเกณฑ์บางอย่างในการพัฒนาไข่ของทารกในครรภ์ซึ่งดีกว่าที่จะปลูกใหม่ ในขณะนี้ คุณสามารถพูดคุยกับนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนและดูว่าการปฏิสนธิเกิดขึ้นได้อย่างไร จำนวนตัวอ่อนที่ได้รับมา และการพัฒนาของพวกมัน

ไม่มีข้อจำกัดที่สำคัญเกี่ยวกับการดำเนินชีวิตในช่วงเวลานี้ ผู้หญิงสามารถกินหรือดื่มได้ตามที่เห็นสมควร ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อแทรกซ้อนหลังการเจาะรูขุมขน

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความเป็นอยู่ที่ดี หลังจากการเจาะ, ความอ่อนแอ, อาการง่วงนอน, อาการปวดเล็กน้อยในบริเวณอุ้งเชิงกรานยังคงอยู่ในบางครั้ง เนื่องจากการเข้าถึงรูขุมขนนั้นดำเนินการโดย transvaginally นั่นคือผ่านผนังของช่องคลอดจึงสามารถสังเกตเห็นการจำที่ไม่เพียงพอจากระบบสืบพันธุ์ได้ ในเวลาเดียวกัน ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเจาะและการกระตุ้นรังไข่ (กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป) อาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาเดียวกัน ดังนั้น คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณอย่างแน่นอน หากคุณพบอาการต่างๆ เช่น:

• ความร้อน;
• เลือดออกจากระบบสืบพันธุ์;
• ปวดกระดูกเชิงกรานอย่างรุนแรง
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความผิดปกติของอุจจาระ
• บวมและเพิ่มเส้นรอบวงของช่องท้อง;
• ปัสสาวะลำบาก

ระยะที่ 4 การย้ายตัวอ่อน

ในวันที่ย้ายตัวอ่อน ผู้หญิงไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการเป็นพิเศษ เนื่องจากขั้นตอนนี้แทบไม่เจ็บปวด ไม่ต้องใช้ยาสลบ และดำเนินการภายใน 5-10 นาที คุณสามารถรับประทานอาหารเช้าได้อย่างปลอดภัย แม้ว่าจะเป็นการดีกว่าที่จะลดปริมาณของเหลวลงบ้างเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะเต็ม

คุณต้องมาถึงคลินิกก่อนทำหัตถการครึ่งชั่วโมง ด้วยการมีส่วนร่วมของนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อน ประเด็นสำคัญของจำนวนตัวอ่อนที่ถูกย้ายจึงได้รับการแก้ไข แพทย์จะให้คำแนะนำและอธิบายมุมมองของพวกเขา แต่คำสุดท้ายยังคงอยู่กับผู้หญิง ทันทีหลังจากทำหัตถการ คุณจะต้องอยู่ในท่านอนพักหนึ่ง หลังจากนั้นคุณสามารถปรึกษาถึงกลยุทธ์เพิ่มเติมกับแพทย์ของคุณ

ขั้นตอนที่ 5 การวินิจฉัยการตั้งครรภ์

หลังจากปลูกถ่ายตัวอ่อนแล้ว ช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นของการรอคอยการตั้งครรภ์ก็เริ่มต้นขึ้น เมื่อผู้หญิงส่วนใหญ่มีคำถามตามธรรมชาติ นั่นคือ จะทำอย่างไรเพื่อให้ไข่ของทารกในครรภ์ฝังตัวในผนังมดลูกได้อย่างปลอดภัย ณ จุดนี้จำเป็นต้องเข้าใจว่าในความเป็นจริงมันไม่ได้ขึ้นอยู่กับวิธีการรับตัวอ่อนอีกต่อไป ไม่สำคัญว่าจะได้รับการปลูกฝังในหลอดทดลองหรือการปฏิสนธิเกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือไม่ - ทั้งหมดขึ้นอยู่กับไข่ที่ปฏิสนธิและความเต็มใจของมดลูกที่จะยอมรับ ในขณะเดียวกัน ผู้หญิงคนหนึ่งได้ผ่านเส้นทางที่ยากลำบากในการรับตัวอ่อนที่เป็นเจ้าข้าวเจ้าของ ดังนั้นทุกความพยายามจึงสำคัญมากสำหรับเธอ เราขอแนะนำว่าในช่วง 2-3 วันแรกหลังจากขั้นตอนการถ่ายโอน ให้สังเกตการนอนครึ่งเตียง หลังจากนั้นคุณสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ โดยไม่รวมองค์ประกอบต่อไปนี้:

• ยกน้ำหนักมากกว่า 2 กก.
• กระโดดและวิ่งอย่างคล่องแคล่ว
• อ่างน้ำร้อน, อ่างอาบน้ำ, ซาวน่า;
• สัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อ
• ความเครียดทางจิตใจและความขัดแย้ง

หากไม่ได้รับความยินยอมจากผู้เชี่ยวชาญ คุณไม่สามารถดื่มยาใดๆ ได้ ไม่ว่ายาเหล่านั้นจะดูไม่เป็นอันตรายก็ตาม โดยทั่วไปคุณควรทำให้ชีวิตของคุณสงบขึ้นเดินให้บ่อยขึ้น อย่าลืมรับประทานยาที่แพทย์สั่งต่อไปโดยไม่เบี่ยงเบนไปจากแผน

14 วันหลังจากการย้ายตัวอ่อน โดยการบริจาคเลือดเพื่อเอชซีจี ผู้หญิงคนหนึ่งจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับการเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานานหรือผลลัพธ์ของรอบเดือนที่ไม่ประสบความสำเร็จ ในวันที่ 21 การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ได้รับการยืนยันโดยอัลตราซาวนด์ ยังมีวิธีอีกยาวไกล แต่น่ายินดีในการค้นหาความสุขของการเป็นแม่ - การเลี้ยงลูก หากวงจรไม่สำเร็จ - นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะสิ้นหวัง ในคลินิกของเราต้องขอบคุณผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงและอุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​อัตราการตั้งครรภ์ในครั้งเดียวสูงกว่าค่าเฉลี่ยในรัสเซีย 15% ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งตาของคุณที่จะอุ้มลูกน้อยในอ้อมแขนของคุณจะมาถึงอย่างแน่นอน

การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้วประกอบด้วย อันดับแรก ดำเนินชีวิตเพื่อสุขภาพที่ดี, รับประทานอาหารที่ถูกต้อง, รับประทานยาที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์, ผ่านการทดสอบที่จำเป็นและผ่านการทดสอบที่กำหนด

วิธีเตรียมตัวสำหรับการปฏิสนธินอกร่างกาย

โดยปกติไม่กี่เดือนก่อนการทำเด็กหลอดแก้วจำเป็นต้องละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี - การสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ ไม่แนะนำให้ใช้ซาวน่าและอ่างน้ำร้อน

คุณควรกินอย่างไร? คุณไม่สามารถนั่งทานอาหารที่ไม่สมดุลได้ โภชนาการควรครบถ้วนและหลากหลายรวมถึงวิตามินและโปรตีนในปริมาณที่เพียงพอ: ผลไม้, ผัก, ผักใบเขียว, เนื้อไก่, ไข่, ปลา, ชีส ต้มอาหาร ปรุงอาหารในหม้อไอน้ำสองครั้ง หรืออบในเตาอบ จำกัด การบริโภคอาหารรมควัน ไขมัน และรสเผ็ดของคุณ

ออกกำลังกาย ว่ายน้ำในสระ วิ่งในสวนสาธารณะ หรือเดินทางไกล อย่างไรก็ตามอย่าออกกำลังกายในทางที่ผิด

ขั้นตอนการเตรียม IVF มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ไข่สุก ก่อนที่ผู้หญิงควรใช้ยาต่อไปนี้:

• หลักสูตรของยาปฏิชีวนะและวิตามินเสริมสำหรับคู่หนึ่งหรือทั้งคู่
• ยาคุมกำเนิดเริ่ม 3-4 วันหลังจากอัลตราซาวนด์พื้นฐานเพื่อไม่รวมซีสต์รังไข่และเพื่อตั้งโปรแกรมวงจร การรับสัญญาณไม่ได้บังคับ แต่ช่วยในการตั้งโปรแกรมวงจร

โปรโตคอลการกระตุ้นก่อนการผสมเทียม

มีการใช้ยาสองชนิดเพื่อกระตุ้นรังไข่ให้ผลิตไข่หลายฟอง และเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์:

• การเตรียมการกระตุ้นรังไข่ - โกนาโดโทรปิน โดยปกติฮอร์โมนเหล่านี้จะถูกปล่อยออกมาจากต่อมใต้สมองเพื่อควบคุมจำนวนของรูขุมขนและไข่ที่กำลังพัฒนา มี 2 ​​ประเภท ได้แก่ FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) และ HMG (โกนาโดโทรปินวัยหมดประจำเดือนของมนุษย์) ยาเสพติดมี 3 รูปแบบ: ปัสสาวะ (ถูกที่สุด สกัดจากปัสสาวะของสตรีวัยหมดประจำเดือน) ปัสสาวะแบบบริสุทธิ์สูง และรีคอมบิแนนท์ (ราคาแพงกว่า ผลิตในห้องปฏิบัติการทางพันธุกรรม)
• ยาป้องกันการตกไข่ก่อนวัยอันควร. GnRH (gonadotropin-releasing hormone) และ GnRH antagonists: กำหนดไว้เพื่อป้องกันไม่ให้รังไข่ปล่อยไข่ก่อนเวลาอันควร

โปรโตคอลยาว

ตามระเบียบปฏิบัติแบบยาว ผู้หญิงเริ่มฉีดยาในวันที่ 21 ของรอบเดือน (เมื่อยาคุมกำเนิดเหลือ 4-5 เม็ด) ผู้หญิงถูกเรียกตัวไปที่คลินิกในวันที่ 2 หรือ 3 ของรอบถัดไปเพื่อเริ่มกระตุ้นรังไข่ ก่อนการกระตุ้นจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์และบางครั้งก็มีการตรวจเลือด

โปรโตคอลสั้น / โปรโตคอลกับคู่อริ

สำหรับผู้หญิงที่มี short หรือ antagonist protocol การฉีดยาทั้งหมดจะเริ่มในวันที่ 2 ของรอบและกินเวลา 9-12 วันจนกว่าไข่จะโตเต็มที่ตามที่กำหนดโดยอัลตราซาวนด์

การกระตุ้นรังไข่

โดยไม่คำนึงถึงโปรโตคอลที่ใช้ ผู้ป่วยจะได้รับใบสั่งยาโดยละเอียดสำหรับยาพร้อมขนาดและตารางการฉีด และกำหนดการไปพบแพทย์ครั้งต่อไป เงื่อนไขทั้งหมดเป็นกรณีเฉพาะและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละรอบ

ผู้หญิงหลายคนชอบให้สามี/ญาติ/หมอประจำครอบครัวฉีดยาให้ที่บ้านหรือฉีดเอง อย่างไรก็ตาม การฉีดยามักทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยและมีผลข้างเคียงหลายอย่าง ผลข้างเคียงหลักคือปฏิกิริยามากเกินไป ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในการกระตุ้น 1-2 ครั้งจาก 100 ครั้ง

อัลตราซาวนด์

บังคับภายใต้โปรโตคอลของการกระตุ้นก่อน IVF จะทำอัลตราซาวนด์ (การตรวจอัลตราซาวนด์) อัลตราซาวนด์พร้อมโพรบทางช่องคลอดจะทำ 3-5 วันหลังจากได้รับการแต่งตั้งยาเพื่อตรวจหาปฏิกิริยาของรังไข่ เป็นตัวกำหนดจำนวนและขนาดของรูขุมขนที่เติบโตในรังไข่ ซึ่งทำนายจำนวนไข่ที่โตเต็มที่จะคาดหวัง จากนั้นจะตัดสินใจว่าผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาหรือไม่ และกำหนดวันเก็บไข่ ในระหว่างโปรโตคอลการกระตุ้นจะทำอัลตราซาวนด์โดยเฉลี่ยสามครั้งโดยไม่จำเป็นต้องมีสามี

หากรังไข่ตอบสนองต่อยาได้ไม่ดีนักและอัลตราซาวนด์คาดการณ์ว่าจะมีไข่เพียงหนึ่งหรือสองฟอง วัฏจักรอาจสิ้นสุดลงโดยไม่ได้ผล

การฉีดเอชซีจี

การฉีด HCG ได้รับการออกแบบมาเพื่อกระตุ้นการสุกของไข่ขั้นสุดท้ายก่อนการทำเด็กหลอดแก้ว การเก็บไข่มีกำหนด 34-36 ชั่วโมงหลังฉีด เวลาการเก็บขึ้นอยู่กับจำนวนและขนาดของรูขุมขน