پیش آگهی فیبرومیالژیا برای زندگی فیبرومیالژیا - علائم و علل در کودکان و بزرگسالان، روش های درمان و پیشگیری

فیبرومیالژیا بیماری است که نسبتاً اخیراً در کتب مرجع پزشکی ظاهر شده است و باعث اختلاف نظر بسیاری از متخصصان می شود. این بیماری واقعاً عجیب است: در استخوان‌های اسکلت، در بافت‌های نرم بیمار (عضلات، تاندون‌ها، اعصاب)، نشانه‌ای از التهاب یا آسیب مخرب وجود ندارد. با این وجود، فرد از دردهای نامفهوم طولانی مدت، معمولاً متقارن، در عضلات و مفاصل رنج می برد، به همین دلیل است که فیبرومیالژیا اغلب با آرتریت روماتوئید یا یک اختلال روانی اشتباه گرفته می شود، اما این آسیب شناسی نه یکی است و نه دیگری.

فیبرومیالژیا چیست، چگونه می تواند ایجاد شود و چگونه این بیماری را درمان کنیم - موضوع این مقاله است.

فیبرومیالژیا - چیست؟

فیبرومیالژیا به معنای واقعی کلمه به عنوان درد در فیبرهای عضلانی (فیبرها) ترجمه می شود. این درد منتشر، تار است و گاهی اوقات تشخیص محل دقیق آن دشوار است. ممکن است این تصور را داشته باشید که به معنای واقعی کلمه همه چیز دردناک است. در معاینه، چنین بیمار اغلب باعث ایجاد نگرش بدبینانه می شود و می توان بلافاصله او را به یک متخصص مغز و اعصاب هدایت کرد، اگرچه این اشتباه است و می تواند به بن بست منجر شود: متخصص مغز و اعصاب شروع به درمان علائمی می کند که نتیجه فیبرومیالژیا است، اما مطمئنا نه علت آن

در پس زمینه FM، بیماری های دیگر اغلب ایجاد می شوند:

• سندرم روده تحریک‌پذیر؛
• اسپاسم عضلانی؛
• آپنه؛
• CFS (سندرم خستگی مزمن)؛
• بیخوابی؛
• سندرم پای بی قرار و غیره

فیبرومیالژیا یک بیماری "زنانه" در نظر گرفته می شود: در جنس منصفانه، 7-10 برابر بیشتر از مردان مشاهده می شود.

تاریخچه پزشکی

و اگرچه اصطلاح "فیبرومیالژیا" برای اولین بار در سال 1981 به کار رفت، درد منتشر عضلانی به عنوان یک بیماری جداگانه از اوایل قرن بیستم با نام فیبروزیت شروع شد، که به معنای یک فرآیند التهابی در عضلات است.

بعداً، هنگامی که نظریه التهابی تأیید نشد، نسخه جدیدی در جامعه علمی بر اساس علائم روان اعصاب همراه با آسیب شناسی در مورد ماهیت روان تنی بیماری که شروع به نام روماتیسم روان زا نامیده می شود، پدید آمد.

اما این مفهوم زیاد دوام نیاورد و امروزه به رسمیت شناخته شده است:

فیبرومیالژیا می‌تواند یک بیماری مزمن منفرد باشد که بدون علت خاصی ایجاد می‌شود یا پیامد عوامل خاصی (تروماتیک، روماتیسمی، غدد درون‌ریز، انکولوژیک و غیره) باشد.

در این راستا، دو شکل FM در حال حاضر متمایز است - اولیه و ثانویه.

علل فیبرومیالژیا اولیه

و اگرچه علل آسیب شناسی اولیه هنوز ناشناخته است، فرضیه های زیر در مورد منشا FM بیان می شود:

• عامل وراثت: مشاهده شده است که افرادی که بستگان مستقیم آنها از فیبرومیالژیا رنج می برند، هشت برابر بیشتر از بقیه به این بیماری مبتلا می شوند.
• اختلالات خواب، خواب کم عمق: کمبود خواب عمیق باعث کمبود سوماتوتروپین (هورمون رشد) می شود که توسط غده هیپوفیز در شب، زمانی که فرد به خواب عمیقی می خوابد، ایجاد می کند. به همین دلیل فیبرومیالژیا به عنوان یک اختلال جسمی در نظر گرفته می شود، یعنی علائم ظاهری این بیماری قابل کنترل از طرف فرد نیست و ظاهر آنها احساس نمی شود.
• آسیب شناسی عروقی و اختلالات گردش خون: طبق یک نسخه، در سطح کف دست ها و پاها، در محل اتصال شریان ها و وریدها (آنستوزها)، و همچنین بر روی دیواره رگ های درگیر در تنظیم حرارت، گیرنده های عصبی بیشتر از معمولی این فرض همچنین توضیح بی خوابی را با خون رسانی ضعیف به مغز ممکن می کند.
• تبادل خیلی سریع سروتونین که در نتیجه کمبود آن در مغز رخ می دهد.
• استرس، خستگی.

علائم و درمان فیبرومیالژیا

فیبرومیالژیا نه تنها در علائم محیطی درد متقارن مفصلی یا تاندون عضلانی آشکار می شود - بلکه به وضوح اختلالات مرکزی را نشان می دهد.

علائم کلی FM به شرح زیر است:

• درد در مفاصل و ماهیچه ها که اغلب می تواند به شکل سفتی صبحگاهی یا گرفتگی شبانه رخ دهد.
• در لمس نقاط ماشه ای (در مجموع 18 نقطه در بدن وجود دارد)، درد با نیروی فشار 4 کیلوگرم رخ می دهد.
• برای بیمار به نظر می رسد که مفاصل متورم هستند، ماهیچه ها سفت هستند، اما در واقع چنین علائم بالینی وجود ندارد.
• اغلب علائم بی حسی، سوزن سوزن، غاز خزیدن در سراسر بدن وجود دارد.
• تنش در سر، میگرن، سرگیجه.
• نوسان دما.
• گاهی اوقات، حافظه بدتر می شود، تمرکز دشوار می شود - نشانه هایی از خون رسانی ضعیف به مغز.
• وابستگی ایالت به آب و هوا وجود دارد.
• تحریک احتمالی روده بزرگ یا مثانه، که در اختلالات روده، درد در هنگام ادرار ظاهر می شود، اما در طول معاینه هیچ نشانه ای از بیماری در این اندام ها مشاهده نمی شود.

طرح نقاط ماشه ای حساس در فیبرومیالژیا:

FM ممکن است شبیه شروع سکته باشد و طبق برخی فرضیات ممکن است آن را تحریک کند.

با فیبرومیالژیا، اغلب افسردگی ها در پس زمینه تغییر شدید خلق و خوی (سرخوشی به طور ناگهانی با کاهش افسردگی جایگزین می شود) و اختلالات روانی وجود دارد، اما اینها علائم FM نیستند، بلکه پیامدهای آن یا آسیب شناسی های مستقل جداگانه هستند.

تشخیص فیبرومیالژیا

در واقع هیچ آزمایش یا آزمایش خاصی وجود ندارد که بتواند این بیماری را تشخیص دهد. تشخیص "برعکس" ایجاد می شود: اول، بیماری های دیگری پیشنهاد می شود که علائم مشابهی دارند (بیماری تیروئید، آرتریت روماتوئید، دیابت، اسکلروز سیستمیک، پلی میوزیت، لوپوس اریتماتوز و غیره). سپس آنها یک به یک حذف می شوند. هنگامی که هیچ بیماری در لیست باقی نمی ماند، فیبرومیالژیا با معیارهای استاندارد موجود تایید می شود.

بنابراین، با این بیماری، تعدادی از آزمایشات می تواند توسط پزشک معالج تجویز شود:

• فاکتور روماتیسمی؛
• سطح گلوکز؛
• تیروکسین آزاد و هورمون محرک تیروئید؛
• آنتی بادی های ضد هسته ای و غیره

معیارهای فیبرومیالژیا چیست؟

معیارهای فیبرومیالژیک اجباری، ماژور و مینور (ویژگی های اساسی) وجود دارد.

ویژگی های اجباری شامل:

• مدت زمان درد (باید حداقل سه ماه باشد) و انتشار آن (تعیین دقیق محل درد غیرممکن است، به چندین ناحیه از بدن گسترش می یابد).
• عدم تایید سایر بیماری ها بر اساس تشخیص های آزمایشگاهی و ابزاری (به تشخیص فیبرومیالژیا در بالا مراجعه کنید).

معیارهای اصلی ارزیابی عبارتند از:

• درد با لمس عمیق حداقل 12 نقطه از 18 (در زیر محل نقاط ماشه ای در بدن انسان است).

معیارهای جزئی هستند:

• وجود نشانه هایی از آسیب شناسی های مختلف روانی و عملکردی در سرگذشت.
• کیفیت پایین، خواب اغلب قطع، سفتی در صبح، خستگی مزمن.

نحوه درمان فیبرومیالژیا

از آنجایی که علل بیماری ناشناخته است، درمان فیبرومیالژیا عمدتاً با هدف سرکوب علائم (درد شدید عضلانی، اسپاسم، بی خوابی) و عواقب آن (افسردگی، خستگی و غیره) است.

درمان پزشکی FM

نشان داده شده است که داروهای زیر در درمان فیبرومیالژیا موثر هستند:

• اثر ضد تشنج (ضد صرع).:
  • در میان آنها، لازم است که داروی لیریکا (پره گابالین) را برجسته کنید، که به طور همزمان درد، اسپاسم و افسردگی را تسکین می دهد و اثری بسیار سریع و ماندگار می دهد.
• داروهای ضد افسردگی با انواع مختلف عملدر دوزهای پایین (آمی تریپتیلین، پروزاک، پاروکستین، ونلافاکسین، دولوکستین):
  • آمی تریپتیلین از گروه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای است و به عنوان اولین دارو برای درمان فیبرومیالژیا استفاده شد.
  • پروزاک (فلوکستین)، پاروکستین، سرترالین SSRI ها (مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین) هستند، اما آنها نسبت به SNRI ها موثرتر هستند (بازجذب نه تنها سروتونین، بلکه نوراپی نفرین را نیز مهار می کنند.
  • ونلافاکسین و دولوکستین از موثرترین داروهای SNRI در درمان فیبرومیالژیا هستند که ونلافاکسین بهترین نتایج را نشان می دهد. از مزایای SNRI ها می توان به انتخاب پذیری آنها اشاره کرد: آنها بر گیرنده های دیگر تأثیر نمی گذارند و منجر به عوارض جانبی کمتری می شوند.

• برای درمان بی خوابی: بنزودیازپام (دیازپام، آلپرازولام)؛ قرص های خواب با ساختار متفاوت، به عنوان مثال، ایمووان.
• داروهای مسکن(NSAIDs و مواد افیونی)، که می تواند به صورت تزریقی و موضعی استفاده شود و در نقاط ماشه ای کاربرد داشته باشد: پاراستامول، ترامادول و غیره.
• داروهای دوپامینومیمتیککه در درمان بیماری پارکینسون تجویز می شوند: در صورتی تجویز می شوند که هیچ یک از داروهای فوق کمکی نکرده باشد. پرامیپکسول خود را به خوبی ثابت کرده است (همان دارو گاهی برای سندرم پای بیقرار درمان نشده تجویز می شود).
• داروهای دیگر: پیروستام، آنتی اکسیدان ها، عوامل هورمونی (پروژسترون)، مشتقات اسید مالیک و غیره.

درمان غیر دارویی فیبرومیالژیا

برای بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا اقدامات درمانی با هدف حفظ تون عضلانی طبیعی، ایجاد یک محیط روانی مطلوب و عادی سازی خواب اهمیت زیادی دارد.

• روش های طبیعی درمان که به طور گسترده در استراحتگاه ها و آسایشگاه ها موجود است، تأثیر مثبتی دارد.
• شنا، آب درمانی بسیار مفید است. آب استخر و حمام باید گرم باشد، برای آرامش عضلات بسیار مهم است.
• اکسیژن رسانی هایپرباریک موثر: بیمار در یک محفظه فشار اکسیژن قرار می گیرد. هنگامی که اکسیژن تحت فشار استنشاق می شود، مقدار اکسیژن جزئی در بافت ها و محتوای آن در پلاسما افزایش می یابد.
• روش های دیگر درمان نیز مورد استفاده قرار می گیرد: ورزش درمانی، ایروبیک، ماساژ، درمان دستی، هیپنوتیزم، روان درمانی، تمرین خودکار، مدیتیشن و غیره.
• بیمار باید لزوماً یک الگوی خواب ایجاد کند، از تعارض، موقعیت های استرس زا اجتناب کند، کمتر دچار اضطراب و ناآرامی شود.

درمان در منزل

اغلب توصیه می شود از انواع کمپرس های گرم کننده، پماد برای فیبرومیالژیا استفاده کنید که بدیهی است که این بیماری را با فیبرومیوزیت اشتباه می گیرند. اما با این بیماری، این داروها و همچنین پمادهای محبوب مانند فستوم-ژل، دیکلوفناک، کپسیکام و غیره بی اثر هستند.

این داروها به تسکین درد مزمن کمک نمی کنند، محلی که گاهی اوقات ناشناخته است، و برای انجام یک برنامه کاربردی مناسب، باید محل دقیق نقاط درد حساس را بدانید.

در اینجا اقداماتی وجود دارد که می توانید برای درمان فیبرومیالژیا در خانه انجام دهید.

کسالت شدید در محل اتصال اسکلتی عضلانی، خستگی، سفتی از تظاهرات فیبرومیالژیا است.

فیبرومیالژیا یک فرآیند التهابی است که یکپارچگی اندام ها را به عنوان یک کل نقض نمی کند، اما علائم تظاهرات آن به شما اجازه نمی دهد که از زندگی به طور کامل لذت ببرید. فیبرومیالژیا به ویژه در افرادی که مشکلات سلامت روان دارند شایع است.

فیبرومیالژیا چیست؟

طبق ICD 10، فیبرومیالژیا متعلق به کلاس بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و بافت های همبند است که دارای کد M79.7 است.

فیبرومیالژیا به عنوان یک بیماری مزمن و عمومی عضلانی و همچنین ایجاد نقاط دردناک در بافت عضلانی بیان می شود. توسعه این بیماری به اختلال در عملکرد خواب، مشاهده اختلالات روانی، افزایش خستگی و حساسیت به درد کمک می کند.

علل فیبرومیالژیا

ایجاد علل فیبرومیالژیا به طور مداوم مورد توجه قرار می گیرد، علائم گسترده فیبرومیالژیا نه تنها بر اسکلت، بلکه کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. تا به امروز، هیچ علت و عامل روشنی وجود ندارد که بتواند منجر به ایجاد فیبرومیالژیا شود. این فرضیه وجود دارد که ویروس هایی مانند تبخال می توانند این بیماری را تحریک کنند.

با این حال، مشخص است که علل ریشه ای احتمالی توسعه عبارتند از:

• موقعیت های استرس زا اول از همه، استرس به شدت بر وضعیت بدن تأثیر می گذارد.
• کار بیش از حد.
• صدمات.
• آشفتگی عاطفی.

مطالعه ایجاد علائم فیبرومیالژیا، توسعه آن و سیر بیماری برای سال‌ها مورد توجه دانشمندان بوده است.

چنین تحلیلی به این نتیجه منتهی شد که توسعه ریشه در موارد زیر دارد:

• تعادل هورمونی و ترکیبات شیمیایی در مغز.
• کاهش سطح سروتونین.
• کاهش سطح هورمون IGF-1.

انحراف در فیبرومیالژیا در نهایت منجر به این واقعیت می شود که بدن انسان نگرش متفاوتی نسبت به مفهوم درد دارد و واکنش متفاوتی به آن نشان می دهد. عدم تعادل در این جهت نیز بر وضعیت کل ارگانیسم تأثیر منفی می گذارد.

همچنین بخوانید

علائم

درد یکی از شایع ترین علائم فیبرومیالژیا است که می تواند بیمار را آزار دهد. در یک یا چند ناحیه موضعی دارد، در حالی که درد از بافت عضلانی سرچشمه می‌گیرد و سپس به گردن، شانه‌ها سرازیر می‌شود و به طور همزمان هر چیز دیگری را که در مسیر خود قرار گرفته و تحت تأثیر قرار نگرفته است، می‌گیرد.

به عنوان یک قاعده، درد بر روی قسمت مفصلی تأثیر نمی گذارد، اما زمانی که مستعد هر گونه لمسی می شود. درد می تواند هم ماهیت دردناک داشته باشد و هم باعث احساس سوزش شود.

علائم درد در ایجاد فیبرومیواژیا منجر به ایجاد آسیب شناسی های مختلفی می شود که می توان آنها را با توجه به پارامترهای زیر طبقه بندی کرد:

• انتشار دردایجاد حساسیت درد
• سفتی و سفتیهمچنین ممکن است در بافت مفصلی ظاهر شود.
• خستگیناشی از درد مداوم
• بدتر شدن کیفیت خواب. این علامت بسیار هشدار دهنده است، زیرا بدن که به اندازه کافی قدرت خود را بازیابی نمی کند، در معرض خطر ابتلا به بیماری های دیگر است و البته آنها وضعیت بالینی را بدتر می کنند.
• اختلالات روانی، افسردگی، بی تفاوتی.
• سردردو سندرم روده تحریک پذیر.

در این مورد، باید به علائم دیگر نیز توجه کنید:

• احساس اضطراب و افسردگی.
• قاعدگی دردناک (در زنان).
• سوزش و بی حسی اندام ها.
• تغییر در تنظیم حرارت، تب ممکن است مشاهده شود.

نقاط ماشه ای یا نقاط درد

توسعه بیماری - فیبرومیالژیا، اول از همه، با افزایش حساسیت در مکان های خاص - نقاط شروع می شود. آنها می توانند هم در اطراف مفاصل باشند و هم به طور تصادفی قرار گیرند و در هنگام فشار دادن خود را احساس کنند.

نقاط خود پارامترهای کوچکی دارند - مانند سکه. اما حساسیت در این زمینه بسیار بیشتر از سایرین است. این به ویژه در گردن، پشت، سینه، باسن، باسن، آرنج قابل توجه است.

هنگام تشخیص، به عنوان یک قاعده، 18 نقطه، محل آنها متمایز می شود:

• بالای کمر.
• زیر کمر.
• در سمت جلوی بدن - جلوی گردن، روی سینه، روی آرنج.
• در پشت بدن - در پشت سر، روی شانه، در بالای پشت یا در پایین.

نقاط ماشه ای، به عنوان یک قاعده، در ترکیب با نقض سیستم اسکلتی عضلانی با منشاء مزمن ایجاد می شوند. در این مورد، خود ماشه به عنوان یک قسمت فوق حساس بیان می شود که در بالای فیبر عضلانی قرار دارد.

نقاط ماشه ای

داستان هایی از خوانندگان ما!
من می خواهم داستان خود را در مورد چگونگی درمان پوکی استخوان و فتق بگویم. بالاخره توانستم بر این درد طاقت فرسا در کمرم غلبه کنم. من یک سبک زندگی فعال دارم، زندگی می کنم و از هر لحظه لذت می برم! چند ماه پیش در کشور پیچ خورده بودم، درد شدید کمر اجازه حرکت نمی داد، حتی نمی توانستم راه بروم. پزشک در بیمارستان استئوکندروز ستون فقرات کمری، فتق دیسک L3-L4 را تشخیص داد. چند دارو تجویز کرد اما کمکی نکرد، تحمل این درد غیرقابل تحمل بود. آنها با آمبولانس تماس گرفتند، محاصره کردند و به عملیات اشاره کردند، تمام مدت فکر می کردم که سربار خانواده باشم... همه چیز تغییر کرد وقتی دخترم یک مقاله به من داد تا در اینترنت بخوانم. . نمیدونی چقدر ازش ممنونم این مقاله به معنای واقعی کلمه مرا از ویلچرم بیرون کشید. در ماه های اخیر، من شروع به حرکت بیشتر کردم، در بهار و تابستان هر روز به ویلا می روم. کسی که می خواهد زندگی طولانی و پرانرژی بدون پوکی استخوان داشته باشد،

بر خلاف سایر بیماری ها، تشخیص فیبرومیالژیا دشوار است و فقط می توانید بر شکایات، سابقه و بیماری های همراه بیمار تمرکز کنید. به ویژه، برای لمس، تشخیص بالینی. مطالعات آزمایشگاهی در تأیید تشخیص بی اثر است، زیرا آنها انحراف از هنجار را نشان نمی دهند.

علائم بیماری - فیبرومیالژیا، تمایل آهسته به تجمع و توسعه دارند. همانطور که آمار پزشکی نشان می دهد، از پرسنل پزشکی در حال حاضر 5-7 سال پس از توسعه بیماری درخواست کمک می شود.

هنگام معاینه بدن بیمار، توجه ویژه ای به شروع بیماری و دوره تشدید، وجود افزایش بار روانی-عاطفی و افزایش تدریجی پیشرفت روند توسعه بیماری می شود.

بنابراین، برای تشخیص فیبرومیالژیا موارد زیر را در نظر بگیرید:

• سابقه ایجاد درد.در کدام قسمت بدن - چپ، راست، در قسمت بالایی اسکلت یا در پایین، درد شروع به ایجاد کرد.
• لمس 11 نقطه از 18 نقطه درد. در عین حال، لمس باید بسیار ظریف باشد و نیروی فشار باید 4 کیلوگرم باشد. رعایت این الزام به شما امکان می دهد دقیقاً درد را هنگام فشار دادن تعیین کنید.

فیبرومیالژیا اغلب در زنان بالغ تشخیص داده می شود و تنها 10 تا 20 درصد مردان این تشخیص را دارند.

کمک های اولیه برای تشدید فیبرومیالژیا در خانه

برای کمک به فیبرومیالژیا در خانه، می توانید از روش های جایگزین استفاده کنید:

• کاهش سطح سر و صدا در اتاقمنبع استرس را از بین ببرید
• الگوی خواب خود را تغییر دهید، استراحت خوب و ورزش متوسط ​​را در برنامه روزانه قرار دهید.
• باید رژیم غذایی خود را به دقت بررسی کنید، محصولات نامطلوب را حذف کنید، آنها را با موارد مفید رقیق کنید.
• به دنبال کمک پزشکی باشیدتربیت بدنی.

رفتار

درمان فیبرومیالژیا به طور مستقیم با بیماری های همراه، علائم و غیره مرتبط است. موثرترین درمان برای فیبرومیالژیا، که به طور همزمان از داروهای دارویی و درمان غیر دارویی استفاده می کند.

درمان پزشکی

فیبرومیالژیا درمانی mداروهابه فهرست نسبتاً گسترده ای اشاره دارد:

• به ویژه داروهایی مانندمانند باکلوفن.
• مشارکت در ایجاد بیماری اختلالات روانی شامل استفاده از داروهای ضد افسردگی است- دولوکستین، فلوکستین، ترامادول، ونلافاکسین، پرگابالین، آمی تریپتیلین، لیریکا. دوره پذیرش بیش از 6 هفته نیست.
• برای رفع تشنجداروی دپاکین استفاده می شود.
• برای تسکین درد از مسکن ها استفاده می شودنوع آسپرین در ترکیب با اورفنادرین و گایفنسین.
• ممکن است از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نیز استفاده شود، از نوع فلکسیریل، الاویل.
• استفاده از شل کننده ها در درمانداروهایی مانند سیکلوبنزاپرین، نورتریپتیلین، آزافن تنش عضلانی را تسکین خواهند داد.

آمی تریپتیلین پرگابالین لیریکا
ونلافاکسین آزافن باکلوفن

ورزش و تمرینات درمانی

تغییرات فیزیکی که فیبرومیالژیا ایجاد می کند اغلب منجر به عواقب منفی می شود. سندرم درد که باعث بیماری می شود، تمایلی به ورزش ایجاد نمی کند، اما این رویکرد است که تظاهرات فیبرومیالژیا را به حداقل می رساند و از بین می برد.

اول از همه، باید به خاطر داشت که پیاده روی روزانه، حرکات کششی، یوگا - همه چیز به روش خود به سلامت کمک می کند. به گفته متخصصان، این تمرینات بدنی و ورزش درمانی است که می تواند قدرت و تحرک بافت عضلانی را توسعه دهد و در نتیجه وضعیت بدنی را کنترل کند.

• پیاده روی، دوچرخه سواری، شنا.چنین مجموعه ای استقامت عضلانی را توسعه می دهد. در همان زمان، هماهنگی در بدن ایجاد می شود، وزن بدن یکسان می شود.
• ورزش قدرتی. حفظ مفاصل مهم است اما در کنار آنها تقویت تاندون ها ضروری است. اما هنگام انجام تمرینات قدرتی باید مراقب بود تا وضعیت تشدید نشود.
• کشش. چنین مجموعه ای از تمرینات تحرک مفاصل را بهبود می بخشد، بافت عضلانی را در شکل خوبی حفظ می کند.
• ایروبیککه با آن عضلات تمرین خواهند شد.
• . مجموعه ای از تمرینات باعث کاهش استرس، تسکین تنش و درد عضلانی می شود.

استفاده از فیزیوتراپی در صورت وجود علائم فیبرومیالژیا به همان اندازه مؤثر است. در عین حال، تمام تمرینات فیزیوتراپی باید محرک ها را تا حد امکان از بین ببرند. از جمله روش های مورد استفاده می توان به تصفیه یخ و آب گرم اشاره کرد. آنها به شما اجازه می دهند عضلات را کشش دهید، آنها را شل کنید و در نتیجه درد و تنش را از بین ببرید.

تحریک الکتریکی عضلانی

این روش شامل:

• بافت تحت آرامبخشی
• ایروبیک در آب.
• تحریک الکتریکی اعصاب.
• کشش عضلانی.
• سونوگرافی.
• تخلیه ستون فقرات آسیب دیده
• رویه های حرارتی
• میورلاکساسیون، میوکورکتوریشن و میوتونیزه.

تمرکز فیزیوتراپی باید لزوماً هیپرتونیک میوفاسیکولار را از بین ببرد، به تقویت ساختارهای آسیب دیده کمر کمک کند. علاوه بر این، به دلیل استفاده از فیزیوتراپی، سندرم درد از بین می رود، ODA و فرآیندهای آماده سازی-بازسازی تغییر می کند. در نهایت، کلیشه بهینه بازسازی می شود.

قبل از چنین درمانی، مزایای بالقوه درمان مشخص می شود و خطرات احتمالی با هم مقایسه می شوند. در هر صورت، تمام تمرینات باید درد را بدون ایجاد ناراحتی از بین ببرند.

همچنین بخوانید

ماساژ دادن

به گفته برخی از متخصصان، ماساژ یکی از انواع تسکین درد در بروز بیماری است. از نظر علمی این روش تایید نشده است. با این حال، کسانی که ماساژ انجام می دهند می گویند که فشار متوسط ​​عامل کلیدی در از بین بردن درد است.

وسایل غیر سنتی

در میان روش های درمانی، روش های دیگری نیز مورد استفاده قرار می گیرد، به عنوان مثال، طب سوزنی و درمان دستی. هر یک از روش ها به روش خود به رسیدن به آرامش مطلوب عضلات، ماهیچه ها و مفاصل کمک می کند.

استفاده از طب سوزنی می تواند تا حدودی سندرم درد را کاهش دهد. با این روش، سوزن‌های نازکی وارد بدن می‌شوند، یعنی به ماشه‌ها.

داروهای مردمی در خانه

تقویت بافت عضلانی نیز با استفاده از دستور العمل های عامیانه امکان پذیر است:

• گلرنگ Leuzei می تواند مفید باشد. این به تقویت بافت مفصلی کمک می کند، فعالیت عضلات را افزایش می دهد. باید به صورت دم کرده مصرف شود. تزریق از ریشه رنده شده تهیه می شود - 2 قاشق غذاخوری. پر شده با 5 قاشق غذاخوری عسل. شما باید آن را سه بار در روز مصرف کنید.
• دم کرده گلرنگ لوزه, فقط با ودکا(1 قاشق غذاخوری رقیق شده در 5 قاشق غذاخوری عسل و 2 قاشق غذاخوری ریشه رنده شده گیاه) به شما امکان می دهد آن را به صورت خارجی بمالید و نواحی آسیب دیده را بمالید و در نتیجه درد را به حداقل برسانید.
• جینسینگهمچنین به از بین بردن تظاهرات فیبرومیالژیا از طریق استفاده داخلی کمک می کند. برای تهیه دمنوش جینسینگ به 1 لیتر نیاز دارید. ودکا را با ریشه حداقل به مدت 20 روز در یک مکان تاریک دم کنید. استفاده از حس در صورت تظاهرات حاد بیماری، بیش از 10 قطره رقیق شده در آب ضروری است.

استفاده از Schisandra chinensis که دارای خاصیت منحصر به فردی است - برای آرام کردن سیستم عصبی، تحریک کارایی و تسکین سندرم خستگی کمک خواهد کرد. لازم است از این دارو به عنوان تنتور استفاده شود که برای تهیه آن لازم است 10 گرم میوه های کوچک را با 100 میلی لیتر آب جوش بریزید و 1 قاشق غذاخوری دو بار در روز بنوشید.

درمان فیبرومیالژیا در بارداری

برای درمان در دوران بارداری، نمی توانید از هیچ یک از داروها برای درمان فیبرومیالژیا استفاده کنید. ابتدا باید از یک متخصص مشاوره بگیرید تا علائم بیماری را متوقف کنید و در عین حال به کودک متولد نشده آسیب نرسانید.

مطمئن ترین راه ماساژ است. همچنین به شما امکان می دهد بیماری یوگا، آرامش و استراحت خوب را از بین ببرید. با خستگی مزمن در دوران بارداری، لازم است هر 4 ساعت یکبار، به مدت 20 دقیقه استراحت کنید.

هنگام انجام درمان در آسایشگاه، لازم به یادآوری است که دوره باید حداقل 4 ماه طول بکشد. در عین حال، درد مزمن در بافت عضلانی در یک آسایشگاه فقط با استفاده از حمام گل متوقف می شود که می تواند هم عمومی و هم محلی باشد.

درمان آبگرم با گل

اگر کمر، گردن یا کمرتان درد می‌کند، اگر نمی‌خواهید روی ویلچر بنشینید، درمان را به تعویق نیندازید! درد مزمن در پشت، گردن یا پایین کمر نشانه اصلی پوکی استخوان، فتق یا سایر بیماری های جدی است. درمان باید همین الان شروع شود.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه، هنگام تعیین علائم فیبرومیالژیا، اقداماتی هستند که از تأثیر تحریک کنندگان بیماری جلوگیری می کنند.

رعایت بهداشت روحی و جسمی، یافتن تعادل فعالیت بدنی و سازگاری روانی با عوامل تحریک کننده مهم است.

غذا

در فیبرومیالژیا، هر چیز کوچک، هر جزئیات مهم است. تغذیه باید تنظیم شود، منوی روزانه بر اساس توصیه های پزشکان است.

توجه به سیستم تغذیه و ایجاد اصول اساسی، یعنی محدود کردن:

• میزان مصرف آسپارتام که یک شیرین کننده است. از این گذشته ، این اوست که در هنگام تشدید تصویر بالینی بیماری تحریک می کند.
• مقدار افزودنی های غذایی را که به افزایش درد کمک می کنند، کاهش دهید.
• مصرف قهوه، چای، شکلات را کاهش دهید.
• مقدار زیادی سیب زمینی، فلفل، گوجه فرنگی و بادمجان را حذف کنید.
• مقدار لبنیات را کاهش دهید.

پیامدها و پیش آگهی

اول از همه، تمام اقدامات باید در جهت از بین بردن عود فیبرومیالژیا و همچنین حفظ نتیجه به دست آمده در کنترل بیماری باشد.

اول از همه، شما نیاز دارید:

• هر کاری را که پزشک معالج توصیه کرده است انجام دهید، طبق طرح انتخابی درمان شود.
• از موقعیت های استرس زا جلوگیری کنید.
• مشاوره با کیفیت و جامع از یک روانشناس دریافت کنید.

مهم! اگر بیمار سبک زندگی خود را تغییر ندهد و سعی نکند مثبت فکر کند، پیش آگهی بیماری خیلی خوب نخواهد بود. این بیماری ماهیتی مزمن دارد و امروزه امکان رهایی کامل از آن وجود ندارد.

ناتوانی در فیبرومیالژیا

رویه پزشکی خارجی نشان می دهد که بیمارانی که به بیماری هایی مانند فیبرومیالژیا مبتلا هستند، ممکن است واجد شرایط ناتوانی باشند. با این حال، این روش در فدراسیون روسیه قابل اجرا نیست.

فیبرومیالژیا در مسکو و سن پترزبورگ کجا درمان می شود؟

درمان در مسکو درمان فیبرومیالژیا در کلینیک ها انجام می شود:

• OAO "پزشکی".
• کلینیک جراحی مغز و اعصاب تهاجمی.
• FSBI "بیمارستان بالینی شماره 1".

فیبرومیالژیا در سن پترزبورگ توسط دفاتر نمایندگی زیر درمان می شود:

• کلینیک "کارگاه بهداشت".
• کلینیک نابغه درد "مدیکا".
• SZGMU به نام I.I. Mechnikov.

سندرم درد مزمن ناشی از یک پدیده ژنتیکی تعیین شده حساسیت مرکزی. خود را به صورت درد منتشر در ساختارهای اسکلتی عضلانی، همراه با خستگی، اختلال خواب و افسردگی نشان می دهد. بر اساس معیارهای بالینی با حذف آزمایشگاهی و ابزاری آسیب شناسی روماتیسمی، علل ارگانیک درد تشخیص داده می شود. درمان با استفاده از ترکیبی از روش‌های غیردارویی (ورزش درمانی، روان‌درمانی) و دارو (ضد افسردگی‌ها، مشتقات GABA، بی‌حس کننده‌های موضعی) انجام می‌شود.

اطلاعات کلی

فیبرومیالژیا از دیرباز در عمل پزشکی شناخته شده است، در 4٪ از جمعیت مشاهده می شود، عمدتا در زنان میانسال (35-55 سال) شایع است. به دلیل عدم وجود بستر ارگانیک، این بیماری برای مدت طولانی به اختلالات روانی نسبت داده می شد که به عنوان هیپوکندری، هیستری، روماتیسم روانی تشخیص داده می شد. اصطلاح فیبرومیالژیا در دهه 1970 ابداع شد. در سال 1990، کالج آمریکایی روماتولوژی برای اولین بار معیارهای تشخیصی این بیماری را منتشر کرد. در آغاز قرن بیست و یکم، شواهدی به دست آمد که فیبرومیالژیا با تغییرات التهابی در بافت های محیطی همراه نیست، بنابراین، یک آسیب شناسی روماتیسمی نیست. شناسایی موارد نقض مکانیسم های مرکزی درک درد در بیماران، سرانجام درمان بیماری را برای متخصصان رشته مغز و اعصاب تضمین کرد.

علل فیبرومیالژیا

مطالعات اخیر ماهیت ارثی آسیب شناسی را ثابت کرده است. محلی سازی نقص ژنتیکی هنوز مشخص نشده است. مشخص شده است که احتمال ابتلا به این بیماری در افرادی که بستگان آنها مبتلا به فیبرومیالژیا هستند 8 برابر بیشتر از میانگین جمعیت است. مطالعات روی دوقلوها نشان می دهد که 50٪ از خطر آسیب شناسی ژنتیکی تعیین می شود و 50٪ با قرار گرفتن در معرض عوامل خارجی که به عنوان محرک های تحریک کننده عمل می کنند، مرتبط است. محتمل ترین عوامل اتیولوژیک که تحت تأثیر آنها فیبرومیالژی تعیین شده ژنتیکی رخ می دهد عبارتند از:

• سندرم های درد محیطی. همراه با آسیب به تنه های عصبی محیطی در نتیجه تروما (آسیب عصبی)، فشرده سازی (سندرم تونل کارپال)، التهاب (نوریت، نوروپاتی عصب سیاتیک)، فرآیندهای متابولیک (نوروپاتی دیابتی).
• بیماری های عفونی: بورلیوز، عفونت تبخال، مونونوکلئوز عفونی، تب کیو.
• پریشانی- استرس روانی همراه با احساسات منفی. ادراک منفی از رویدادهای زندگی به دلیل وجود بدگمانی در بیمار، تمایل به فاجعه سازی وقایع، هوشیاری بیش از حد و تثبیت بر احساسات خود است. ویژگی های شخصیتی مشابه تقریباً در همه بیماران مشاهده می شود.
• ضربه جسمی(کبودی، شکستگی، سوختگی). به عنوان یک عامل استرس، همراه با درد شدید عمل می کند.
• عدم تعادل هورمونی. فیبرومیالژیا بیشتر در کم کاری تیروئید دیده می شود.
• داروسازیو تجویز واکسن آنها بر فرآیندهای انتقال دهنده عصبی درگیر در شکل گیری درک درد تأثیر منفی می گذارند.

پاتوژنز

سندرم درد مزمن، که همراه با فیبرومیالژیا است، ناشی از حساسیت مرکزی - تحریک بیش از حد مداوم نورون های حساس شاخ های خلفی نخاع است. افزایش تحریک هم تحت تأثیر تکانه های درد ناشی از محیط (آسیب ها، سندرم های محیطی) و هم در نتیجه تغییرات نورومتابولیک در پس زمینه پریشانی، عفونت، اختلالات هورمونی ایجاد می شود. نقش اصلی در پاتوژنز متعلق به سیستم های انتقال دهنده عصبی سروتونین و نورآدرنرژیک است. مشخص شده است که در بیماران غلظت سروتونین، ال-تریپتوفان، نوراپی نفرین در خون کاهش می یابد، سطح 5-هیدروکسی اندول، متابولیت پایه سروتونین، در مایع مغزی نخاعی کاهش می یابد. از آنجایی که سروتونین مسئول خلق و خوی خوب در نظر گرفته می شود، کاهش سطح آن تمایل بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا را به حالت های افسردگی و اضطراب توضیح می دهد.

علائم فیبرومیالژیا

مجموعه علائم اصلی این بیماری درد منتشر مداوم در سراسر بدن است. بیماران سندرم درد را به عنوان "احساس این که همه جا درد می کند"، "احساس مداوم سرماخوردگی"، "سوزش در سراسر بدن" توصیف می کنند. درد با پدیده های حسی همراه است: سوزن سوزن شدن، بی حسی، "برآمدگی غاز"، به ویژه در اندام ها. گاهی اوقات فیبرومیالژیا با آرترالژی های مکرر رخ می دهد. افزایش خستگی مشخصه است که بیشتر در صبح مشخص می شود، در طول روز کمتر مشخص می شود و تا حدودی در عصر افزایش می یابد. حتی افزایش جزئی در فعالیت بدنی و همچنین عدم فعالیت طولانی مدت می تواند درد و خستگی را افزایش دهد.

اختلالات خواب با مشکلات به خواب رفتن، بیداری های مکرر شبانه، کمبود نیرو پس از یک دوره خواب کافی نشان داده می شود. یک علامت معمولی احساس ضعف، خستگی بعد از خواب است. احساس کم خوابی حتی پس از یک دوره خواب 9-10 ساعته همراه با سفتی صبحگاهی در بدن وجود دارد. در 30 تا 60 درصد موارد، فیبرومیالژیا با اختلالات روانی همراه است. معمول ترین آنها اضطراب عمومی و افسردگی هستند. بسیاری از بیماران دچار اختلال شناختی خفیف می شوند: اختلال حافظه، کاهش توانایی تمرکز، بی توجهی. بیماران اغلب آنها را به عنوان "مه در سر" توصیف می کنند که تمرکز را دشوار می کند.

علائم مشخصه فیبرومیالژیا در بیشتر موارد با مشکلات دیگر ترکیب می شود: سردردهای میگرنی، سندرم پای بی قرار، دیسکینزی دستگاه گوارش، اختلالات ادراری. درد مزمن، اختلال خواب بر توانایی کار بیمار تأثیر منفی می گذارد، زندگی روزمره او را پیچیده می کند، کیفیت آن را کاهش می دهد.

تشخیص

فیبرومیالژیا عمدتاً بر اساس داده‌های بالینی پس از حذف منشأ آلی درد تشخیص داده می‌شود. معاینه جامع شامل:

• مصاحبه با بیمار. به شما امکان می دهد شکایات اصلی، ماهیت آنها، مدت زمان بیماری، آسیب شناسی همزمان را تعیین کنید. به عنوان غربالگری تشخیصی از پرسشنامه FiRST استفاده می شود که حساسیت آن در سطح 90.5 درصد، ویژگی 85.7 درصد است. پرسشنامه شامل 6 گویه است که پاسخ مثبت به 5 سوال نشان دهنده وجود فیبرومیالژیا است.
• ارزیابی وضعیت عصبی. وضعیت صحیح است. آستنیزاسیون بیمار در مطالعه عملکردهای شناختی - مشکل در تمرکز ذکر شده است.
• تحقیق نقطه ماشه. 9 جفت نقطه شناخته شده است که درد آنها با فیبرومیالژیا همراه است. لمس تشخیصی باید با یک نیروی فشار یکنواخت مشخص، همراه با لمس مقایسه ای نواحی دیگر انجام شود.
• تست های آزمایشگاهی. عدم وجود تغییرات التهابی در آزمایش خون عمومی، افزایش نشانگرهای آسیب شناسی خود ایمنی (پروتئین واکنشی C، RF، آنتی بادی های ضد هسته ای، ASL-O) امکان حذف ماهیت روماتیسمی بیماری را فراهم می کند. کاهش غلظت ال-تریپتوفان، سروتونین در سرم خون وجود دارد.
• توموگرافی. توموگرافی کامپیوتری، MRI مغز تغییرات مورفولوژیکی را نشان نمی دهد، فشار خون داخل جمجمه، تومورهای مغزی، عفونت های کند سیستم عصبی مرکزی، فرآیندهای دژنراتیو را حذف نمی کند.

تشخیص افتراقی با میوزیت، درماتومیوزیت، هیپرکلسمی، نوراستنی، روان رنجوری هیستریک، اختلالات جسمانی، فرآیندهای انکولوژیک انجام می شود. هنگام تشخیص فیبرومیالژیا، پزشکان می توانند روی معیارهای تشخیصی زیر تمرکز کنند:

• درد در چهار ربع بدن که در قفسه سینه و/یا ستون فقرات وجود دارد و حداقل 3 ماه طول می کشد.
• در لمس، درد در 11 نقطه از 18 نقطه ماشه ای رخ می دهد.
• وجود افزایش خستگی.
• اختلالات خواب معمولی
• مشکل در تمرکز در صورت نیاز.
• سفتی صبحگاهی
• پس زمینه خلق و خوی افسرده و مضطرب.
• تاثیر این بیماری بر کیفیت زندگی.

هیپنوتیزم درمانی اثربخشی متوسطی در تسکین درد نشان داد. می تواند به عنوان مکملی برای درمان پایه استفاده شود.

دارودرمانی:

• داروهای ضد افسردگی. موثر در برابر فیبرومیالژیا و افسردگی مرتبط، خواب را بهبود می بخشد. آمی تریپتیلین، سروتونین و مهارکننده های بازجذب نوراپی نفرین (ونلافاکسین، دولوکستین) اثربخشی ثابت شده دارند.
• داروهای ضد تشنجکه از مشتقات GABA (پره گابالین) هستند. در پس زمینه درمان، کاهش قابل توجهی در علائم درد وجود دارد، خواب عادی می شود و فعالیت کلی بیمار افزایش می یابد.
• مسکن های مرکزی(ترامادول). برای تسکین درد حاد استفاده می شود. اثر ضد درد ترامادول استفاده از آن را همراه با پاراستامول تقویت می کند. عوارض جانبی تلفظ می شود (سرگیجه، ضعف، حالت تهوع)، یک دوره طولانی درمان اعتیاد آور است.
• بی حس کننده های موضعی(لیدوکائین). به عنوان بخشی از یک دوره درمان به شکل تزریق استفاده می شود. هنگامی که به صورت موضعی در نقاط ماشه ای تزریق می شوند، اثر ضد درد موضعی و عمومی دارند.

پیش بینی و پیشگیری

فیبرومیالژیا یک آسیب شناسی مزمن است. درمان پیچیده منظم می تواند درد را 30-50٪ کاهش دهد، خواب را عادی کند، اضطراب و افسردگی را کاهش دهد، کارایی و کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشد. بهترین پیشگیری از این بیماری، نگرش مثبت به زندگی، نگاه خیرخواهانه به رویدادهای جاری، مراقبت از دیگران، در مقابل تمرکز بیش از حد بر احساسات درونی است. افرادی که چنین نگرشی نسبت به زندگی ایجاد کرده اند، از احتمال بیماری محافظت می شوند، حتی اگر یک استعداد ژنتیکی وجود داشته باشد.

فیبرومیالژیا یک اختلال نادر است که با درد اسکلتی عضلانی و اسپاسم مکرر رباط‌ها، تاندون‌ها و بافت‌های نرم مشخص می‌شود.

این بیماری تنها در 4 درصد از جمعیت، بیشتر در زنان میانسال رخ می دهد، اگرچه گاهی اوقات در مردان نیز مشاهده می شود. هنوز مشخص نیست که دقیقاً چه چیزی باعث ایجاد بیماری می شود ، زیرا هنگام معاینه بیماران ، هیچ آسیب شناسی قابل مشاهده ای تشخیص داده نشد.

ویژگی های بیماری

به دلیل عدم وجود اختلالات آشکار در بدن، علائم مبهم و احساسات ذهنی همراه با آنها، برخی از متخصصان پزشکی اصلاً فیبرومیالژیا را به عنوان یک تشخیص تشخیص نمی دهند. و هیچ آزمایش خاصی برای تعیین چنین حالتی وجود ندارد. بسیاری به اشتباه علائم افسردگی یا اختلالات روانی خفیف را به تظاهرات فیبرومیالژیا نسبت می دهند. و با این حال، این وضعیت بدن یک بیماری مستقل است که تشخیص آن بر اساس معیارهای بالینی است.

در غیاب اختلالات بیوشیمیایی و مورفولوژیکی در بدن بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا، دانشمندان هنوز برخی از تفاوت ها را شناسایی کردند. تقریباً در همه بیماران، مشخص شد که تعداد پایانه های عصبی در پاها و کف دست ها از حد معمول فراتر رفته است. این ویژگی ممکن است با تغییر در گردش خون و کاهش تنظیم حرارت بدن همراه باشد. و اگرچه خطرناک نیست و تهدیدی برای زندگی نیست، اما باز هم مشکلات زیادی برای فرد ایجاد می کند.

فیبرومیالژیا به بیماری های مزمن اطلاق می شود که در 28 درصد از افراد مورد بررسی از دوران کودکی ایجاد می شود. علائم آن در طول زندگی بیمار باقی می ماند و به طور دوره ای تحت تأثیر علل خارجی تغییر می کند. فقط اختلالات استاتودینامیکی که در بیماران عمدتاً در افراد مسن رخ می دهد بدون تغییر باقی می مانند. تعداد قابل توجهی از افراد با این تشخیص ناتوان می شوند، در برخی موارد این بیماری باعث سکته مغزی می شود.

علائم بیماری

اسپاسم و درد می تواند در نواحی خاص یا در سراسر بدن رخ دهد. مردان معمولاً فیبرومیالژی موضعی دارند که اغلب در ناحیه شانه است. این اتفاق پس از کشیدگی طولانی مدت ماهیچه ها به دلیل فعالیت های حرفه ای یا تمرینات ورزشی رخ می دهد. در زنان، این بیماری شکل مشترکی دارد و در سراسر بدن خود را نشان می دهد. در مرحله رشد، علائم بیماری ممکن است فقط پیامدهای استرس یا عفونت ویروسی به نظر برسد.

چهار علامت اصلی برای تشخیص فیبرومیالژیا وجود دارد:

برای تعیین چنین نقاط خاصی، پزشک هر ناحیه را لمس می کند و اگر بیمار به درد پاسخ دهد، نقطه مثبت در نظر گرفته می شود. حساسیت عمومی درد یک فرد به طور مقدماتی در دو مکان - بالای نازک نی و در ناحیه فرونتال بررسی می شود. سپس آنها شروع به لمس ناحیه کمر، باسن، ناحیه خاجی، عضلات شانه و پشت می کنند، جایی که اغلب نقاط دردناک در آن قرار دارند. تعداد آنها از 5 تا 18 متغیر است و یکی از اصلی ترین تفاوت های این آسیب شناسی محسوب می شوند. برای حذف عوامل ذهنی، لمس مکرر توسط پزشک دیگری باید انجام شود.

در برخی موارد، قبل از تشخیص دقیق، بیمار باید از 6 ماه تا یک سال توسط پزشک تحت نظر باشد. در اینجا بسیار مهم است که اطمینان حاصل شود که مشکلات سلامتی ناشی از موقعیت های استرس زا، شیوه زندگی بیمار یا سایر علل خارجی نیست. با روش حذف است که متخصص ایجاد فیبرومیالژیا را تعیین می کند.

اگر ناحیه جداگانه ای تحت تأثیر قرار گیرد (دنده ها و قفسه سینه، گردن، کمربند شانه، کمر یا باسن)، درد به طور ناگهانی رخ می دهد و کاملاً تیز است. با گذشت زمان، حملات درد بیشتر می شود، شدت و مدت آنها افزایش می یابد. هنگام فشار دادن، ناحیه بیمار بسیار حساس است، اسپاسم عضلانی ممکن است. در موارد فیبرومیالژیا گسترده، درد در سراسر بدن پخش می شود، حتی گاهی اوقات تشخیص اینکه دقیقاً چه چیزی درد دارد دشوار است.

علاوه بر موارد اصلی، بسیاری از علائم اضافی وجود دارد:

• خواب مختل است، بیمار نمی تواند برای مدت طولانی در شب بخوابد و پس از بیدار شدن از خواب احساس استراحت نمی کند.

  

• در صبح، سفتی در سراسر بدن احساس می شود؛ در طول روز کاری، فرد به سرعت حتی با بارهای کوچک خسته می شود.
• درد منتشر، اغلب متقارن، در عضلات و استخوان ها به تدریج افزایش می یابد، نه تنها در اندام ها، بلکه در برآمدگی ستون فقرات نیز مشاهده می شود.

  
  

• هنگامی که آب و هوا تغییر می کند، علائم افزایش می یابد.
• بیمار از میگرن عذاب می دهد ، بدون دلیل ظاهری درجه حرارت افزایش و کاهش می یابد.

  

• احساس ذهنی تورم اندام ها، بی حسی قسمت های مختلف بدن وجود دارد.
• اسپاسم و گرفتگی عضلات مکرر و شدیدتر می شود.

  

• تمرکز توجه گاهی اوقات مختل می شود، حافظه ضعیف می شود.
• در مراحل بعدی فیبرومیالژیا، اختلالات استاتیکی-دینامیکی امکان پذیر است که از حرکت آزادانه، نشستن یا ایستادن بیمار جلوگیری می کند.

علاوه بر علائم توصیف شده، اکثر بیماران دارای اختلالات عاطفی همراه هستند - از بد خلقی گرفته تا اضطراب و افسردگی. چنین تظاهراتی بسیار شبیه به خستگی مزمن است که تشخیص اشتباه بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا را توضیح می دهد.

علائم فیبرومیالژی عضلانی چیست؟ علل این آسیب شناسی پیچیده چیست و درمان بر چه اساسی است؟

بیایید به موضوع نگاه کنیم: از تشخیص تا روش های درمانی احتمالی.

فیبرومیالژیا چیست؟

فیبرومیالژیا یک سندرم روماتیسمی است که بر عضلات و تاندون ها تأثیر می گذارد. این بیماری در اوایل دهه 1800 شناخته شد. با این حال، برای دریافت توضیحات نظری آن باید تا آغاز قرن بیستم صبر کرد. عصب شناس انگلیسی Gowers در سال 1904 این بیماری را فیبروزیت نامید و به التهاب ماهیچه ها اشاره کرد.

فقط در سال 1940 می‌توان ماهیت التهابی این بیماری را کنار گذاشت و به عنوان یک آسیب شناسی با پایه روانشناختی بسیار قوی در نظر گرفته شد. سپس باید تا سال 1978 منتظر بود تا به تفسیر فعلی از علت بیماری برسیم و تنها در سال 1994 یک پروتکل تشخیصی دقیق تنظیم شد.

فیبرومیالژیا با گروهی از علائم مشخص می شودکه رایج ترین آنها عبارتند از:

• سفتی بافت های نرم (رباط ها، تاندون ها و فاسیای عضلانی)؛
• درد مبهم که به طور گسترده در لمس به نقاط "درد" متعددی در بدن گسترش می یابد.
• کاهش قدرت عضلانی به حدی که حرکات آهسته و دست و پا چلفتی شوند (استنی).
• حساسیت شدید دردناک به محرک های جزئی (هیپرآلژزی)؛
• واکنش‌های دردناک به محرک‌هایی که بیشتر باعث درد نمی‌شوند (آلوداینیا)؛
• هیچ تغییری در نشانگرهای التهابی (سرعت رسوب گلبول قرمز، پروتئین واکنشی c) اندازه‌گیری شده در نمونه خون وریدی.

این سندروم را می توان به 2 نوع مختلف تقسیم کرد که هر کدام دارای چندین زیرمتن هستند:

فیبرومیالژیا عمومی، که در آن درد و سفتی عضلات در سراسر بدن پخش می شود و به نوبه خود می تواند:

• اولیه- شایع ترین فیبرومیالژیا که توسط سایر بیماری ها ایجاد نمی شود.
• ثانوی- در نتیجه بیماری های دیگر، به عنوان مثال، کم کاری تیروئید ایجاد می شود.

فیبرومیالژیا موضعیهنگامی که درد و سفتی در مکان های مجزا مانند فک، گردن و شانه ظاهر می شود، اما اغلب در طول زمان در سراسر بدن پخش می شود و به فیبرومیالژیا عمومی تبدیل می شود.

علل فیبرومیالژیا

تا به امروز، علت واقعی سندرم اولیه هنوز ناشناخته است. ما می توانیم چندین دلیل را فرض کنیم که در زیر قابل اعتمادترین آنها هستند.

• تغییرات در خونرسانی در ناحیه ای از مغز که مسئول درک و پردازش بعدی احساس درد است.
• تغییرات در گردش خون محیطی و به ویژه کمبود خون رسانی به ماهیچه ها، ناشی از مشکلات سیستم عصبی خودمختار و اختلال در عملکرد انتقال دهنده های عصبی سروتونین و نوراپی نفرین.
• تغییرات در برخی از انتقال دهنده های عصبی، به ویژه دوپامین، که نقش مهمی در درک درد دارد.
• اختلالات خواب، به ویژه، 4 مرحله خواب - عمیق ترین و با طراوت ترین.
• فشار. اینها می توانند بیماری ها، از دست دادن ها، مشکلات کاری، استرس عاطفی، آسیب های فیزیکی، عفونت های ویروسی و غیره باشند.
• عدم تعادل هورمونی جدی به عنوان مثال، با اختلال عملکرد تیروئید.

علل فیبرومیالژی ثانویه به خوبی شناخته شده است، این عارضه از بیماری هایی مانند:

• عفونت ها؛

فیبرومیالژی موضعی اغلب علت گرفتگی عضلات است.

علائم سندرم روماتیسمی

علائم اصلی انواع فیبرومیالژیا عبارتند از:

• درد مزمنهم تعمیم یافته، یعنی به کل دستگاه حرکتی بدن گسترش می یابد و هم در نواحی اتصال تاندون ها به عضلات، به اصطلاح «نقاط درد» موضعی می شود. تنها 18 نقطه وجود دارد و به طور متقارن در دو طرف بدن قرار دارند.

نقاط درد قرار دارند:

• خستگی، که حتی پس از تلاش اندک، همراه با کاهش قدرت عضلانی رخ می دهد، منجر به این واقعیت می شود که انجام فعالیت های عادی روزانه غیرممکن می شود.
• سختی. احساس سفتی در مفصل که با حرکت از بین می رود.
• مشکلات جدی خواب- مشکل در به خواب رفتن و بیداری های مکرر. وضعیتی که شما را از خواب مناسب محروم می کند و مشکلات حرکات از قبل مختل را تشدید می کند.

این علائم معمولی سندرم فیبرومیالژیا معمولاً با تظاهرات دیگری همراه است که ممکن است به طور دوره ای ناپدید شده و دوباره ظاهر شوند:

• درد مقاوم در برابر اثر مسکن های معمولی و داروهای ضد التهابی (پاراستامول، سالیسیلات ها و غیره).
• سردرد و/یا میگرن.
• پارستزی. یعنی بی حسی، احساس سوزن سوزن شدن، بی حسی اندام تحتانی و فوقانی.
• گرفتگی عضلات. به خصوص آنهایی که در ساعات استراحت شبانه ظاهر می شوند.
• سرگیجه و معمولاً مشکلات تعادلی.
• مشکلات چشمی خشکی و تاری دید، فتوفوبیا.
• مشکلات شنوایی صدای زنگ در گوش و همانطور که قبلاً ذکر شد عدم تعادل.
• مشکلات پوستی. حساسیت و خشکی مفرط.
• حساسیت بیش از حد بویایی، بینایی و شنوایی. عدم تحمل صداها، نور و بو، به ویژه صداهای شدید.
• مشکلات معده و گوارش. با سوزش سر دل (سوزش) و اختلال در هضم محصولات مشخص می شود.
• روده تحریک پذیر. با دردهای شکمی، اسهال متناوب و یبوست.
• تغییرات جزئی در دمای بدن.
• تغییر درک گرما و سرما.
• عدم تحمل شرایط آب و هوایی با دمای خیلی زیاد یا خیلی پایین.
• گیجی و بی حسی.
• ناتوانی در تمرکز.
• مشکلات روانی جدی مانند افسردگی، اضطراب طولانی مدت و حملات پانیک.
• حساسیت به آب و هوا تغییر خلق و خوی تحت تأثیر شرایط آب و هوایی.

تست هایی که فیبرومیالژی عضلانی را تایید می کند

تشخیص فیبرومیالژیا بسیار دشوار است و ممکن است برای سال‌ها این بیماری تشخیص داده نشود، زیرا شکایات بیماران به اختلالات روان تنی نسبت داده می‌شود.

علاوه بر این، هیچ آزمایش خون خاصی یا انواع دیگری از آزمایش‌ها وجود ندارد که به طور واضح بتواند انجام شود فیبرومیالژیا را تایید کنید. بنابراین، تشخیص تنها بر اساس مشاهدات تصویر بالینی، یعنی بر اساس تجزیه و تحلیل علائم و نشانه ها است.

با توجه به موارد فوق، مشخص است که تشخیص سندرم فیبرومیالژیک بسیار دشوار است. وضعیت با این واقعیت پیچیده تر می شود که بسیاری از علائم و نشانه ها غیر اختصاصی هستند به این معنا که در بسیاری از بیماری های دیگر مشترک هستند، به عنوان مثال، پلی میالژی روماتیکا، سندرم شوگرن، پلی میوزیت را می توان نشان داد.

متخصص تشخیص، روماتولوژیست است که طبق پروتکل تشخیصی عمل می کند:

تجزیه و تحلیل آنامنستیک با لمس 18 نقطه "دردناک" که 11 مورد آن باید دردناک باشد.

اغلب، برای رد سایر شرایط، روماتولوژیست آزمایشات اضافی را تجویز می کند: اشعه ایکس، MRI، سینتی گرافی.

درمان: مراقبت و درمان

با توجه به ویژگی های بیماری و عدم درک روشن از علل بیماری، درمان به صورت جداگانه انجام می شود (هیچ پروتکل درمانی خاصی وجود ندارد) و اغلب اوقات بی ثمر است.

متداول ترین روش های درمانی عبارتند از:

• استراحت و فیزیوتراپی. از روزهای اول آرامش را فراهم می کند و سپس برنامه فیزیوتراپی را با توافق با متخصص ایجاد می کند. بهترین نتایج معمولاً از شنا به دست می آید.
• دارودرمانی. معرفی مسکن ها و داروهای ضد التهابی برای تحت کنترل نگه داشتن سندرم درد پیشنهاد شده است. شل کننده های عضلانی نیز برای کشش و شل کردن عضلات و داروهای ضد افسردگی برای جلوگیری از ایجاد مشکلات روانی تجویز می شوند.
• روان درمانی. باید درک کرد که بیماری که پیشرفت واقعی را نمی بیند می تواند قربانی افسردگی شود.

عواقب و پیش آگهی فیبرومیالژیا

علیرغم اینکه فیبرومیالژیا برای بیمار سنگین است و اغلب بر کیفیت زندگی تأثیر منفی می گذارد، با این وجود، این بیماری سلامت عمومی بیمار را تهدید نمی کند. تنها نتیجه ای که ممکن است رخ دهد آسیب شناسی دستگاه گوارش، به ویژه، سندرم روده تحریک پذیر است.

درمان فیبرومیالژیا سفری طولانی و دشوار است که نیاز به پشتکار و همکاری با متخصص دارد، حتی اگر به جز عواقب روانی برای سلامتی خطرناک نباشد.

در کشور ما برخلاف برخی از کشورهای اروپایی، فیبرومیالژیا با وجود محدودیت های شدیدی که این بیماری می تواند به دنبال داشته باشد، مبنایی برای ناتوانی نیست.

همهگیرشناسی

فیبرومیالژی عضلانیدر زنان بسیار شایع تر از مردان (نسبت 9 به 1). شیوع این بیماری در جهان در بین زنان بسیار بیشتر از 3 درصد جمعیت است. اغلب این بیماری بین 20 تا 45 سالگی خود را نشان می دهد.