همودیالیز چگونه با آن زندگی کنیم. «بدون دیالیز انسان از مسمومیت می میرد»: چگونه با نارسایی کلیه زندگی می کنم

وقتی فقط دیالیز کلیه می تواند به بدن کمک کند، افراد مبتلا به چنین مشکلی چقدر عمر می کنند. این سوال منحصراً همه بیمارانی را که با بیماری های مختلفی که منجر به این وضعیت شده است را هیجان زده می کند، اما افراد زیادی پاسخ آن را نمی دانند. به طور معمول، چنین روشی برای نارسایی حاد کلیه تجویز می شود که روش های درمانی زیادی برای آن وجود ندارد.

طبق پیش بینی های دلگرم کننده پزشکان، با رعایت بی قید و شرط تمام توصیه ها و بازدیدهای منظم از روش دیالیز، فرد می تواند برای مدت طولانی - حدود 20 سال - زندگی کند. دیالیز کلیه یا همودیالیز یک روش نسبتاً مدرن برای پاکسازی خون از سموم است که به طور کامل جایگزین این عملکرد اندام های سیستم ادراری می شود. تنها جایگزین این روش پیوند (پیوند) یک عضو اهدا کننده است - یک فرآیند نسبتا طولانی که همیشه به نتیجه مثبت ختم نمی شود. همودیالیز یک روش مادام العمر و دائمی است که لغو آن بیماران مبتلا به نارسایی کلیه را با عاقبت کشنده تهدید می کند.

در حالت طبیعی و سالم بدن، دفع محصولات سمی پوسیدگی به دستگاه ادراری سپرده می شود. با هر گونه نقض عملکرد آن، مسمومیت رخ می دهد - مسمومیت با سموم و انواع مختلف سمومی که در داخل بدن جمع می شوند، که می تواند منجر به مرگ شود. در صورت نارسایی کلیه ناشی از برخی علل، از جمله دیابت، از روش همودیالیز استفاده می شود که بدن انسان را از محصولات پوسیدگی پاتولوژیک پاک می کند.

در نارسایی حاد کلیه، دفع متابولیت های سمی از طریق غشاهای مخاطی بدن و پوست صورت می گیرد. پوست با کریستال های اوره پوشیده شده و فرآیندهای التهابی برگشت ناپذیر در دستگاه گوارش شروع می شود. اگر خون بیمار به موقع از محصولات پوسیدگی پاک نشود، ممکن است بیمار در اثر نارسایی چند عضوی ناشی از اورمی بمیرد. دیالیز کلیه انجام شده به شما امکان می دهد سیستم های عصبی و قلبی عروقی بدن را از محصولات پاتولوژیک پوسیدگی پروتئین آزاد کنید و مسمومیت کل ارگانیسم را به میزان قابل توجهی کاهش دهید.

همودیالیز سیستمی است که به طور مصنوعی برای تصفیه و تصفیه خون در بدن ایجاد شده است. چندین کاتتر دوطرفه متصل به همودیالیزور در ورید بیمار قرار داده می شود. از طریق یکی از آنها، یک محلول پزشکی خاص به خون عرضه می شود - دیالیز، و از طریق دوم - خود خون عبور می کند. به دلیل تراکم متفاوت مواد عبوری از دیالیز، خون پاکسازی شده و سطح اجزای بیولوژیکی متعادل می شود. در نتیجه میزان سموم موجود در خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. با نارسایی کلیه، بیمار نه تنها خون را از سموم پاک می کند، بلکه حجم مایعات بدن را نیز کاهش می دهد که از بروز ادم به خصوص در ریه ها جلوگیری می کند.

پس از دیالیز، عوارض جانبی ممکن است رخ دهد که با کاهش شدید سطح گلبول های قرمز خون، ایجاد کم خونی و افت فشار خون بیان می شود. در برخی موارد دیالیز باعث تهوع و استفراغ می شود و ممکن است تشنج نیز رخ دهد. بیماران مبتلا به بیماری قلبی ممکن است مشکلات عصبی، سرگیجه، ضعف را تجربه کنند. آنها ممکن است به بیماری مانند پریکاردیت - التهاب کیسه قلب مبتلا شوند. دیالیز در بیمارستان و در بخش‌های مراقبت‌های ویژه انجام می‌شود، بنابراین بروز عوارض جانبی یا عوارض غیرمنتظره تحت کنترل متخصصانی است که می‌توانند به موقع متوجه آسیب‌شناسی شوند و اقدامات مناسب برای رفع آن انجام دهند. باید به خاطر داشت که بروز عوارض جانبی پس از همودیالیز به طور قابل توجهی باعث کاهش امید به زندگی می شود. پاسخ مشابه بدن همچنین ممکن است نشان دهنده رد احتمالی عضو اهدایی باشد که به بیمار پیوند زده شده است.

چه مدت می توانید با دیالیز زندگی کنید؟

هرچه درمان جایگزین - همودیالیز - زودتر شروع شود، شانس بیمار برای افزایش طول عمر بیشتر خواهد بود. دیالیز کلیه باید زمانی شروع شود که تمام عملکردهای آنها به سطح بحرانی پاتولوژیک کاهش یابد - نه رژیم غذایی به اندازه کافی سخت و نه داروها به بازیابی فعالیت اندام های در حال مرگ کمک نمی کنند. هر چه دیالیز زودتر تجویز و انجام شود، امید به زندگی بیمار بیشتر می شود. شدت روش ها به سن، وزن و درجه بیماری بیمار و همچنین به وجود آسیب شناسی های همزمان بستگی دارد. در شرایط عادی، دیالیز 3 بار در هفته به مدت چند ساعت انجام می شود. گاهی اوقات مرگ بیمار در مراحل اولیه همودیالیز اتفاق می افتد - این روش تصفیه خون برای همه مناسب نیست. اما اگر جلسات اول همودیالیز به اندازه کافی نرمال بود، بیمار شانس بیشتری برای افزایش طول عمر و پر کردن آن دارد.

به لطف توسعه پزشکی مدرن، همودیالیز به افراد بیمار مبتلا به بیماری های کلیوی پاتولوژیک کاملاً جدی کمک می کند تا زندگی خود را به میزان قابل توجهی افزایش دهند. همین چند دهه پیش، بیماری که مجبور به انجام روش های همودیالیز شده بود، تنها 5-6 سال عمر کرد. اکثر بیماران نه تنها به دلیل مشکلات کلیوی جان خود را از دست دادند: بدن ضعیف شده توسط انواع بیماری ها "حمله" شد، که علت مرگ شد. این به این دلیل است که بدن انسان بدون عملکرد طبیعی اندام ها، به ویژه کلیه ها، از مصونیت طبیعی محروم است. علاوه بر این، خود فرآیند دیالیز دردسر و ناراحتی زیادی برای بیماران به همراه داشت. تا به امروز، این روش به قدری ساده شده است که در حین اجرای آن، بیماران می توانند به سادگی بخوابند، به موسیقی گوش دهند یا فیلم تماشا کنند.

تجهیزات همودیالیز را می توان در خانه نصب کرد که در دسترس بودن این روش را بسیار ساده می کند. با این حال، ارزان نیست، بنابراین همه نمی توانند آن را بخرند. با یک روش همودیالیز به موقع و به خوبی انجام شده و با از بین بردن تمام عوارض جانبی نوظهور، بیماران مبتلا به بیماری های پاتولوژیک کلیه و همچنین بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیه می توانند امید به زندگی مشابه یک فرد سالم داشته باشند. همودیالیز کلیه جان تعداد نسبتاً زیادی از انسان ها را نجات می دهد و آنها را به میزان قابل توجهی طولانی می کند. بیماری که دائماً دیالیز کلیه انجام می دهد، تا زمانی که روش تصفیه خون مصنوعی در دسترس او باشد، می تواند زنده بماند. همودیالیز نوشدارویی برای نارسایی کلیه نیست؛ پیوند عضو اهدایی با موفقیت مشکلات مربوط به بیماری های کلیوی را حل می کند. اما در مواردی که امکان پیوند وجود ندارد و یا بدن بیمار عضو را پس می زند، دیالیز کلیه تنها امید زندگی و آینده ای طبیعی برای اکثر افراد مبتلا به چنین بیماری هایی باقی می ماند.

هر ساله ده ها هزار مورد جدید نارسایی مزمن کلیه در جهان تشخیص داده می شود. این بیماری سیر پیشرونده مزمن دارد و راه های زیادی برای درمان موثر آن وجود ندارد. یکی از آنها همودیالیز است، روشی درمانی که با موفقیت جایگزین کلیه های سالم می شود و به شما امکان می دهد خون را از مواد غیر ضروری و سمی برای بدن پاک کنید. با وجود مزایا، این روش مشکلات خاص خود را دارد. بیایید سعی کنیم بفهمیم که عمر تحت همودیالیز چقدر طول می کشد، هر چند وقت یکبار باید انجام شود، و آنچه شما باید برای بیماران مبتلا به CRF بدانید.

وقتی نمی توانید بدون تصفیه خون انجام دهید

همودیالیز یک تصفیه خون است که در خارج از کلیه ها انجام می شود. هدف اصلی این روش حفظ ثبات محیط داخلی و همچنین خلاص شدن از بدن از شر موارد زیر است:

اوره - محصول نهایی متابولیسم پروتئین در بدن؛
کراتینین - ماده ای که در طول متابولیسم انرژی فعال در بافت عضلانی تشکیل می شود.
مواد مسموم کننده بدن (به عنوان مثال، استرانسیوم، آرسنیک، سموم گیاهی و حیوانی)؛
داروها - آماده سازی اسید سالیسیلیک، باربیتورات ها، آرام بخش ها، سولفونامیدها و غیره؛
اتیل الکل (الکل)؛
الکترولیت های "اضافی" (پتاسیم، سدیم) و مایعات.

نشانه های اصلی همودیالیز عبارتند از:

نارسایی مزمن کلیه با علائم اورمی (زمانی رخ می دهد که فعالیت عملکردی کلیه ها به 20-30٪ کاهش می یابد).
نارسایی حاد کلیه که با بیماری های التهابی (پیلونفریت، گلومرولونفریت)، احتباس حاد ادرار، سندرم خرد شدن و غیره رخ می دهد.
مسمومیت با سموم، مواد سمی، الکل، داروها و داروها؛
هیدراتاسیون - "مسمومیت با آب" بدن؛
نقض ترکیب یونی خون با سوختگی گسترده، کم آبی، مسمومیت طولانی مدت، انسداد روده.

اگرچه در بسیاری از شرایط ذکر شده در بالا، کلیه های بیمار تا حدی فعالیت عملکردی خود را حفظ می کنند و نیازی به همودیالیز ندارند، در برخی موارد تنها این روش می تواند جان بیمار را نجات دهد. معیارهای واضح برای نیاز به همودیالیز عبارتند از:

الیگوری (ادرار ادرار روزانه 500 میلی لیتر یا کمتر است)؛
کلیه ها کمتر از 200 میلی لیتر خون را در عرض 1 دقیقه فیلتر می کنند، فعالیت عملکردی آنها 80-90٪ از دست می رود.
سطح اوره در آزمایش خون بیوشیمیایی بیش از 33-35 میلی مول در لیتر است.
سطح کراتینین در پلاسمای خون بالاتر از 1 میلی مول در لیتر است.
غلظت پتاسیم - بیش از 6 میلی مول در لیتر؛
سطح بی کربنات - کمتر از 20 میلی مول در لیتر؛
افزایش علائم اورمی، تورم مغز و اندام های داخلی.

اصل عملکرد دستگاه برای همودیالیز

همودیالیز یک فناوری درمانی نسبتاً "جوان" است: اخیراً تنها 40 ساله شده است. با گذشت سالها، این بیماری در سراسر جهان گسترش یافته و حتی به شاخه ای جداگانه از پزشکی تبدیل شده است.

دستگاه "کلیه مصنوعی" ساده است و از دو سیستم به هم پیوسته تشکیل شده است:

برای پردازش (تصفیه) خون؛
برای تهیه دیالیز

بیمار خون وریدی می گیرد که از طریق یک کاتتر نرم وارد سیستم فیلتراسیون می شود. جزء اصلی سیستم فیلتراسیون یک غشای نیمه تراوا است که از سلولز یا مواد مصنوعی تشکیل شده است. منافذ با اندازه معین امکان جداسازی مواد مضر برای بدن و همچنین مایع و پلاسما اضافی را با عناصر مارک دار فراهم می کند. خون تصفیه شده به بیمار برگردانده می شود و دیالیز با مواد غیر ضروری دفع می شود. این روش به طور متوسط 4-5 ساعت طول می کشد و در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود.

در طول همودیالیز، پزشک فشار خون و سایر علائم حیاتی بیمار را به دقت کنترل می کند. با انحراف شدید از هنجار، این روش به حالت تعلیق در می آید. قبل از نمونه‌گیری خون، به بیمار هپارین یا سایر عوامل ضد پلاکتی داده می‌شود که از تشکیل لخته‌های خونی جلوگیری می‌کنند، لخته‌های خون همیشه در هنگام استفاده از کاتتر نرم روی دیواره عروق ایجاد می‌شوند.

توجه داشته باشید! امروزه امکان انجام همودیالیز در منزل وجود دارد. برای انجام این کار، بیمار باید یک دستگاه قابل حمل "کلیه مصنوعی" را خریداری کند که هزینه آن بین 15 تا 25 هزار دلار است و یک دوره آموزشی در مورد نحوه استفاده از دستگاه به تنهایی بگذراند.

ویژگی های همودیالیز خانگی عبارتند از:

راحتی و آسایش برای بیمار؛
عدم خطر عفونت با عفونت های منتقله از طریق خون (HIV، هپاتیت B، C).
عدم نظارت پزشکی، احتمال ایجاد عوارض این روش.

اثرات منفی همودیالیز

همودیالیز به روش های کاملاً آسیب زا برای بدن اشاره دارد. می تواند عوارض زیر را در بیمار ایجاد کند:

از دست دادن نمک های معدنی ضروری، اختلالات الکترولیت؛
درد عضلانی، گرفتگی، اسپاسم، ناشی از کمبود سدیم، منیزیم، کلرید، پتاسیم و سایر عناصر در خون.
آسیب شناسی ریتم قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، اکستراسیستول، انسداد پای راست یا چپ باندل His.
افت فشار خون؛
کم خونی ناشی از تخریب گلبول های قرمز خون در طول عمل؛
درد استخوان

این درمان چقدر طول می کشد؟

دیالیز کلیه روش اصلی درمان علامتی نارسایی مزمن کلیه است: مدت زمانی که بیماران با آن زندگی می کنند تا حد زیادی به سیر آسیب شناسی و ویژگی های ارگانیسم بستگی دارد.

با توجه به برنامه همودیالیز (با کاهش مداوم فعالیت عملکردی اندام - معمولاً 2-3 بار در هفته) و عدم وجود علائم پیشرونده ادم مغزی، بیمار احساس خوبی دارد و می تواند سبک زندگی معمول خود را برای سالها حفظ کند.

به طور متوسط، امید به زندگی بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، که به طور منظم تحت یک روش تصفیه خون قرار می گیرند، کمتر از امید به زندگی افراد سالم نیست. تا زمانی که کلیه اهداکننده برای فرد پیدا نشود، همودیالیز انجام می شود. گاهی اوقات سالها طول می کشد: به طور متوسط، سالانه 1000 پیوند در روسیه انجام می شود، در حالی که حداقل 24000 بیمار منتظر نوبت خود هستند.

هر بیمار همودیالیزی باید بفهمد که جلسات تصفیه خون چقدر برای او مهم است. پیروی از توصیه های پزشکی و بازدید منظم از کلینیک که در آن دستگاه "کلیه مصنوعی" قرار دارد به بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه اجازه می دهد زندگی طولانی و فعالی داشته باشد و بیماران مبتلا به اختلالات حاد به سرعت به سلامت خود بازگردند.

کلیه های سالم فیلتر خون هستند. کل حجم آن بیش از 1000 بار در روز از فیلتر کلیه عبور می کند. 1 لیتر خون در 1 دقیقه پاک می شود. در مدت کوتاهی کلیه ها، فیلتر طبیعی ما، مولکول های مواد سمی برای بدن و آب اضافی خون را که وارد مجاری ادراری شده و از بدن خارج می شود، می گیرند. مواد مفیدی که در خون گردش کرده اند به جریان خون باز می گردند.

متأسفانه، به دلایل مختلف، کلیه ها ممکن است آسیب ببینند و عملکرد خود را از دست بدهند که منجر به احتباس مواد سمی در بدن می شود. اگر خون را از سموم پاک نکنید، فرد در اثر مسمومیت خود می میرد. حدود 50 سال پیش، افراد مبتلا به نارسایی کلیه در سنین پایین مردند. همودیالیز در حال حاضر بستگی به در دسترس بودن تجهیزات مناسب، حرفه ای بودن کادر پزشکی، بیماری های همراه دارد، اما تا حد زیادی به خود فرد، سبک زندگی و نگرش کافی به سلامتی او بستگی دارد.

فیلتر کلیه مصنوعی

در اواسط قرن هجدهم، دانشمندی از اسکاتلند با استفاده از قوانین فیزیک، سیستم تصفیه خون را توسعه داد. او آن را بر روی سگ های محروم از کلیه مطالعه کرد. این دستگاه به دلیل ایجاد عوارض زیاد، انتظارات را برآورده نکرد.

اولین روش همودیالیز برای انسان توسط یک پزشک آلمانی در اوایل قرن نوزدهم انجام شد. 15 عمل بر روی افراد مختلف انجام شد که پس از آن مدت زیادی زنده نبودند. این به دلیل ایجاد ترومبوآمبولی است. از هیرودین زالو، پروتئین رقیق کننده خون استفاده شد که به سرعت توسط سیستم ایمنی بیماران خنثی شد و با تشکیل لخته خون، خون غلیظ شد. نتیجه مثبت این روش در سال 1927 در روشی با استفاده از هپارین به دست آمد، اما بیمار همچنان مرد.

در پاییز سال 1945، یک پزشک هلندی دستگاه مورد استفاده در آن زمان را بهبود بخشید و با موفقیت بیمار را از حالت اورمیک خارج کرد و سرانجام اثربخشی همودیالیز را به اثبات رساند. در سال 1946، دکتر کتابچه راهنمای درمان بیماران مبتلا به اورمی با استفاده از همودیالیز را منتشر کرد.

مکانیزم فیلتر جادویی

همودیالیز یک سیستم تصفیه خون بدون درگیری کلیه ها است. این روش نیاز به دسترسی به ورید و شریان دارد. سیستم‌هایی وارد این رگ‌ها می‌شوند و شنت‌هایی را تشکیل می‌دهند که به همودیالیزور متصل می‌شوند. از شنت شریانی، خون وارد دستگاه می شود، جایی که مویرگ هایی با غشاهای نیمه تراوا وجود دارد. مویرگ توسط یک حفره با مایع دیالیز احاطه شده است، جایی که طبق قانون اسمز، مولکول های مضر خون را ترک می کنند. از دیالیز مواد لازم برای زندگی وارد مویرگ شده و وارد جریان خون بیمار می شود. به منظور جلوگیری از ترومبوز، یک ضد انعقاد وارد سیستم می شود. دیالیز فرآوری شده برداشته می شود و خون تصفیه شده به بیمار بازگردانده می شود. از نظر زمانی، این روش از 4 تا 12 ساعت طول می کشد و 3 بار در هفته و در برخی موارد هر روز تکرار می شود.

چند نفر تحت همودیالیز زندگی می کنند؟ آمار نشان می دهد - به طور متوسط 15 سال، اما شواهدی در تاریخ وجود دارد که بیمارانی وجود داشته اند که 40 سال زندگی کرده اند. کتاب رکوردهای روسیه زنی را توصیف می کند که 30 سال را صرف دیالیز کرده است.

روش تصفیه خون خارج از بدن هزینه های زیادی دارد. بیش از یک میلیون روبل در سال برای هر نفر هزینه می شود. در حال حاضر یک برنامه دولتی وجود دارد که به لطف آن هزینه ها توسط دولت پرداخت می شود. دانشمندان در حال تلاش برای بهبود خود دستگاه ها هستند تا در آینده ای نزدیک این روش برای همه افرادی که از نارسایی کلیه رنج می برند در دسترس قرار گیرد. انواع دستگاه های همودیالیز را در نظر بگیرید.

با عملکرد

کلاسیک - دستگاه با سطح غشایی کوچک. فقط مولکول های کوچک از فیلتر عبور می کنند. سرعت جریان خون تا 300 میلی لیتر در دقیقه. این روش 4 ساعت طول می کشد.
عملکرد بالا. مساحت غشای نیمه تراوا 1.5 - 2.2 متر مربع است. سرعت جریان خون را تا 500 میلی لیتر در دقیقه تسریع می کند که مدت زمان عمل را به 3 ساعت کاهش می دهد. دیالیز در جهت مخالف خون حرکت می کند، سرعت آن تا 800 میلی لیتر در دقیقه است.
جریان بالا. به شما امکان می دهد خون را از هر چیزی پاک کنید، حتی مولکول های بزرگ را نادیده می گیرد.

بر اساس نوع دیالیز

مویرگی. آنها نزدیک به فیزیولوژی یک کلیه سالم هستند.

دیسک (لاملار).

دستگاه های قابل حمل

دستگاه های تصفیه خون قابل حمل وجود دارد. آنها در کشورهای غربی رایج هستند. بیش از نیمی از بیماران CKD از این دستگاه ها استفاده می کنند. این تجهیزات گران است و حدود 20000 دلار تخمین زده می شود. دستگاه های قابل حمل مزایای خود را دارند:

بدون صف؛

احتمال ابتلا به عفونت های تماس خونی (هپاتیت، HIV) منتفی است.

در طول عمل می توانید آزادانه با آنها حرکت کنید.

عیب چنین وسایلی این است که ممکن است یک واکنش غیرقابل پیش بینی رخ دهد و ممکن است نیاز به کمک اضطراری باشد.

دیالیز صفاقی

مایع (دیالیز) از طریق سوراخ در دیواره قدامی شکم به داخل حفره شکم تزریق می شود. حجم آن حدود 2 لیتر است. یک سر لوله در شکم است و سر دیگر آن بسته است. نیازی به دیالیز نیست. غشاء در این مورد صفاق است که از طریق آن مواد سمی وارد محلول دیالیز می شود. قرار گرفتن در معرض مایع 4-5 ساعت است، پس از آن مایع از طریق کاتتر خارج می شود و محلول خالص دوباره در همان حجم ریخته می شود. خطر التهاب صفاق وجود دارد که ممکن است منجر به روش‌های درمانی اضافی تا یک عمل اورژانسی شود. هنگام انجام هر نوع همودیالیز، رعایت قوانین عقیمی ضروری است. این روش در افراد دارای اضافه وزن (نوع چاقی شکمی) و افرادی که بیماری چسبندگی دارند منع مصرف دارد.

دلایل همودیالیز چیست؟

این روش تنها نجات هزاران بیمار است که کلیه‌هایشان قادر به انجام وظایف خود نبوده است.

همودیالیز برای افرادی که مشکلات سلامتی زیر را دارند تجویز می شود:

1. حاد و مزمن و CRF). این بیماری با برون ده کوچک ادرار روزانه، کاهش تایید شده آزمایشگاهی در میزان فیلتراسیون گلومرولی (SLE) مشخص می شود. مدت زمان زندگی آنها در همودیالیز کلیه بستگی به تحمل این روش و رعایت توصیه های پزشک توسط بیمار دارد. دیالیز به منظور جایگزینی عملکرد کلیه از دست رفته و حذف ضایعات نیتروژنی در نارسایی مزمن کلیه انجام می شود. در نارسایی حاد کلیه، همودیالیز برای خارج کردن مواد سمی از بدن که باعث نارسایی حاد کلیوی شده و ترشح مایع اضافی انجام می شود.

2. نفروپاتی دیابتی. این یک عارضه عروقی دیررس دیابت است. مویرگ های فیلترهای کلیوی به دلیل افزایش مداوم سطح گلوکز اسکلروز می شوند. آستانه کلیوی برای گلوکز خون 10 میلی مول در لیتر است. هنگامی که سطح قند بالاتر از این شاخص باشد، گلوکز شروع به فیلتر شدن در ادرار می کند. مولکول ها بزرگ هستند و به دیواره های ظریف مویرگ ها آسیب می رسانند. مدت زمانی که می‌توانید با همودیالیز مبتلا به دیابت شیرین زندگی کنید به میزان جبران آسیب شناسی، سطح هموگلوبین گلیکوزیله و وجود سایر عوارض شدید بستگی دارد. برای بیماران دیابتی بالای 70 سال، همودیالیز منع مصرف دارد.

3. یا اتیل). متابولیت های برخی از الکل ها باعث تشکیل کریستال هایی می شوند که به بافت کلیه آسیب می رساند و باعث نارسایی حاد کلیه می شود. مدت زمان زندگی آنها در همودیالیز پس از مسمومیت بستگی به میزان آسیب به بافت کلیه دارد. این احتمال وجود دارد که عملکرد کلیه ترمیم شود و دیگر نیازی به همودیالیز نباشد.

4. اثرات سمی داروها و مسمومیت با سموم. یک اثر مخرب مستقیم بر کلیه ها وجود دارد. همودیالیز برای حذف سم و متابولیت های دارو از بدن انجام می شود. اگر بدن قادر به مقابله باشد، همودیالیز انجام می شود تا عملکرد کلیه بازیابی شود. اینکه چه تعداد در این شرایط تحت همودیالیز کلیه زندگی می کنند به نوع و مقدار عامل آسیب رسان بستگی دارد.

5. حالت هیدراتاسیون بیش از حد، زمانی که بدن حاوی مقدار زیادی آب است («مسمومیت با آب») و خطر ابتلا به ادم مغزی و ریوی وجود دارد. هدف از این روش حذف آب اضافی، کاهش فشار خون و کاهش تورم خواهد بود.

6. نقض نسبت الکترولیت ها در بدن. با از دست دادن مایع همراه با استفراغ مکرر، اسهال، انسداد روده، تب طولانی مدت رخ می دهد. از دیالیزهای مخصوص با الکترولیت های لازم برای جایگزینی یا حذف آنها استفاده کنید. این کار را تا زمانی که تعادل الکترولیت ها برقرار شود انجام دهید.

7. پیوند کلیه. تا زمانی که کلیه پیوندی شروع شود، حمایت می شود. بعد از رد کلیه در همودیالیز چه مدت زنده می مانند؟ به همان اندازه که بدون پیوند زندگی می کنند. حدود 20 سال.

نشانه هایی برای روش

شاخص های خاصی که برای آنها "کلیه مصنوعی" مشخص شده است:

خروجی ادرار روزانه کمتر از 500 میلی لیتر. معمولی - 1.5-2.0 لیتر.
کمتر از 15 میلی لیتر در دقیقه. مقدار طبیعی 80-120 میلی لیتر در دقیقه است.
مقدار کراتینین بالای 1 میلی مول در لیتر است.
سطح اوره - 35 میلی مول در لیتر.
پتاسیم بالای 6 میلی مول در لیتر.
شاخص بی کربنات زیر 20 میلی مول در لیتر است - اسیدوز متابولیک.
افزایش تورم مغز، ریه، قلب، مقاوم به درمان استاندارد.

موارد منع مصرف همودیالیز

فرآیند عفونی میکروارگانیسم ها در جریان خون گردش می کنند. روش همودیالیز جریان خون را در سراسر بدن افزایش می دهد و خطر زیادی برای ورود فلور بیماری زا به قلب وجود دارد که می تواند باعث التهاب شود. توسعه خطرناک سپسیس.
حادثه حاد عروق مغزی. این روش می تواند سطح فشار خون را افزایش دهد و وضعیت را تشدید کند.
اختلالات روانی و صرع. همودیالیز برای بدن استرس زا است. تغییر جزئی فشار خون می تواند باعث سردرد و حمله یا تشنج روانی شود. برای درمان با کیفیت بالا، باید بیمار را آرام کرد و نیازهای پزشکی کارکنان مرکز دیالیز را در طول عمل برآورده کرد.
کانون های سل در بدن. این نوع بیمار منبع عفونت است و نمی تواند به مراکز همودیالیز مراجعه کند. حتی اگر یک واحد دیالیز تخصصی ایجاد کنید، خطر آلودگی بدن به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس وجود دارد.
تومورهای بدخیم. گسترش خطرناک متاستازها.
نارسایی مزمن قلب، انفارکتوس حاد میوکارد و روز اول پس از آن. همودیالیز بر نسبت الکترولیت تأثیر می گذارد و هر تغییری در آن می تواند منجر به اختلال در ریتم قلب تا ایست قلبی شود. در بیماری مزمن قلبی، خون در بستر عروقی با سرعت کمتری جریان می‌یابد و نواحی ضخیم‌تر وجود دارد و روش دیالیز می‌تواند باعث حرکت لخته خون و انسداد شریان شود.
فشار خون شریانی شدید. خطر بحران فشار خون بالا وجود دارد.
سن بالای 80 سال. دلیل آن این است که سیستم قلبی عروقی بیماران سالخورده تحت تأثیر قرار می گیرد. وریدها و شریان ها شکننده می شوند و دسترسی به همودیالیز را دشوار می کند. خاطرنشان می شود که افراد بعد از 60 سال تا زمانی که توانایی های سیستم قلبی عروقی آنها اجازه می دهد تحت همودیالیز زندگی می کنند.
بیماری های خونی معرفی هپارین می تواند اختلالات خونریزی را تشدید کند و روش همودیالیز می تواند برخی از گلبول های قرمز خون را از بین ببرد که باعث بدتر شدن دوره کم خونی می شود.

عوارض همودیالیز

التهاب و عوارض چرکی در محل دسترسی عروقی.
درد و ناراحتی عضلانی.
درماتیت تماسی

سیستمیک:

نقض وضعیت عمومی به شکل ضعف، سردرد، ضعف، حالت تهوع، درد عضلانی.
واکنش آلرژیک عمومی به اجزای غشا.
نقض سطح فشار خون (کاهش یا افزایش).
آمبولی هوا
سپسیس در صورت عدم رعایت قوانین آسپسیس در پس زمینه ضعف ایمنی در این دسته از بیماران.
Iatrogenia - عفونت با هپاتیت ویروسی و HIV. درجه بالایی از استریلیزاسیون مورد نیاز است. در شرایط جریان زیاد بیماران و مقدار کمی تجهیزات، سطح ناکافی پردازش سیستم امکان پذیر است. همه چیز به کار پرسنل پزشکی بستگی دارد.

چه کسی اجرا می کند

روش همودیالیز در بیمارستان باید فقط توسط کارکنان بهداشتی انجام شود. در سال‌های اخیر، انجام همودیالیز در خانه رواج یافته است. برای بیمار بسیار راحت تر است، زیرا او در حلقه بستگان خود باقی می ماند. در خانه، هر فردی (نه کارمند بهداشت) که آموزش دیده باشد، می تواند این عمل را انجام دهد. تعداد افرادی که به طور متوسط تحت همودیالیز زندگی می کنند، در این مورد به میزان استریل بودن فردی که این روش را انجام می دهد بستگی دارد. اگر دستان خود را به اندازه کافی نشوید (این کار باید ابتدا با صابون انجام شود، سپس با محلول ضدعفونی کننده، به عنوان مثال، بتادین)، هنگام استفاده از بانداژ در محل تزریق فیستول به بدن بیمار، عقیمی را رعایت نمی کند. ، عفونتی که وارد بدن بیمار می شود می تواند در عرض چند ماه او را بکشد. اگر همه چیز به درستی انجام شود، بیمار به اندازه فردی که مشکل کلیوی ندارد زنده می ماند.

رژیم غذایی برای همودیالیز

مدت زمانی که می توانید با همودیالیز زندگی کنید تا حد زیادی به نحوه مراقبت بیمار از سلامت خود بستگی دارد. او نباید بنوشد، سیگار بکشد، گوشت دودی، ترشی، ماریناد، شیرینی آردی، غذاهای سرخ شده بخورد. منوی چنین شخصی باید شامل محصولات تازه با کیفیت بالا حاوی ویتامین ها و پروتئین ها (مرغ، خرگوش، گوشت گاو بدون چربی، تخم مرغ آب پز) باشد. شما باید خود را در محصولاتی مانند شیر، لوبیا، آجیل، پنیر محدود کنید.

همودیالیز یک روش دستگاه پزشکی است که با کمک آن عملکردهای از دست رفته سیستم کلیوی به طور مصنوعی به بیماران بازیابی می شود.

همودیالیز یک روش نسبتاً جدید در نظر گرفته می شود که بیش از چهل سال است که در عمل استفاده می شود.

به لطف این روش، خون بیمارانی که کلیه ندارند یا این اندام به خوبی کار نمی کند از سموم پاک می شود. در صورت وجود اندیکاسیون، متأسفانه به بیماران یک دوره همودیالیز مادام العمر نشان داده می شود. مدت زمان زندگی آنها با این روش درمانی مورد توجه همه افراد بیمار است. همودیالیز بر اساس اصل یک کلیه مصنوعی است. در بیشتر موارد عمل پزشکی، به لطف این روش است که بیماران می توانند با نارسایی حاد و مزمن کلیوی زندگی کنند.

البته روش دیگری نیز برای مقابله با این عارضه وجود دارد - پیوند کلیه، اما پیوند اعضا در کشور ما یک عمل بسیار پرهزینه محسوب می شود و فرد بیمار می تواند سال ها منتظر خود عضو باشد.

اگر آمار را در نظر بگیریم، روش همودیالیز (چه تعداد از چنین بیمارانی زندگی می کنند، هیچ پزشکی نمی تواند به طور قطع بگوید) عمر یک فرد را برای چندین دهه طولانی می کند. با وجود این، هر مورد فردی است و تا حد زیادی به سبک زندگی بیمار، تشخیص اولیه و وضعیت او بستگی دارد.

همودیالیز خود یک سیستم فیلترینگ ویژه است که دارای چندین کاتتر و یک خروجی برای تامین محلول دیالیز است که با کمک غشاهای مخصوص خون را فیلتر می کند.

با عبور از این فیلترها، خون پاک می شود، بنابراین بیشتر سموم خطرناک از آن دفع می شود.

لازم به ذکر است که با یک نوع پیشرفته نارسایی کلیه، بیمار نه تنها نیاز به تصفیه خون، بلکه همچنین کنترل سطح مایعات در بدن به منظور کاهش احتمال ادم دارد.

تعداد جلسات همودیالیز برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود. در اینجا هیچ طرح مشخصی وجود ندارد، زیرا مورد هر بیمار جداگانه در نظر گرفته می شود. به عنوان یک قاعده، سه جلسه همودیالیز در هفته انجام می شود.

مدت زمان یک جلسه حدود پنج ساعت می باشد. با وجود این، با توجه به این واقعیت که غشاهای مدرن ممکن است در حال حاضر کارآمدتر باشند، همودیالیز را می توان دو بار در هفته به مدت دو ساعت انجام داد (به شرطی که خون بیشتر تصفیه شود).

در صورتی که کلیه های بیمار عملکرد خود را بازیابی کنند، این روش می تواند کمتر انجام شود (بر اساس نشانه ها و وضعیت فرد). به همین دلیل است که بیمار مبتلا به نارسایی کلیه باید به طور مرتب توسط پزشک آزمایش و معاینه شود.

اغلب، همودیالیز در بیمارستان انجام می شود، اما در حال حاضر دستگاه های قابل حمل مدرنی وجود دارد که به شما امکان می دهد این روش را در خانه انجام دهید.

همودیالیز را می توان نه تنها در صورت نارسایی کلیه، بلکه در صورت مسمومیت با سموم سنگین انجام داد. همچنین این روش می تواند جان فرد را در صورت مصرف بیش از حد دارو نجات دهد. علاوه بر این، توجه به این نکته مهم است که همودیالیز زمانی حیاتی است که درمان پزشکی معمولی نتواند عملکرد طبیعی کلیه را حفظ کند.

در عین حال، مهم است که این افسانه را از بین ببریم که این روش باید قبلاً زمانی که کلیه ها کاملاً از کار افتاده اند انجام شود. در واقع اینطور نیست، زیرا هر چه بیمار با همودیالیز بیشتر تاخیر کند، آسیب بیشتری به بدنش وارد می شود. در مورد خود روش، علاوه بر نشانه های اصلی، تعداد جلسات نیز با در نظر گرفتن وزن، سن و وجود بیماری های مزمن اضافی بیمار تعیین می شود.

دیالیز کلیه: چه مدت زندگی می کنند و با بدن چه می کند

دیالیز سخت افزاری در صورت اختلال در عملکرد کلیه در بیمار و نارسایی آنها در مراحل مختلف استفاده می شود.

بسیاری از بیماران از دیالیز می ترسند و توضیح می دهند که این روش خطر مرگ و میر بالایی دارد.البته این روش می تواند باعث لخته شدن خون در کاتتر، محلول نادرست تهیه شده یا اختلال در عملکرد دستگاه شود، اما در اغلب موارد علت مرگ، عدم اقدام در درمان است، یعنی زمانی که فرد شروع به همودیالیز را به تاخیر می اندازد و می میرد. از مشکل اصلی - نارسایی کلیه. اگر دیالیز کلیه را در نظر بگیریم که در هنگام انجام این عمل چقدر عمر می کنند، می توان با اطمینان گفت که این روش حداقل ده سال دیگر عمر بیمار را افزایش می دهد. در عین حال، هنوز طول عمر فرد مبتلا به دیالیز کلیه به طور دقیق استنباط نشده است، مدت زمان زندگی بیماران در این مورد به شدت وضعیت آنها و عملکرد اولیه کلیه ها در بدن بستگی دارد.

دیالیز کلیه اثرات زیر را بر بدن دارد:

بدن را از سموم و سموم پاک می کند و از تجمع آنها جلوگیری می کند.
خون را از نمک و مایع اضافی پاک می کند.
سطح عناصر کمیاب مهم در خون را کنترل می کند.
فشار خون بیمار را تنظیم می کند.
کم خونی را از بین می برد.
تقریباً به طور کامل جایگزین عملکرد کلیه ها می شود ، یعنی "کار" آنها را در بدن انجام می دهد.

با توجه به اینکه پزشکی مدرن دائماً در حال پیشرفت است، امروزه نیاز به فرد دیالیز به هیچ وجه حکم اعدام نیست، بلکه تنها یک اقدام ضروری زندگی است. و اگر ده سال پیش، بیماران لرزان منتظر عمل بعدی دیالیز بودند، اکنون می توانند در طول آن به موسیقی گوش دهند یا فیلم تماشا کنند.

علاوه بر این، با حمایت مالی، فرد می تواند تجهیزات دیالیز را در منزل خود نصب کند و تنها برای معاینه بعدی به پزشک مراجعه کند. در حالی که بیماران منتظر پیوند کلیه هستند که ممکن است سال ها طول بکشد، آنها باید به طور منظم تحت دیالیز قرار گیرند. همانطور که تمرین نشان می دهد، میانگین امید به زندگی در افراد مبتلا به نارسایی کامل کلیه تحت دیالیز 12-15 سال است.

اگر وضعیت بیمار در حال اجرا باشد، این دوره را می توان به شش سال کاهش داد.این آمار با این واقعیت توجیه می شود که وقتی کلیه ها از کار می افتند، فرد عملاً هیچ مصونیتی ندارد، بنابراین هر بیماری عفونی غیرخطرناکی می تواند برای یک فرد حکم اعدام شود. این نیز با این واقعیت تأیید می شود که بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی معمولاً نه از آن، بلکه در اثر بیماری های همراه می میرند.

در مراحل اولیه دیالیز، احتمال مرگ بیشتر است، زیرا این روش تصفیه خون خود برای همه مناسب نیست. به همین دلیل است که فرد باید درک کند که اگر اولین دیالیز موفقیت آمیز بود، احتمال اینکه حداقل شش سال دیگر زنده بماند بسیار زیاد است. در کشور ما افراد می توانند تا بیست سال تحت دیالیز زندگی کنند، البته در دنیا بیماران می توانند بیش از سی سال زندگی کامل داشته باشند.

impotencija.net

دیالیز چیست

دیالیز کلیه روشی است که به پاکسازی بدن انسان از مواد مضر، سموم کمک می کند، یعنی همان نقش کلیه ها را انجام می دهد. روش کار به این صورت است که به فرد محلول مخصوصی برای پاکسازی بدنش با استفاده از دستگاه مخصوص تزریق می شود.

محلول از غشاهای نیمه تراوا با منافذ عبور می کند، از طریق این غشاها است که مواد غیر ضروری مختلف از خون خارج می شود. ویژگی های روش و غشاهای مورد استفاده به نوع دیالیز بستگی دارد.

پاکسازی بدن زمان زیادی می برد - از چند روز تا چند هفته، اما راه حل هایی وجود دارد که این روند را تسریع می کند. بسته به اینکه کلیه ها چقدر تحت تأثیر قرار می گیرند، آنها برای مدت کوتاهی و تا پایان عمر تحت دیالیز زندگی می کنند.

طبقه بندی دیالیز

بسته به ویژگی های رفتار و دستگاه های مورد استفاده، انواع مختلف دیالیز متمایز می شود.

همودیالیز روشی است که با استفاده از دستگاهی به نام "کلیه مصنوعی" انجام می شود.اصل عملکرد آن به شرح زیر است:

خونی که نیاز به تصفیه دارد از صافی به داخل ظرف (دیالیز) با محلول مخصوص عبور می کند.
دیالیز خون را تمیز می کند.
خون تصفیه شده به بدن باز می گردد.

همودیالیز به بیمارانی نسبت داده می‌شود که رگ‌ها و شریان‌ها به وضوح قابل مشاهده هستند، تحت نظارت پزشکی انجام می‌شود که کنترل می‌کند دستگاه مایع بیش از حد را از بدن خارج نکند. این روش به مدت 3-4 ساعت 3 بار در هفته انجام می شود. هرگز یک جلسه را حتی یک بار هم از دست ندهید.

دیالیز صفاقی شامل قرار دادن یک کاتتر خاص در حفره شکمی فرد است.حفره شکمی در این مورد یک دیالیز است، یک محلول چندین بار در روز به آن تزریق می شود. علاوه بر این، فرآیند پاکسازی مشابه روش قبلی است. دیالیز صفاقی می تواند دائمی باشد (محلول هر 4-10 ساعت یکبار تعویض می شود) یا خودکار (مایع خاصی در هنگام خواب بیمار تعویض می شود). گزینه دوم نتایج بهتری می دهد. دیالیز صفاقی می تواند باعث ایجاد عوارض در حفره شکمی شود.

دیالیز روده ایماهیت این تکنیک این است که به جای غشاء، از مخاط روده استفاده می شود و روش پاکسازی مانند بیماری کلیوی است - سموم از غشای مخاطی به محلول دیالیز عبور می کنند، پاکسازی باید مکررا انجام شود. قبل از دیالیز، تنقیه با محلول فعال داده می شود. اگر دو نوع قبلی به هر دلیلی منع مصرف داشته باشند، دیالیز روده ای نسبت داده می شود.

مزایا و معایب انواع مختلف دیالیز

هم برای همودیالیز و هم برای دیالیز صفاقی، چنین تأثیر مثبتی بر بدن مشخص است:

سموم و سموم انباشته شده را کاملا حذف کنید.
جلوگیری از تجمع نمک های اضافی؛
حفظ "پاکیت" خون؛
فشار خون را تنظیم می کند.

دیالیز صفاقی همچنین دارای مزایای زیر است:

به شما امکان می دهد یک برنامه زمان بندی تنظیم کنید.
کلیه ها عملکرد خود را حفظ می کنند.
برای دیابتی ها منع مصرف ندارد؛
زمان کمی می گیرد

معایب اصلی همودیالیز:

فقط در بیمارستان قابل انجام است.
نیاز به زمان زیادی دارد؛
نمی تواند توسط بیماران مبتلا به دیابت انجام شود.
قیمت بالای دستگاه های مورد نیاز برای عمل.

معایب دیالیز صفاقی:

باید به طور مکرر انجام شود؛
خطر ورود عفونت به بدن زیاد است.
برای همه بیماران مناسب نیست (به ویژه برای کسانی که آسیب شناس حفره شکمی دارند).

اندیکاسیون دیالیز

در پزشکی، این روش درمانی برای بیمارانی تجویز می شود که بدن آنها به دلیل آسیب شناسی نمی تواند از مواد غیر ضروری پاکسازی شود که شایع ترین آنها عبارتند از:

گلومرولونفریت؛
نارسایی کلیه (با نتایج آزمایشات خون آزمایشگاهی مشخص می شود).
مسمومیت با الکل (متیل یا اتیل)؛
آسیب به بدن توسط سموم؛

مصرف بیش از حد دارو؛
کما
تورم مغز، ریه ها با هیدراتاسیون بیش از حد؛
نقض ترکیب الکترولیت خون؛
محتوای آب بیش از حد در کلیه ها (در صورتی که درمان معمولی شکست بخورد و خطر مرگ افزایش یابد).

این لیستی از بیماری هایی است که بدون تصفیه خون فرد را با عواقب کشنده تهدید می کند.

در هنگام دیالیز چه شرایطی باید رعایت شود

دیالیز کلیه یک روش پیچیده است که نیازمند شرایط خاص و رعایت قوانین اجباری است:

بیمار باید در بیمارستان تحت نظر پزشک معالجه شود (مخصوصاً برای همودیالیز).
در صورت نارسایی مزمن کلیه، تصفیه خون حداقل 3 بار در هفته انجام می شود.
رژیم غذایی مبتنی بر مقدار زیادی پروتئین و محدودیت در مصرف نمک، برخی ادویه جات ترشی جات و آب (این شرایط برای جلوگیری از ایجاد ترومبوز و کم خونی ناشی از عمل ضروری است).

نیاز به کاهش میزان مایعات مصرفی توسط ادم نشان داده می شود.
بیمار باید ویتامین های تجویز شده توسط پزشک را مصرف کند، دوز آنها نیز توسط متخصص تعیین می شود.
زندگی در دیالیز نیاز به آزمایش منظم برای وجود آهن در خون دارد، زیرا ممکن است به دلیل تزریق مکرر خون افزایش یابد.
پزشک فقط حق دارد این روش را توصیه کند و بیمار تصمیم می گیرد که آیا آن را انجام دهد یا خیر.
پزشک باید به بیمار اطلاع دهد که چه مدت تحت دیالیز زندگی می کند.
قبل از درمان، وضعیت روانی و عاطفی فرد لزوما بررسی می شود.
اغلب این روش درمانی نیاز به نظارت یک روانپزشک و یک نوروپاتولوژیست دارد که به بیمار کمک می کند تا از نظر ذهنی برای این روش آماده شود و بدون آسیب به وضعیت روانی آن را طی کند.
با موافقت با درمان، بیمار باید به خاطر داشته باشد که این روش باید طبق برنامه انجام شود، در صورت عدم رعایت، نتیجه ای حاصل نخواهد شد.

یک موضوع مهم و پولی: بیمار باید به طور قطع متوجه شود که این عمل چقدر هزینه دارد و برای هزینه های قابل توجه آماده باشد. با این حال، بیمارستان‌هایی هستند که از بودجه محلی بودجه دریافت می‌کنند و درمان در آنها ارزان‌تر و در برخی موارد رایگان است.

امید به زندگی در دیالیز

در افراد مبتلا به مشکلات کلیوی، اول از همه، این سؤال مطرح می شود که نشانه هایی برای انتصاب دیالیز کلیه چیست، چه مدت در این روش زندگی می کنند.

در اولین مراحل ورود این روش به پزشکی، امید به زندگی بیماران 3-7 سال بود. تا به امروز، دستگاه های تصفیه خون، و خود فرآیند بهبود یافته است، و مردم می توانند بسیار طولانی تر زندگی کنند - از 22 تا 50 سال، به عوامل اضافی (وجود سایر بیماری ها، شیوه زندگی بیمار) بستگی دارد.

موارد منع مصرف

تعدادی از موارد منع مصرف برای همودیالیز و دیالیز صفاقی وجود دارد. دلایل امتناع از دیالیز صفاقی عبارتند از:

چسبندگی در حفره شکمی؛
اضافه وزن، به همین دلیل تصفیه خون ممکن است بی اثر باشد.
بیماری های پوستی در حفره شکم، به ویژه اگر با فرآیندهای التهابی و چرکی همراه باشد.
تخلیه در حفره شکمی؛

اختلالات سیستم عصبی؛
فرآیندهای التهابی در حفره شکم.
آسیب شناسی جدی سیستم قلبی عروقی.

همودیالیز در صورت وجود عوامل زیر منع مصرف دارد:

دیابت؛
آسیب شناسی سیستم عروقی؛
اختلالات عصبی؛
اگر "پیدا کردن" سیاهرگ ها و شریان ها دشوار است.
بیماری قلبی.

دیالیز کلیه یک روش پیچیده است که در وهله اول فرد باید آمادگی ذهنی داشته باشد. قبل از موافقت با چنین درمانی، جوانب مثبت و منفی را به دقت بسنجید و همچنین با یک متخصص مشورت کنید. اگر موافقت کردید، پس با رعایت دقیق تمام شرایط یک متخصص، سالهای زیادی بدون ناراحتی زیادی زندگی خواهید کرد.

pochki.guru

دیالیز چیست؟

دیالیز کلیه - چیست؟ این نام روش فیلتر کردن مواد سمی از جریان خون است. این کار با استفاده از یک غشای سوراخ شده نیمه تراوا، که بخشی از دستگاه "کلیه مصنوعی" است، انجام می شود. به عبارت ساده، همودیالیز پاکسازی بدن بدون مشارکت کلیه است.

با کمک "کلیه مصنوعی" محصولات متابولیک مضر زیر از بدن بیمار خارج می شود:

اوره، که به دلیل تجزیه پروتئین در طول هضم تشکیل می شود.
کراتینین - ماده ای که محصول نهایی متابولیسم انرژی در بافت عضلانی است.
سموم مختلف با منشا اگزوژن - استرانسیوم، آرسنیک و غیره؛
داروها، آرام بخش ها، باربیتورات ها، مواد مبتنی بر اسید بوریک، سولفونامیدها و غیره؛
مواد معدنی مانند سدیم، کلسیم، پتاسیم و غیره؛
آب اضافی

یک دستگاه همودیالیز دارای مجوز باید دارای عناصر کاربردی زیر باشد:

سیستمی برای کار با خون، که شامل پمپ هایی برای پمپاژ خون و تامین هپارین، مکانیزمی برای حذف وزیکول های هوا از جریان خون، عنصری حساس برای اندازه گیری فشار در عروق است.
سیستم مخلوط کردن محلول کار - دیالیز. این شامل مکانیسم هایی است که دمای محلول، همودینامیک موجود در آن و فرآیند فیلتراسیون را کنترل می کند.
فیلتر دیالیزور - به شکل یک غشای ویژه با منشاء طبیعی یا مصنوعی.

روش به شرح زیر انجام می شود. بیمار با یک سوزن در رگ تزریق می شود و خون او وارد دستگاه می شود و در یک طرف غشاء (دیالیز) تجمع می یابد. در طرف دیگر فیلتر، یک محلول کار از طریق لوله وارد می شود. دیالیز سموم، آب اضافی، کاتیون ها، آنیون ها و غیره را از جریان خون "بیرون می آورد" و در نتیجه آن را تصفیه می کند. مهم است که راه حل کار به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب شود.

دیالیز برای انجام وظایف زیر طراحی شده است:

تصفیه خون از متابولیت های ثانویه نارسایی کلیه منجر به این واقعیت می شود که غلظت ترکیبات سمی در جریان خون بیمار افزایش می یابد. در محلول دیالیز کاملاً وجود ندارند. انتقال متابولیت های ثانویه از بدن به دستگاه کلیه مصنوعی به دلیل مکانیسم فیزیکی انتشار رخ می دهد: مواد از یک محلول بسیار غلیظ به مایعی با غلظت کمتر منتقل می شوند.
برگرداندن تعداد الکترولیت ها به حالت عادی عناصر الکترولیتی - سدیم، پتاسیم، کلسیم، منیزیم، کلر و غیره - برای عملکرد طبیعی کل بدن ضروری هستند، اما مازاد آنها باید توسط کلیه های یک فرد سالم در هنگام ادرار دفع شود. در طول دیالیز، مطلقاً تمام الکترولیت ها به محلول کار نمی روند - تعداد آنها برای عملکرد لازم در خون بیمار باقی می ماند.
تعادل محیط اسید و باز در بدن. برای انجام این عملکرد، یک ماده بافر ویژه، بی کربنات سدیم، وارد دیالیز می شود. این ترکیب از طریق غشای دستگاه جذب خون شده و به گلبول های قرمز نفوذ می کند. در نتیجه چندین دگرگونی شیمیایی، pH خون به سمت کمی قلیایی افزایش می یابد و به حالت طبیعی نزدیک می شود.
حذف آب اضافی. این اثر با مکانیسم اولترافیلتراسیون به دست می آید. تحت فشار ارائه شده توسط پمپ، خون بیمار از طریق غشای سوراخ شده به داخل ظرف دیالیز می رود. در دومی، فشار کم است. اختلاف فشار انتقال آب اضافی به محلول را تضمین می کند. این عملکرد دستگاه "کلیه مصنوعی" به از بین بردن تورم در قسمت های مختلف بدن بیمار کمک می کند: ریه ها، مفاصل، پریکارد، مغز.
پیشگیری از ترومبوز این خاصیت با وارد کردن هپارین به دیالیز فراهم می شود که پلاسمای خون را "رقیق" می کند.
پیشگیری از ایجاد آمبولی هوا دستگاه مخصوصی روی لوله نصب می شود که از طریق آن خون تصفیه شده به بدن بیمار باز می گردد که در ناحیه خاصی فشار منفی ایجاد می کند. با کمک آن، حباب های هوا که در حین حمل و نقل ایجاد می شوند از جریان خون خارج می شوند.

برای درک میزان مؤثر بودن جلسه دیالیز، تجزیه و تحلیلی بر روی محتوای اوره در جریان خون انجام می شود. هنگام گذراندن 3 جلسه در هفته، درصد تصفیه پلاسما باید از 65 تجاوز کند. با یک روش دو باری، خون باید 90 درصد یا بیشتر از اوره پاک شود.

چه عوارضی با دیالیز ممکن است؟

متأسفانه تمیز کردن خون از سموم توسط سخت افزار برای بدن استرس زا است و به همین دلیل دیالیز کلیه می تواند باعث ایجاد اختلالاتی در عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی شود. احتمال وقوع آنها اندک است، اما نمی توان به طور کامل از آن غافل شد. شرایط زیر ممکن است رخ دهد:

کم خونی، با کاهش شدید تعداد گلبول های قرمز خون؛
واکنش سیستم عصبی مرکزی به شکل بی حسی موقت اندام ها؛
افزایش فشار در رگ های خونی؛
آسیب بافت استخوانی؛
التهاب غشای عضله قلب.

موارد فوق نادر است، با این حال، عوارض جانبی دیالیز وجود دارد که ممکن است هر از گاهی برای هر بیمار رخ دهد:

احساس تهوع؛
استفراغ؛
افزایش یا کاهش ضربان قلب؛
گرفتگی عضلات؛
اسپاسم درخت برونش؛
بدتر شدن بینایی و شنوایی؛
درد در قفسه سینه یا کمر.

در پزشکی، مواردی توصیف می شود که بیماران در حین همودیالیز به هر یک از اجزای محلول دیالیز واکنش آلرژیک نشان دهند. اگر دیالیز این همه عوارض داشته باشد، آیا می توان تعادل را در بدن به روش دیگری بازگرداند؟ تا به امروز، این تنها راه موثر برای حفظ یک زندگی طبیعی برای افراد مبتلا به نارسایی کلیه است.

طبقه بندی روش های دیالیز

انواع مختلف دیالیز کلیه بسته به عوامل متعددی متمایز می شود: محل انجام عمل، عملکرد دستگاه "کلیه مصنوعی"، طراحی دیالیز و غیره. در این موارد، تفاوت ها کم است. اجازه دهید با جزئیات بیشتری در مورد دیالیز نوع صفاقی صحبت کنیم، که جایگزین همودیالیز معمولی برای دسته خاصی از بیماران می شود.

دیالیز صفاقی در موارد زیر لازم است:

بیمار به دلیل عدم وجود مرکز تخصصی امکان تصفیه خون را ندارد.
موارد منع مصرف جدی برای روش استاندارد وجود دارد.

این نوع روش به طور متوسط 10٪ از بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه ضروری است. به شرح زیر انجام می شود. بیمار یک سوراخ در شکم ایجاد می کند که کاتتر در آن قرار می گیرد. لازم است چند هفته قبل از انجام اولین عمل صبر کنید. این شامل این واقعیت است که به فرد 2 لیتر محلول دیالیز از طریق یک کاتتر نصب شده به داخل حفره صفاقی تزریق می شود. این دستکاری باید 4 بار در روز انجام شود، هر بار تخلیه مایع "ضایعات" و معرفی مایع جدید.

در مورد روش صفاقی، محصولات متابولیک مضر و اضافی از طریق عروق خونی کوچک حفره شکمی دفع می شوند. در عین حال، نیازی به نصب یک غشای سوراخ وجود ندارد - صفاق به عنوان یک مانع طبیعی عمل می کند که از طریق آن مواد پخش می شود.

مزیت این نوع پاکسازی، توانایی انجام این روش در خانه، کاهش بار روی رگ های خونی و قلب است، زیرا 1 جلسه یک روز کامل طول می کشد و تصفیه خون به سرعت همودیالیز استاندارد نیست. یک عیب قابل توجه خطر بالای عفونت حفره شکمی است. علاوه بر این، این روش دیالیز برای افرادی که اضافه وزن دارند و چسبندگی روده دارند نامطلوب است.

چه کسانی واجد شرایط همودیالیز نیستند؟

موضوع منع مصرف برای انجام تصفیه خون با سیستم «کلیه مصنوعی» در بالا مطرح شد. اجازه دهید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که کدام بیماران نباید تحت همودیالیز قرار گیرند.

افراد مبتلا به یک بیماری عفونی فعال، زیرا دیالیز جریان خون را افزایش می دهد و عامل عفونی را به سرعت در سراسر بدن پخش می کند.
داشتن سکته مغزی و داشتن اختلالات روانی (صرع، اسکیزوفرنی و ...).
بیماران مبتلا به سل حاد.
بیماران سرطانی
بیمارانی که اخیراً یک حمله قلبی را تجربه کرده اند و همچنین افراد مبتلا به نارسایی مزمن قلبی.
با یک نوع شدید فشار خون بالا.
افراد مسن (80 و بالاتر).
بیماران مبتلا به آسیب شناسی سیستم گردش خون (لوسمی، کم خونی و غیره).

اما اگر خطر مرگ وجود داشته باشد، با وجود تمام موارد منع مصرف، باید همودیالیز انجام شود.

رژیم گرفتن

برای زندگی با کلیه های نارسا، یک همودیالیز منظم کافی نیست. برای بهبود وضعیت بدن، بیمار باید به مدت طولانی به رژیم غذایی خاصی پایبند باشد. رژیم غذایی دیالیز کلیه به جلوگیری از عوارض جانبی در طول عمل کمک می کند، زیرا هرچه بدن از انواع سموم و محصولات متابولیک "پاک تر" باشد، روش همودیالیز برای بیمار آسان تر خواهد بود.

در قرن بیستم، رژیم های غذایی درمانی خاصی ایجاد شد که امروزه نیز برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی های مختلف اندام های داخلی تجویز می شود. در صورت نارسایی کلیوی به اصطلاح جدول شماره 7 نشان داده شده است. این نشان می دهد که تغذیه در طول دیالیز کلیه بر اساس کاهش دریافت پروتئین روزانه است. علاوه بر این، بیماران باید غذاهای پروتئینی با منشاء گیاهی را ترجیح دهند. پروتئین های حیوانی مجاز هستند، اما در درصد کمتر.

از آنجایی که یکی از اهداف همودیالیز حذف مایعات اضافی از بدن است، بیمار باید میزان نوشیدنی را به حداقل لازم محدود کند. برای اکثر بیماران، پزشکان نوشیدن متوسط 1 لیتر مایعات در روز را توصیه می کنند.

از آنجایی که نمک به احتباس مایعات در بدن کمک می کند، باید در طول رژیم درمانی دور ریخته شود. حداکثر مقدار 2 گرم در روز است. غذاهای غنی از پتاسیم، کلسیم، سدیم و سایر عناصر الکترولیتی نیز باید در منو محدود شوند.

در طول درمان، پزشک برای هر مورد به طور جداگانه یک رژیم غذایی تنظیم می کند تا حداکثر اثر را از جلسات همودیالیز به دست آورد تا بیمار تا حد امکان زنده بماند.

nefrol.ru

چه مدت می توانید با دیالیز زندگی کنید؟

هنگامی که کار اندام های داخلی در بدن انسان مختل می شود، مداخله پزشکی لازم است. دیالیز کلیه زمانی تجویز می شود که کلیه ها عملکرد طبیعی خود را متوقف کنند و مواد سمی و سموم را از بدن خارج کنند. چه زمانی این روش تجویز می‌شود و چه نشانه‌هایی برای آن وجود دارد، مدت زمان استفاده از روش چیست و بیمار برای بهبود وضعیت چه توصیه‌هایی را باید رعایت کند؟

اطلاعات کلی

دیالیز کلیه روشی است که به وسیله آن برای افراد مبتلا به مشکلات عملکرد طبیعی کلیه از دستگاهی استفاده می شود که عملکردهای حذف مایعات و محصولات پوسیدگی را از بدن و خون انجام می دهد. روش همودیالیز تنها پس از معاینه تشخیصی کامل و تشخیص دقیق تجویز و انجام می شود. دیالیز کلیه ها را التیام نمی بخشد و به رفع التهاب کمک نمی کند. عملکرد کلیه را انجام می دهد و به خلاص شدن از شر مواد زائد غیر ضروری که توسط خون در سراسر بدن حمل می شود، کمک می کند.

نشانه هایی برای قرار ملاقات

در نارسایی حاد کلیه، دیالیز تجویز می شود.

با تشخیص به موقع آسیب شناسی نارسایی کلیه و درمان کافی، عملکرد اندام ها از سر گرفته می شود. جریان خون در اندام عادی شده و قادر است مایع و خون را از خود فیلتر و عبور دهد. در این صورت همودیالیز انجام نمی شود و لغو می شود. چنین شرایطی زمانی اتفاق می‌افتد که عملکرد کلیه در مواجهه با دوزهای زیادی از مواد سمی، پس از یک بیماری عفونی یا عارضه باکتریولوژیکی که در آن نارسایی کلیوی ایجاد می‌شود، آسیب می‌بیند.

در موقعیت های پیچیده تر، کلیه ها عملکرد خود را کاهش می دهند و در نتیجه نارسایی مزمن کلیه ایجاد می شود. این منجر به این واقعیت می شود که بسیاری از مواد سمی و سمی در خون جمع می شوند، آنها منجر به مسمومیت بدن می شوند، بیمار بیمار می شود. در این حالت، بازگرداندن کار بدن غیرممکن است. همودیالیز کلیه در موارد زیر تجویز می شود:

در نارسایی حاد و مزمن کلیه؛
در صورت مسمومیت با الکل و سایر مواد سمی؛
در صورت مسمومیت با آفت کش ها و آفت کش ها؛
با مسمومیت با قارچ؛
در صورت مسمومیت با داروهای سنگین؛
نقض تعادل الکترولیت ها در بدن.

انواع دیالیز کلیه

با بیماری شدید کلیوی، افراد تا حد امکان با دیالیز زندگی می کنند. این روش ارزان نیست، اما در موسسات پزشکی مدرن امکان همودیالیز برای افراد عادی وجود دارد. انواع دیالیز مانند دیالیز صفاقی و همودیالیز وجود دارد. کدام یک از روش ها ارجح تر است توسط پزشک معالج تعیین می شود، زیرا همودیالیز صفاقی و همودیالیز مزایا و موارد منع مصرف خود را دارند. اجازه دهید با جزئیات بیشتری ویژگی های انواع دیالیز کلیه را در نظر بگیریم.

همودیالیز

همودیالیز با استفاده از دستگاه خاصی به نام دیالیز انجام می شود که از طریق آن خون فیلتر می شود. خون در گردش وارد دستگاه می شود که در آن نمک ها، سموم و سرباره های اضافی از آن جدا می شود و سپس به شکل خالص وارد جریان خون اصلی می شود. همودیالیز حدود 6 ساعت طول می کشد و بسته به وضعیت نارسایی اندام، حداقل 2 بار در هفته انجام می شود. اینکه چند بار این نوع دیالیز را انجام دهید، پزشک معالج تصمیم می گیرد.

روش همودیالیز در خانه انجام می شود، فرد نیازی به حضور در بیمارستان ندارد، علاوه بر این، می توانید مدت زمان عمل را خودتان کنترل کنید و در عین حال تأثیر بهتری داشته باشید. راحت است و هزینه کمتری دارد، بیمار نیازی به رفتن مداوم به بیمارستان ندارد. برای اولین بار، لوله ای از طریق سیاهرگ وارد می شود که خون از طریق آن به گردش در می آید. این روش زمانی استفاده می شود که مدت زمان همودیالیز کوتاه باشد. با ایجاد نارسایی کلیه، زمانی که نیاز به دیالیز افزایش می یابد، با کمک یک عمل جراحی فیستول خاصی ساخته می شود که به دسترسی بدون درد به ورید کمک می کند.

دیالیز صفاقی شامل یک مداخله جراحی است که در آن بخشی از حفره شکمی تشریح می شود و فرد به دستگاهی متصل می شود که خون را فیلتر می کند. با دیالیز صفاقی، هیچ خطری برای شروع خونریزی وجود ندارد، زیرا رگ های خونی آسیب نمی بینند و بار اضافی بر روی قلب افزایش نمی یابد، همانطور که در مورد همودیالیز وجود دارد.

بیش از 1.5 لیتر مایع مخصوص با استفاده از کاتتر به داخل حفره شکم ریخته می شود. همچنین پس از مدتی همراه با سموم و ناخالصی های مضر از بدن دفع می شود. 2 راه دیالیز صفاقی وجود دارد - سرپایی دائمی و خودکار که در عملکرد با هم تفاوت دارند. با دیالیز صفاقی مداوم، محلول به مدت 10-6 ساعت به بدن انسان تزریق می شود، سپس آن را خارج می کنند و سپس دوباره حفره شکمی پر می شود. این کار 3 تا 6 بار در روز انجام می شود. دیالیز صفاقی خودکار جایگزینی محلول را فقط در شب فراهم می کند، در حالی که فرد حداقل ناراحتی را تجربه می کند.

روش شناسی و شرایط لازم

مدت زمان دیالیز توسط پزشک معالج تعیین می شود.

اگر دیالیز کلیه با استفاده از دستگاه مصنوعی انجام شود، این روش فقط در بیمارستان انجام می شود. مقدار و مدت دیالیز بسته به وضعیت سلامتی بیمار توسط پزشک معالج تجویز می شود. اگر بیمار دچار نارسایی مزمن کلیه شده باشد، این روش حداقل 3 بار در هفته انجام می شود. دستگاهی که عملکرد کلیه را انجام می دهد: سیستمی برای پمپاژ خون. دستگاهی که محلول خاصی را به بدن وارد می کند (بسته به وضعیت سلامت انسان ممکن است مایع ترکیب متفاوتی داشته باشد). سیستم غشایی که خون را فیلتر می کند. وقتی خون تصفیه شد دوباره وارد بدن انسان می شود.

رژیم غذایی برای دیالیز

برای اینکه دیالیز تأثیر بگذارد و فرد احساس طبیعی کند، باید رژیم نوشیدن را حفظ کرده و رژیم غذایی را دنبال کنید. میزان نوشیدن مایعات در روز توسط پزشک معالج تنظیم می شود، زیرا وضعیت دستگاه تناسلی باید به شدت در نظر گرفته شود. رژیم غذایی شامل کاهش میزان نمک مصرفی است. منو باید سرشار از پروتئین، چربی و کربوهیدرات باشد. گوشت ها و آبگوشت های چرب بر اساس آنها، شیرینی ها و شیرینی های شیرین، نوشابه شیرین، چای سیاه، ماکارونی، نان سفید، سس ها و چاشنی های تند و چرب، سس مایونز از رژیم غذایی حذف می شوند. در منو باید غذاهای گیاهی با میوه ها و سبزیجات فراوان که با حداقل مقدار چربی تهیه می شوند، غالب باشد. خوردن سوپ سبزیجات، استفاده از عسل و میوه های خشک به جای شیرینی، جایگزینی نان سفید با غلات کامل، آب تمیز معمولی برای نوشیدنی مناسب است.

عوارض و پیشگیری از آنها

بیشتر اوقات، عوارض این روش پس از اولین اقدامات ظاهر می شود، سپس بدن به آن عادت می کند و فرد چنین ناراحتی را تجربه نمی کند. دیالیز باعث عوارضی مانند تهوع و استفراغ، افت فشار خون، کاهش گلبول های قرمز خون به دلیل پاکسازی خون می شود، بیمار از کم خونی رنج می برد که خود را نشان می دهد: سرگیجه، ضعف، از دست دادن هوشیاری، سردرد، آریتمی.

طرحی از روش صفاقی دیالیز.

روش دیالیز صفاقی باعث ایجاد عارضه ای به شکل پریتونیت می شود، زمانی که التهاب حفره شکمی با اضافه شدن عفونت باکتریایی رخ می دهد. این باعث ایجاد اختلال در کار سیستم دفع می شود که وضعیت و رفاه بیمار را بدتر می کند. عوارض باعث ایجاد فتق در اندام های صفاق می شود. برای جلوگیری از عوارض جدی، باید به شدت از توصیه ها و دستورالعمل های پزشک پیروی کنید، در صورت تغییر در وضعیت سلامتی، بلافاصله در مورد آن اطلاع دهید.