لکوپنی در کودک: وحشت نکنید! آگرانولوسیتوز - چیست؟ آگرانولوسیتوز در کودکان و بزرگسالان: علائم، درمان و علل پیشگیری از آگرانولوسیتوز در کودکان و بزرگسالان.

محتوا

لکوسیت ها گلبول های سفید خون هستند که از بدن در برابر عوامل بیماری زا محافظت می کنند. کاهش تعداد آنها به زیر مقادیر قابل قبول باعث آگرانولوسیتوز می شود.

در کودکان، آسیب شناسی به دلایل مختلف ایجاد می شود، اما نتیجه آن کاهش دفاع ایمنی است. درمان هر بیماری عفونی دشوار است و مملو از عوارض است.

علل ایجاد این بیماری در کودکان

از نظر منشأ، آگرانولوسیتوز مادرزادی و اکتسابی است. همه علل ایجاد بیماری به درون زا (داخلی) و برون زا (خارجی) تقسیم می شوند. گروه اول شامل:

• استعداد ارثی؛
• آسیب شناسی سیستم ایمنی (گلومرولونفریت، تیروئیدیت، بیماری Bechterew، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، کلاژنوز).
• سرطان خون؛
• کم خونی آپلاستیک (اختلال در تمام قسمت های سیستم خونساز)؛
• متاستازهای مغز استخوان؛
• خستگی شدید بدن (کاشکسیا).

عوامل خارجی ایجاد آگرانولوسیتوز در کودکان:

• عفونت های ویروسی (تبخال، هپاتیت، سیتومگالوویروس)؛
• بیماری سل؛
• سپسیس
• مصرف سیتواستاتیک، آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها و سایر بتالاکتام ها)؛
• قرارگیری در معرض؛
• قرار گرفتن در معرض حشره کش ها، بنزن، آرسنیک، جیوه و سایر مواد شیمیایی سمی؛
• آسیب توسط مواد تهاجمی در ترکیب لاک ها، رنگ ها، لوازم آرایشی، مواد شیمیایی خانگی؛
• مشروب با کیفیت پایین

آگرانولوسیتوز مادرزادی

تاخیر در بلوغ نوتروفیل ها (زیرگونه ای از لکوسیت ها که در مغز استخوان تشکیل می شوند)، محتوای اندک یا عدم وجود کامل لکوسیت ها، ایجاد نقص ایمنی شدید از ویژگی های اصلی آگرانولوسیتوز مادرزادی هستند. این شکل از بیماری نادر است. در لیست آسیب شناسی ارثی:

• بیماری کوستمن؛
• نوتروپنی حلقوی؛
• نوتروپنی خانوادگی؛
• آلوکیا مادرزادی؛
• بیماری گرانولوماتوز مزمن؛
• سندرم لکوسیت تنبل و دیگران.

به دست آورد

در پزشکی، یک طبقه بندی جداگانه برای آگرانولوسیتوز اکتسابی وجود دارد. این بر اساس علل بیماری است:

• ایمنی
• واقعی (یا ایدیوپاتیک)؛
• میلوتوکسیک

مرگ گرانولوسیت های بالغ با آگرانولوسیتوز ایمنی مشخص می شود. دو نوع دارد. خود ایمنی - نتیجه بیماری هایی است که در آن آنتی بادی هایی تولید می شود که گلبول های سفید را از بین می برد. آگرانولوسیتوز هاپتن پس از مصرف آنتی بیوتیک ها، مسکن ها، داروهایی برای درمان سل ایجاد می شود.

علل ظهور نوع اصلی آسیب شناسی مشخص نشده است. آگرانولوسیتوز میلوتوکسیک با مهار تولید لکوسیت ها در مغز استخوان مشخص می شود. در نتیجه مقدار آنها در خون کاهش می یابد. فرآیند خون سازی توسط سیتواستاتیک، پرتوهای یونیزان نقض می شود.

ویژگی های علائم آگرانولوسیتوز در کودک

این بیماری به شکل حاد یا مزمن (عود کننده) رخ می دهد. شدت تظاهرات آسیب شناسی (خفیف، متوسط، شدید) به تعداد لکوسیت ها بستگی دارد. اولین علائم آگرانولوسیتوز در کودک: ضعف شدید، تب تا 39-40 درجه سانتیگراد، رنگ پریدگی، افزایش تعریق. بسته به نوع آسیب شناسی، علائم خاصی ظاهر می شود:

معیارهای تشخیصی پاتولوژی
در معاینه اولیه، پزشک شکایات بیمار (تب، تغییرات نکروزه در غشاهای مخاطی، خونریزی) را تجزیه و تحلیل می کند. برای تشخیص آگرانولوسیتوز بیشتر از روش های آزمایشگاهی استفاده می شود:

• آزمایش خون کلینیکی؛
• بیوپسی نخاع؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• آزمایش خون برای عقیمی در اوج افزایش دمای بدن؛
• اشعه ایکس نور؛
• مشاوره متخصص گوش و حلق و بینی، دندانپزشک و سایر متخصصان باریک.

نشان دهنده یک آزمایش خون عمومی است. با نرخ 4-9x10 9 /l، تعداد لکوسیت ها از 1-2x10 9 /l تجاوز نمی کند. گرانولوسیت ها (نوعی از لکوسیت ها با هسته تقسیم شده بزرگ و گرانول ها در سیتوپلاسم) شناسایی نمی شوند یا محتوای آنها کمتر از 0.75x10 9 / L است (هنجار 47-80٪ از تعداد کل لکوسیت ها است).

یک سوراخ مغز استخوان برای تعیین محتوای عناصر تشکیل‌شده در مغز استخوان انجام می‌شود. با آگرانولوسیتوز، تعداد میلوکاریوسیت ها (سلول های هسته دار) کاهش می یابد و محتوای مگاکاریوسیت ها (سلول های غول پیکر مغز استخوان که باعث ایجاد پلاکت می شوند) افزایش می یابد. روند تشکیل نوتروفیل ها مختل می شود. سایر روش های تشخیصی نیز به علاوه انجام می شود.

درمان آگرانولوسیتوز

اقدامات درمانی بر اساس داده های مربوط به منشاء بیماری، شدت آن، وجود عوارض، وضعیت عمومی بیمار، ویژگی های فردی او (جنس، سن، آسیب شناسی های مزمن) ایجاد می شود. درمان جامع شامل:

1. بیمار در بخش هماتولوژی بستری می شود.
2. بیمار در جعبه ای قرار می گیرد، جایی که به طور مداوم ضد عفونی هوا برای جلوگیری از عفونت باکتریایی یا ویروسی انجام می شود.
3. با انتروپاتی نکروز اولسراتیو (آسیب به غشاهای مخاطی روده)، تغذیه تزریقی تجویز می شود (معرفی مواد مغذی به داخل خون).
4. پس از پاکسازی، حفره دهان با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود.
5. علل ریشه ای بیماری از بین می رود - پرتودرمانی، استفاده از سیتواستاتیک و سایر داروهایی که باعث تخریب گلبول های سفید خون می شوند.
6. برای بیماران مبتلا به عفونت چرکی، عوارض، آنتی بیوتیک های طیف گسترده، عوامل ضد قارچ تجویز می شود.
7. در نقص شدید ایمنی، تزریق کنسانتره لکوسیت، پیوند مغز استخوان انجام می شود.
8. برای تسکین فرآیندهای التهابی در دوزهای بالا، داروهای گلوکوکورتیکوئیدی تجویز می شود.
9. لکوپوز (فرآیند تشکیل لکوسیت ها) تحریک می شود.
10. محلول های قطره ای برای سم زدایی بدن معرفی شده اند.
11. کم خونی با مکمل های آهن اصلاح می شود.
12. انتقال توده پلاکتی با هدف توقف سندرم هموراژیک انجام می شود.
13. درمان موضعی زخم روی پوست انجام می شود.

آگرانولوسیتوز در کودکان کاهش تعداد لکوسیت ها در خون است. این سندرم می تواند پس از عفونت های گذشته خود را نشان دهد و در برخی موارد یک بیماری جدی است. والدین باید با دقت بر سلامت کودک نظارت کنند. هنگامی که اولین علائم ضعف، تب، سردرد ظاهر شد، باید با پزشک اطفال خود تماس بگیرید.

سلول های خونی (لکوسیت ها) به گرانولوسیت ها و آگرانولوسیت ها تقسیم می شوند. تفاوت آنها وجود دانه ها در هسته سلول است. وظیفه اصلی لکوسیت ها محافظت از بدن در برابر باکتری ها و قارچ های خارجی است.کاهش آنها کمتر از حد معمول (آگرانولوسیتوز) منجر به تضعیف عملکرد محافظتی بدن می شود. هر گونه عفونت در این شرایط درمان دشوار است و مملو از عوارض جدی است.

آگرانولوسیتوز در کودکان مادرزادی و اکتسابی است. سندرم Kostman - ارثی، علت جهش ناشناخته است.کودکان دارای کاهش تعداد لکوسیت ها، عقب ماندگی ذهنی هستند. گرانولوسیتوپنی چرخه ای مادرزادی با کاهش دوره ای نوتروفیل ها در خون مشخص می شود.

آگرانولوسیتوز اکتسابی شایع تر است که علل اصلی آن با ماهیت آسیب به لکوسیت های خون مرتبط است:

• میلوتوکسیک؛
• ایمنی؛
• اصل.

یک دوره حاد و مزمن گرانولوسیتوپنی وجود دارد. مراحل بیماری به تعداد سلول های خون محیطی بستگی دارد:

1. نور (محتوای لکوسیت 1.0-0.5 x10 9 /l)؛
2. متوسط ​​(تعداد سلولها کمتر از 0.5 x10 9 / L)؛
3. شدید (کمبود نوتروفیل).

میلوتوکسیک

آگرانولوسیتوز میلوتوکسیک زمانی ایجاد می شود که سلول های جوان در اندام های خون ساز سرکوب شوند. سندرم ایمنی ناشی از تشکیل آنتی‌بادی‌هایی علیه نوتروفیل‌ها است و در نتیجه تعداد آنها کاهش می‌یابد. به هاپتن و خود ایمنی تقسیم می شود.

خود ایمنی

سندرم خود ایمنی در بیماری هایی با همین نام (آرتریت روماتوئید، واسکولیت، کم خونی همولیتیک، لوپوس و سایر آسیب شناسی ها) مشاهده می شود، زمانی که آنتی بادی ها سلول های بدن خود را از بین می برند.

هاپتنیک

سندرم هاپتن در اثر عمل آنتی ژن های ناقص (هپتن ها) روی آنتی بادی ها ایجاد می شود. این کمپلکس ها به سطح سلول های خونی حمله کرده و آنها را از بین می برند.

بسیاری از داروها به عنوان هاپتن عمل می کنند. لیست این داروها عبارتند از:

• داروهای ضد باکتری ();
• مسکن ها (، آمیدوپیرین)؛
• داروهایی که باسیل سل را سرکوب می کنند (Tubazid، Ftivazid)؛
• داروهای ضد التهابی؛
• قرص های خواب (باربیتورات)؛
• سیتواستاتیک

آگرانولوسیتوز هاپتن گاهی اوقات دارویی نامیده می شود.

ایدیوپاتیک

علت ایجاد آگرانولوسیتوز واقعی (ایدیوپاتیک) مورد مطالعه قرار نگرفته است. یکی از علل شایع این سندرم در کودکان از بدو تولد تا 5 سالگی نارسایی سیستم خونی است. این فرم خطری برای کودک ندارد و خود به خود ناپدید می شود. باید به والدین توصیه شود که با پزشک هماتولوژیست سلامت نوزاد را تحت نظارت پزشکی قرار دهند. برای پیشگیری از بیماری های عفونی استفاده شود.

علائم

آگرانولوسیتوز حاد با عدم وجود علائم واضح بیماری مشخص می شود. کاهش لکوسیت ها فقط در آزمایش خون تشخیص داده می شود. در آینده، آگرانولوسیتوز علائم مسمومیت را به دست می آورد:

• درد در عضلات؛
• علائم سوء هاضمه (تهوع، رفلکس گگ)؛
• ضعف، ضعف؛
• سردرد.

با کاهش شدید گرانولوسیت ها، عفونت می پیوندد، کلینیک بسته به بیماری متصل خود را نشان می دهد. اول از همه، باکتری بر غشای مخاطی دهان تأثیر می گذارد و بیماری ها شروع می شوند:

• (التهاب لثه)؛
• (آسیب شناسی لوزه ها)؛
• (التهاب گلو).

آنتروپاتی نکروتیک یکی از عوارض جدی گرانولوسیتوپنی است. شکست غشای مخاطی دستگاه گوارش با تظاهرات بالینی زیر همراه است:

• درد شدید در روده؛
• تشکیل گاز فشرده؛
• استفراغ؛
• با علائم خون

در غیاب مراقبت های ویژه، آگرانولوسیتوز پیچیده است و درمان نیاز به مداخله جراحی دارد. به طور علامتی، خود را به عنوان یک کلینیک شکم حاد نشان می دهد.

گرانولوسیتوپنی با عوارض زیر همراه است:

• (کاهش تعداد گلبول های قرمز)؛
• (کاهش تعداد پلاکت ها).

علائم اصلی کم خونی:

• ضعف عمومی؛
• سرگیجه،
• سردرد؛
• تاکی کاردی؛
• شیلوز (ترک در گوشه های لب)؛
• رنگ پریدگی پوست.

عوارض

با ترومبوسیتوپنی، خطر خونریزی (سندرم هموراژیک) زیاد است. این عوارض در آگرانولوسیتوز خودایمنی مشاهده می شود. مرحله شدید بیماری به پایان می رسد (عفونت بدن با باکتری های بیماری زا که وارد جریان خون شده اند). هنگامی که از نظر عقیمی بررسی می شود، پروتئوس، سودوموناس آئروژینوزا و سایر باکتری ها شناسایی می شوند. علائم اصلی: تب بالا، بثورات سیاه در سراسر بدن. درمان این عارضه دشوار است و اغلب به مرگ ختم می شود.

تشخیص

بروز بیماری عمومی، تب، رنگ پریدگی پوست، زخم در حفره دهان و خونریزی در کودک نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

تشخیص به موقع آگرانولوسیتوز بسیار مهم است. مهم ترین مطالعه در مورد گرانولوسیتوپنی یک آزمایش خون بالینی است.هموگرام با آگرانولوسیتوز محتوای لکوسیت ها را کمتر از 0.75x10 9 / l نشان می دهد. علاوه بر این، کم خونی، در موارد پیشرفته ترومبوسیتوپنی مشاهده می شود. قبل از تجویز درمان، مطالعات تشخیصی اضافی انجام می شود:

• سوراخ استرنوم؛
• تجزیه و تحلیل آنتی بادی های ضد نوتروفیل؛
• آزمایش خون برای پارامترهای بیوشیمیایی؛
• اشعه ایکس از ریه ها؛
• کشت خون برای عقیمی؛
• تجزیه و تحلیل بالینی ادرار؛
• آزمایش خون برای نشانگان نقص ایمنی اکتسابی.

علاوه بر این، کودکان توسط دندانپزشک و متخصص گوش و حلق و بینی معاینه می شوند.

رفتار

آگرانولوسیتوز در کودکان باید در بخش هماتولوژی درمان شود.برای جلوگیری از بیماری های عفونی، نگهداری و مراقبت از یک بیمار کوچک با رعایت قوانین آسپسیس انجام می شود. مراقبت بهداشتی دهان با استفاده از مایعات ضد عفونی کننده از ورود باکتری های بیماری زا به بدن جلوگیری می کند.

درمان پیچیده گرانولوسیتوپنی در درجه اول علل بیماری را حذف می کند:

• داروهایی که آگرانولوسیتوز هاپتن را تحریک می کنند.
• قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان؛
• تهاجم عفونت.

درمان محافظه کارانه شامل قرار ملاقات های زیر است:

• آنتی بیوتیک درمانی برای جلوگیری از بیماری های عفونی؛
• داروهایی که رشد قارچ ها را مهار می کنند؛
• تزریق داخل وریدی توده لکوسیتی؛
• گلوکورتیکوئیدها برای گرانولوسیتوپنی ایمنی؛
• توده پلاکتی (با خونریزی)؛
• پلاسمافرزیس در حضور کمپلکس های ایمنی در گردش و آنتی بادی ها در خون.
• داروهایی که تشکیل سلول های خونی را تحریک می کنند (Leikogan، Pentoxyl، Leikomax).
• اقدامات سم زدایی (محلول رینگر، محلول کلرید سدیم ایزوتونیک همودز) برای استفراغ، اسهال، حالت تهوع.
• انتقال گلبول های قرمز با افزایش کم خونی.

علاوه بر این، تغذیه پزشکی برای کودکان تجویز می شود. با آنتروپاتی نکروتیک، به صورت داخل وریدی انجام می شود.

جلوگیری

پیشگیری از بیماری ها در کودکان به شکل گیری سبک زندگی سالم در آنها خلاصه می شود.برای تقویت سیستم ایمنی کودکان باید تغذیه مناسب و غنی از ویتامین ها و مواد معدنی، ورزش متناسب با سن و پیشگیری از بیماری های عفونی ضروری باشد.

دلیل ایجاد این بیماری ممکن است یکی از عوامل زیر باشد:

• بروز بیماری های ویروسی، عفونت های مختلف مانند هپاتیت.
• دوز قابل توجهی از پرتودرمانی یا پرتودرمانی.
• مصرف مواد شیمیایی مختلف از جمله بنزن.
• داروهایی که روند خون سازی را در بدن مهار می کنند.
• دیستروفی و ​​برخی جهش های ژنی

علائم

این بیماری با علائم بسیار ناخوشایند همراه است:

• ظاهر تب. بیمار می لرزد، دمای بدن افزایش می یابد.
• ضعف شدید، خستگی، بی تفاوتی و بی حالی وجود دارد.
• با کوچکترین فعالیت بدنی، تنگی نفس ایجاد می شود.
• افزایش تعریق، و ارتباطی با فعالیت بدنی ندارد.
• آریتمی.

علاوه بر علائم ذکر شده در بالا، تعدادی از تظاهرات وجود دارد که به عامل ایجاد کننده خاص عفونت در حال انجام بستگی دارد: ذات الریه، التهاب لوزه، کبد چرب، غدد لنفاوی متورم، استوماتیت و سایر مشکلات حفره دهان.

تشخیص آگرانولوسیتوز در کودک

بیمار دچار ضعف عمومی است. این بیماری در افزایش تعریق، تب، رنگ پریدگی پوست بیان می شود. با توسعه آسیب شناسی، تشخیص با معاینه فیزیکی و تعیین آزمایش های زیر انجام می شود:

• خون برای تعیین تعداد لکوسیت ها؛
• با تب، تجزیه و تحلیل ادرار یا مایعات دیگر برای حضور عوامل عفونی نشان داده شده است.
• بیوپسی مغز استخوان؛
• برخی از بیماران نیاز به آزمایش ژنتیک دارند.
• بیمارانی که از آسیب شناسی خود ایمنی رنج می برند، بررسی آنتی بادی های ضد نوتروفیل نشان داده شده است.

عوارض

عواقب این بیماری، در صورت عدم درمان، می تواند غیر قابل برگشت باشد. این را باید همیشه به خاطر داشت تا بدن کودک به عوارض جدی زیر نرسد:

• انتروپاتی نکروتیک - آسیب شناسی با مشکلات سیستم گوارشی، غرش در شکم، مدفوع گل آلود، دردهای گرفتگی در روده مشخص می شود. اما چنین علائم خفیفی برای بیمار بسیار خطرناک است. پیشرفت بیماری می تواند منجر به آسیب به روده، پریتونیت و بر این اساس به سپسیس شود. نتیجه می تواند مرگ باشد.
• پنومونی. این بیماری با کمبود داده های فیزیکی و همچنین اطلاعات بدست آمده با استفاده از اشعه ایکس مشخص می شود. سرفه و خلط خلط ممکن است آزاردهنده نباشد. با این حال، بیمار دارای دمای بسیار بالا و تنگی نفس شدید است. تنها پس از اصلاح تعداد لکوسیت ها در خون، تصویر التهاب سنتی می شود.
• التهاب کبد منجر به هپاتیت سمی می شود. این عارضه اغلب اتفاق می افتد. هپاتیت سمی معمولا در بیشتر موارد ایجاد می شود. این هم به دلیل نکروز بافت کبد و هم تأثیر مستقیم عامل ایجاد کننده بیماری است.

رفتار

چه کاری می توانی انجام بدهی

پس از تشخیص بیماری در کودک، والدین باید فوراً اقداماتی را انجام دهند تا در اسرع وقت درمان شروع شود. مهمترین چیز در اینجا این است که خوددرمانی نکنید، بلکه باید تمام توصیه های یک متخصص را به دقت دنبال کنید. یک بیمار کوچک به مراقبت و توجه خوب نیاز دارد. برای مثال، از بسیاری از داروها، یک کودک ممکن است عوارض جانبی به شکل یک حالت افسردگی داشته باشد. سالمندان باید از بیمار حمایت کنند و او را در مورد استفاده اجباری از داروها متقاعد کنند.

یک دکتر چه کار میکند

از بین بردن عامل مضری که باعث ایجاد بیماری شده است بسیار مهم است. متخصص پس از معاینه و دریافت نتایج آزمایشات، یک رژیم درمانی را ترسیم می کند. از آنجایی که اندام ها و بافت های بیمار به دلیل عدم وجود فاگوسیت ها عملکرد محافظتی خود را از دست می دهند، در درمان آگرانولوسیتوز باید از مقدار زیادی از داروهای آنتی بیوتیک استفاده شود. همراه با آنها، مصرف هورمون ها نشان داده شده است.

مراقبت بهینه و دقیق از بیمار ضروری است. شما باید مراقب سلامت دهان و دندان خود باشید. پزشک شستشو با عوامل ضد باکتری را تجویز می کند.

• حذف تمرکز، که اساس مشکل شد: توقف استفاده از داروهایی که باعث بیماری می شوند. از بین بردن تأثیر منفی مواد شیمیایی یا تشعشعات رادیواکتیو.
• دستیابی به شرایط لازم برای عقیم سازی: بیماران در جعبه های تخصصی مجهز به دستگاه کوارتز قرار می گیرند و چنین بیمارانی باید ملاقات با بستگان را نیز محدود کنند.
• اقدامات پیشگیرانه و درمان پیامدهای منفی ناشی از عمل عفونت ها با کمک عوامل آنتی بیوتیکی خاص در ترکیب با داروهای ضد قارچ.
• تزریق WBC چهار یا پنج بار در هفته.
• درمان با داروهای گلوکوکورتیکوئید.
• تحریک لکوپوز با محلول های خاص سدیم و سایر ریز مواد چند بار در روز.
• با مسمومیت شدید بدن، درمان سم زدایی به صورت داخل وریدی نشان داده می شود.

جلوگیری

پیشگیری از بیماری با یک عامل اتیولوژیک شناسایی شده، حذف تماس با آن است. بنابراین یک فرد بیمار ناشی از تشعشعات در محل کار باید به شغل جدیدی تبدیل شود، اگر بیماری توسط داروها تحریک شود، باید مصرف آنها را متوقف کنید.

اقدامات پیشگیرانه شامل درمان برای تقویت سیستم ایمنی است. بیمار باید ایمنی خوبی داشته باشد تا از درمان نتیجه بگیرد.

همچنین لازم است نظارت دقیق هماتولوژیک در طول دوره درمان با داروهای سیتواستاتیک انجام شود. اگر تعداد لکوسیت ها به شدت کاهش یابد، لازم است بلافاصله درمان قطع شود.

در همان زمان، در انواع لوکوپنیک لوسمی حاد، درمان باید با دوزهای کمی از داروهای سیتواستاتیک انجام شود، علیرغم تعداد ناکافی لکوسیت ها، با تمرکز بر پویایی و سطوح پلاکتی آنها. کاهش مداوم در دومی نشان دهنده نیاز به توقف درمان سیتواستاتیک است.

همچنین خواهید آموخت که چگونه درمان نابهنگام آگرانولوسیتوز در کودکان می تواند خطرناک باشد و چرا اجتناب از عواقب آن بسیار مهم است. همه چیز در مورد چگونگی جلوگیری از آگرانولوسیتوز در کودکان و جلوگیری از عوارض.

و والدین دلسوز در صفحات خدمات اطلاعات کاملی در مورد علائم آگرانولوسیتوز در کودکان پیدا می کنند. علائم بیماری در کودکان 1.2 و 3 ساله چه تفاوتی با تظاهرات بیماری در کودکان 4، 5، 6 و 7 ساله دارد؟ بهترین راه برای درمان آگرانولوسیتوز در کودکان چیست؟

مواظب سلامتی عزیزانتان باشید و سرحال باشید!

آگرانولوسیتوز حالت کاهش گرانولوسیت در سیستم خونی است. این فرآیند پاتولوژیک شامل کاهش تعداد نوتروفیل ها است. همچنین، مفهوم آگرانولوسیتوز شامل آسیب شناسی مرتبط با.

نوتروپنی کاهش نوتروفیل در سیستم خون است. سیستم ایمنی از نوتروفیل ها تشکیل شده است. به همین دلیل، پاسخ ایمنی به طور قابل توجهی ضعیف می شود.

نفوذ احتمالی عفونت ها، دلیل آن ضعف سیستم ایمنی است. عواقب - عوارض مختلف. توسعه احتمالی یک نتیجه کشنده. پیامدهای رینیت عبارتند از:

• ضایعه سپتیک؛
• کما

آگرانولوسیتوز یک آسیب شناسی شدید است که با این آسیب شناسی، مطالعه علائم و علل مورد نیاز است. همچنین لازم است اقدامات پیشگیرانه انجام شود.

علل آگرانولوسیتوز

انواع زیر آگرانولوسیتوز وجود دارد:

• نوع اصلی؛
• نوع میلوتوکسیک؛
• نوع ایمنی

مکانیسم ایجاد آگرانولوسیتوز ایمنی، سنتز آنتی بادی ها در رابطه با گرانولوسیت ها است. پیامد این فرآیند کاهش ترکیب گرانولوسیت ها در خون است. انواع آگرانولوسیتوز ایمنی:

• نوع خود ایمنی؛
• نوع هاپتن

دلایل ایجاد آگرانولوسیتوز هاپتن:

• داروهای مسکن؛
• داروهای ضد سل؛
• داروهای دیگر

مکانیسم ایجاد یک نوع بیماری خودایمنی تولید آنتی بادی علیه گرانولوسیت ها است. این سلول های خونی از بین می روند. علت ممکن است یک آسیب شناسی نوع خود ایمنی باشد.

فرآیندهای پاتولوژیک در آگرانولوسیتوز میلوتوکسیک:

• مهار تشکیل ساختارهای سلولی جوان؛
• کاهش تعداد آگرانولوسیت ها

علت آگرانولوسیتوز واقعی هنوز مشخص نشده است.

علائم آگرانولوسیتوز

هیچ علامتی از یک دوره حاد بیماری وجود ندارد. پس از آزمایشات آزمایشگاهی می توانید بیماری را شناسایی کنید. در صورت وجود عوارض، علائم زیر ایجاد می شود:

• ضایعه سپتیک؛
• نکروز؛
• آبسه؛
• استوماتیت با منشا اولسراتیو؛
• تضعیف سیستم ایمنی بدن

در دوره اولیه بیماری، سلامت خوب ادامه دارد. دمای بدن نیز در حد نرمال نگه داشته می شود. بیماری های عفونی با یک دوره طولانی بیماری رخ می دهد.

یک شاخص از رفاه بیمار درجه کاهش تعداد گرانولوسیت ها است. اگر تعداد آگرانولوسیت ها به شدت کاهش یابد، یک فرآیند عفونی مداوم ایجاد می شود. شرایطی که به حفظ تعداد طبیعی آگرانولوسیت کمک می کند:

• شرایط زندگی خوب؛
• محافظت از عفونت

گروه خطر - شرایط زندگی ثابت بیمار. عوامل اتیولوژیک احتمالی فرآیند عفونی:

• آسیب باکتریایی؛
• سودوموناس آئروژینوزا؛
• کولی روده ای؛
• عفونت استاف

علائم بیماری به شرح زیر است:

• تب؛
• سردرد؛
• استفراغ؛
• اختلال هوشیاری؛
• کاهش وزن؛
• قرمزی پوست؛
• کاهش فشار خون؛
• لکه های تیره روی پوست

یک عارضه شدید این بیماری انتروپاتی نوع نکروز است. علائم این بیماری:

• درد؛
• هایپرترمی؛
• استفراغ؛
• آستنی؛
• ضایعه اولسراتیو

عوارض زیر نیز ممکن است رخ دهد:

• کاهش تعداد پلاکت ها؛
• سندرم کم خونی

این علائم مشخصه آگرانولوسیتوز خود ایمنی است. علائم کاهش پلاکت:

• وجود کانون های خونریزی؛
• سرگیجه؛
• آستنی؛
• سردرد؛
• پوست رنگپریده؛
• افزایش ضربان قلب

آگرانولوسیتوز در دوران کودکی

بدن کودک حساس است. این با حضور واکنش های ایمنی آشکار می شود. بر این اساس، واکنش در کودکان افزایش می یابد. آزمایش خون در کودکان برای جلوگیری از کاهش گلبول های سفید انجام می شود.

علت بیماری در کودکان:

• نوتروپنی؛
• نوع مزمن نوتروپنی

نوتروپنی می تواند مدت زیادی طول بکشد. دوره مزمن دارد. هیچ علامتی وجود ندارد. درمان ظاهر نمی شود.

دلیل ایجاد آگرانولوسیتوز در کودکان خردسال، توسعه نیافتگی سیستم خونی است. آنتی بیوتیک ها برای پیشگیری از بیماری های تنفسی استفاده می شوند. حسابداری داروخانه شامل معاینه بیماران است.

علل نادر بیماری:

• استفاده از آنتی بیوتیک ها؛
• آسیب شناسی خون

در این مورد، شیمی درمانی مورد نیاز است. علائم عفونت:

• زخم های مخاطی؛
• وجود ذات الریه؛
• هایپرترمی

یکی از عوارض شدید این بیماری شوک سپتیک است. نوتروپنی تب دار نتیجه کاهش نوتروفیل ها است. علائم این بیماری به شرح زیر است:

• افزایش آستنی؛
• هایپرترمی؛
• تشنج؛
• تعریق؛
• علائم استوماتیت؛
• آسیب شناسی مخاط دهان؛
• عفونت قارچی

درمان شامل از بین بردن عفونت از بدن است. همچنین درمان بیماری زمینه ای مهم است. راه های تقویت واکنش محافظتی بدن:

• محرک های سیستم ایمنی؛
• مجتمع های ویتامین؛
• افزودنی های مواد غذایی

درمان کودکان مبتلا به نوع شدید آسیب شناسی:

• عایق;
• اشعه ماوراء بنفش؛
• حفظ شرایط استریل

در دوره اولیه بیماری به متخصصان مراجعه می کنند. نقش واکسیناسیون در حال بررسی است. واکسیناسیون یک اقدام ضروری است.

درمان آگرانولوسیتوز

اول از همه، علت اصلی بیماری را از بین ببرید. این عوامل زیر را حذف می کند:

• داروها؛
• آسیب شناسی خود ایمنی؛
• بیماری های عفونی

شرایط استریل ایجاد کنید. و دقیقا:

• اتاق استریل است.
• جعبه های استریل؛
• بازدید عزیزان محدود است

این اقدامات پیشگیرانه است. برای پیشگیری از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. با کاهش جزئی آگرانولوسیت ها، آنتی بیوتیک ها استفاده نمی شود.

دو نوع آنتی بیوتیک وجود دارد. نحوه مصرف آنتی بیوتیک:

• داخل عضلانی؛
• داخل وریدی

گروه داروها:

• آمینوگلیکوزیدها؛
• سفالوسپورین ها

در صورت وجود عفونت استفاده کنید:

• پنی سیلین ها؛
• آمینوگلیکوزیدها؛
• سفالوسپورین ها

از عوامل ضد قارچی نیز استفاده می شود:

• عامل نیستاتین؛
• داروی لوورین

درمان تا نرمال شدن تعداد آگرانولوسیت ها ادامه می یابد. انتقال خون شامل:

• توده لکوسیت ها؛
• لکوسیت های ذوب شده

با کاهش قابل توجهی در گرانولوسیت ها اعمال می شود. در صورت وجود آگرانولوسیتوز ایمنی، از تزریق یک توده لکوسیت استفاده نکنید. از عوامل هورمونی نیز استفاده می شود. به عنوان مثال، پردنیزون.

از داروهای محرک برای لکوپوز استفاده کنید:

• پنتوکسیل؛
• لوکوژن؛
• نوکلئینات سدیم

درمان تا یک ماه طول می کشد. در صورت وجود فرآیندهای مسمومیت، علائم ایجاد می شود:

• پرخونی؛
• رنگ پریدگی؛
• حالت تهوع؛
• دیورز؛
• آستنی؛
• افت فشار خون

درمان های اضافی:

• محلول گلوکز؛
• فرآیند همودز؛
• محلول نمک

پلاکت ها زمانی تزریق می شوند که تعداد آنها کاهش یابد. برای انتقال خون از یک اهداکننده استفاده می شود. از عوامل هموستاتیک نیز استفاده می شود:

• اسید آمینوکاپروئیک؛
• به معنای دی سینون است

گلبول های قرمز شسته شده برای جلوگیری از عواقب شدید استفاده می شود. روش پیشگیری کمپلکس های ویتامین است. بیایید بگوییم میوه ها و سبزیجات. در زمستان می توانید از ویتامین های قرصی استفاده کنید.

مجموعه علائم بالینی و هماتولوژیکی که با لکوپنی و کاهش قابل توجه مشخص می شود، گاهی اوقات تا ناپدید شدن گرانولوسیت ها از خون محیطی. این بیماری نسبتاً نادر در کودکان رخ می دهد، اغلب به عنوان نشانه ای از کم خونی هیپوپلاستیک.

اتیولوژی و پاتوژنز. آگرانولوسیتوز می تواند توسط تعدادی از عوامل ایجاد شود: بیماری های عفونی (تب حصبه، مالاریا، سپسیس، سرخک در طول بثورات). برخی از داروها (سولفونامیدها، آمیدوپیرین، PASK، فنوباربیتال و غیره) و داروهای شیمی درمانی با اثر میلوتوکسیک برجسته (وینبلاستین، میلوزان، سیکلوفسفامید، 6- مرکاپتوپورین و غیره)؛ قرارگیری در معرض تشعشع. احتمالاً افزایش تخریب گرانولوسیت ها در خون محیطی به دلیل افزایش حساسیت فردی به یک عامل خاص (آگرانولوسیتوز ایمنی آلرژیک و خود ایمنی). آگرانولوسیتوز می تواند نه تنها تحت تأثیر آنتی بادی های گرانولوسیت ها، بلکه همچنین تحت تأثیر کمپلکس های ایمنی در گردش ایجاد شود.

تصویر بالینی. با آستنی عمومی، استوماتیت، ورم لثه، ضایعات اولسراتیو-نکروتیک غشاهای مخاطی دهان، حلق، دستگاه گوارش، دمای بدن بالا و هر از چند گاهی افزایش متوسط ​​​​در کبد، طحال و غدد لنفاوی منطقه ای مشخص می شود. در خون محیطی، لکوپنی (1.0-2.0 109 / l و کمتر)، لنفوسیتوز نسبی، گرانولوسیتوپنی (از 20٪ تا 0 گرانولوسیت با دانه بندی درشت سمی)، کم خونی متوسط، آنیزوسیتوز، پلی کرومازی. در شرایط شدید (ایزو-، پانمیلوفتیس خود ایمنی) - ترومبوسیتوپنی، همراه با سندرم هموراژیک. تصویر CNS استخوان ناپایدار است: از مهار عملکردی ناچیز گرانولوسیتوپوز تا هیپوپلازی شدید میکروب گرانولوسیتی. سیستم قرمز خون و دستگاه مگاکاریوسیتی به ندرت تحت تأثیر قرار می گیرند. فعلی در مورد.، از زمان به زمان تحت حاد.

تشخیص. این بر اساس مجموعه علائم بالینی و تغییرات مشخصه در خون محیطی است. تصویر CNS استخوان پویا است و تا حدودی اهمیت نسبی دارد.

پیش بینی. بستگی به ویژگی های فردی کودک و شدت بیماری دارد. اشکال خفیف خود به خود بهبود می یابند. در عوارض سپتیک شدید، پیش آگهی مشکوک است.

رفتار. از بین بردن علت ایجاد آگرانولوسیتوز (لغو داروهای سمی، حذف عوامل حساس کننده در صورت شناخته شدن). اختصاص هورمون های کورتیکواستروئیدی (پردنیزولون 0.5-1.0 میلی گرم / کیلوگرم)، اقدامات هموتراپی (تزریق مکرر بسیاری از لکوسیت ها، عوامل تحریک کننده خون) اهمیت نسبی دارند. در حضور یک جزء سپتیک، داروهای ضد میکروبی، نیستاتین نشان داده شده است. با ضایعات اولسراتیو-نکروز غشاهای مخاطی، آنها به طور متوالی با محلول پرمنگنات پتاسیم (1: 5000) و محلول 2٪ پراکسید هیدروژن، روغن خولان دریایی 3-4 بار در روز درمان می شوند. درمان جامع تا زمان شروع بهبودی کامل بالینی و هماتولوژیک انجام می شود.