Stimulácia ovulácie na 5. deň cyklu. Stimulácia ovulácie: ako, s čím a prečo sa vykonáva? Negatívne účinky stimulácie ovulácie

Ovulácia by mala nastať raz počas menštruačného cyklu. Ide o uvoľnenie zrelého vajíčka z puzdra dominantného folikulu a jeho presun do vajcovodu na prípadné oplodnenie. U niektorých žien v dôsledku hormonálnych problémov nemôže ovulácia nastať sama od seba.

Aby mali možnosť otehotnieť, vykonávajú gynekológovia-reprodukológovia špeciálny zákrok – stimuláciu. Je tiež povinné pre IVF, pretože lekári potrebujú dostať nie jedno, ale niekoľko vajíčok.

Stimulácia ovulácie je komplex špecifických liečebných režimov pre anovulačný cyklus, ktoré zahŕňajú intenzívny účinok na hormonálne pozadie ženy pomocou liekov. Konečný cieľ: prinútiť vaječníky produkovať niekoľko vajíčok pripravených na oplodnenie, alebo aspoň jedno.

Rýchla navigácia na stránke

Lieky vyvolávajúce ovuláciu

Pred začatím liečby musí lekár nevyhnutne upozorniť pacienta, že takýto zásah je nežiaduci vykonať viac ako 5-6 krát za život.

• Po prvé, čím viac sa stimuluje, tým viac sa vyčerpá ovariálna rezerva ženy, ktorú nie je možné doplniť.
• Po druhé, stimulácia ovulácie spôsobuje silnú ranu endokrinnému systému a po 40 rokoch môže spôsobiť rakovinu.

Klomifén citrát

Tradične sa väčšina procedúr zameraných na to, aby vaječníky intenzívne produkovali folikuly, vykonáva pomocou prípravkov s hlavnou účinnou látkou Clomiphene (najčastejšie Clostilbegit). Stimulácia ovulácie Clostilbegitom a následný uhol hCG vo väčšine prípadov vedú k vytvoreniu niekoľkých vajíčok.

Klomifén má výrazný antiestrogénny účinok, predpisuje sa od 5. do 9. dňa cyklu, v období, kedy by mal dominantný začať vystupovať z antrálnych folikulov. Dávka sa vypočítava individuálne, ale zvyčajne nepresahuje 150 mg denne.

Lieky na báze FSH

Sú považované za plnohodnotné analógy prirodzeného hormónu stimulujúceho folikuly. V lekárni ich možno nájsť pod názvami Puregon a Gonal-F.

Používajú sa v prípadoch, keď analýza hormónov odhalila nedostatok FSH alebo keď je hladina tohto hormónu na spodnej hranici normy. Puregon sa podáva intramuskulárne a predáva sa v náplniach alebo injekčných liekovkách.

Prípravky na báze HMG

Ak sú Puregon a Gonal-F úplne umelo získané, potom sa ľudský menopauzálny gonadotropín vyrába z biologického materiálu, ktorý sa odoberá ženám v menopauze. Príklady takýchto liekov sú Pergonal, Menopur, Menogon.

Vo všetkých prípadoch, keď folikuly dosiahnu veľkosť 18 mm, sa pacientke injekčne podá hCG, aby sa zabezpečilo zaručené pretrhnutie kapsuly obklopujúcej zrelé vajíčko.

Rastlinné lieky majú slabší vplyv na hormonálnu hladinu ako lieky získané synteticky v laboratóriu. Preto je nepravdepodobné, že stimulácia ovulácie ľudovými prostriedkami povedie k tvorbe veľkého počtu vajíčok.

U niektorých žien ľudové metódy nemajú vôbec žiadny účinok. Ak je endokrinný systém citlivejší, tak rastlinné prípravky môžu prispieť k dozretiu jedného, ​​maximálne dvoch vajíčok.

Šalvia

Šalvia je fytoestrogén, preto by sa mala užívať len v prvej fáze cyklu. Stimuluje vaječníky k produkcii folikulov a tiež podporuje zrýchlený rast dominantného folikulu. Dve polievkové lyžice surovín zalejte pohárom vriacej vody.

Trvajte na tom hodinu, napnite a vypite pol pohára ráno a večer, kým nedôjde k ovulácii.

sporysh

Krušpán nielen stimuluje dozrievanie folikulu, ale zlepšuje aj kvalitu spermií, takže pri plánovaní počatia môžu obaja partneri použiť infúziu tejto bylinky. Dve čajové lyžičky surovín zalejte pol pohárom vriacej vody a nechajte 4 hodiny a potom sceďte. Užívajte 3 polievkové lyžice trikrát denne, počnúc 5. dňom menštruačného cyklu až do okamihu ovulácie.

Ak je pre IVF nevyhnutné dozrievanie niekoľkých vajíčok, potom je lepšie neriskovať a namiesto ľudových prostriedkov piť pilulky na stimuláciu ovulácie predpísané lekárom.

V opačnom prípade namiesto niekoľkých dominantných folikulov dozrie len jeden a to ohrozí protokol IVF.

Predbežné vyšetrenia

Pred začatím protokolu sa žena musí podrobiť vyšetreniu, ktoré určí, či je jej telo pripravené na vážne zmeny v hormonálnom pozadí a nesúce tehotenstvo (možno viacnásobné).

To platí najmä pre tie pacientky, ktoré podstúpia stimuláciu ovulácie s polycystickou chorobou, keď telo nemusí adekvátne reagovať na protokol: vaječníky vytvoria veľa dominantných folikulov, ale kvôli príliš hrubému puzdru sa žiadny z nich neprerazí.

V dôsledku toho bude reálne hroziť vznik veľkého množstva obrovských folikulárnych cýst.

• Rozbor na hormóny – podáva sa 3. – 5. deň cyklu. Hladina estrogénu, FSH, LH, testosterónu sa skúma. V 21. deň cyklu sa odoberá krv zo žily na progesterón.
• Ak sa stimulácia uskutoční pomocou Clomiphene, potom musí lekár najskôr vykonať test, ktorý pomôže určiť ovariálnu rezervu vaječníkov. FSH sa meria pred a po teste.
• Priechodnosť vajíčkovodov. Po stimulácii sa zaťaženie vajíčkovodov zvýši: budú musieť dostať nie jedno, ale niekoľko vajec naraz. Aby sa predišlo riziku mimomaternicového tehotenstva, žena potrebuje mať HSG – naplnenie maternice a trubíc kontrastnou látkou a vyšetrenie ich priechodnosti.

Pri stimulácii ovulácie sa môže objaviť bolesť na pravej a ľavej strane. Ak predbežné vyšetrenia neodhalili žiadne kontraindikácie pre postup, potom takýto vedľajší účinok bude s najväčšou pravdepodobnosťou naznačovať tvorbu nie jedného alebo dvoch, ale troch alebo viacerých dominantných folikulov a ich rast.

Vlastnosti stimulačných protokolov

Na získanie vajec sa tradične používajú dva protokoly: použitie klomifénu a použitie gonadotropínov. Ak sa spoliehate na recenzie tých, ktorí otehotneli po stimulácii ovulácie, potom je zrejmé, že Clostilbegit sa najčastejšie používa.

Protokoly obsahujúce gonadotropíny sú navrhnuté tak, aby produkovali veľké množstvo vajíčok, takže sa najčastejšie používajú na protokol IVF, a nie na prirodzené počatie.

Každý protokol, bez ohľadu na použitý liek, musí byť podporený syntetickým analógom progesterónu, aj keď analýza odhalila normálnu hladinu tohto hormónu v krvi.

Je to nevyhnutné pre zaistenie: tehotenstvo po stimulácii ovulácie má veľa šancí na to, aby sa znásobilo a endokrinný systém ženy nemusí byť schopný produkovať dostatok vlastného progesterónu na zabezpečenie životnej činnosti embryí.

• 
• Ako rýchlo liečiť zápchu doma - ...

Moderná medicína umožňuje párom, ktoré chcú mať bábätko, splniť si svoj sen aj napriek všemožným ťažkostiam. Stimulácia ovulácie je jednou zo zložiek reprodukčnej techniky, jej účinnosť dosahuje 75%. Táto technika pomáha otehotnieť ženy, ktoré sa chystajú podstúpiť IVF, ako aj pacientky, ktoré z jedného alebo druhého dôvodu nemajú ovuláciu.

Čo je ovulácia?

- štádium menštruačného cyklu ženy, počas ktorého praskne zrelý folikul a vyjde z neho zrelé a na oplodnenie pripravené vajíčko. Celý proces ovulácie je riadený hypotalamom vylučovaním hormónov. Vo folikulárnej fáze, až do nástupu ovulácie, sa folikul pod vplyvom hormónu FSH zväčšuje. Keď folikul dosiahne určitú veľkosť, pod reguláciou ním vylučovaných estrogénov sa spustí mechanizmus dozrievania vajíčka. Po úplnom dozretí folikulu praskne, aby sa uvoľnilo vajíčko. Tento moment sa nazýva ovulácia.

Potom sa zrelé vajíčko pohybuje cez trubicu do dutiny maternice. Ak dôjde k oplodneniu vajíčka počas ovulácie, dostane sa do maternice a prichytí sa k jej stene. Ak nedôjde k oplodneniu, vajíčko odumrie do 12-24 hodín. Kedy nastáva ovulácia? Pri 28-dňovom menštruačnom cykle opúšťa zrelé vajíčko folikul v priemere na 14. deň, no za normálne sa považujú aj menšie odchýlky.

Oplodnené vajíčko sa dostane do dutiny maternice, ale ak nedôjde k oplodneniu, odumrie.

Aké príznaky môže žena pozorovať počas ovulácie? Môže to byť dočasná bolesť v dolnej časti brucha, ako aj zvýšenie sexuálnej túžby. Gynekologické vyšetrenie ukazuje zvýšené množstvo vylučovaného hlienu z krčka maternice.

Dôvody neovulácie

Nedostatok ovulácie je vo väčšine prípadov dôsledkom hormonálneho zlyhania, ktoré sa zase môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov dôvodov:

1. Keď žena prestane užívať hormonálnu antikoncepciu, telo potrebuje čas na zotavenie.
2. Nadmerná fyzická aktivita (nedostatočná ovulácia sa často pozoruje u žien, ktoré sa profesionálne venujú športu).
3. Stres, únava.
4. Tenké ženy často trpia nedostatkom ovulácie. Je to spôsobené tým, že počas ovulácie sa produkujú špeciálne hormóny. Pre normálny priebeh tohto procesu musí byť splnená podmienka: tukové tkanivo v tele ženy musí byť aspoň 18% z celkovej telesnej hmotnosti.
5. Choroby genitourinárneho systému a iné patológie.

Vyšetrenie pred stimuláciou

Pred stimuláciou ovulácie sa žena musí podrobiť vyšetreniu, aby sa zistilo, či existujú nejaké kontraindikácie postupu. Ak sa nič nenájde, lekár po vyšetrení urobí záver:

1. Schéma liečby.
2. Dávkovanie liekov.
3. Potreba ďalšej terapie.
4. Zoznam liekov, ktoré sú pre organizmus pacienta najvhodnejšie.

Pred procedúrou stimulácie ovulácie musí pacientka podstúpiť:

Clostilbegit

Clostilbegit označuje lieky na priamu stimuláciu, ktoré vedú k zvýšenej produkcii hormónov vo vaječníkoch. Je zaujímavé, že liek bol pôvodne vyvinutý ako perorálna antikoncepcia, ale ukázal presne opačný výsledok.

Pre úspešnú liečbu klostilbegitom je dôležité zostaviť správny protokol, schéma takejto terapie pre každý pár by mala byť individuálna. Protokol uvádza všetky nuansy výsledkov vyšetrenia páru, ako aj individuálne charakteristiky muža a ženy:

• obdobie, počas ktorého pár nemohol počať dieťa,
• výsledky testu,
• mužský a ženský vek
• výsledky prieskumu.

Na základe diagnózy a zdravotného stavu páru si odborník vyberie, ktorý spôsob oplodnenia sa uskutoční: prirodzený alebo mimotelový.

Stimulácia ovulácie clostilbegitom začína 5. deň menštruačného cyklu. Na 7. a 14. deň cyklu sa vykonáva ultrazvuk s cieľom sledovať dozrievanie folikulu.

V polovici cyklu, keď folikul dosiahne priemer 20 mm, je žene predpísaný choriový gonadotropín (hCG je hormón vylučovaný placentou počas tehotenstva). Hladina tohto hormónu začína s nástupom tehotenstva stúpať, do 12. týždňa sa niekoľkotisícnásobne zvyšuje, do 3. trimestra postupne klesá.

Nízka hladina hCG na začiatku tehotenstva je alarmujúcim príznakom naznačujúcim alebo hroziacim potratom. Po zavedení lieku obsahujúceho hCG o dva dni neskôr žena ovuluje. Počas tohto obdobia musí pár zvýšiť frekvenciu pohlavného styku, aby sa zvýšila šanca na otehotnenie po stimulácii ovulácie.

Po ultrazvuku je žene predpísané lieky s progesterónom, ktoré poskytujú podporu pre žlté teliesko vaječníkov. Pomocou ultrazvuku lekár pravidelne monitoruje liečbu, čo umožňuje korigovať terapiu, ako aj vyhnúť sa veľkému množstvu problémov a chýb. Clostilbegit sa nemôže používať neobmedzene (nie viac ako šesťkrát), pretože liek vedie k vyčerpaniu vaječníkov a v dôsledku toho k nástupu menopauzy.

Aby sme vám uľahčili pochopenie toho, ako prebieha stimulácia, ponúkame vám stručnú schému stimulácie ovulácie pomocou clostilbegitu:

Vedľajšie účinky po stimulácii

Dokonca aj moderné lieky, ktoré sa používajú na stimuláciu ovulácie, môžu vyvolať vývoj vedľajšie účinky, medzi ktorymi:

• tvorba polypov a
• prasknutie vaječníkov,
• hyperplázia endometria,
• hormonálna nerovnováha,
• hyperstimulácia,
• vyčerpanie vaječníkov, po ktorom nasleduje skorá menopauza,
• poruchy gastrointestinálneho traktu a centrálneho nervového systému.

Liek Gonal a Duphaston

Stimulácia ovulácie s gonal sa líši od stimulačnej schémy s clostilbegitom. Liek sa predpisuje od prvého do 7. dňa menštruačného cyklu s pravidelnou menštruáciou. Trvanie priebehu liečby závisí od výsledkov ultrazvuku a hladiny estrogénu v krvi ženy. Zvyčajne je potrebné užívať liek od jedného do dvoch týždňov, dávka sa postupne zvyšuje. 2-3 dni po poslednom gonálnom príjme sa žene injekčne podá hCG hormón.

Po 2 dňoch sa páru odporúča pohlavný styk, pretože v tomto čase je šanca na počatie dieťaťa najvyššia. Ak priebeh liečby nepriniesol výsledky, opakuje sa v ďalšom cykle, ale dávka lieku sa zvyšuje. Pri stimulácii ovulácie duphastonom sa zriedkavo vyskytujú vedľajšie účinky, liek tiež neovplyvňuje metabolizmus a vylučuje sa z tela do 72 hodín po požití.

Stimulácia a IVF

- spôsob umelého oplodnenia, kedy sa oplodnenie vajíčka uskutočňuje v laboratóriu. Potom sa oplodnené vajíčko zasadí do dutiny maternice pacientky. IVF vyžaduje viacero zrelých vajíčok. V období 19-23 dní menštruačného cyklu lekár vstrekne liek, aby pripravil telo pacienta na stimuláciu.

Potom sa folikuly stimulujú pod kontrolou ultrazvuku. Akonáhle folikuly dosiahnu požadovanú veľkosť, vykoná sa punkcia, po ktorej sa vajíčko pošle na oplodnenie. O niekoľko dní neskôr sa embryo umiestni do maternice, po 14 dňoch sa vykoná tehotenský test.

Vykonáva sa stimulácia ovulácie? Áno, tento postup je často jediným východiskom pre ženy, ktoré nemôžu otehotnieť práve kvôli PCOS.

Ľudové metódy

Stimuláciu ovulácie ľudovými prostriedkami je možné vykonať pomocou nasledujúcich bylín:

• bórová maternica obsahuje hormón progesterón, ktorý ovplyvňuje fungovanie reprodukčného systému,
• šalvia podporuje dozrievanie vajíčka, ako aj rast endometria.
• červená kefa sa používa na liečbu mnohých patológií reprodukčného systému: erózia krčka maternice, mastopatia, cystóza maternice.

Tieto bylinky sa najčastejšie musia užívať v kombinácii pod dohľadom lekára. V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu, pretože zdanlivo neškodné bylinné odvary môžu byť škodlivé pre vaše zdravie.

Neschopnosť ženy otehotnieť sa stáva pre každý pár veľkou tragédiou. Ženu sen o bábätku doslova prenasleduje, hlodá v nej myšlienka na jej fyzickú menejcennosť. Bohužiaľ, dnes sa neplodnosť stáva jedným z častých problémov manželských párov.

Ak žena nemá ovuláciu alebo sa vyskytuje veľmi zriedkavo, vykoná sa stimulácia ovulácie. Vďaka stimulácii ovulácie sa každý rok stanú matkami tisíce žien.

Lekárske indikácie na vyvolanie ovulácie sa vyskytujú vtedy, keď sa páru nedarí prirodzene otehotnieť po dobu dlhšiu ako jeden rok pri pravidelnom nechránenom pohlavnom styku. Pre páry nad 35 rokov sa táto lehota skracuje na 6 mesiacov.

Je dôležité vykonať ultrazvukovú kontrolu vývoja folikulu, aby ste získali výsledok počas stimulačného obdobia, inak je tento postup zbytočný. V prípade mužskej neplodnosti nemá zmysel stimulovať ovuláciu.

Uskutočnenie postupu v prítomnosti obštrukcie vajíčkovodov môže viesť k mimomaternicovému tehotenstvu. Preto by sa stimulácia ovulácie mala predpisovať až po laparoskopii.

Lieky vyvolávajúce ovuláciu

Zistíme, ako správne stimulovať ovuláciu a aké metódy na to existujú. Pred vymenovaním stimulácie sú obaja manželia poslaní na lekárske vyšetrenie. Úspech je možný, keď lekár vypracuje najkompetentnejší protokol pre postup.

To znamená brať lieky, robiť testy, vykonávať vyšetrenia podľa zvláštneho rozvrhu, berúc do úvahy vek a individuálne charakteristiky manželského páru. Lekár berie do úvahy aj to, ako sa vajíčko využije neskôr: na IVF, ICSI, alebo na oplodnenie prirodzenou cestou.

Pri klasickej schéme sa Clostilbegit užíva od 5. do 9. dňa menštruačného cyklu. S dodatočnou stimuláciou ovulácie s použitím puregonu sa clostilbegit predpisuje od 3 do 7 dní.

Obdobie prijatia je sprevádzané ultrazvukovým monitorovaním procesu dozrievania folikulu. Po dosiahnutí 17–18 mm žena užíva Pregnyl a ovulácia nastáva o 24–36 hodín. Podľa štatistík sa asi 15 % párov podarí otehotnieť po stimulácii ovulácie na prvý pokus. Úlohu zohráva aj trvanie a príčina neplodnosti, vek ženy.

Stimulácia ľudovými metódami

Mnohé ženy považujú za výhodnejšiu „prirodzenú“ možnosť stimulácie – užívanie liečivých bylín. Berú náhornú maternicu, listy červenej kefy a šalviu na stimuláciu ovulácie, voľne predajné v každej lekárni. Na dozrievanie vajíčok užívajte 3-4 krát denne 1 tabuľku. lyžica na jeden pohár vriacej vody infúzie šalvie v prvej polovici nového cyklu.

Pitie infúzie bórovej maternice bohatej na progesterón začína v druhej polovici cyklu. Nedostatok progesterónu zabraňuje uhniezdeniu oplodneného vajíčka do dutiny steny maternice a odumieraniu. Aby bola stimulácia ovulácie najefektívnejšia, človek si ju musí vedieť správne vypočítať a pravdepodobnosť počatia bude oveľa vyššia.

Užívanie odvaru z ružových lístkov je nielen príjemné a chutné, ale aj zdravé. Podľa ľudových metód muž a žena pri použití takého romantického odvaru pred spaním, každý 1 čajová lyžička, určite budú môcť počať dieťa.

Tento jav sa vysvetľuje obsahom vitamínu E v okvetných lístkoch ruží, ktorý má priaznivý vplyv na schopnosť otehotnieť. Okrem toho ženy pripravujú odvar z bielych a ružových okvetných lístkov ruží a muži - červené a tmavo ružové. Na prípravu odvaru stačí 1 tabuľka. lyžice okvetných lístkov na 200 ml vriacej vody, po ktorej nasleduje expozícia 15 minút vo vodnom kúpeli.

Príjem múmie v kombinácii so šťavami je pozitívne charakterizovaný: rakytník, dule, mrkva. Užívajte na lačný žalúdok ráno a večer. Pomer miešania 1:20.

Stimulácia ovulácie vitamínmi

Potrebu mikroelementov a vitamínov by mala nastávajúca matka zabezpečiť správnou a racionálnou výživou. Po prvé, žena musí poskytnúť telu kyselinu listovú, pretože jej nedostatok v tele môže spôsobiť vnútromaternicové vývojové patológie. Na doplnenie tela ďalším základným prvkom - jodidom draselným by ste mali používať jódovanú soľ na jedlo.

Ako viesť stimuláciu, aby sa predišlo „nepríjemným následkom“? Hormonálne prípravky prispievajú k dozrievaniu plnohodnotného vajíčka vo vaječníkoch ženy. Dávkovanie a výber liekov na stimuláciu ovulácie sa vypočítavajú individuálne a sú zamerané na tvorbu vajíčok schopných oplodnenia.

Výber metódy na obnovenie ovulácie sa určuje na základe dôvodu jej neprítomnosti. A treba uznať, že ak príčina nedostatočnej ovulácie nebola presne stanovená na začiatku liečby, potom stimulácia pravdepodobne neprinesie pozitívny výsledok.

Pri stanovení diagnózy neprítomnosti ovulácie nemožno brať za základ graf bazálnej teploty jedného cyklu. Musíte sa riadiť niekoľkými cyklami pozorovania. V opačnom prípade môže predpísaná liečba v budúcnosti spôsobiť veľké škody úplne zdravému telu. Je lepšie, ak sa hormonálne testy vykonávajú niekoľkokrát, aby ste sa uistili, že v tejto oblasti tela existuje problém alebo jeho absencia.

S odchýlkou ​​od normy hormónov štítnej žľazy, mužských hormónov a prolaktínu nestojí za to, aby ste začali stimulovať ovuláciu. Najprv by ste ich mali vrátiť do normálu, aby nezasahovali do ovulácie. Možno, že s obnovením normy hormónov sa obnoví aj ovulácia.

ultrazvukové monitorovanie

Na základe opakovaného ultrazvukového pozorovania. Za prítomnosti „ideálneho“ 28-dňového cyklu sa prvý ultrazvuk vykonáva 8. – 10. deň po skončení poslednej menštruácie. Ďalej sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva najmenej každé dva až tri dni. Táto frekvencia je určená stavom maternice a vaječníkov. Zastavte ultrazvuk pri zistení skutočnosti, že nastala ovulácia alebo s nástupom menštruácie.

Pred začiatkom stimulácie, bez ohľadu na to, aké lieky, by mali byť po ruke výsledky manželovho spermiogramu, ktoré naznačujú vhodnosť prirodzeného počatia. Stimulácia musí byť prísne kontrolovaná lekárom. Neustále monitorovanie ultrazvukom vám umožní analyzovať reakciu tela na stimulačný proces a vývoj folikulov! Len tak máte istotu, či folikuly rastú a či dochádza k procesu ovulácie.

Ako sa stimuluje ovulácia: hlavné fázy

Ak sa na stimuláciu zvolí clostilbegit, tak 5. deň sa začína užívať a končí sa 9. deň. Pri výbere menogonu alebo puregonu na stimuláciu príjem začína už od 2. dňa cyklu a končí niekde po 10, presný dátum určí lekár na základe pozorovaní procesu stimulácie.

Dátum začiatku a trvanie stimulačnej procedúry závisí od stavu vaječníkov a maternice pacientky a určuje ich priamo ošetrujúci lekár v každom prípade individuálne. Prvý ultrazvuk, ktorý sa uskutoční niekoľko dní po začatí stimulácie, sa sleduje v nasledujúcich dvoch až troch dňoch.

Pozorovanie sa vykonáva, kým folikuly nedosiahnu veľkosť 20-25 mm. Aby sa zabránilo regresii folikulov a vylúčila sa možnosť tvorby folikulárnych cýst v tomto štádiu, je predpísaná injekcia hCG. Dávka zvolená lekárom pomáha "naštartovať" proces ovulácie.

Pri priaznivom priebehu procesu začína ovulácia 24–36 hodín po predpísanej injekcii hCG. Po potvrdení ultrazvukovým vyšetrením sú predpísané injekcie progesterónu alebo utrogestanu na dodatočnú "podporu" žltého telieska vaječníkov. Stimulácia ovulácie clostilbegitom vedie podľa pacientok najčastejšie k počatiu.

Vzhľadom na mužský faktor lekár predpisuje špecifické načasovanie a frekvenciu pohlavného styku a inseminácie počas stimulácie. Ak je spermiogram dobrý, tak po injekcii hCG by mal byť pohlavný styk denne alebo každý druhý deň až do konca ovulácie a vytvorenia žltého telieska.

Ak použitie clostilbegitu nespôsobí ovuláciu alebo rast folikulov, odporúča sa po treťom neúspešnom cykle prehodnotiť liečebné metódy a vykonať ďalšie vyšetrenie.

Dôležité: Clostilbegit sa neodporúča používať viac ako 6-krát. Zneužívanie lieku môže spôsobiť vyčerpanie vaječníkov a spôsobiť "skorú menopauzu". A to ohrozí ďalšie pokusy o liečbu neplodnosti pomocou vlastných vajíčok.

S týmto výsledkom sa budete musieť uspokojiť s IVF s darcovským vajíčkom. Keďže ide o liek s výrazným antiestrogénnym účinkom, je lepšie nepredpisovať clostilbegit na problém rastu endometria.

Pred vykonaním lekárskych procedúr a diagnostiky je potrebné sa uistiť, že neexistujú žiadne akútne zápalové procesy, ktoré sú kontraindikáciou, pretože predstavujú riziko zhoršenia celkového stavu pacienta.

Uprostred menštruačného cyklu vo vaječníku zdravej ženy vystupuje vaječný folikul do brušnej dutiny. Ak dôjde k porušeniu tohto prirodzeného procesu, ovulácia sa stimuluje pomocou špeciálnych liekov - induktorov ovulácie. Z najčastejšie používaných liekov na stimuláciu ovulácie je známy Clostilbegit.

Stimulácia ovulácie gonalom a menopurom dopĺňajú hormóny v žľaze s vnútornou sekréciou hypofýzy a riadia proces dozrievania folikulu a nástup ovulácie v tele ženy. Dostupné vo forme injekcií, injekcie sú predpísané na stimuláciu ovulácie intramuskulárne alebo injikované subkutánne. Schéma stimulácie ovulácie je zostavená na základe zisteného typu poruchy ovulácie a obdobia, počas ktorého je porucha zaznamenaná.

Ultrazvukové monitorovanie počas tohto obdobia zabraňuje rastu niekoľkých folikulov súčasne. Každé vyšetrenie je sprevádzané počítaním počtu rastúcich folikulov, meraním ich priemeru a určením hrúbky sliznice maternice.

Keď priemer vedúceho folikulu dosiahne aspoň 17 milimetrov, do hry vstupuje Pregnyl, ktorý spôsobí uvoľnenie vajíčka z folikulu. V závislosti od konkrétneho typu manželskej neplodnosti sa vykonáva vnútromaternicová inseminácia spermiami darcu alebo manžela, prípadne pohlavný styk.

Pozitívny účinok má stimulácia ovulácie s gonálom, čo potvrdzuje spätná väzba od žien, ktoré úspešne otehotneli a čoskoro oslávia hlavnú udalosť vo svojom živote.

Stimulácii ovulácie by mali predchádzať nasledujúce lekárske vyšetrenia:

• syfilis;
• Hepatitída B a C;
• Ultrazvuk mliečnych žliaz;
• Smear (žena);
• Náter pre onkocytológiu (žena); Plodiny na detekciu chlamýdií, candidy, trichomonas, ureaplasma, gardnerella, mycoplasma;
• priechodnosť vajíčkovodov;

Predpokladom je záver terapeuta o schopnosti ženy niesť tehotenstvo.

Krv sa vyšetruje na prítomnosť protilátok, a teda imunitu voči rubeole. Priechodnosť vajíčkovodov je jednou z dôležitých podmienok pre vznik tehotenstva, dochádza tu k oplodneniu.

Na posúdenie priechodnosti sa používa niekoľko metód:

• Laparoskopia;
• Metrosalpingografia;
• Transvaginálna hydrolaparoskopia.

Spôsob hodnotenia vyberá ošetrujúci lekár na základe dostupných indikácií. Ak sa zistí zápal alebo trauma sliznice maternice, vnútromaternicové zariadenie, vykoná sa hysteroskopia dutiny maternice.

Nedostatok ovulácie môže spôsobiť:

1. Narušenie hormonálnej rovnováhy, ktorej príčinou môže byť prerušenie užívania antikoncepčných prostriedkov. Trvá nejaký čas, kým telo úplne obnoví svoje funkcie. Môže to trvať niekoľko mesiacov.
2. Intenzívne športy, choroby, stres a iná fyzická a vážna psychická záťaž.
3. Nadmerná tenkosť a nedostatok tukového tkaniva.
4. Klinické príčiny, ako je dysfunkcia polycystických vaječníkov a hypofýzy.

Stimulácia ovulácie je jedným z najbežnejších spôsobov liečby neplodnosti. Pred zákrokom sa vykoná predbežné vyšetrenie vaječníkov s cieľom identifikovať možné kontraindikácie stimulácie.

Ako výsledok štúdie môže byť predpísaná predbežná estrogénová terapia alebo je zostavená potrebná schéma stimulácie ovulácie a dávkovanie potrebné na vytvorenie optimálnych podmienok a dosiahnutie úspešného pokusu.

Pri multifolikulárnych vaječníkoch môže stimulácia ovulácie viesť k viacpočetným tehotenstvám. Je to spôsobené tým, že vo vaječníkoch sa súčasne tvorí niekoľko zväčšených folikulov. Na ultrazvuku a v iných obdobiach cyklu možno pozorovať vaječníky s mnohými folikulmi.

Vývoj folikulov môže byť oneskorený pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, počas dojčenia, v období dospievania, pri náhlom úbytku hmotnosti, obezite, dysfunkcii štítnej žľazy a iných endokrinných ochoreniach. Tehotenstvo s takýmito vaječníkmi je celkom kompatibilné a pri absencii iných porúch prejde normálne.

Niektorí pacienti identifikujú multifolikulárne vaječníky s konceptom polycystických vaječníkov. Hlavným rozdielom medzi multifolikulárnymi a polycystickými vaječníkmi je však normálny objem vaječníka.

Počet folikulov nepresahuje 7-8, priemer je 4-10 mm a hladiny LH a FSH, inzulínu, testosterónu v krvi sú v normálnom rozmedzí. Diagnózu multifolikulárnych vaječníkov teda nemožno považovať za ochorenie. Ide skôr o určitý stav, ktorý nie je príčinou neplodnosti, nepravidelnej menštruácie a pod.

Pri polycystických vaječníkoch sa zvyšuje hladina testosterónu a inzulínu. Objem vaječníkov je takmer dvakrát väčší, kapsula vaječníkov je zhrubnutá. Stimulácia ovulácie pri polycystickej chorobe zahŕňa hormonálnu terapiu, ktorá znižuje hladinu mužských hormónov. Už v prvých mesiacoch po vymenovaní lieku je výsledok viditeľný. Lieky vyvolávajúce ovuláciu zahŕňajú klomiféncitrát a metformín.

Problém neplodnosti je častým problémom manželského páru. V polovici prípadov je príčinou mužská neplodnosť. Preto je vyšetrenie predpísané pre oboch manželov. Na vyšetrenie muži vykonávajú spermogram, ktorý sa vykonáva po 3-5 dňoch abstinencie.

Stimulácia ovulácie počas IVF

IVF (In Vitro Fertilization) sa prvýkrát uskutočnilo v roku 1978 v Anglicku. Metóda sa používa pri neplodnosti spôsobenej problémami s vajíčkovodmi, ovuláciou, kvalitou spermií. IVF sa používa na počatie dieťaťa u žien starších ako 45 rokov.

Metóda zahŕňa oplodnenie vajíčka mimo tela ženy, po ktorom nasleduje umiestnenie embrya do maternice. Samozrejme, cena metódy IVF stimulácie ovulácie je v porovnaní s inými metódami najvyššia.

Hlavnými indikáciami pre IVF sú defekty alebo absencia vajíčkovodov. In vitro fertilizácia sa odporúča, ak je v semennej tekutine samca nedostatočná alebo úplná absencia spermií.

Medzi 19. a 23. dňom menštruačného cyklu sa podáva liek, ktorý pripraví organizmus ženy na hormonálnu stimuláciu. Ďalej sú folikuly stimulované pod stálou ultrazvukovou kontrolou. Keď folikuly dosiahnu požadovanú veľkosť, urobí sa punkcia a vajíčko sa pošle na oplodnenie. Po niekoľkých dňoch sa embryo prenesie do maternice a po dvoch týždňoch sa vykoná tehotenský test.

Aby sa minimalizovali možné riziká, pred liečbou IVF sa vykonáva komplexné vyšetrenie.

Hlavné riziká postupu IVF:

• alergické reakcie;
• ovariálny hyperstimulačný syndróm;
• mimomaternicové tehotenstvo.

Liek Klostilbegit sa predpisuje na stimuláciu ovulácie u žien a mužov na liečbu oligospermie. Tí, ktorí stimulovali ovuláciu clostilbegitom, potvrdzujú, že liek podporuje zvýšenú produkciu hormónov v hypofýze a hypotalame, po ktorých sa funkcia vaječníkov u žien stabilizuje a spôsobuje dozrievanie folikulov.

Stimulácia ovulácie doma

Doma môžete experimentovať s aromaterapiou pomocou bylinných olejov z anízu, cyprusu, bazalky, šalvie na stimuláciu ovulácie. Pri kúpaní pridanie 3-5 kvapiek ružového pelargónia a levanduľového oleja do kúpeľne pomôže normalizovať hormonálnu hladinu. Takáto stimulácia ovulácie bude menej nákladná ako liečba tabletkami stimulujúcimi ovuláciu.

Stimulácia ovulácie sa musí určite vykonávať pod kvalifikovaným dohľadom lekára a musí byť založená výlučne na lekárskych indikáciách. Dôsledky negramotnej stimulácie ovulácie môžu byť mimoriadne zložité. Nesprávna dávka liekov, zanedbanie vyšetrenia môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie ženského tela.

Nesprávna stimulácia môže mať za následok prasknutie vaječníkov alebo skoré vyčerpanie. Doma by mali byť do stravy zahrnuté potraviny, ktoré stimulujú ovuláciu: obilniny, prepeličie vajcia, mliečne výrobky, zelenina a ovocie, semená (ľanové semienko, sezam, tekvica). Recenzie žien, ktoré podstúpili stimuláciu ovulácie, si môžete prečítať na mnohých fórach.

Mám rád!

Nevyhnutnou podmienkou nástupu tehotenstva u ženy je dozrievanie vajíčka ( ovulácie), ktorý je oplodnený spermiami. Ale čo ak z nejakého dôvodu – a takých dôvodov je veľa, napríklad polycystické vaječníky – žena nemá plnohodnotné vajíčka? V takýchto prípadoch prichádza na záchranu.

Čo je stimulácia ovulácie

Výber liekov a dávkovanie pre stimulácia ovulácie vykonávané vždy individuálne. Nezabudnite vziať do úvahy vek ženy, celkový zdravotný stav, toleranciu / intoleranciu na konkrétne lieky, sprievodné ochorenia, gynekologickú anamnézu.

Stimulácia ovulácie- pomerne zodpovedný proces, ktorý nespočíva len vo včasnom užívaní hormonálnych prípravkov odporúčaných lekárom ženou. Pri dirigovaní stimulácia ovulácie pravidelné ultrazvukové monitorovanie vývoja folikulu. Stimulácia ovulácie nevykonáva sa u žien s obštrukciou vajíčkovodov.

Kedy sa vykonáva indukcia ovulácie?

Kto iný môže byť pridelený?

• Ženy, ktoré majú zdravé, ale nezrelé vajíčka.
• Ženy s poruchami ovulácie.
• Pacienti s diagnózou polycystických vaječníkov.
• Ženy s poruchou metabolizmu (nadváha alebo podváha).

Ako sa stimuluje ovulácia?

Vykonávanie ultrazvukového monitorovania, pomocou ktorého je možné kontrolovať dozrievanie folikulu, umožňuje v prípade potreby upraviť liečbu a vyhnúť sa rastu viacerých folikulov naraz. Dominantný folikul by mal dosiahnuť veľkosť približne 17-18 mm a uvoľniť zo seba vajíčko (t.j. mala by nastať správna ovulácia). V závislosti od typu neplodnosti počas ovulácie sa vykonáva buď vnútromaternicová inseminácia spermiami manžela alebo darcu, alebo sa odporúča zvoliť správny čas na pohlavný styk.

Miera tehotenstva podľa protokolu stimulácia ovulácie v závislosti od trvania a príčiny neplodnosti je to približne 10-15%. Rovnaký počet párov sa stane šťastnými rodičmi na prvý pokus stimulácia ovulácie. Celkovo sa asi 65 – 70 % všetkých protokolov považuje za úspešné. stimulácia ovulácie.

Po 3 neúspešných pokusoch stimulácia ovulácie sexuálni partneri by mali byť znovu vyšetrení, vaječníky by mali byť v pokoji a mali by sa prehodnotiť liečebné metódy. Pre zdravie ženy sa 5-6 pokusov považuje za celkom bezpečné. stimulácia ovulácie, po ktorom má zmysel uchýliť sa k iným metódam ART - inak žene hrozí skoré vyčerpanie vaječníkov. Po neúspešnom stimulácia ovulácie niekedy sa používa IVF (in vitro fertilizácia in vitro).

Príprava na stimuláciu ovulácie

Vykonávajú sa aj tieto štúdie:

• Hodnotenie priechodnosti vajcovodov (laparoskopia, transvaginálna hydrolaparoskopia, metrosalpingografia).
• Hodnotenie prítomnosti vnútromaternicovej patológie (hysteroskopia).
• Hodnotenie kvality spermií (Sims-Gunerov test, postkoitálny test).
• Diagnóza zápalových ochorení akejkoľvek lokalizácie.

Liečba chorôb, ktoré by mohli spôsobiť anovuláciu, ale aj iné patológie reprodukčnej funkcie (zápalové ochorenia panvových orgánov, hormonálne poruchy a pod. Často len tieto opatrenia stačia na to, aby žena stabilizovala ovariálny cyklus a začala plnohodnotne dospievať vajcia.

Korekcia hmotnosti pre ženy s narušeným metabolizmom. zvyčajne PCOS (syndróm polycystických ovárií) považovaný za hlavnú príčinu anovulácie. Už 5-10% úbytok hmotnosti môže viesť k spontánnej ovulácii. Upraví sa aj hmotnostný deficit ( ovulácie možné u žien, ktorých hmotnosť je najmenej 45 kg s priemernou výškou 165-170 cm).

Príprava endometria. Niekedy môže byť nástup tehotenstva spôsobený neschopnosťou už oplodneného vajíčka pripojiť sa k stene maternice. Opatrenia použité v tomto prípade môžu zahŕňať biopsiu endometria pod ultrazvukovou kontrolou, použitie ženských pohlavných hormónov (estrogénov a gestagénov), ktoré podporujú rast endometria v prvej fáze menštruačného cyklu.

Prekvapivo to niekedy žena ani nepotrebuje. V niektorých prípadoch môže určitá úprava životného štýlu robiť zázraky aj bez užívania hormonálnych liekov. Žena by mala napríklad prehodnotiť svoju emocionálnu reakciu na to, že nenastane vytúžené tehotenstvo. Stres, strach, očakávanie tehotenstva potláčajú tvorbu estrogénu (tehotenský hormón) natoľko, že ovulácie neprichádza.

Niekedy žena, ktorá sa zúfalo snaží otehotnieť, vezme cudzie dieťa na adopciu, ale takmer okamžite potom môže v niektorých prípadoch dôjsť k otehotneniu. Vinníkom tejto situácie je opäť strach, ktorý po odstránení nebráni otehotneniu.

Korekcia stravy, odmietnutie zlých návykov, normalizácia práce a odpočinku, pozitívne emócie, dávkovanie fyzickej aktivity, užívanie multivitamínových prípravkov môže výrazne priniesť nástup dlho očakávaného tehotenstva bez akýchkoľvek závažných opatrení.

Mnoho žien, ktoré sa zúfalo snažia otehotnieť a porodiť dieťa, sa rozhodne stimulovať. Vykonáva sa výlučne pod dohľadom lekára. Samoužívanie určitých liekov môže viesť k nepríjemným následkom a komplikáciám. Tento článok vám povie o tom, ako funguje stimulácia vaječníkov pri plánovaní tehotenstva v rôznych situáciách. Dozviete sa o niektorých liekoch, ktoré zvyšujú rast vajíčok. Môžete tiež zistiť, čo má stimulácia vaječníkov pre recenzie plánovania tehotenstva.

Aký je postup?

Mnoho žien, ktoré sa stretávajú s problémom počatia, vie, že vaječníky sú určené na plánovanie tehotenstva. Nájdu sa však aj zástupcovia slabšieho pohlavia, ktorí o tejto manipulácii počujú prvýkrát. Čo je to?

Stimulácia je účinok liekov na ženské pohlavné orgány, najmä na vaječníky. Počas procedúry dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu určitých hormónov hypofýzou. Lekár tak môže upraviť stav ženy v smere, ktorý potrebuje. Prípravky na stimuláciu - veľká rozmanitosť. Nie všetky sa používajú pre každú ženu. Výber zoznamu liekov je výsadou lekára. Toto by sa však malo vykonať až po diagnostikovaní.

Kedy je potrebný postup?

Stimulácia vaječníkov na plánovanie tehotenstva sa vždy vykonáva pod Táto podmienka je povinná aj vtedy, keď má žena stabilný cyklus a pravidelné dozrievanie folikulov.

Ďalšia indikácia na manipuláciu je u ženy šesť cyklov za sebou. Stojí za to pripomenúť, že takáto situácia úplne zbavuje ženu plodnosti.

Indikáciou pre stimuláciu vaječníkov je túžba páru počať dve alebo viac detí naraz. Ak je zástupca slabšieho pohlavia v takej situácii, že potrebuje odstrániť vaječníky, vykoná sa postup, aby sa bunky zmrazili na ich ďalšie oplodnenie.

Kontraindikácie

Stimulácia vaječníkov na plánovanie tehotenstva sa nevykonáva s polycystickou chorobou. Inými slovami, ak vaše reprodukčné orgány produkujú každý mesiac niekoľko kusov, ktoré neprasknú, potom môže tento postup situáciu len zhoršiť. V tomto prípade sa pre každého pacienta vyberie individuálny prístup. Niekedy je potrebná aj operácia.

Stimulácia vaječníkov sa nevykonáva na plánovanie tehotenstva s menopauzou. Teoreticky, zatiaľ čo v menopauze, žena môže počať dieťa pomocou niektorých hormonálnych liekov. Väčšina odborníkov však považuje takýto čin za neseriózny. S vekom ženy sa totiž zvyšuje riziko, že bude mať dieťa s abnormalitami. Tiež asi v polovici všetkých prípadov stimulácie pred menopauzou sú lekár a pacient porazení, pretože hypofýza a vaječníky už nereagujú správne na používané lieky.

Vykonávanie procedúr je kontraindikované, ak má zástupca slabšieho pohlavia zvýšenú citlivosť na vybrané lieky. Taktiež vaječníky ženy nie sú stimulované, ak má jej partner problémy s plodnosťou. V takejto situácii je potrebné nájsť dobrého odborníka a najskôr obnoviť plodnosť muža.

Stimulácia sa nevykonáva v prítomnosti problémov s endometriom. Koniec koncov, aj keď dôjde k oplodneniu, embryo sa jednoducho nemôže pripojiť k stene reprodukčného orgánu.

Postup postupu

Ako stimulovať vaječníky na plánovanie tehotenstva? Najprv je potrebné ženu vyšetriť. Ultrazvuk je najdôležitejší zo všetkých diagnostických postupov. Počas postupu špecialista skúma vaječníky, určuje ich veľkosť a prítomnosť dominantných folikulov. Stav endometria je tiež stanovený.

Stimulácia vaječníkov zahŕňa použitie hormonálnych prostriedkov. V závislosti od stavu ženy a jej preferencií môžu byť prípravky vo forme kapsúl na perorálne použitie a roztokov. Posledne menované sa podávajú intramuskulárne, intravenózne alebo subkutánne. Stimulácia sa zvyčajne vykonáva od druhého alebo piateho dňa cyklu. Tento mesiac je pridelená žena z troch ultrazvukových diagnostik, ktoré pomôžu určiť s presnosťou niekoľkých hodín moment uvoľnenia vajíčka.

Prípravky

Stimulácia vaječníkov na plánovanie tehotenstva počas IVF sa vykonáva niekoľkými prostriedkami naraz. Po prvé, pacient dostane lieky, ktoré podporujú rast folikulu. Potom sa získajú vajíčka a žena začne užívať hormóny druhej fázy. Je to nevyhnutné na podporu vývoja embryí, ktoré za pár dní spadnú do dutiny maternice. V prirodzenom kolobehu so stimuláciou je všetko trochu inak. Po prvé, lekár vyrastie folikuly a potom ich roztrhne. Až potom budúca tehotná žena začne používať hormonálne prípravky druhej fázy.

Medzi všetkými používanými liekmi je možné uviesť nasledujúce. "Menopur" a "Menogon" - regulujú rovnováhu hormonálnych látok v tele. "Puregon" a "Gonal" - tieto zlúčeniny prispievajú k produkcii folikuly stimulujúceho hormónu. "Pregnil", "Ovitrel" - tieto prostriedky obsahujú chorionický gonadotropín. Pôsobí na zrelé bunky, čím prispieva k ich správnemu otváraniu. Tieto lieky tiež pripravujú reprodukčný orgán na nadchádzajúce tehotenstvo. Serofen a Clomid, ako aj známy Clostilegite. Tieto lieky majú antiestrogénny účinok.

Akčný algoritmus

Ako prebieha stimulácia vaječníkov po etapách? Všetko závisí od zvolenej techniky. Vo väčšine prípadov je žene predpísané lieky ako "Klostilbegit", ktoré užíva podľa individuálnej schémy. Pomáhajú znižovať hladinu estrogénu a stimulujú rast folikulov.

Konečným štádiom stimulácie je použitie liekov, ako je Duphaston alebo Utrozhestan. Súčasne sú budúcej matke predpísané vitamínové komplexy obsahujúce kyselinu listovú v ich zložení. Po obdržaní výsledkov analýz je možné korekčnú schému zmeniť.

Alternatívna metóda stimulácie a recenzie o nej

Väčšina gynekológov a reprodukčných lekárov uvádza, že používanie ľudových prostriedkov na stimuláciu môže byť nebezpečné. Len málokomu sa podarí z takéhoto zásahu dosiahnuť želaný výsledok. Takmer každý zástupca slabšieho pohlavia však môže očakávať komplikácie.

Väčšina žien používa jednu drogu počas celej stimulácie s ľudovými receptami. Zatiaľ čo konvenčná manipulácia zahŕňa viacfázovú zmenu liekov. Recenzie žien o tejto technike sú dvojaké. Niektorí hovoria, že sa im podarilo otehotnieť, zatiaľ čo iní tento princíp zásahu nadávajú.

Stimulácia vaječníkov pre plánovanie tehotenstva ľudové prostriedky

Aké metódy možno použiť na stimuláciu, aby ste sa neuchýlili k pomoci lekárov? Tu je niekoľko receptov.

• Šalvia. Táto bylinka by sa mala variť a piť namiesto bežného čaju od 5. do 15. dňa cyklu. O šalvii je známe, že potláča prolaktín, ktorý často zabraňuje otehotneniu.
• Ruže a plantain. Sušené plody týchto rastlín sa nalejú s vriacou vodou v rovnakom pomere. Ďalej je potrebné nechať vývar uvariť a precediť. Vezmite kompozíciu ihneď po ukončení menštruácie až do polovice cyklu.

Stojí za to povedať, že napriek mnohým pozitívnym hodnoteniam sa takáto terapia neuskutočňuje pri príprave na oplodnenie in vitro.

Namiesto záveru

Teraz viete, ako sa vykonáva stimulácia vaječníkov, ak potrebujete otehotnieť. Rozbor HCG sa robí 8-14 dní po ovulácii, čo musí byť potvrdené ultrazvukom. Výsledky tejto štúdie odpovedia na hlavnú otázku – otehotneli ste.

Pamätajte, že ak máte problémy s počatím, mali by ste sa poradiť s lekárom. Je zakázané používať vyššie opísané prostriedky samostatne, pretože môžu spôsobiť nepríjemné reakcie. V niektorých situáciách (s hyperstimuláciou) dochádza k apoplexii - ide o prasknutie vaječníka. Táto patológia vyžaduje naliehavú chirurgickú starostlivosť. Zdravie pre vás a dobré výsledky!